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Diabetes y enfermedad ocular

Diabetes y enfermedad ocular: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Diabetes y enfermedad ocular: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Las personas con diabetes deben prestar una atención especial a su salud ocular [1]. Con el tiempo, se puede desarrollar una enfermedad ocular llamada retinopatía diabética. [1,2,3,4]. ¿Qué es la retinopatía diabética y cuáles son sus causas y sus síntomas? ¿Cómo se puede prevenir y tratar? Sigue leyendo para conocer las respuestas.

Definición y causas

La retina, situada en la parte posterior del ojo, se compone de varias capas de células nerviosas sensibles a la luz. Nos permite ver al transformar las señales luminosas del entorno en impulsos neuronales eléctricos y transmitirlas al cerebro [5,6].

La retinopatía diabética se caracteriza por una serie de lesiones en la retina [2], provocadas principalmente por:

  • la duración de la diabetes [1,2,4];
  • la diabetes sin controlar (especialmente en el caso de episodios frecuentes de hiperglucemia) [1,3,4];
  • tensión arterial alta [1,4].

Es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes [3]. Afortunadamente, solo una minoría termina desarrollando deficiencias visuales [2].

Síntomas

La retinopatía diabética suele desarrollarse sin síntomas durante muchos años antes de que la visión empiece a deteriorarse [1,2,3,4]. Consta de dos fases [1,2,3,4]:

  • la fase temprana, llamada retinopatía diabética no proliferativa. En esta fase, no suelen presentarse problemas de la visión, aunque la retina se vuelve más frágil: sus vasos sanguíneos se bloquean y empiezan a tener extravasaciones, que terminan por interrumpir el flujo sanguíneo a determinadas zonas de la retina. Se pueden observar microaneurismas (dilatación de los vasos sanguíneos de la retina) [1,2,3];
  • la fase avanzada, llamada retinopatía proliferativa. Para compensar la falta de riego sanguíneo, se forman nuevos vasos anómalos en las papilas, y en el iris y la retina. Esto puede ir acompañado de un edema macular, es decir, una inflamación o engrosamiento de la mácula (el centro de la retina) debido a la acumulación de líquido. En casos más avanzados, también se puede producir una hemorragia en el ojo, un desprendimiento de retina o un glaucoma neovascular. En esta fase, se pueden presentar varios síntomas, como la pérdida de agudeza visual y la distorsión de las imágenes [1,2,3].

La retinopatía diabética puede provocar ceguera si no se trata. Para prevenir su aparición, varios estudios clínicos recomiendan visitar a un oftalmólogo periódicamente. [1,2,3,4]

Diagnóstico y detección

El diagnóstico de la retinopatía diabética se realiza a través de una oftalmoscopia, un procedimiento rutinario en el que el oftalmólogo examina la retina [3,4]. Se puede utilizar para detectar la retinopatía aunque no existan síntomas [1,3].

La mayoría de las directrices recomiendan a los adultos y los niños mayores de 10 años con diabetes tipo 1 someterse a una exploración completa en el plazo de 5 años tras el diagnóstico inicial de diabetes y, en ausencia de retinopatía, otra exploración al año como mínimo [1,4].

Las directrices para la detección de la retinopatía diabética en personas con diabetes tipo 2 pueden diferir en función de los países: la American Diabetes Association (ADA) recomienda una exploración en el plazo de cinco años tras el diagnóstico, mientras que la Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) recomienda la derivación a un oftalmólogo tan pronto como se diagnostique la diabetes [1,4].

Esta exploración no es obligatoria para las mujeres que desarrollen diabetes gestacional durante el embarazo [4]. Sin embargo, sí se recomienda a las mujeres embarazadas con diabetes preexistente que se realicen una oftalmoscopia durante el primer trimestre y que se sometan a un control estrecho durante el embarazo y hasta un año después del parto [4].

Tratamiento

La terapia con láser previene la pérdida de visión ocasionada por la retinopatía diabética [1,2,3,4]. 

La vitrectomía, un procedimiento quirúrgico para extraer el vítreo (la zona situada detrás del cristalino), puede impedir la pérdida de visión incluso en casos de retinopatía diabética proliferativa avanzada [1]. 

Otro tratamiento beneficioso para personas con retinopatía diabética en fase temprana y avanzada es la inyección de agentes anti-VEGF (contra el factor de crecimiento del endotelio vascular) en el ojo [1,2,3,4]. En la actualidad, solo la Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado varios fármacos anti-VEGF que se han sometido a ensayos clínicos [3].

Aunque estos tratamientos pueden ralentizar la progresión de la retinopatía diabética y prevenir la pérdida de visión, se aconseja realizarse revisiones periódicas con un oftalmólogo, además de controlar adecuadamente la diabetes y la presión arterial para prevenir complicaciones oftalmológicas [1,2,4].

Fuentes

  1. A.N Kollias and M.W. Ulbig. Diabetic Retinopathy. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(5): 75–84. doi: 10.3238/arztebl.2010.0075.
  2. J.M. Forbes and M.E. Cooper . Mechanisms of diabetic complications. Physiol Rev 93: 137–188, 2013. doi:10.1152/physrev.00045.2011
  3. W. Wang and A.C. Y. Lo. Diabetic Retinopathy: Pathophysiology and Treatments. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 1816. doi:10.3390/ijms19061816.
  4. R.A Gangwani , JX Lian, S. M McGhee, D. Wong, KKW Li. Diabetic retinopathy screening: global and local perspective. Hong Kong Med J 2016;22:486–95. doi : 10.12809/hkmj164844.
  5. Mrinalini Hoon, Haruhisa Okawa, Luca Della Santina, Rachel O L Wong. Functional Architecture of the Retina: Development and Disease. Prog Retin Eye Res. 2014 Sep;42:44-84. doi: 10.1016/j.preteyeres.2014.06.003. Epub 2014 Jun 28.
  6. H Kolb. The architecture of functional neural circuits in the vertebrate retina. The Proctor Lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994 Apr;35(5):2385-404.

¿Qué es Making Diabetes Easier?

Making Diabetes Easier es la marca común de toda la actividad de Diabetes del grupo Air Liquide Healthcare en Europa. Novalab es la marca que engloba la actividad de diabetes en España con la que queremos ayudar haciendo la diabetes más fácil.

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