Kohlenhydratberechnung bei Diabetes
Wenn bei Ihnen vor Kurzem Diabetes diagnostiziert wurde, haben Sie möglicherweise viele Fragen. Einige davon drehen sich vielleicht darum, wie Sie Ihre Insulindosis an Ihre Nahrungsaufnahme anpassen können, um Ihren Blutzucker möglichst im Zielbereich zu halten.
Eine gute Strukturierung Ihrer Ernährung ist einer der Eckpfeiler der Diabetesbehandlung [1, 2]. Eine der Methoden, mit denen Sie dies tun können, ist das Zählen und Berechnen von Kohlenhydraten. Dieser Artikel erklärt Ihnen, was Kohlenhydratzählen ist, wie es funktioniert und wie Sie es nutzen können, um Ihren Diabetes zu managen.
Was sind Kohlenhydrate?
Die verschiedenen Ernährungsbestandteile in Ihrer Ernährung lassen sich in Lebensmittelgruppen unterteilen [3]. Diese Gruppen sind [3]:
- Gemüse: sowohl stärkehaltiges (Kartoffeln, Mais) als auch nicht-stärkehaltiges (Karotten, grünes Blattgemüse)
- Früchte: wie Orangen, Beeren, Äpfel und Bananen
- Getreide: Weizen, Reis, Hafer und daraus hergestellte Lebensmittel (z. B. Brot)
- Protein: Fleisch, Fisch, Eier
- Milchprodukte: Milch, Joghurt und Käse
Kohlenhydrate sind in einigen dieser Lebensmittel in unterschiedlichen Mengen enthalten. Es gibt drei Hauptarten von Kohlenhydraten [4]:
- Zucker: Dies kann der natürliche Zucker in Früchten und Milch sein oder zugesetzter Zucker wie in Süßigkeiten
- Stärke: Einschließlich Weizen, Hafer und Getreide sowie stärkehaltiges Gemüse wie Kartoffeln und Bohnen
- Ballaststoffe: Der Teil einer Pflanze, der nicht verdaut werden kann
Zucker und Stärke in Ihrer Nahrung werden beide verdaut und führen dazu, dass Ihr Blutzuckerspiegel steigt [4]. Ballaststoffe werden nicht verdaut und haben daher keine Auswirkungen auf Ihren Blutzucker [4].
Was ist Kohlenhydratzählen?
Beim Kohlenhydratzählen plant man Mahlzeiten primär nach Kohlenhydraten, da diese den Blutzuckerspiegel am stärksten beeinflussen. [1].
Kohlenhydratzählen unterstützt Sie beim Blutzuckermanagement. Wenn Sie Insulin spritzen, hilft es Ihnen zu berechnen, wie viel Insulin nötig ist, um Ihren Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten im persönlichen Zielbereich zu halten. [3].
Es gibt verschiedene Methoden des Kohlenhydratzählens [1], daher stellen Sie möglicherweise fest, dass eine andere Person mit Diabetes dies etwas anders handhabt als Sie.
Wie viele Kohlenhydrate sollten Sie am Tag essen?
Die Menge an Kohlenhydraten, die an einem Tag gegessen werden sollte, variiert von Person zu Person [4]. Es gibt keine Universallösung („one size fits all“) [4].
Die Menge an Kohlenhydraten, die Sie in Ihrer Ernährung benötigen, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter Ihr Alter, Ihr Gewicht, Ihr Aktivitätsniveau und weitere Einflüsse [4]. Ihr Behandlungsteam wird Sie dabei unterstützen, eine gesunde und ausgewogene Ernährung auszuarbeiten, die Ihren Bedürfnissen entspricht.
Im Durchschnitt sollten Menschen mit Diabetes anstreben, etwa die Hälfte ihrer täglichen Kalorien aus Kohlenhydraten zu beziehen [4]. Das bedeutet, dass bei einer täglichen Aufnahme von 1800 Kalorien etwa 800–900 Kalorien (200–225 Gramm) Ihrer Nahrung aus Kohlenhydraten bestehen sollten [4].
Warum müssen Menschen mit Diabetes Kohlenhydrate zählen?
Eine gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes aufrechterhalten zu erhalten ist sehr wichtig. Erhöhte Blutzuckerwerte – sowohl nach dem Essen als auch im Laufe der Zeit – stehen im Zusammenhang mit dem Risiko für langfristige Komplikationen durch Diabetes [5].
Eine Studie an Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes ergab, dass Menschen, die das Kohlenhydratzählen als Methode zur Anpassung ihrer Insulindosis nutzen, eine bessere langfristige Blutzuckereinstellung haben [2].
Das Kohlenhydratzählen kann Ihnen dabei helfen [4]:
- Länger gesund zu bleiben
- Sich besser zu fühlen und Ihre Lebensqualität zu verbessern
- Diabetes-Komplikationen wie Nierenerkrankungen, Augenerkrankungen, Herzerkrankungen und Schlaganfälle zu verhindern oder zu verzögern
Das Kohlenhydratzählen ermöglicht es Menschen mit Diabetes zudem, eine größere Vielfalt an Lebensmitteln zu essen, während sie gleichzeitig ihren Blutzucker bestmöglich unter Kontrolle halten [2].
Kohlenhydratzählen bei Typ-1-Diabetes
Das Zählen von Kohlenhydraten ist ein fortlaufender Lernprozess. Je besser Sie sich selbst und Ihren Diabetes verstehen, desto detaillierter können Sie das Kohlenhydratzählen anwenden.
Es gibt grob drei Wissensstufen beim Kohlenhydratzählen für Typ-1-Diabetes [1]:
- Basiswissen: Grundkenntnisse über das Kohlenhydratzählen werden eingeführt
- Fortgeschritten: Die Beziehung zwischen Ernährung, Medikamenten, körperlicher Aktivität und dem Blutzuckerspiegel wird erklärt und verstanden
- Expertenwissen: Sie lernen, all die oben genannten Faktoren mit Ihrer Nahrungsaufnahme abzustimmen und Ihr Kohlenhydrat-Insulin-Verhältnis zu nutzen, um Ihre Insulindosen zu berechnen
Für Ihre Mahlzeit berechnen Sie die Menge an Kohlenhydraten, die sie enthält, normalerweise in 10g-Portionen (10 Gramm Kohlenhydrate entspricht einer KE) [1]. Die Anzahl der 10g-Portionen ermöglicht es Ihnen zu berechnen, welche Dosis Ihres kurzwirksamen Mahlzeiteninsulins Sie sich verabreichen müssen [1].
Die Dosis variiert von Person zu Person [1], und Ihr Behandlungsteam wird gemeinsam mit Ihnen ermittelt, welche Dosis Insulin Sie für eine bestimmte Menge Kohlenhydrate benötigen (Kohlenhydrat-Faktor).
Kohlenhydratzählen bei Typ-2-Diabetes
Während das Kohlenhydratzählen eine etablierte Methode zur Abstimmung von Nahrungsaufnahme und Insulindosierungen bei Typ-1-Diabetes ist [1], gibt es deutlich weniger Forschung zur Anwendung bei Typ-2-Diabetes [5].
Einige, aber nicht alle Menschen mit Typ-2-Diabetes nutzen Insulin, um ihren Blutzucker zu kontrollieren [5].
Eine der wenigen Studien, die bei Typ-2-Diabetes durchgeführt wurden, ergab, dass das Kohlenhydratzählen genauso effektiv war, wie die Verwendung eines einfachen Algorithmus zur Berechnung der Insulindosis [5].
Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben und Insulin verabreichen, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, um zu besprechen, ob das Zählen von Kohlenhydraten eine nützliche Methode zur Berechnung Ihrer Insulindosis sein könnte.
Wie man Kohlenhydrate zählt
Den Kohlenhydratgehalt Ihrer Nahrung zu ermitteln, mag anfangs entmutigend erscheinen, aber mit der Zeit werden Sie feststellen, dass es insbesondere bei Ihren Lieblingslebensmitteln einfacher wird.
Das Ziel des Kohlenhydratzählens ist es, die Menge an Kohlenhydraten, die Ihre Mahlzeit enthält, in Gramm zu ermitteln [3].
Wenn Sie fertig zubereitete Lebensmittel essen, ist die Menge der Kohlenhydrate auf dem Zutaten- oder Nährwertetikett aufgeführt [3, 4]. Wenn Sie das Essen selbst zubereiten, müssen Sie lernen, die Anzahl der Kohlenhydrate in gängigen Zutaten abzuschätzen [3, 4].
Es gibt eine Reihe von Methoden, die Ihnen bei der Berechnung des Kohlenhydratgehalts helfen können, darunter die Teller-Methode, die Verwendung einer Lebensmittelliste und Apps zum Kohlenhydratzählen [3, 4].
Kohlenhydratzählen bei Diabetes: Eine Zusammenfassung
Das Management Ihrer Ernährung bei Diabetes ist sehr wichtig [1]. Dazu gehört insbesondere das Kohlenhydratzählen – eine gleichbleibende Menge und Quelle der Kohlenhydrataufnahme von Tag zu Tag ist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mit einer verbesserten Blutzuckereinstellung verbunden [1].
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Kohlenhydrate zu zählen, darunter die Verwendung von Apps zum Kohlenhydratzählen, die Teller-Methode oder das Schätzen Ihrer Kohlenhydrataufnahme [1].
Obwohl die Menge an Kohlenhydraten, die Sie benötigen, sich von der einer anderen Person mit Diabetes unterscheidet [4], hilft Ihnen das Kohlenhydratzählen zu wissen, wie viel Insulin Sie spritzen müssen [3], und ermöglicht es Ihnen, Ihre Dosis an die Menge anzupassen, die Sie essen [1]. Dies hilft, Ihren Blutzucker nach einer Mahlzeit im normalen Bereich zu halten [1].
Gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam entscheiden Sie, ob das Kohlenhydratzählen für Sie Sinn ergibt. Sie lernen dort die praktische Umsetzung im Alltag, damit Sie Ihr Leben gesund und aktiv genießen.
Quellen
- Chiesa, G., Piscopo, M.A., Rigamonti, A. et al. Insulin therapy and carbohydrate counting. Acta Biomed 2005; 76(S3): 44–48
- Gökşen, D., Atik Altınok, Y., Ozen, S. et al. Effects of carbohydrate counting method on metabolic control in children with type 1 diabetes mellitus. Journal of clinical research in pediatric endocrinology, 2014; 6 (2), 74–78. https://doi.org/10.4274/Jcrpe.1191
- Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Accessed 18 March 2022. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity?dkrd=/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity/carbohydrate-counting
- Carb Counting. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Accessed 18 March 2022. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html.
- Bergenstal, R.M., Johnson, M., Powers, M.A. et al. Adjust to Target in Type 2 Diabetes: Comparison of a simple algorithm with carbohydrate counting for adjustment of mealtime insulin glulisine. Diabetes Care 2008; 31 (7): 1305–1310. Available at: https://doi.org/10.2337/dc07-2137
