En guide til HbA1c: Om HbA1c-målingen

HbA1c er en blodprøve og står for "glykeret hæmoglobin", en vigtig markør for blodglukoseniveauet og den langsigtede blodglukosebalance.

Måling af HbA1c-niveauer kan hjælpe med at diagnosticere diabetes og prædiabetes. Hvis du allerede har fået diagnosticeret diabetes, kan en HbA1c-måling også hjælpe dig og dit behandlerteam med at behandle sygdommen.

I denne guide ser vi nærmere på, hvad en HbA1c-måling er, hvordan det foregår, når man måler HbA1c, hvorfor det er nødvendigt at måle HbA1c-niveauer, og forskellene mellem HbA1c og andre former for blodglukosemåling

Hvad er HbA1c?

HbA1c-målingen kaldes også A1C-måling, glykeret hæmoglobinmåling, hæmoglobin A1c-måling eller måling af lantidsblodsukker.

Den måler "glykeret hæmoglobin" - det vil sige hæmoglobin, der er "dækket" med glukose fra blodbanen.

Når glukose nedbrydes fra den mad, du spiser, kommer det ind i blodbanen og binder sig til hæmoglobin – det protein, der giver blodet dets røde farve, og hvis primære opgave er at transportere ilt fra lungerne til alle cellerne i kroppen.
Denne proces er normal, og som følge af den har alle mennesker en vis mængde glukose bundet til deres hæmoglobin.

Højere blodglukoseniveauer er synlige på overfladen af hæmoglobinproteinet. HbA1c-målingen måler procentdelen af dine røde blodlegemer, der har glukosebelagt hæmoglobin. Jo højere procentdelen er, desto mere glukose har du sandsynligvis i dit blod.

Hvad er en HbA1c-måling?

HbA1c-blodprøven bruges til at bestemme, om en persons gennemsnitlige blodglukoseniveau er inden for det "normale" område (normalt = for en person, der ikke har diabetes) eller inden for målområdet for behandling og kontrol af diabetes. Målingen viser et gennemsnit af dit blodsukkerniveau over de seneste 2-3 måneder.

HbA1c-målingen udføres sædvanligvis hos den praktiserende læge eller på et laboratorium. Svaret på blodprøven er som regel klar samme dag eller inden for få dage og kan ses på sundhed.dk. Du kan også aftale med lægen, hvordan du får oplyst svaret.

Målingen kræver ingen særlig forberedelse, såsom faste. Blodprøven kan tages som en kapillærprøve via et prik i en finger, eller den kan tages fra en vene i armen.

HbA1c-niveauer: Hvad er normalområdet for HbA1c? 

Resultatet af en HbA1c-måling tolkes normalt på følgende måde:

• 31-44 mmol/mol: normalområdet/ingen diabetes
• 48 mmol/mol eller højere (målt to gange): diabetes
• Værdier lige under 48 mmol/mol kan være et tegn på, at man er ved at udvikle diabetes (prædiabetes) – jo højere HbA1c, desto større risiko for at udvikle type 2-diabetes

Overordnet set sættes der altid individuelle mål for HbA1c i samarbejde med personen, der har diabetes.

HbA1c-mål, når du har diabetes

Hvis du har type 2-diabetes, kan din læge anbefale, at dit HbA1c-niveau holdes under 53 mmol/mol, og at du følger anbefalinger om en sund levevis.

Der er dog forskellige faktorer, der spiller ind og er med til at afgøre anbefalingerne for dine personlige HbA1c-mål. Eksempler på personer, hvor mål for HbA1c vil være højere er: 
personer med øget tendens til hypoglykæmi, personer, som har udviklet alvorlige følgesygdomme, eller som har haft diabetes i lang tid samt personer med høj alder.

For andre kan det være passende at stræbe efter lavere mål, dvs. HbA1c under 48 mmol/mol:

• hvis man for nylig har fået konstateret diabetes 
• hvis man har type 2-diabetes, der kun behandles med sund levevis og/eller f.eks. Metformin-tabletter
• hvis man ikke har alvorlig hjerte-kar-sygdom, ingen længerevarende diabetesrelaterede følgesygdomme og i øvrigt har en lang forventet levetid

Lavere HbA1c-mål kan også aftales, hvis risikoen for alvorlig hypoglykæmi eller andre bivirkninger af behandlingen er lav.

Ved type 1-diabetes er risikoen for hypoglykæmi større, så det er forbundet med flere risici at sætte en lavere grænse for HbA1c. Selvom forskellige lande og internationale organisationer ikke har nået til enighed om, hvilken grænseværdi der er bedst med henblik på at forebygge diabetesrelaterede følgesygdomme, anbefales det helt generelt, at HbA1c-niveauer ligger mellem 48 og 58 mmol/mol.

Nyere forskning tyder dog på, at risikoen for følgesygdomme ved type 1-diabetes kan minimeres yderligere ved at holde HbA1c mellem 48 mmol/mol og 52 mmol/mol.

Helbredsfordelene ved at opnå HbA1c-målene

HbA1c-måling kan forudsige og medvirke til at undgå kronisk hyperglykæmi – eller højt blodglukoseniveau – hvilket igen kan medvirke til at reducere risikoen for diabetesrelaterede følgesygdomme.

Mange undersøgelser har vist, at ved at opnå mål for HbA1c reduceres risikoen for at udvikle mikrovaskulære diabetesrelaterede følgesygdomme såsom retinopati, neuropati og nyresygdom ved både type 1- og type 2-diabetes.

Risikoen for hjerteanfald, apopleksi/stroke og andre hjerte-kar-sygdomme er også lavere med god glykæmisk kontrol, især på lang sigt.

Det er dog vigtigt, at både du og din behandler husker, at risikoen for alvorlig hypoglykæmi hos nogle patienter med type 1-diabetes kan opveje de potentielle fordele ved intensiv glykæmisk kontrol og HbA1c til den lave side.

Hvor ofte skal HbA1c måles?

HbA1C-måling udføres normalt rutinemæssigt på alle patienter med diabetes, fra den indledende vurdering og derefter som en del af vurderingen af den løbende diabetesbehandling.
Hyppigheden vurderes individuelt, og for mange er intervallet mellem 3 til 6 måneder.

Efter at lægen har stillet diagnosen diabetes (type 1 eller type 2), og med henblik på at vurdere, om de aftalte blodglukosemål nås, kontrolleres HbA1c vanligvis efter ikke mindre end 3 måneder.

Det kan også være relevant for personer, hvis medicin er blevet ændret, at de får kontrolleret HbA1c efter tre måneder.

Forskellen mellem HbA1c- og andre blodglukosemålinger

Både HbA1c-måling og andre blodglukosemålinger bruges til at måle blodglukoseniveauer. En kapillærblodprøve giver for eksempel et øjebliksbillede af blodglukoseniveauet på prøvetagningstidspunktet, det samme gør kapillær selvmonitorering af blodglukose via fingerprik. Der er dog forskelle mellem målingerne.

HbA1c-måling giver et billede af dit gennemsnitlige glukoseniveau over en periode på 2-3 måneder, mens de andre blodglukosemålinger giver dig et øjebliksbillede af din blodglukose på tidspunktet for målingen. Målemetoderne supplerer hinanden og bruges til at opnå så komplet et billede af glukosereguleringen som muligt.

Måling af blodglukoseniveauer kan således vise de kortvarige variationer i blodglukose, hvilket HbA1c-målingen ikke kan. To personer kan f.eks. have de samme HbA1c-værdier, men den ene af dem kan opleve tilbagevendende høje og lave blodglukoseværdier, mens den anden oplever et mere jævnt glukoseniveau.

At kunne se, hvordan din blodglukose svinger i løbet af dagen, og hvilke aktiviteter eller fødevarer der påvirker det, kan hjælpe dig med at træffe behandlingsbeslutninger her og nu, såsom at tage insulin. Det kan også hjælpe dig med at undgå episoder med hyperglykæmi (høje glukoseniveauer) eller hypoglykæmi (lave glukoseniveauer).

Følgesygdomme til diabetes

HbA1c-målingen er en måde til nøje at følge og håndtere en kronisk tilstand som diabetes.

Nogle undersøgelser har vist, at HbA1c-måling er mere præcis end blodglukosemåling til at forudsige risikoen for diabetesrelaterede følgesygdomme såsom retinopati, slagtilfælde, hjertesygdomme og dødelighed. WHO har dog peget på, at der er behov for mere forskning for at afklare dette.

Diagnosticering af diabetes

Flere målemetoder kan bruges til at stille diagnosen diabetes. Måling af HbA1c er dog ofte den mest praktiske at bruge. Du behøver ikke at være fastende, når du får målt HbA1c, som det er tilfældet med fastende plasmaglukose-måling eller oral glukosetolerancetest (OGTT)

Der er dog visse faktorer, der kan gøre HbA1c mindre nøjagtig, såsom genetiske faktorer eller visse sygdomme som malaria eller former for anæmi hos den person, der skal undersøges. 
Som en tilføjelse kan nævnes, at selvom HbA1c-test er nyttige og praktiske sammenlignet med plasmaglukosemålinger til diagnosticering af diabetes, så er HbA1c-test faktisk ikke tilgængelige i en lang række lande.

HbA1c omregningstabel

Enligt Sherwani et al. (2016)visar följande omvandlingstabell hur HbA1c-nivåer korrelerar med genomsnittliga blodsockernivåer och risken för diabetes och diabetesrelaterade långsiktiga komplikationer:

Blodprøven HbA1c er en hjørnesten i diagnosticering og behandling af diabetes. 

HbA1c-målingen har både fordele og ulemper. Generelt er måling af glykeret hæmoglobin en praktisk og korrekt metode til at måle blodglukoseniveauet, og HbA1c-niveauet er i dag afgørende for at vurdere risikoen for diabetes og for diabetesrelaterede følgesygdomme.

DIA.DK.414-01-JAN2026