En guide till HbA1c: Om HbA1c-testet

HbA1c är ett blodprov och står för "glykerat hemoglobin", en viktig markör för blodsockernivåer och långsiktig blodsockerbalans.

Mätning av HbA1c-nivåer kan hjälpa till att ställa diagnoserna diabetes och prediabetes. Om du redan har fått en diabetes- diagnos kan ett HbA1c-test också hjälpa dig och vården att hantera sjukdomen.
 
I den här guiden tittar vi närmare på vad ett HbA1c-test är, hur det går till när man mäter ett HbA1c, varför det är nödvändigt att mäta HbA1c-nivåer och skillnaderna mellan HbA1c och andra former av blodsockermätning.

Vad är HbA1c?

HbA1c-testet kallas även A1C-testet, glykerat hemoglobin-test eller hemoglobin A1c-test.

Det mäter "glykerat hemoglobin" - det vill säga hemoglobin som är "täckt" med glukos från blodomloppet. 

När glukos bryts ner från maten du äter, går den ut i blodet och binder till hemoglobin – det protein som ger blodet dess klarröda färg och vars främsta uppgift är att transportera syre från lungorna till alla celler i kroppen.

Denna glykeringsprocess är normal, och som ett resultat av den har alla människor lite glukos bundet till sitt hemoglobin.

Högre blodsockernivåer syns på ytan av hemoglobinproteinet. HbA1c-testet mäter hur stor andel av dina röda blodkroppar som har glukosbelagt hemoglobin. Ju högre andel, desto mer glukos kommer du sannolikt att ha i blodet.

Vad är ett HbA1c-test?

Blodprovet HbA1c används för att fastställa om en persons genomsnittliga blodsockernivåer ligger inom det "normala" intervallet (normal=för en person som inte har diabetes) eller inom målintervallet för behandling och hantering av diabetes. Testet visar ett genomsnitt av blodsockernivån under de senaste 90 dagarna. 

HbA1c-testet görs oftast på en vårdmottagning. Beroende på mottagningens utrustning kan man få svaret på några minuter eller så behöver provet skickas till ett laboratorium och då kan svaret dröja några dagar.

Testet kräver inga särskilda förberedelser, som till exempel fasta. Man tar ett blodprov från en kapillär genom ett stick i fingret, eller så kan det tas från en ven i armvecket.

HbA1c-nivåer: Vad är ett normalintervall för HbA1c? 

Resultaten av HbA1c-testet ligger vanligen inom följande intervall:

• 20-38 mmol/mol: normalt intervall eller ingen diabetes
• 39-46 mmol/mol: prediabetes 
• 48 mmol/mol eller högre: diabetes

Om du har prediabetes ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes ju högre HbA1c-nivåer du har.

Om du har typ 2-diabetes kan vårdenrekommendera att du håller HbA1c-nivåerna under 53 mmol/mol och att du följer en hälsosam livsstil. 

Det finns dock olika faktorer som spelar in och som avgör dina personliga mål för HbA1c. Till exempel kan personer som är benägna att drabbas av hypoglykemi, som redan har utvecklat allvarliga komplikationer eller som har diabetes sedan länge få ett högre målvärde att sträva efter.

För andra kan det bli aktuellt med striktare (lägre) gränsvärden under 48 mmol/mol att sträva efter:

• om man nyligen fått en diabetesdiagnos, 
• om man har typ 2-diabetes som endast behandlas med livsstilsförändringar och/eller med läkemedlet tablett Metformin, 
• om man inte har någon allvarlig hjärt- och kärlsjukdom, inga långsiktiga diabetesrelaterade komplikationer och en lång förväntad livslängd

Striktare målvärden för HbA1c kan också ordineras om risken för allvarlig hypoglykemi eller andra biverkningar av behandlingen är låg.

Vid diabetes typ 1 är risken för hypoglykemi större, så att sätta en lägre, striktare gräns för HbA1c innebär fler risker. Även om olika länder och internationella organisationer inte har nått konsensus om vilket tröskelvärde som gör det lättare att undvika diabetesrelaterade komplikationer, rekommenderas i allmänhet att HbA1c-nivåerna ligger mellan 48 och 58 mmol/mol.

Viss ny forskning tyder dock på att risken för komplikationer kan minimeras vid typ 1-diabetes genom att man håller HbA1c mellan 48 mmol/mol och 52 mmol/mol.

Hälsovinsterna med att uppnå HbA1c-målen

HbA1c-test kan förutsäga och undvika kronisk hyperglykemi - eller höga blodsockernivåer – vilket kan bidra till att minska risken för långsiktiga diabetesrelaterade komplikationer.

Många studier har visat att måluppfyllelse för HbA1c minskar risken för att utveckla mikrovaskulära diabetesrelaterade komplikationer som retinopati, neuropati och njursjukdom vid både typ 1- och typ 2-diabetes.

Risken för hjärtinfarkt, stroke och annan hjärt-kärlsjukdom är också lägre med god glykemisk kontroll, särskilt på lång sikt.

Det är dock viktigt att du själv och vården kommer ihåg att risken för allvarlig hypoglykemi hos vissa patienter med typ 1-diabetes kan vara större än de potentiella fördelarna med intensiv glykemisk kontroll.

Hur ofta bör HbA1c kntrolleras?

HbA1C-test bör utföras rutinmässigt på alla patienter med diabetes, från första bedömningen och sedan som en del av den fortsatta diabetesvården.

För personer med typ 1-diabetes rekommenderar Världshälsoorganisationen (WHO) tätare kontroller än de två gånger per år som rekommenderas för personer med typ 2-diabetes.

När en läkare ställt diagnos diabetes (typ 1 eller typ 2) och för att avgöra om man når de blodsockermål som satts kontrolleras inte HbA1c tidigare än efter var 3:e månad.  

Personer med diabetes vars medicinering har ändrats bör också få sitt HbA1c kontrollerat efter  tre månader.

Skillnaden mellan HbA1c-test och annan blodsockermätning

Både HbA1c-test och annan blodsockermätning används för att mäta blodsockernivåerna; till exempel kapillärt blodprov som ger en ögonblicksbild av blodsockerhalten vid provtagningstillfället eller kapillär egenmätning av blodsocker genom fingerstick. Men det finns skillnader mellan testerna. 

HbA1c-testet ger en avläsning av hur glukosnivåerna i genomsnitt ser ut under en period på 2-3 månader, medan de andra testerna av blodglukosnivåer ger dig en ögonblicksbild av blodsockret vid entidpunkten för avläsningen. Mätmetoderna kompletterar varandra och används för att få en så fullständig bild som möjligt av glukosläget.

Mätning av blodsockernivåer kan alltså fånga upp kortsiktiga variationer i blodsockret, vilket HbA1c-testet inte kan göra. Två personer kan till exempel ha samma HbA1c-värden, men en av dem kan uppleva återkommande toppar och fall i blodsockret medan den andre upplever ett jämnare glukosläge.

Att kunna se hur ditt blodsocker fluktuerar under dagen och vilka aktiviteter eller livsmedel som påverkar det, kan hjälpa dig att göra omedelbara behandlingsåtgärder, som att ta insulin. Det kan också hjälpa dig att undvika episoder av hyperglykemi (höga glukosnivåer) eller hypoglykemi (låga glukosnivåer).

Komplikationer vid diabetes

HbA1c-testet är ett  sätt att noggrannt följa och hantera ett kroniskt tillstånd som diabetes.

Viss forskning har visat att HbA1c-testet är mer exakt än blodsockermätning när det gäller att förutsäga risken för långsiktiga diabetesrelaterade komplikationer som retinopati, stroke, hjärtsjukdom och dödlighet. WHO påpekar  dock att det behövs mer forskning för att få det klarlagt.

Diagnostisering av diabetes

För att säkerställa diagnos diabetes används ofta flera mätmetoder, varav HbA1c-testet är ett av de mestpraktiska. Du behöver inte vara fastande när du tar testet, vilket är fallet med det fastande plasmaglukostestet eller det orala glukostoleranstestet (OGTT) 

Det finns dock vissa faktorer som kan göra HbA1c mindre exakt, till exempel genetiska faktorer eller vissa sjukdomar som malaria eller vissa anemier hos den som testas. Det är också värt att notera att även om HbA1c-tester är användbara och praktiska jämfört med mätningar av plasmaglukos för diagnos av diabetes, är HbA1c-tester inte ens tillgängliga i många länder.

WHO är också noga med att påpeka att ett HbA1c-test inte räcker för att ställa diagnosen diabetes samt  att det behövs mer forskning i alla större etniska grupper för att avgöra om HbA1c-nivåerna på ett korrekt sätt skulle kunna förutsäga långsiktiga komplikationer till följd av diabetes.

HbA1c omvandlingstabell

Enligt Sherwani et al. (2016)visar följande omvandlingstabell hur HbA1c-nivåer korrelerar med genomsnittliga blodsockernivåer och risken för diabetes och diabetesrelaterade långsiktiga komplikationer:

Blodprovet HbA1c är en hörnsten i diagnos och behandling av diabetes. 

HbA1c-testet har både fördelar och nackdelar, men totalt sett är test av glykerat hemoglobin ett praktiskt och korrekt sätt att mäta blodsockernivån, och HbA1c-intervallet är idag avgörande för att fastställa risken för diabetes och diabetesrelaterade långsiktiga komplikationer.

DIA.SE.728-01-DEC2025