Viajar com diabetes: Como aproveitar ao máximo as suas férias

A diabetes não deve ser um obstáculo para explorar novos locais, ter novas experiências e criar novas memórias ^{[1, 2]}. Mas viajar também o retira da sua rotina e pode perturbar a gestão da sua glicemia, o que pode representar riscos para a saúde se tiver diabetes tipo 1 ^[2]. É por isso que planear com antecedência é fundamental ao viajar com diabetes ^[1]. 

Preparar a sua viagem

Idealmente, deve começar a preparar a sua viagem com algumas semanas de antecedência ^[1]. Visite o seu médico para uma consulta de rotina e aproveite este momento para falar sobre os seus planos, incluindo como quaisquer atividades planeadas podem afetar a sua diabetes e o que fazer em relação a isso, como ajustar a sua dose de insulina se necessário, gerir eventuais doenças enquanto estiver fora e se deve levar glucagon consigo ^{[1, 2]}.Pergunte ao seu médico se irá necessitar de alguma vacina para o seu destino de viagem e tente administrar as vacinas exigidas pelo menos quatro semanas antes de viajar ^{[1, 2]}.Se planeia viajar através de mais de dois fusos horários, informe o seu médico ou a equipa de cuidados da diabetes para que possam preparar planos de refeições e um novo regime de insulina com antecedência ^[1].

Peça à sua farmácia uma lista dos seus medicamentos, incluindo os nomes genéricos e as doses ^[1]. Leve uma cópia desta lista consigo nos seus documentos de viagem ^[1].Por fim, o seu médico também deve emitir uma receita médica para a sua medicação habitual, para o caso de esta acabar enquanto estiver fora ^{[1, 2]}.

Preparação adicional se for viajar de avião

Se for viajar de avião, verifique as informações de segurança mais recentes da sua companhia aérea — habitualmente disponíveis online — para confirmar quaisquer políticas ou diretrizes especiais antes de chegar ao aeroporto ^[1].Pode encomendar com antecedência uma refeição especial que se adapte às suas necessidades alimentares ^[2]. Em alternativa, pode preparar a sua própria refeição antes do voo ^[2].Também deve informar a sua companhia aérea com antecedência de que tem diabetes e que necessita de transportar consigo dispositivos médicos [1]. Isto irá ajudá-lo a passar pelos controlos de segurança no aeroporto ^[1].Deve igualmente informar o agente de segurança do aeroporto sobre isto ^[1].

Empacotar e organizar os seus medicamentos

Quando se trata de empacotar os seus medicamentos, nunca se está preparado demais. Comece por calcular a quantidade de que necessitará dos seguintes itens, dependendo do tempo que estará fora ^{[1, 3}]:

• Reservatórios de insulina
• Tiras de teste
• Glucagon
• Comprimidos de glicose
• Lancetas
• Agulhas
• Canetas de insulina (mesmo que utilize bombas de insulina , leve canetas como alternativa de recurso)
• Sets de infusão
• Monitores Contínuos de Glicose (MCG)
• Seringas de insulina (se aplicável, ou como alternativa de recurso em caso de emergência)

Depois, duplique ou até triplique a quantidade que pensa que irá necessitar ^{[2, 3]}. 

Organize os seus dispositivos em mais do que uma mala, para o caso de perder uma delas ^{[1, 3]}. Alguns dos itens devem ir consigo na sua bagagem de mão, tais como a insulina , o equipamento de teste e tratamento para o caso de uma hipoglicemia ^[1].

Como conservar a sua insulina

As temperaturas extremas podem afetar a qualidade da insulina e fazer com que esta perca eficácia, pelo que é importante conservá-la adequadamente enquanto viaja ^[1]. Eis algumas dicas para conservar corretamente a insulina ao longo da sua viagem:

• Se viajar de carro, mantenha-a numa geleira ^[2]. No entanto, não a coloque diretamente sobre o gelo, pois isso pode fazer com que congele ^[2];
• Não guarde a insulina sob a luz solar direta ou em locais quentes, como a bagageira do carro ^[2];Se for viajar de avião, não coloque a insulina no porão ou na bagagem de viagem, pois a temperatura nessas zonas da aeronave fará com que congele ^{[1, 3]};
• Leve a insulina consigo como parte da sua bagagem de mão, juntamente com bolsas térmicas ou geleiras aprovadas para uso médico. Certifique-se de que são aprovadas para uso médico — caso contrário, poderá não conseguir passar com elas pela segurança do aeroporto ^[3].

Outras coisas para levar

Certifique-se de que também leva o seguinte:

• A sua identificação médica que indique que tem diabetes tipo 1 ^[1]. Pode ser uma pulseira, um colar ou um cartão de identificação ^[1]
• A carta do seu médico a atestar que tem diabetes e que precisa de levar consigo equipamento médico e medicamentos ^[3]
• A receita médica do seu médico, caso precise de adquiri mais consumíveis enquanto estiver fora ^[3].
• Snacks para o caso de ter uma hipoglicemia ^{[1, 3]}

Diabetes tipo 1: Segurança do aeroporto

Notifique a equipa de segurança ou de controlo sobre a sua condição médica ^[4]. Todos os seus medicamentos e equipamentos relacionados com a insulina deverão passar em segurança pelo controlo, desde que tenha notificado o agente de segurança sobre a sua condição ^[1]. Ainda assim, há mais alguns aspetos a ter em conta:

• Deve verificar as diretrizes de segurança da sua companhia aérea antes de voar, para o caso de existirem alterações ^[1];
• A insulina , em qualquer formato ou aplicador, deve estar claramente rotulada ^[1];
• A sua bomba de insulina não deve fazer disparar os alarmes de segurança, mas se o fizer, basta mostrá-la e explicar que tem de usar uma bomba de insulina e que não a pode remover ^[1];
• O seu dispositivo de monitorização contínua da glicose (MCG) deve passar em segurança pelo detetor de metais, mas os scanners de raio-X podem danificá-lo ^[4]. O mesmo se aplica à sua bomba de insulina ^[4]. Assim, o seu MCG e a bomba não devem passar pelos scanners de bagagem ou pelos scanners corporais completos — pode retirar o seu MCG ou pedir ao agente de segurança um controlo por palpação (pat-down) ^[4];
• O seu dispositivo de MCG, se estiver a usá-lo, não precisa de ser desligado durante o voo ^[1].

As pessoas com diabetes estão isentas das restrições de líquidos ao voar, pelo que pode levar volumes maiores de líquidos, como sumos, como fonte de hidratos de carbono de ação rápida [2]. Também pode utilizar bolsas de gel para manter a sua insulina fresca ^[2].

No destino

As alterações no fuso horário, nas atividades, nas temperaturas e nos hábitos alimentares podem afetar a sua glicemia enquanto está de férias [^{1, 2]}.

A sua glicemia pode ficar ligeiramente fora dos valores de referência assim que chegar ao seu destino, mas deve estabilizar passados alguns dias ^[2]. Verifique a sua glicemia com maior regularidade e ajuste a sua dose de insulina em conformidade ^[2].

A gastronomia é frequentemente um dos grandes destaques de viajar para um novo destino. No entanto, tente manter-se fiel a alimentos saborosos que se enquadrem na sua refeição e evite comer alimentos pouco saudáveis; opte por alternativas saudáveis ^[2]. Se estiver a ter umas férias muito ativas, poderá notar que precisa de variar as suas doses de insulina ^[3]. Verifique os seus níveis de glicemia antes e depois da atividade física — mesmo em coisas como passear por uma cidade nova a fazer turismo, por exemplo, ou nadar na praia — e ajuste a sua insulina , alimentação e atividade em conformidade ^[2].

Se a diferença de fuso horário for inferior a quatro horas, poderá não necessitar de ajustar o seu regime de insulina ^[3]. Contudo, voar através de dois ou mais fusos horários diferentes exigirá uma preparação extra ^[1]. Juntamente com a sua equipa de cuidados de saúde, deverá preparar um novo plano de refeições e de insulina adequado ^[1].

A diabetes e o tempo quente

As temperaturas elevadas podem afetar a forma como o seu corpo processa a insulina ^[2]. Nomeadamente, faz com que o seu corpo absorva a insulina mais rapidamente e, portanto, aumenta o seu risco de hipoglicemia ^[5]. O risco é ainda maior se andar de um lado para o outro no calor e praticar mais atividade física do que o normal ^{[2, 5]}.

Por outro lado, os escaldões podem aumentar os seus níveis de glicemia ^[6]. Portanto, para reduzir os riscos do calor, siga estas dicas:

• Use sempre protetor solar e um chapéu quando estiver ao sol ^[6];
• Beba muita água para evitar a desidratação, mesmo que não sinta sede ^[6];
• Verifique a sua glicemia com maior regularidade ^{[2, 6]}. Se estiver a praticar mais atividade física do que o habitual, verifique a sua glicemia antes, durante e após o exercício, pois poderá ter de ajustar a sua dose de insulina ^{[2, 6]}.

Numa nota relacionada, não ande descalço em lado nenhum — mesmo na praia ou na piscina —, pois isso aumenta o risco de feridas ^{[2, 6]}.

Lembre-se de não deixar a sua insulina exposta na praia. A luz solar direta pode estragar a sua insulina e torná-la menos eficaz ^[6].

A diabetes e o tempo frio

As temperaturas frias também podem fazer com que a sua glicemia sofra picos ^{[5, 7]}. Isto acontece porque as temperaturas frias aumentam os níveis das hormonas do stress no organismo, o que, por sua vez, aumenta a glicemia e diminui a produção de insulina ^[7].Para lidar com as temperaturas frias, lembre-se de ^[7]:

• Verificar a sua glicemia com maior regularidade do que o habitual;
• Aqueça as mãos antes de testar para obter um resultado mais preciso e tornar o teste menos doloroso
• Manter-se o mais quente possível;
• Verificar os seus pés todos os dias para identificar pele seca e fissuras. Estas podem causar complicações, tais como problemas de pé diabético;
• Manter a sua insulina a uma temperatura fresca, mas não gelada.

Viajar com diabetes pode ser emocionante, divertido e gratificante, desde que planeie com a maior antecedência possível ^{[1, 2, 3]}. Se planear bem as suas férias, há muito pouco que não possa fazer enquanto estiver fora, e poderá constatar que, a cada viagem, se torna mais forte, confiante e aventureiro [3].