En veiledning til HbA1c: Om HbA1c-testen

HbA1c er en blodprøve og står for «glykert hemoglobin», en viktig markør for blodsukkernivåer og blodsukkerbalanse på lang sikt.

Måling av HbA1c-nivåer kan bidra til å stille diagnosene diabetes og prediabetes. Hvis du allerede har fått en diabetesdiagnose, kan en HbA1c-test også hjelpe deg og helsepersonellet med å håndtere sykdommen.
 
I denne veiledningen ser vi nærmere på hva en HbA1c-test er, hvordan man måler en HbA1c, hvorfor det er nødvendig å måle HbA1c-nivåer og forskjellene mellom HbA1c og andre former for blodsukkermåling.

Hva er HbA1c?

HbA1c-testen kalles også A1C-testen, glykert hemoglobin-test eller hemoglobin A1c-test.

Den måler «glykert hemoglobin» – det vil si hemoglobin som er «dekket» med glukose fra blodomløpet. 

Når glukose brytes ned fra maten du spiser, går den ut i blodet og bindes til hemoglobin – det proteinet som gir blodet den knallrøde fargen, og hvis fremste oppgave er å transportere oksygen fra lungene til alle celler i kroppen.

Denne glykeringsprosessen er normal, og som et resultat av den har alle mennesker litt glukose bundet til hemoglobinet sitt.

Høyere blodsukkernivåer vises på overflaten av hemoglobinproteinet. HbA1c-testen måler hvor stor andel av de røde blodlegemene dine som har glukosebelagt hemoglobin. Jo høyere andel, desto mer glukose vil du sannsynligvis ha i blodet.

Hva er en HbA1c-test?

Blodprøven HbA1c anvendes for å fastslå om en persons gjennomsnittlige blodsukkernivåer ligger innenfor det «normale» området (normal = for en person som ikke har diabetes) eller innenfor målområdet for behandling og håndtering av diabetes. Testen viser et gjennomsnitt av blodsukkernivået i løpet av de siste 90 dagene. 

HbA1c-testen gjennomføres vanligvis på sykehuset eller hos fastlegen. Avhengig av hvilket utstyr de har, kan man få svaret på noen minutter, eller så må prøven sendes til et laboratorium, og da kan det ta noen dager før svaret kommer.

Testen krever ingen spesielle forberedelser som for eksempel faste. Man tar en blodprøve fra en kapillær ved hjelp av et stikk i fingeren, eller så kan den tas fra en vene i albuen. 

HbA1c-nivåer: Hva er et normalområde for HbA1c? 

Resultatene av HbA1c-testen ligger vanligvis innenfor følgende område:

• 20–38 mmol/mol: normalt område eller ingen diabetes
• 39–46 mmol/mol: prediabetes 
• 48 mmol/mol eller høyere: diabetes

Hvis du har prediabetes, øker risikoen for å utvikle type 2-diabetes jo høyere HbA1c-nivåer du har.

Hvis du har type 2-diabetes, kan helsepersonell anbefale at du holder HbA1c-nivåene under 53 mmol/mol, og at du har en sunn livsstil. 

Det finnes imidlertid ulike faktorer som spiller inn og som bestemmer dine personlige mål for HbA1c. For eksempel kan personer som er utsatt for å bli rammet av hypoglykemi, som allerede har utviklet alvorlige komplikasjoner eller som har hatt diabetes lenge, få en høyere målverdi å strekke seg etter.

For andre kan det være aktuelt med strengere (lavere) grenseverdier under 48 mmol/mol å strekke seg etter:

• hvis man nylig har fått en diabetesdiagnose 
• hvis man har type 2-diabetes som bare behandles med livsstilsendringer og/eller med legemiddelet Metformin, tabletter 
• hvis man ikke har noen alvorlig hjerte- og karsykdom, ingen langsiktige diabetesrelaterte komplikasjoner og en lang forventet levetid

Strengere målverdier for HbA1c kan også foreskrives dersom risikoen for alvorlig hypoglykemi eller andre bivirkninger av behandlingen er lav.

Ved diabetes type 1 er risikoen for hypoglykemi større, så det å sette en lavere, strengere grense for HbA1c innebærer flere risikoer. Selv om ulike land og internasjonale organisasjoner ikke har oppnådd konsensus om hvilken terskelverdi som gjør det lettere å unngå diabetesrelaterte komplikasjoner, anbefales det generelt sett at HbA1c-nivåene ligger mellom 48 og 58 mmol/mol.

Ny forskning tyder imidlertid på at risikoen for komplikasjoner kan reduseres til et minimum ved type 1-diabetes ved at man holder HbA1c mellom 48 mmol/mol og 52 mmol/mol.

Helsegevinstene ved å oppnå HbA1c-målene

Med HbA1c-testen kan man forutse og unngå kronisk hyperglykemi – eller høye blodsukkernivåer – noe som kan bidra til å redusere risikoen for langsiktige diabetesrelaterte komplikasjoner.

Mange studier har vist at måloppnåelse for HbA1c reduserer risikoen for å utvikle mikrovaskulære diabetesrelaterte komplikasjoner som retinopati, nevropati og nyresykdom ved både type 1- og type 2-diabetes.

Risikoen for hjerteinfarkt, slag og annen hjerte- og karsykdom er også lavere med god glykemisk kontroll, særlig på lang sikt.

Det er imidlertid viktig at du selv og helsepersonellet husker på at risikoen for alvorlig hypoglykemi hos enkelte pasienter med type 1-diabetes kan være større enn de potensielle fordelene med intensiv glykemisk kontroll.

Hvor ofte bør HbA1c kontrolleres?

HbA1c-testen bør utføres regelmessig på alle pasienter med diabetes, fra den første vurderingen og deretter som en del av den videre diabetesbehandlingen.

For personer med type 1-diabetes anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) tettere kontroller enn de to gangene per år som anbefales for personer med type 2-diabetes.

Når en lege har stilt diagnosen diabetes (type 1 eller type 2), og for å avgjøre om man når de blodsukkermålene som settes, kontrolleres ikke HbA1c tidligere enn etter hver 3. måned.  

Personer med diabetes som har fått endret sin medisinering, bør også få HbA1c kontrollert etter tre måneder.

Forskjellen mellom HbA1c-test og annen blodsukkermåling

Både HbA1c-test og annen blodsukkermåling anvendes for å måle blodsukkernivåene; for eksempel kapillær blodprøve som gir et øyeblikksbilde av blodsukkerinnholdet når prøven tas eller kapillær egenmåling av blodsukker ved hjelp av fingerstikk. Men det er forskjeller mellom testene. 

HbA1c-testen gir en måling av hvordan glukosenivåene i gjennomsnitt ser ut over en periode på 2-3 måneder, mens de andre testene av blodglukosenivåer gir deg et øyeblikksbilde av blodsukkeret ved tidspunktet for målingen. Målemetodene utfyller hverandre og brukes for å danne et så fullstendig bilde som mulig av glukosenivået.

Måling av blodsukkernivåer kan altså fange opp kortsiktige variasjoner i blodsukkeret, noe HbA1c-testen ikke kan gjøre. To personer kan for eksempel ha de samme HbA1c-verdiene, men en av dem kan oppleve tilbakevendende topper og fall i blodsukkeret, mens den andre opplever et jevnere glukosenivå.

Når du kan se hvordan blodsukkeret ditt svinger i løpet av dagen og hvilke aktiviteter eller matvarer som påvirker det, kan dette hjelpe deg til å iverksette umiddelbare behandlingstiltak, som å ta insulin. Det kan også hjelpe deg til å unngå episoder med hyperglykemi (høye glukosenivåer) eller hypoglykemi (lave glukosenivåer).

Komplikasjoner ved diabetes

HbA1c-testen er en måte å følge nøye med på og håndtere en kronisk tilstand som diabetes.

Noe forskning har vist at HbA1c-testen er mer nøyaktig enn blodsukkermåling når det gjelder å forutsi risikoen for langsiktige diabetesrelaterte komplikasjoner som retinopati, slag, hjertesykdom og dødelighet. WHO påpeker imidlertid at det er behov for mer forskning for å få dette klarlagt.

Diagnostisering av diabetes

For å være sikker på at diagnosen diabetes er riktig, anvendes ofte flere målemetoder, hvorav HbA1c-testen er en av de mest praktiske. Du behøver ikke være fastende når du tar testen, noe som er tilfellet med den fastende plasmaglukosetesten eller den orale glukosetoleranstesten (OGTT) 

Det finnes imidlertid enkelte faktorer som kan gjøre HbA1c mindre nøyaktig, for eksempel genetiske faktorer eller enkelte sykdommer som malaria eller enkelte anemier hos den som testes. Det er også verdt å notere seg at selv om HbA1c-tester er nyttige og praktiske sammenlignet med målinger av plasmaglukose for å diagnostisere diabetes, er HbA1c-tester ikke i det hele tatt tilgjengelige i mange land.

WHO er også forsiktige med å påpeke at en HbA1c-test ikke er nok for å stille diagnosen diabetes, samt at det er behov for mer forskning i alle større etniske grupper for å avgjøre om HbA1c-nivåene på en korrekt måte vil kunne forutsi langsiktige komplikasjoner som følge av diabetes.

Konverteringstabell for HbA1c

I henhold til Sherwani et al. (2016) viser følgende konverteringstabell hvordan HbA1c-nivåer korrelerer med gjennomsnittlige blodsukkernivåer og risikoen for diabetes og diabetesrelaterte komplikasjoner på lang sikt:

Blodprøven HbA1c er en hjørnesten i diagnostisering og behandling av diabetes. 

HbA1c-testen har både fordeler og ulemper, men totalt sett er test av glykert hemoglobin en praktisk og korrekt måte å måle blodsukkernivået på, og HbA1c-området er i dag avgjørende for å fastslå risikoen for diabetes og diabetesrelaterte komplikasjoner på lang sikt.

DIA.NO.370-01-JAN2026