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Le passage à une pompe à insuline est-il une bonne idée ?

Dois-je opter pour une pompe à insuline ?

Comme alternative à plusieurs injections quotidiennes, une pompe à insuline peut vous être prescrite en fonction de votre profil médical et de votre mode de vie [1,2]. Envisagez-vous de passer à une pompe ? Voici quelques informations que vous pourriez trouver utiles.

Qu’est-ce qu’une pompe à insuline ?

Une pompe à insuline est un appareil électronique portable et discret qui délivre des doses d’insuline à action rapide en continu à intervalles réguliers [2,3,4]. Une conception de pompe standard est constituée d’un petit moteur fonctionnant sur batterie, d’un mécanisme de contrôle informatisé et d’un réservoir d’insuline relié par une tubulure à une canule implantée sous la peau [2,3]. Plus récemment, un autre type a également émergé : la pompe patch sans fil, où le set de perfusion adhère à la peau [2,4].

Qui bénéficie d’une pompe à insuline ?

Diabète de type 1

Un certain nombre d’études cliniques chez des enfants, adolescents et adultes vivant avec un diabète de type 1 ont montré que le passage à une pompe à insuline offre plusieurs avantages [2]. Ces études ont établi qu’en plus d’améliorer la qualité de vie et l’équilibre glycémique en abaissant l’hémoglobine glyquée (HbA1c), la pompe peut également réduire les besoins quotidiens en insuline et les épisodes d’hypoglycémie [1,2,5].

En raison des avantages de la pompe à insuline pour la prise en charge du diabète de type 1, par rapport aux injections quotidiennes multiples, l’Institut national de la santé et des soins (National Institute for Health and Care Excellence, NICE), la Société Francophone du Diabète (SFD) et l’Association américaine du diabète (American Association of Diabetes, ADA) recommandent aux personnes ayant des taux de glycémie déséquilibrés et à celles qui trouvent les injections conventionnelles difficiles dans le cadre de leur vie professionnelle et/ou sociale de passer à la pompe [2,3]. Les pompes à insuline sont également généralement recommandées comme traitement de première intention pour les enfants [2].

Diabète de type 2

L’utilisation d’une pompe à insuline dans le diabète de type 2 est encore en débat [6]. Cependant, le passage à la pompe, par opposition à de multiples injections quotidiennes, peut être approprié si vous présentez une résistance élevée à l’insuline et/ou si vous avez des besoins en insuline malgré une posologie d’insuline suffisante et si vous respectez les recommandations en matière de régime alimentaire et d’exercice [2,6].

Femmes enceintes

Bien qu’il n’y ait pas de preuve du bénéfice d’une pompe à insuline au lieu de multiples injections quotidiennes chez les femmes enceintes vivant avec le diabète, l’utilisation d’une pompe à insuline est généralement recommandée pour optimiser l’équilibre glycémique [2,6]. Ce traitement peut les aider à gérer leur glycémie pendant la grossesse, une période où les besoins en insuline augmentent et varient considérablement [2,6].

Conditions d’éligibilité à une pompe à insuline

Plusieurs facteurs peuvent être pris en compte pour déterminer si vous êtes un(e) bon(ne) candidat(e) pour une pompe à insuline [3,6]. En particulier, l’utilisation d’une pompe à insuline n’est pas recommandée en cas de rétinopathie proliférative non traitée, de trouble psychiatrique sévère ou d’invalidité mentale ou physique pouvant altérer votre capacité à utiliser le dispositif [3,6].

Votre motivation est également un facteur déterminant pour savoir si vous tirerez profit de l’utilisation d’une pompe [3,6], il vous sera donc demandé de :

  • participer à une formation pratique avec une équipe médicale spécialisée [3] ;
  • passer des visites de suivi régulières [1] ;
  • surveiller fréquemment votre glycémie (4 à 6 fois par jour) [1,3,6] ;
  • apprendre à calculer la teneur en glucides de vos repas et à ajuster les doses d’insuline en conséquence [1,3].

Depuis son développement initial à la fin des années 1970, le traitement par pompe à insuline a continué à évoluer et à faciliter la prise en charge du diabète [1,4]. Si vous souhaitez essayer une pompe à insuline, il est conseillé d’en parler à votre médecin ou de prendre rendez-vous avec des professionnels de la pompe à insuline qui peuvent vous conseiller et vous guider dans le processus [3].

Sources :

  1. Sherr J, Tamborlane WV. Past, present, and future of insulin pump therapy: better shot at diabetes control. Mt Sinai J Med. 2008;75(4):352-361. doi:10.1002/msj.20055.
  2. Pozzilli P and al. Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes: patient populations, safety, efficacy, and pharmacoeconomics. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(1):21-39 ; doi:10.1002/dmrr.2653.
  3. Pickup JC and al. Insulin-Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. NEJM 2012;366:1616-24.
  4. Andrew Fry. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012 Jul 1;6(4):947-53. doi: 10.1177/193229681200600428.
  5. Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA. 2017;318(14):1358-1366. doi:10.1001/jama.2017.13994.
  6. Reznik Y. and Cohen O. Insulin Pump for Type 2 Diabetes- Use and misuse of continuous subcutaneous insulin infusion in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug; 36 (Suppl 2): S219–S225, 17 juillet 2013; doi: 10.2337/dcS13-2027.

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