Diabetes, Füsse: So kümmern Sie sich um Ihre Fussgesundheit

Diabetes, Füsse: So kümmern Sie sich um Ihre Fussgesundheit

Wenn Sie verstehen, warum und wie sich Diabetes auf die Füsse auswirkt, können Sie Komplikationen vermeiden und eventuelle Fussprobleme frühzeitig behandeln lassen [1].

Dieser Artikel erklärt den Zusammenhang zwischen Diabetes und Füssen. Warum beeinträchtigt Diabetes die Fussgesundheit? Und wie können Sie Ihre Füsse pflegen, um das Risiko von Fussproblemen bei Typ-1-Diabetes zu verringern? Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.

Diabetes und Fussgesundheit: Wie kann sich Diabetes auf meine Füsse auswirken?

Diabetes und Fussgesundheit sind eng miteinander verbunden. Diabetische Fussprobleme (manchmal auch "diabetisches Fusssyndrom", DFD oder einfach "diabetischer Fuss" genannt) sind eine häufige Komplikation bei jeder Form von Diabetes [1]. 

Diabetes kann auf zwei Arten zu Fussproblemen führen - durch diabetische Neuropathie (Nervenschäden) und periphere arterielle Verschlusskrankheit (eine Erkrankung, die eine eingeschränkte Blutversorgung verursacht) [1, 2]. Auf beides gehen wir im Folgenden näher ein.

Häufige diabetische Fussprobleme

Diabetes kann sich auf unterschiedliche Weise auf die Füsse auswirken. Gelegentlich wird der Begriff „diabetischer Fuss“ verwendet, um die Vielfalt der Erkrankungen zu bezeichnen, die die Füsse von Menschen mit Diabetes betreffen können [3].

Zu den häufigsten Fussproblemen, die als Folge von Diabetes auftreten können, gehören:

• Diabetische periphere Neuropathie (eine Form der Nervenschädigung) [1]
• Fussgeschwüre - Risse in der Haut, die bis zu den darunter liegenden Schichten durchdringen können [1, 3] 
• Infektionen [3, 4]
• Schwielen oder Hornhaut an den Fusssohlen, die im Lauf der Zeit zu Geschwüren führen können [3]
• Trockene Haut, die sich schälen oder Risse bekommen kann [5]
• Durchblutungsstörungen [5]
• Wundbrand als Folge von Durchblutungsstörungen oder Fussgeschwüren [1]
• Charcot-Neuroarthropathie, auch Charcot-Fuss genannt. Das ist eine seltene, aber unangenehme Komplikation, die zu einer Verformung der Füsse führt [3]

In seltenen und schweren Fällen können Fussprobleme zu Amputationen führen [1, 3]. Männer und Menschen über 60, die mit Diabetes leben, haben ein höheres Risiko, Fussprobleme zu entwickeln [1].

Was verursacht die Fussprobleme bei Diabetes?

Zwei Hauptkomplikationen des Diabetes können das Risiko von Fussproblemen erhöhen: die diabetische Neuropathie, eine Art Nervenschädigung, die das Gefühl in den Füssen beeinträchtigen kann, und die periphere arterielle Verschlusskrankheit, die zu Duchblutungsstörungen in den Füssen führt [1, 2]. 

Nervenschäden und Fussgesundheit

Diabetes kann Neuropathien verursachen. Das sind Nervenschäden aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels und anderer Faktoren bei Diabetes [1, 2]. Neuropathie ist eine häufige Langzeitkomplikation von Diabetes [1]. 

Es gibt verschiedene Arten der diabetischen Neuropathie, von denen die meisten die Extremitäten, z.B. die Füsse, betreffen [2].

Die sensorische Neuropathie führt zu Taubheit in den Füssen, was die Entstehung von Fussgeschwüren, Verletzungen und Wunden begünstigt [2, 3, 4]. Sie können zum Beispiel Blasen haben oder mit einem Stein im Schuh herumlaufen, ohne es zu merken [5]. Menschen mit Diabetes haben häufig auch trockene Haut an den Füssen, die zu Rissen neigt. Deshalb können Schwielen, Traumata, Verletzungen oder unbequeme Schuhe zu Fussgeschwüren führen [3].

Die motorische Neuropathie betrifft die Muskeln und trägt ebenfalls zur Geschwürbildung an den Füssen bei [1, 3]. Dadurch verändern sich die Druckpunkte an Ihren Füssen, was zu Stress, Reibung und schliesslich zu Geschwüren führt [1]. 

Die autonome Neuropathie (Schädigung der Nerven, die Informationen an Organe und Drüsen weiterleiten) führt zu einer verminderten Schweissbildung in den Füssen. Dies wiederum kann zu trockener, rissiger Haut oder zu warmen, geschwollenen Füssen aufgrund des erhöhten Blutflusses führen [1, 3]. Bei rissiger Haut haben Bakterien ein leichtes Spiel, um Infektionen, Geschwüre oder in sehr schweren Fällen Wundbrand zu verursachen [1, 2].

Mehr über diabetische Neuropathie und was Sie dagegen tun können, erfahren Sie in unserem Artikel. 

Periphere Arterienerkrankung und Fussgesundheit

Diabetes erhöht das Risiko einer peripheren Arterienerkrankung (PAD), bei der die Arterien, die zum Hals, zu den Armen, zum Bauch, zu den Beinen oder zu den Füssen führen, verstopfen, was die Blutversorgung beeinträchtigt [6]. 

Die PAD tritt am häufigsten in Beinen und Füssen auf [6]. Fettablagerungen können sich an der Innenseite der Arterienwände der Beine ablagern, wodurch sie sich verengen und den Blutfluss in diesem Bereich einschränken [6].

Das Risiko einer PAD ist bei Diabetikern, deren Blutzuckerwerte nicht im Normbereich liegen, bei älteren Diabetikern und bei Menschen, die schon länger an Diabetes leiden, höher [1]. Weitere Risikofaktoren sind [6]:

• Fettleibigkeit und Übergewicht 
• Rauchen  
• Körperliche Untätigkeit
• Hoher Cholesterinspiegel 
• Hoher Blutdruck 
• Bestehende Herzerkrankung

Bei PAD kann das Gewebe in Ihren Füssen zusammenbrechen und die Versorgung der Füsse mit Sauerstoff und Nährstoffen unterbrochen werden [1]. Dies kann Fussinfektionen beschleunigen, Geschwüre verursachen, die nicht abheilen, und zu Schmerzen und Problemen beim Gehen führen [1, 6]. In seltenen und schweren Fällen kann die PAD zur Amputation führen [1, 6].

Anzeichen für Fussprobleme

Nervenschäden - der Hauptrisikofaktor für Fussprobleme - müssen keine Symptome verursachen und bleiben manchmal unentdeckt [1, 2]. 

Wenn es jedoch zu Symptomen an den Füssen kommt, kann es zu folgenden Problemen führen [1, 2]:

• Kribbeln, Brennen, Prickeln oder Gefühl eines Stromschlags
• Stechender Schmerz
• Übertriebenes Schmerzempfinden oder Schmerzen bei leichter Berührung (Allodynie)
• Ungewöhnliche Hitze- und Kältegefühle 
• Anhaltende Krämpfe
• Unfähigkeit, Berührungen oder Vibrationen zu spüren [2]
• Taubheitsgefühl von den Zehen bis ins Bein hinauf [2]

Weitere Anzeichen für diabetische Fussprobleme sind:

• Der Fuss ist warm, geschwollen oder rot [3, 5]
• Sie haben Krämpfe oder Schmerzen in den Waden, die Sie am Gehen hindern [1, 5]
• Ihre Füsse schwitzen nicht genug [2]
• Ihre Haut ist trocken oder rissig [5]
• Sie haben Wunden, Schnitte und Blasen, die oft nicht abheilen [5]
• Hornhaut und Hühneraugen [5]

Anzeichen für Fussprobleme

Fusspflege bei Diabetes

Die Pflege Ihrer Füsse ist wichtig, wenn Sie an Diabetes leiden [5]. Wenn Sie auf Ihre Fussgesundheit achten, können Sie schwerwiegenden Komplikationen vorbeugen [5].

Zu den empfohlenen Fusspflege-Tipps für Menschen mit Diabetes gehören [5]:

• Achten Sie auf gute Fusshygiene: Waschen und trocknen Sie Ihre Füsse täglich gründlich ab, schneiden Sie Ihre Nägel und feilen Sie sie, damit keine scharfen Kanten entstehen.
• Weichen Sie Ihre Füsse nicht ein, weil dies Ihre Haut noch mehr austrocknen kann.
• Verwenden Sie einen Bimsstein auf der nassen Haut, um Hornhaut und Hühneraugen vorzubeugen.
• Versorgen Sie Ihre Füsse mit Feuchtigkeit (mit Vaseline oder parfümfreier Creme), aber tragen Sie keine Creme zwischen den Zehen auf, da dies zu Infektionen führen kann.
• Gehen Sie zu Fuss, um die Durchblutung Ihrer Füsse zu verbessern, aber achten Sie darauf, dass Sie bequeme Schuhe tragen und keine wunden Stellen haben.
• Wenn Sie Raucher sind, hören Sie auf. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verbessert sich die Durchblutung Ihrer Beine und Füsse und Sie können leichter gehen.
• Achten Sie auf kleine Gegenstände, die Ihnen Unbehagen bereiten könnten, bevor Sie Ihre Schuhe anziehen, z.B. kleine Steinchen.
• Um Ihre Füsse zusätzlich zu schützen, sollten Sie nicht barfuss laufen.
• Kontrollieren Sie Ihre Füsse täglich auf die oben genannten Anzeichen von Fussproblemen; sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines dieser Probleme feststellen.

Regelmässige Gesundheitschecks

Es wird empfohlen, dass Menschen mit Diabetes jedes Jahr eine vollständige Fussuntersuchung durchführen lassen [4]. Auch Ihr Arzt sollte sich Ihre Füße bei Ihren regelmässigen Terminen, in der Regel alle drei bis vier Monate, ansehen [4]. 

Ihr Arzt oder Ihr Betreuungsteam sollte Ihnen erklären, wie wichtig es ist, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, und Ihnen zeigen, wie Sie Ihre Füße täglich auf Geschwüre, Wunden oder Hautverletzungen untersuchen können [4].

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten 

Selbst kleine Probleme wie Hornhaut können zu Fussgeschwüren und bei Menschen mit Diabetes zu Komplikationen führen [5]. In den meisten Fällen können ernsthafte Fussprobleme jedoch leicht verhindert werden [3]. Wenn Sie Anzeichen für diabetische Fussprobleme bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen [5]. 

Die Behandlung hängt dann von der Schwere des Problems ab [5]. Wenn Sie eine Wunde haben, kann es sein, dass sie im Krankenhaus gereinigt, untersucht und Ihnen Antibiotika verschrieben werden müssen [5].

Diabetische Fussprobleme können schwerwiegend sein, aber sie sind auch in hohem Masse vermeidbar [3]. Befolgen Sie diese Empfehlungen, lassen Sie Ihre Füsse mindestens einmal im Jahr untersuchen [3] und lernen Sie, Ihre Füsse täglich auf Anzeichen von Problemen zu überprüfen [4]. Wenn Sie Fussgeschwüre bekommen, denken Sie daran, dass diese mit der richtigen Pflege vollständig abheilen können [3].