Diabète et maladie : impact de la maladie sur ma glycémie

Quand on a un diabète de type 1, un rhume ou une grippe peut compliquer les choses. Tomber malade peut en effet avoir un impact sur votre diabète et provoquer des pics ou des chutes de glycémie, le rendant plus difficile à gérer qu’en temps normal [1, 2].

Si vous êtes diabétique, il est de ce fait judicieux de savoir comment réagir si vous tombez malade ou ne vous sentez pas bien. Il est également utile de comprendre de quelle manière exactement la maladie influe sur la glycémie et de connaître quelques astuces pour gérer son diabète les jours de maladie. 

Impact de la maladie sur le diabète

Lorsque vous tombez malade, si vous contractez par exemple un rhume, une grippe, une gastro ou toute autre maladie aiguë, le diabète peut devenir plus difficile à gérer [1, 2]. 

En effet, en luttant contre la maladie, votre organisme libère des substances chimiques, dont des cytokines (protéines issues du système immunitaire) et des hormones de stress [1]. Or, ces substances chimiques élèvent le taux de glucose dans le sang et augmentent par conséquent le besoin d’insuline [1].

Les substances chimiques libérées pendant la maladie, associées à la carence en insuline, peuvent ainsi accroître le risque de complications du diabète, comme l’acidocétose diabétique [2, 3]. Si votre corps n’a pas assez d’insuline, il se tourne vers les graisses, qu’il utilise comme énergie au lieu du glucose. Cette utilisation des graisses produit des corps cétoniques [2]. Et une production trop importante et trop rapide de corps cétoniques peut être à l’origine d’une acidocétose diabétique [2].  

Certains problèmes de santé, comme les vomissements ou la diarrhée, peuvent également vous empêcher de garder la nourriture, de manger autant que d’habitude ou de vous alimenter normalement, ce qui peut affecter votre glycémie [2].

Règles en cas de maladie : conseils pour gérer le diabète et la maladie 

Si vous êtes diabétique et tombez malade, les experts vous recommandent de suivre certaines règles, que nous présentons ci-dessous [3]. Ces conseils, parfois appelés « règles en cas de maladie », visent à gérer efficacement la glycémie et à prévenir les complications en cas de maladie [3, 4, 5].

Il est important d’élaborer en amont un plan de gestion en cas de maladie, en concertation avec votre équipe de diabétologie, en prévision [6]. 

Rester hydraté

Si vous êtes malade, veillez à rester hydraté(e) en buvant beaucoup de liquides [4, 6]. Si vous avez des nausées ou des vomissements, essayez d’ingérer de petites gorgées uniquement ou de sucer des glaçons toutes les 15 minutes au cours de la journée [4, 6].

Manger suffisamment

Avoir un apport calorique adéquat est tout aussi important que le maintien de l’hydratation [3]. 

Essayez de manger normalement [2], même si vous n’en avez pas envie. Les Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) recommandent un apport de 50 grammes de glucides issus de l’alimentation toutes les quatre heures [2]. Si c’est trop difficile ou si vous ne parvenez pas à garder les aliments, vous devrez peut-être opter pour des boissons sucrées [2]. 

En cas d’hypoglycémie (taux de glucose dans le sang inférieur à votre niveau cible) due à un apport alimentaire insuffisant, suivez la règle des 15-15 pour ramener votre glycémie dans la plage cible [4]. Consommez 15 grammes de glucides simples faciles à absorber (miel, confiture, gelée ou jus, par exemple), patientez 15 minutes, puis mesurez votre glycémie [4].

Lisez notre article pour savoir ce qu’il faut faire en cas d’hypoglycémie.

Mesurer sa glycémie 

Lorsque vous êtes malade, il est conseillé de relever la glycémie plus souvent que d’habitude, et cela tout au long de la journée et de la nuit [4]. 

En règle générale, il est recommandé de le faire toutes les deux ou trois heures [4]. Si vous utilisez un système de mesure en continu du glucose (MCG), consultez-le plus fréquemment [4]. 

Vérifier la présence de corps cétoniques 

Si votre organisme n’a pas assez d’insuline, il peut produire trop de corps cétoniques, ce qui vous expose à un risque d’acidocétose diabétique [2, 6].

Le dosage des corps cétoniques est par conséquent essentiel pour prévenir l’acidocétose diabétique [3]. Votre équipe de diabétologie vous expliquera comment vérifier votre taux de corps cétoniques. 

Appelez immédiatement votre médecin ou votre équipe soignante si le test révèle un taux élevé de corps cétoniques. Vous pourriez en effet avoir besoin d’un traitement immédiatement [2]. En l’absence de traitement, une acidocétose sévère peut entraîner des problèmes pouvant engager le pronostic vital, comme un coma [2, 6].

L’Association Américaine du Diabète (ADA) recommande de doser le taux de corps cétoniques toutes les quatre à six heures en cas de maladie [6]. 

Les signes d’acidocétose diabétique [6] sont les suivants :

• Taux de glucose sanguin élevé
• Taux élevés de corps cétoniques détectés dans l’urine ou le sang
• Sensation de soif ou bouche sèche 
• Envies d’uriner plus fréquentes que d’habitude
• Sensation de somnolence ou de confusion
• Bouffées vasomotrices (rougeurs) au visage
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales 
• Difficultés respiratoires
• Haleine fruitée

Appelez immédiatement votre médecin si vous constatez l’un de ces symptômes en cas de maladie [6]. 

Poursuivre son traitement par insuline 

Si votre glycémie se situe dans la plage cible lorsque vous êtes malade, continuez à prendre votre insuline comme d’habitude [2]. Prenez votre insuline même si vous ne vous sentez pas bien ou si vous vomissez [7]. 

En revanche, si votre glycémie chute trop (hypoglycémie) ou atteint des pics trop élevés (hyperglycémie), vous devrez peut-être ajuster votre insuline en conséquence [3, 5].

Demandez à votre équipe soignante comment et quand ajuster votre insuline en cas de maladie [6, 7]. Vous pouvez également vous adresser à votre équipe soignante si vous ne vous sentez pas en mesure de gérer vous-même votre diabète en cas de maladie [5].

Autres conseils et précautions

En cas de rhume ou de grippe, l’ADA vous recommande de consulter votre médecin avant de prendre des médicaments [6]. En effet, même les médicaments en délivrance libre peuvent avoir un impact sur la glycémie ou interférer avec votre traitement antidiabétique actuel [6]. 

Si vous portez un système de mesure en continu du glucose (MCG), n’oubliez pas que le paracétamol peut influer sur les capteurs de certaines marques [4]. Vérifiez auprès de votre fabricant et, si c’est le cas, assurez-vous de réaliser des mesures supplémentaires de votre glycémie à l’aide d’un lecteur de glycémie capillaire classique [4].
 

Conseils pour gérer la maladie chez un enfant diabétique

Selon l’International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD), l’équipe soignante de votre enfant doit vous former, vous et votre enfant, aux consignes en cas de maladie, y compris concernant l’ajustement de l’insuline [12]. 

Par ailleurs, l’ISPAD stipule quelques règles principales à suivre pour gérer la maladie chez un enfant atteint de diabète de type 1, dont les suivantes [12] :

• La glycémie doit être contrôlée au moins toutes les trois ou quatre heures, y compris la nuit. Les taux de corps cétoniques dans le sang ou l’urine doivent également être surveillés.
• L’insuline peut nécessiter un ajustement en fonction des résultats de mesure de la glycémie, mais elle ne doit jamais être arrêtée ! 
• L’enfant doit rester hydraté pendant toute la période de traitement de la maladie aiguë (ou des symptômes aggravés). Les bouillons ou la soupe au poulet sont mieux adaptés à l’hydratation des enfants que l’eau ordinaire, surtout s’ils vomissent ou ont la diarrhée. 

Chez les très jeunes enfants, comme les enfants d’âge préscolaire, les signes d’hypoglycémie peuvent être légèrement différents de ceux d’un adulte [13]. Les signes d’hypoglycémie peuvent inclure les suivants [13] :

• Irritabilité 
• Agitation 
• Enfant taciturne
• Entêtement 
• Colères 

Pour plus d’informations, consultez notre guide détaillé expliquant comment reconnaître et traiter l’hypoglycémie chez l’enfant (en anglais).

Si vous êtes diabétique, la maladie peut entraîner des fluctuations de votre glycémie [1, 2]. Pour prévenir les complications, surveillez étroitement votre glycémie et les taux de corps cétoniques, et suivez les règles en cas de maladie mentionnées dans l’article [3, 6]. 

Adressez-vous à votre médecin ou à votre équipe de diabétologie si vous ne savez pas quoi faire, si vous ne parvenez pas à rétablir votre glycémie ou si vous présentez des signes de complications [5, 6].