Diabetes gestacional
Diabetes gestacional
Estar grávida é um momento maravilhoso na vida de uma mulher e na vida de um casal. O corpo das mulheres grávidas é sujeito a profundas alterações durante este período de nove meses e, por vezes, podem desenvolver diabetes gestacional [1,2]. De acordo com a estimativa mais recente (2019) da IDF (Federação Internacional de Diabetes), esta afeta aproximadamente 13% das futuras mães em todo o mundo [3]. Como pode ser reconhecida? Que dieta deve adotar?
Definição e diagnóstico
A definição de diabetes gestacional é bastante simples: é uma hiperglicemia crónica diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez numa mulher sem antecedentes de diabetes [1,2,4]. Geralmente, a diabetes gestacional fica resolvida após o nascimento da criança [2,5], mas uma mulher que desenvolva esta condição durante a gravidez tem mais propensão a desenvolver posteriormente diabetes tipo 2 [1,2,4,5].
Embora seja frequente surgir no final do segundo semestre, a diabetes gestacional pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez [2,4]. Desta forma, a Associação Internacional dos Grupos de Estudos de Diabetes e Gravidez (IADPSG) recomenda que a mulher grávida:
- realize um teste de diagnóstico precoce de gravidez durante a primeira consulta pré-natal [1].
- realize diagnósticos adicionais às 24-28 semanas de gravidez se nunca lhe tiver sido diagnosticada diabetes [1].
Recomenda-se a gestão efetiva da diabetes gestacional para evitar macrossomia (um bebé bastante maior do que a média), originando o nascimento por cesariana, e outras complicações durante a fase final da gravidez e do parto [1,5].
O que causa a diabetes gestacional?
Durante a gravidez, o corpo da mulher está sujeito a profundas alterações no seu metabolismo, sendo uma delas a resistência à insulina que pode originar o surgimento da diabetes gestacional [2].
A partir do sexto mês de gravidez, uma série de hormonas segregadas pela placenta vai aumentar a sua resistência à insulina [1,2,6]. Outros fatores como o aumento de peso e a diminuição da atividade física também contribuem para a resistência à insulina [2].
Mas por que motivo a diabetes gestacional se desenvolve apenas em algumas mulheres? O que importa saber é que durante a gravidez ocorre um aumento do número de células β no pâncreas para prevenir a resistência à insulina [1]. Se este aumento não se registar ocorre a diabetes gestacional [1,2,7].
Os fatores de risco associados à diabetes gestacional são bem conhecidos:
- histórico de diabetes gestacional;
- excesso de peso e obesidade da mãe;
- antecedentes familiares de diabetes ou resistência à insulina ;
- a futura mãe pertence a um grupo etário mais avançado;
- o nascimento de um bebé anterior com mais de 4 kg;
- presença de quistos nos ovários;
- registo de vários abortos anteriores ou bebés nado-mortos sem qualquer explicação médica evidente;
- histórico de hipertensão [1,2,5,7].
Tratamento e dieta
As futuras mães com diabetes gestacional são aconselhadas a monitorizar frequentemente os seus níveis de glicemia , adotar uma dieta simples e saudável, incluindo uma alimentação equilibrada, e praticar exercício físico regular, adequado para mulheres grávidas [2,7]. O objetivo desta terapêutica é contribuir para o desenvolvimento saudável do feto e o bem-estar da mãe, obtendo níveis de glicemia normais [2].
As alterações nos hábitos alimentares são, acima de tudo, centradas no controlo da ingestão de hidratos de carbono para reduzir os riscos de hiperglicemia pós-prandial (um pico nos níveis de glicemia após a refeição) e reduzir a exposição do bebé a níveis elevados de glicose [6]. As principais recomendações são:
- os hidratos de carbono devem representar entre 35% e 45% do total de calorias [2];
- distribuir a ingestão de hidratos de carbono pelas três refeições e 2 a 4 lanches ligeiros [2];
- aumentar a proporção de alimentos ricos em fibra [1,6].
Se as alterações na dieta não tiverem o efeito desejado na diabetes gestacional, poderá ser receitada medicação ou insulinoterapia [1,2].
Verificar os seus níveis de glicemia e adotar uma dieta saudável e equilibrada são essenciais para conseguir gerir a sua diabetes gestacional e desfrutar em pleno da sua gravidez.
Fontes
- J.F Plows et al. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. International Journal of Molecular Sciences 2018; 19(11):3342; doi:10.3390/ijms19113342
- EM Alfadhli. Gestational Diabete mellitus. Saudi Med J. 2015; 36(4):399-406; doi: 10.15537/smj.2015.4.10307
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. 2019
- Goyal R, Singhal M, Jialal I. Type 2 Diabetes. [Atualizado em jun 2023]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/
- S.Y Kim et al. Diabetes During Pregnancy: Surveillance, Preconception Care, and Postpartum Care. J Womens Health 2018; 27(5):536-541. doi: 10.1089/jwh.2018.7052.
- Teri L. Hernandez et al. Nutrition Therapy Within and Beyond Gestational Diabetes. Diabetes Es Clin Pract. 2018; 145:39–50. doi: 10.1016/j.diabres.2018.04.004.
- A. Garrison. Screening, Diagnosis, and Management of Gestational Diabetes Mellitus. American Academy of Family Physicians. 2015; 91(7):460-7. PMID: 25884746.
