Contagem de hidratos de carbono para diabetes: saiba mais
Se recebeu um diagnóstico recente de diabetes é provável que tenha muitas perguntas. Entre elas, poderá querer saber como equilibrar as suas doses de insulina de acordo com os alimentos que ingere, para manter os níveis de glicemia dentro dos intervalos normais.
Uma boa gestão da sua nutrição é um dos fatores determinantes no tratamento da diabetes [1,2]. Uma das formas de fazer isso é através da contagem de hidratos de carbono. Este artigo explica o que é a contagem de hidratos de carbono, como funciona e como pode ser usada para ajudar a gerir a sua diabetes.
O que são os hidratos de carbono?
Os diferentes componentes nutricionais na sua dieta podem ser divididos em grupos alimentares [3]. Estes grupos dividem-se em [3]:
- Vegetais: tanto os ricos em amido (batatas, milho) como os sem amido (cenouras, verduras)
- Frutas: tais como as laranjas, bagas, maçãs e bananas
- Grãos: trigo, arroz, aveia e alimentos feitos à base destes grãos (p. ex., pão)
- Proteína: carne, peixe, ovos
- Laticínios: leite, iogurte e queijo
Os hidratos de carbono encontram-se em alguns destes alimentos em diferentes quantidades. Existem três tipos principais de hidratos de carbono [4]:
- Açúcares: estes podem ser açúcares naturais existentes na fruta e no leite, ou açúcares adicionados como nos doces
- Amidos: incluindo o trigo, aveias e grãos e vegetais ricos em amido, como as batatas e os feijões
- Fibras: a parte de uma planta que não pode ser digerida
Os açúcares e os amidos nos seus alimentos são ambos digeridos e podem aumentar os seus níveis de glicemia [4]. As fibras não são digeridas, pelo que não têm qualquer influência no seu nível de glicemia [4].
O que é a contagem de hidratos de carbono?
A contagem de hidratos de carbono é uma abordagem ao planeamento de refeições que se centra nos hidratos de carbono como o principal nutriente que afeta os níveis de glicemia [1].
A contagem de hidratos de carbono pode ajudar a gerir os seus níveis de glicemia e, se tomar insulina , pode ajudar a indicar a quantidade de insulina que deve tomar para manter os seus níveis de glicemia dentro do intervalo normal após as refeições [3].
Existem muitos métodos diferentes de contagem de hidratos de carbono [1], por isso, pode conhecer outra pessoa com diabetes que adote um método ligeiramente diferente.
Quantos hidratos de carbono deve ingerir por dia?
A quantidade de hidratos de carbono que deve ser ingerida por dia varia de pessoa para pessoa [4]. Não existe uma resposta “universal” [4].
A quantidade de hidratos de carbono de que necessita na sua dieta depende de vários fatores, incluindo a sua idade, peso, nível de atividade, entre outros fatores [4].
A sua equipa de cuidados de saúde poderá ajudar a criar uma dieta equilibrada e saudável adaptada às suas necessidades.
Em média, as pessoas com diabetes devem tentar obter cerca de metade das suas calorias diárias através dos hidratos de carbono [4]. Isto significa que se comer 1800 calorias por dia, cerca de 800 a 900 calorias (200 a 225 gramas) da sua alimentação deve ser composta por hidratos de carbono [4].
Por que motivo as pessoas com diabetes precisam de contar os hidratos de carbono?
Na diabetes, é muito importante conseguir manter os níveis de glicemia adequados. Os níveis de glicemia elevados, tanto após as refeições como regularmente, estão relacionados com o risco de complicações a longo prazo da diabetes [5].
Um estudo com crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 comprova que as pessoas que usam o método de contagem de hidratos de carbono, para ajustar a sua dose de insulina , têm um melhor controlo dos níveis de glicemia a longo prazo [2].
A contagem dos hidratos de carbono pode ajudar a [4]:
- Viver saudável durante mais tempo
- Sentir-se melhor e melhorar a sua qualidade de vida
- Prevenir ou atrasar complicações da diabetes, tais como doenças renais, doenças oculares, doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais
A contagem de hidratos de carbono também permite às pessoas com diabetes comer uma maior variedade de alimentos e, ao mesmo tempo, controlar o seu nível de glicemia [2].
A contagem de hidratos de carbono na diabetes tipo 1
A contagem de hidratos de carbono é um processo de aprendizagem constante. À medida que vai conhecendo melhor a sua diabetes e o seu organismo, o nível de precisão que pode usar na contagem de hidratos de carbono vai aumentar.
De uma forma geral, existem três níveis de conhecimento na contagem de hidratos de carbono para a diabetes tipo 1 [1]:
- Básico: é feita uma apresentação de conhecimento básico sobre a contagem de hidratos de carbono
- Intermédio: são explicadas e compreendidas as relações entre alimentos, medicação, atividade física e nível de glicemia
- Avançado: aprende a combinar todas as informações anteriores com a sua ingestão de alimentos e a usar o seu rácio de insulina para hidratos de carbono para calcular as suas doses de insulina
Para a sua refeição, vai calcular a quantidade de hidratos de carbono que contém usando, geralmente, porções de 15 g [1]. O número de porções de 15 g permite-lhe saber qual a dose de insulina de ação rápida que deve autoadministrar [1].
A dose varia de pessoa para pessoa [1] e a sua equipa de cuidados de saúde vai trabalhar consigo para decidir qual é a dose adequada para si.
A contagem de hidratos de carbono na diabetes tipo 2
Embora a contagem de hidratos de carbono seja um método bem estabelecido para equilibrar a ingestão de alimentos e as doses de insulina na diabetes tipo 1 [1], existe muito menos investigação na sua aplicação para a diabetes tipo 2 [5].
Algumas pessoas, não todas, com diabetes tipo 2 podem usar a insulina para ajudar a gerir o seu nível de glicemia [5].
Um dos poucos estudos realizados com a diabetes tipo 2 concluiu que a contagem de hidratos de carbono era tão eficaz como utilizar um algoritmo simples para calcular as doses de insulina [5].
Se tem diabetes tipo 2 e toma insulina , fale com a sua equipa de cuidados de saúde para saber se a contagem de hidratos de carbono pode ser uma forma útil de calcular a sua dosagem de insulina.
Como contabilizar os hidratos de carbono
Ao início, contabilizar o teor de hidratos de carbono dos seus alimentos pode parecer complicado, mas com o passar do tempo vai perceber que, especialmente para as suas comidas preferidas, vai ficando cada vez mais fácil.
O objetivo da contagem de hidratos de carbono é determinar a quantidade de hidratos de carbono que a sua refeição contém em gramas [3].
Se estiver a comer comida pré-preparada, a quantidade de hidratos de carbono estará listada no rótulo de ingredientes alimentares [3,4]. Se estiver a preparar a sua própria comida, então terá de aprender a estimar o número de hidratos de carbono nos ingredientes usados [3,4].
Existem vários métodos que podem ajudar a calcular o teor de hidratos de carbono, incluindo o método do prato, usar uma listagem de alimentos e aplicações de contagem de hidratos de carbono [3,4].
Além disso, existem programas educativos, tais como o DAFNE (abreviatura em inglês para “ajuste de doses para uma alimentação normal”), que podem ajudar a gerir a sua nutrição na diabetes e a contar os hidratos de carbono [6].
O DAFNE é um curso completo para adultos (mais de 17 anos) que ajuda as pessoas com diabetes tipo 1 a ter uma vida tão normal quanto possível, enquanto mantêm os níveis de glicemia dentro dos limites saudáveis, para reduzir o risco de complicações da diabetes a longo prazo [6].
Contagem de hidratos de carbono para a diabetes: um resumo
Gerir a sua nutrição na diabetes é muito importante [1]. Em especial, isso inclui a contagem de hidratos de carbono. A consistência na quantidade e origem da ingestão de hidratos de carbono diária está associada a uma melhor gestão da glicemia nas pessoas com diabetes tipo 1 [1].
Existem diversas formas de contabilizar os hidratos de carbono, incluindo aplicações, o método do prato ou a estimativa da ingestão de hidratos de carbono [1].
Embora a quantidade de hidratos de carbono de que necessita seja diferente da de outras pessoas com diabetes [4], a contagem de hidratos de carbono pode ajudar a saber a quantidade de insulina que terá de tomar [3] e poderá ajustar a sua dose de acordo com a quantidade que está a comer [1]. Isto vai ajudar a manter a sua glicemia dentro dos valores normais após uma refeição [1].
A sua equipa de cuidados de saúde poderá ajudar a decidir se a contagem de hidratos de carbono é adequada para si e ensinar-lhe a integrar este hábito na sua vida diária para continuar a ser uma pessoa saudável e ativa.
Fontes
- Chiesa, G., Piscopo, M.A., Rigamonti, A. et al. Insulin therapy and carbohydrate counting. Acta Biomed 2005; 76(S3): 44–48. PMID: 16915796.
- Gökşen, D., Atik Altınok, Y., Ozen, S. et al. Effects of carbohydrate counting method on metabolic control in children with type 1 diabetes mellitus. Journal of clinical research in pediatric endocrinology, 2014; 6(2): 74–78. https://doi.org/10.4274/Jcrpe.1191.
- Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Acedido em: março 2022.
Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity?dkrd=/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity/carbohydrate-counting - Carb Counting. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Acedido em: março 2022.
Disponível em: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html. - Bergenstal, R.M., Johnson, M., Powers, M.A. et al. Adjust to Target in Type 2 Diabetes: Comparison of a simple algorithm with carbohydrate counting for adjustment of mealtime insulin glulisine. Diabetes Care 2008; 31(7): 1305–1310. doi: 10.2337/dc07-2137.
- DAFNE, NHS. Acedido em: março 2022.
Disponível em: https://dafne.nhs.uk/about-dafne/what-is-dafne
