Für viele Menschen mit Diabetes ist das Autofahren ein wichtiger Bestandteil ihres täglichen Lebens: so kommen sie zur Arbeit, können Freunde besuchen oder sich um ihre Familie kümmern [1].

Obwohl die meisten Menschen mit Diabetes problemlos Auto fahren, birgt das Fahren mit Diabetes gewisse Risiken und bestimmte Dinge müssen beachtet werden [1]. In diesem Artikel befassen wir uns mit diesen Risiken und den Möglichkeiten, sie zu vermeiden. Wir geben auch einen Überblick über die rechtlichen Einschränkungen für das Fahren mit Diabetes, was im Falle einer Unterzuckerung zu tun ist und vieles mehr. Schauen wir uns das genauer an.

Wie Diabetes Ihre Fahrtauglichkeit beeinflussen kann

Schätzungen zufolge kann Diabetes das Risiko, in einen Autounfall verwickelt zu werden, um bis zu 19% erhöhen, obwohl das persönliche Risiko sehr unterschiedlich sein kann [1]. 

Der Grund ist, dass Diabetes die Fahrtüchtigkeit einschränken kann, entweder durch das erhöhte Risiko einer Unterzuckerung oder durch andere diabetesbedingte Komplikationen [1, 2].  

Hypoglykämie (ein zu niedriger Blutzuckerspiegel) ist eine häufige Nebenwirkung der Insulintherapie [2]. Sie kann das Gehirn und die kognitiven Funktionen beeinträchtigen, die man zum Autofahren braucht, wie z.B. [2]:

• Aufmerksamkeit
• Reaktionszeit
• Hand-Augen-Koordination

Wenn Sie Diabetes-Komplikationen wie Nervenschäden oder Sehstörungen entwickeln, kann dies auch Ihre Fahrtauglichkeit beeinträchtigen [1, 2].

Autofahren und diabetesbedingte Erkrankungen

Es gibt eine Reihe diabetesbedingter Komplikationen, die Ihre Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können [1, 2]. Das sind unter anderem Probleme mit der Sehschärfe oder mit den Nerven, beispielsweise Gefühllosigkeit in Händen und Füssen [1, 2].
Komplikationen, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen
Die Fähigkeit, beim Autofahren richtig zu sehen, ist offensichtlich ein wesentlicher Faktor für die Sicherheit [2]. Diabetes erhöht das Risiko für bestimmte Augenerkrankungen, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können [1, 2]:

• Diabetische Retinopathie - eine Erkrankung, die die Blutgefässe in der Netzhaut des Auges beeinträchtigt. Die Netzhaut ist der Teil des Auges, der Licht wahrnimmt und Informationen über den Sehnerv an das Gehirn weiterleitet [3]. Eine Retinopathie führt mit der Zeit zum Verlust der Sehkraft und zur Erblindung [3].
• Grauer Star (Katarakt) - Das sind Eintrübungen im Auge, die zu verschwommener Sicht führen [4].
• Diabetisches Makulaödem (DME) - die Makula ist auf der Netzhaut die Stelle des schärfsten Sehens, aber bei DME dringen die Blutgefässe in der Netzhaut in die Makula ein und verursachen verschwommenes Sehen [3].
• Neovaskuläres Glaukom - Die diabetische Retinopathie kann dazu führen, dass krankhafte Blutgefässe aus der Netzhaut wachsen und das Abfliessen von Flüssigkeit aus dem Auge verhindern. Dies verursacht eine Art Glaukom und kann zu Sehverlust und Erblindung führen [3].

Komplikationen, die Ihre Nervenfunktion beeinträchtigen

Nervenschäden oder Neuropathie sind Komplikationen bei Diabetes, die zu Gefühllosigkeit in Händen und Füssen führen und das Körperbewusstsein beeinträchtigen können [2]. Bei Nervenschäden an den Füssen (zum Beispiel beim "diabetischen Fuss") kann es schwierig sein, den Druck auf Gaspedal, Kupplung oder Bremse richtig einzuschätzen [1, 2]. 

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente zur Behandlung neuropathischer Schmerzen Schläfrigkeit verursachen [2], was auch die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen kann.

Wenn Sie mehr über die Komplikationen von Nervenschäden erfahren möchten, lesen Sie unseren Artikel über diabetische Neuropathie. 

Andere Diabetes-Komplikationen

Bei älteren Menschen mit Diabetes besteht das Risiko von Problemen mit den Blutgefässen im Gehirn (zerebrovaskuläre Erkrankungen), die die kognitiven Funktionen und damit auch die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können [2]. 

Operationen an den Füssen können auch die Fähigkeit beeinträchtigen, beim Autofahren das Fusspedal zu benutzen, obwohl Ihr Auto umgebaut und mit Handbedienungen ausgestattet werden kann [2]. 

Wenn Sie die Behörden informieren müssen

Je nach Land gibt es möglicherweise Vorschriften für das Fahren mit Diabetes [2]. Diese können von der Behandlung abhängen, die Sie einnehmen oder von der Art des Fahrzeugs, das Sie fahren [2, 5]. 

Diese Bestimmungen können das Führen bestimmter Fahrzeuge einschränken oder das Führen von Fahrzeugen nur unter bestimmten Bedingungen erlauben - zum Beispiel, wenn Sie regelmässig Blutzuckerkontrollen durchführen [2]. 

Die meisten Länder, in denen es solche Vorschriften gibt, unterscheiden zwischen insulinbehandeltem Diabetes und anderen Formen von Diabetes [2]. 

Checkliste für das Fahren mit Diabetes

Damit Sie auch mit insulinbehandeltem Diabetes sicher im Auto unterwegs sind, empfehlen Experten die folgenden Tipps [2]: 

• Führen Sie immer ein Blutzuckermessgerät und Blutzuckerteststreifen mit sich. 
• Halten Sie für Notfälle schnell wirkende Kohlenhydrate in Reichweite (z.B. Glukosetabletten oder Süssigkeiten).
• Tragen Sie einen Diabetesausweis (z.B. eine ID-Karte oder ein Armband) bei sich, damit man Ihnen im Notfall schneller helfen kann.
• Testen Sie Ihren Blutzuckerspiegel längstens eine Stunde vor Fahrtantritt. Häufigere Tests können erforderlich sein, wenn Sie Ihren Lebensstil oder Ihre Routine geändert haben, wenn Sie schwanger sind, wenn Sie trainiert haben oder wenn Sie nicht genug Zeit zum Essen haben.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Blutzuckerspiegel während der Fahrt bei über 5,0 mmol/l (90 mg/dl) liegt. 
• Essen Sie eine Kleinigkeit, wenn Ihr Blutzucker auf oder unter 5,0 mmol/l fällt. Fahren Sie nicht mehr, wenn der Wert unter 4,0 mmol/l (72 mg/dl) fällt oder Sie Symptome einer Hypoglykämie haben. 

Tipps für längere Fahrten

Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) sollten Autofahrer eine Fahrt niemals mit einem niedrigen normalen Blutzuckerwert (z.B. zwischen 70 und 90 mg/dl oder 3,9-5,0 mmol/L) antreten, ohne Kohlenhydrate mitzunehmen, um eine Unterzuckerung zu verhindern [1]. 

Bei längeren Fahrten empfehlen Experten, den Blutzucker während der Fahrt alle zwei Stunden zu kontrollieren [2].

Legen Sie bei längeren Fahrten Ruhepausen ein, nehmen Sie regelmässige Mahlzeiten ein und trinken Sie keinen Alkohol [2].

Was ist zu tun, wenn Sie während der Fahrt eine Unterzuckerung haben?

Wenn Sie eine Unterzuckerung haben oder Ihr Blutzucker unter 4,0 mmol/l (72 mg/dl) fällt, sollten Sie so schnell wie möglich anhalten und das Fahrzeug an einem sicheren Ort abstellen [2].  

Messen Sie Ihren Blutzucker und behandeln Sie ihn entsprechend [1]. Nutzen Sie eine schnell wirkende Glukosequelle, z.B. [1]:

• Saft
• Normal gezuckerte kohlensäurehaltige Getränke 
• Bonbons 
• Glukose-Tabletten

Messen Sie Ihren Blutzucker erneut und fahren Sie erst weiter, wenn der Wert normal ist [2]. 

Wichtiger Hinweis: Es dauert eine Weile, bis sich Ihre kognitiven Funktionen normalisieren, nachdem der Blutzuckerspiegel wieder im Zielbereich liegt [2]. Sie sollten mindestens 45 Minuten warten, nachdem sich der Blutzucker normalisiert hat, bevor Sie weiterfahren [2]. 
Autofahren mit Diabetes ist sicher, vorausgesetzt, Sie beachten einige Vorsichtsmassnahmen [1]. Achten Sie darauf, dass Sie die gesetzlichen Bestimmungen in Ihrem Land einhalten und immer auf eine Unterzuckerung vorbereitet sind [2, 6].

Show me:

Ob das Frühstück die „wichtigste Mahlzeit des Tages“ ist, mag umstritten sein [1], aber für Menschen mit Typ-1-Diabetesist ein gesundes Frühstück ein Eckpfeiler der Blutzuckereinstellung [2, 3].

Aber nur weil das Frühstück wichtig ist, muss es nicht kompliziert sein oder viel Zeit in Anspruch nehmen [4]. In diesem Artikel werden ein paar gesunde Frühstücksrezepte vorgestellt, die sich schnell und einfach zubereiten lassen - und auch noch lecker sind! 

Ausserdem erklären wir, warum das Frühstück wichtig für die Blutzuckereinstellung ist und geben Ihnen Tipps für die Auswahl eines gesunden Frühstücks, wenn Sie auswärts essen. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.  

Diabetes und Frühstück verstehen: Warum ist das Frühstück so wichtig?

Die Forschung bestätigt, dass es im Allgemeinen eine gute Idee ist, zu frühstücken [4]. Es hat sich gezeigt, dass regelmässige Mahlzeiten und das Einnehmen des Frühstücks die Blutzuckereinstellung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes verbessern [3]. Frühstücken ist auch mit einem besseren Gewichtsmanagement verbunden und kann dazu beitragen, dass man sich den ganzen Tag über satter fühlt [4]. 

Wenn man das Frühstück auslässt und dafür abends mehr isst, kann das den Blutzuckerspiegel und die Insulinresistenz erhöhen [2, 3]. Es kann auch die Fähigkeit des Körpers verringern, die Kalorien einer Mahlzeit zu verbrennen [2]. 

Das Auslassen des Frühstücks wird generell mit Gewichtszunahme und einem höheren Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Probleme in Verbindung gebracht [2, 3]. 

Wie sieht ein gesundes Frühstück aus?

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen keine spezielle Diät einhalten, aber es ist wichtig, die Ernährungsrichtlinien zu befolgen und eine gesunde Ernährung mit ausgewogenen Mengen an Kohlenhydraten, Eiweiss und Fett zu sich zu nehmen [5, 6, 7]. Das Gleiche gilt für Ihr Frühstück. 

Ihre Ernährung sollte individuell auf Ihre Bedürfnisse und Ihre Ziele beim Blutzuckermanagement zugeschnitten sein [5, 6, 7]. Darüber können Sie mit Ihrem Diabetes-Team sprechen [6]. 

Im Folgenden finden Sie einige wichtige Grundsätze für ein gesundes Frühstück:

Achten Sie auf einen hohen Ballaststoffanteil in Ihrem Frühstück [4]. Der Verzehr von Ballaststoffen (z.B. aus Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen und Vollkornprodukten) kann die Blutzuckereinstellung und das Gewicht verbessern [5, 6, 7]. Ausserdem sorgt er für ein längeres Sättigungsgefühl [4]. Ein höherer Anteil an Ballaststoffen in der Ernährung kann dazu beitragen, die Lipide (Blutfette) im richtigen Verhältnis zu halten, Entzündungen vorzubeugen und Komplikationen wie Herzerkrankungen und Schlaganfälle hinauszuzögern [5]. 

Achten Sie auf die Kohlenhydrate [4]. Jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes weiss, dass das Zählen von Kohlenhydraten ein wichtiger Bestandteil der Behandlung seiner Krankheit ist [6]. Es ist wichtig, genau zu wissen, wie viel und welche Art von Kohlenhydraten in den Lebensmitteln enthalten sind, die Sie zu sich nehmen - auch beim Frühstück [6]. Die Gesamtmenge an Kohlenhydraten, die Sie anstreben sollten, hängt von Ihrem individuellen Mahlzeitenplan und Ihren Blutzuckerzielen ab, aber auch davon, wie Ihr Körper morgens mit Kohlenhydraten umgeht [4].  

Achten Sie auf Fett und Zucker [4]. Ein gewisses Mass an Fett ist für eine gesunde Ernährung wichtig, aber es ist ratsam, die Menge in den Mahlzeiten, einschliesslich Frühstück, zu begrenzen [6]. Das kann dabei helfen, Gewichtszunahme zu verhindern und den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten [6]. Es wird auch empfohlen, den Verzehr von weißem Mehl und Zucker einzuschränken [4]. Im Übrigen kann die Qualität der Fette wichtiger sein als ihre Quantität [7]. Die Entscheidung für gesündere Fette (z.B. auf pflanzlicher Basis) kann einen Unterschied in Ihrer Ernährung bewirken [4].

Gesunde Frühstücksideen

Im Folgenden finden Sie ein paar gesunde Frühstücksideen, die sowohl für Menschen mit als auch für Menschen ohne Diabetes geeignet sind.

Pochiertes Ei und Avocado auf Toast

Dieses schnelle und einfache Rezept kombiniert das gesunde Fett der Avocado mit einem Proteinschub durch pochierte Eier und griechischen Joghurt [8]. 

Für 4 Portionen benötigen Sie [8]:

• 4 Eier
• 1 Avocado, püriert
• 4 Scheiben Vollkornbrot
• ½ Teelöffel Salz
• ¼ Teelöffel schwarzer Pfeffer
• 4 Esslöffel griechischer Joghurt

Für eine Portion pochieren Sie das Ei, indem Sie es vorsichtig in kochendes Wasser oder in eine mikrowellengeeignete Tasse mit Wasser schlagen [8]. Zudecken und ein paar Minuten kochen lassen oder eine Minute lang in der Mikrowelle erhitzen [8]. 

Das Brot toasten, mit der pürierten Avocado bestreichen, mit Salz und Pfeffer würzen und mit dem pochierten Ei [8] belegen. Sie können auch einen Esslöffel griechischen Joghurt auf jedes Ei geben [8].

Jede Portion enthält [8]:

• 250 Kalorien
• 12 Gramm (g) Gesamtfett 
• 185 Milligramm (mg) Cholesterin
• 380 mg Natrium
• 26 g Kohlenhydrate insgesamt
• 12 g Eiweiss
• 330 mg Kalium
• 240 mg Phosphor

Blaubeer-Grüntee-Smoothie

Diese Superfood-Mischung ist eine fantastische ballaststoff- und proteinreiche pflanzliche Frühstücksoption [9]. Ausserdem dauert die Zubereitung nur fünf Minuten!

Diese Zutaten benötigen Sie für eine Portion [9]:

• 1 grüner Teebeutel
• 125 ml kochendes Wasser
• 150 g weicher Tofu
• 150 g gefrorene oder frische Heidelbeeren
• 1/4 Teelöffel gemahlener Zimt
• 1 Messlöffel Molkenproteinpulver Vanille
• 1 Esslöffel ungesalzene Cashewnüsse
• 250 g Eiswürfel

Bereiten Sie eine Tasse grünen Tee mit kochendem Wasser und dem Teebeutel zu [9]. Dann alle übrigen Zutaten (ohne die Eiswürfel) im Mixer pürieren [9]. 

Zum Schluss den Tee hinzufügen und 30 Sekunden lang mixen [9]. Dann die Eiswürfel hinzufügen und weitere 20 Sekunden lang mixen [9].

Jede Portion enthält [9]:

330 Kalorien
13 g Fett
50 mg Cholesterin
27 g Kohlenhydrate
30 g Eiweiss
480 mg Kalium

Frühstückswürstchen

Für Fleischliebhaber ist dieses kohlenhydratarme Rezept eine köstliche Alternative ohne Gewissensbisse, bei der mageres Fleisch [10] verwendet wird - eine hervorragene Proteinquelle. 

Für 14 Portionen benötigen Sie [10]:

• 900 g mageres Putenhackfleisch
• 1 Teelöffel Geflügelgewürz
• 1 Teelöffel Fenchelsamen
• ½ Teelöffel Zwiebelpulver
• 1 Esslöffel frische Petersilie (gehackt)
• ½ Teelöffel Salz
• ¼ Teelöffel schwarzer Pfeffer
• 1 Esslöffel Ahornsirup

Geben Sie die Zutaten in eine grosse Schüssel und vermischen Sie sie [10]. Die Mischung zu ca. 5 cm langen Würstchen formen [10]. 

Die Würstchen in einer grossen Bratpfanne bei mittlerer bis niedriger Hitze 3-5 Minuten auf jeder Seite braten (bis sie in der Mitte nicht mehr rosa sind) [10].

Als Sandwich mit Vollkornbrot für zusätzliche Ballaststoffe oder mit Eiern als Eiweissquelle verzehren. 

Jede Portion (zwei Würstchen) enthält [10]:

• 100 Kalorien
• 4,5 g Fett
• 50 mg Cholesterin
• 130 mg Natrium
• 1 g Kohlenhydrate insgesamt
• 12 g Eiweiss
• 150 mg Kalium
• 125 mg Phosphor

Hausgemachtes Müsli

Dieses vegane Rezept bietet eine gesunde Alternative zu gekauftem Müsli, das in der Regel viel Fett und Zucker enthält [11].

Für die Zubereitung von 8 Portionen Müsli benötigen Sie [11]:

• 135 g Haferflocken
• 60 g Mandeln (gehobelt)
• 1 Teelöffel gemahlener Zimt
• 125 ml Apfelmus, ungesüsst
• ½ Teelöffel Vanilleextrakt

Backofen auf 150°C vorheizen [11]. Ein Backblech mit Backpapier auslegen [11]. Alle oben genannten Zutaten in einer Schüssel verrühren und dann auf dem Backblech verteilen [11]. Etwa 35 Minuten backen oder bis sie geröstet sind [11]. 

Abkühlen lassen und mit Joghurt und Früchten [11] wie Bananen, Erdbeeren und Heidelbeeren servieren.

Jede Portion Müsli enthält [11]:

• 110 Kalorien
• 5 g Gesamtfett
• 0 mg Cholesterin
• 0 mg Natrium
• 14 g Kohlenhydrate insgesamt
• 4 g Eiweiss
• 120 mg Kalium
• 95 mg Phosphor

Weitere Ideen für die Zubereitung eines gesunden Frühstücks finden Sie auf dem Diabetes Food Hub der American Diabetes Association (ADA).

Auswärts essen mit Diabetes

Wenn Sie mit Diabetes leben, sind Sie vielleicht vorsichtig, wenn Sie auswärts essen. Das Essen in Restaurants ist in der Regel ungesünder als das Essen, das Sie zu Hause zubereiten und kann Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen [12]. Das bedeutet aber nicht, dass Essengehen nicht in Frage kommt. Mit ein wenig Planung können Sie auch auswärts eine gesunde Frühstücksauswahl treffen [12].

Achten Sie auf gesündere Frühstücksoptionen oder eine Rubrik für gesündere Lebensmittel auf der Speisekarte des Restaurants oder fragen Sie die Bedienung, was angeboten wird [12]. Dazu gehören kohlenhydrat- oder fettarme Alternativen [12].

Denken Sie bei der Auswahl Ihres Frühstücks an gesunde Ersatzprodukte. Vollkornbrot ist z.B. besser als Weissbrot [12]. Weitere gesunde Alternativen sind der Ersatz von Speck und Würstchen durch Putengeschnetzeltes oder Putenwürstchen oder der Ersatz von Spiegeleiern durch pochierte Eier [4]. Sie können auch gesunde, ungesättigte Fette wie Avocado, Nüsse und Samen in Ihr Frühstück einbauen (wenn sie auf der Speisekarte stehen) oder anstelle von Fleisch verwenden [4]. Auch das Ersetzen von Rührei durch zerbröselten Tofu eine gute Möglichkeit, das Frühstück mit mageren Ballaststoffen zu ergänzen [4].

Lassen Sie sich beim Lesen der Speisekarte Zeit und lassen Sie sich nicht von anderen zu einer ungesunden Entscheidung drängen [12].

Intervallfasten und Diabetes

Beim Intervallfasten wird über längere Zeiträume nichts gegessen, gefolgt von einem Zeitraum, in dem man normal isst. Es hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen [2, 13]. Menschen fasten aus unterschiedlichen Gründen, von der Gewichtsabnahme bis hin zu religiösen Gründen (z.B. Muslime, die während des heiligen Monats Ramadan fasten) [2, 13]. Beim Intervallfasten können Sie das Frühstück auslassen.

Intervallfasten kann etliche gesundheitliche Vorteile haben, von der Verringerung von Entzündungen bis zur Verbesserung der Insulinsensitivität und der Herz-Kreislauf-Gesundheit [13]. Da Fasten jedoch den Blutzuckerspiegel senkt, kann diese Praxis bei Menschen mit Typ-1-Diabetes das Risiko einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) erhöhen [13]. 

Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes Intervallfasten betreiben können, ohne eine Unterzuckerung zu erleiden, sofern sie gut über ihren Diabetes Bescheid wissen, keine Komplikationen haben und ihren Blutzucker regelmässig kontrollieren [13]. 

Wahl eines Zeitfensters für Intervallfasten

Das Zeitfenster, das Sie für das Intervallfasten wählen, kann eine wichtige Rolle dabei spielen, ob die Diät für Sie von Nutzen ist. Ein paar Studien haben ergeben, dass das Auslassen des Frühstücks keine gesundheitlichen Vorteile für Menschen mit Typ-1-Diabetes bringt (und sogar negative Auswirkungen hat, wie vorstehend erläutert), das Auslassen des Abendessens hingegen schon [2, 5]. 

In zwei Studien wurde beispielsweise festgestellt, dass das Auslassen des Abendessens (nach drei täglichen Mahlzeiten bis zum frühen Nachmittag) bei folgenden Aspekten zu einer Verbesserung führt [2]: 

• Insulinsensitivität
• Reaktion der Beta-Zellen 
• Blutdruck 
• Appetitkontrolle

Dennoch sollten Sie vor einer Ernährungsumstellung immer Ihr Diabetes-Team konsultieren und mit einem Ernährungsberater sprechen, um einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen [6]. 

Die Einnahme des Frühstücks ist wichtig für die Blutzuckereinstellung bei Typ-1-Diabetes [2, 5]. Es kann Ihnen auch helfen, Ihr Gewicht zu halten [4]. 

Ein gesundes, diabetesfreundliches Frühstück muss nicht übermässig kompliziert sein [4]. Achten Sie auf ein Frühstück mit einem ausgewogenen Anteil an Eiweiss, Kohlenhydraten und gesunden Fetten, reichlich Ballaststoffen und wenig Zucker [4, 6].

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Wenn Sie mit Typ-1-Diabetes leben, wissen Sie wahrscheinlich, wie wichtig es ist, sich gesund zu ernähren, einen gesunden Lebensstil zu führen und Ihren Blutzucker in Schach zu halten [1, 2]. Diese Gewohnheiten sind wichtig für den Schutz Ihrer Gesundheit, ebenso wie regelmässige Diabeteskontrollen [1, 2].

Regelmässige Diabetesuntersuchungen (jährlich oder öfter) können das Fortschreiten der Erkrankung begrenzen und Komplikationen verhindern [3]. Die Forschung zeigt, dass Routinebesuche beim Arzt nicht nur die körperliche, sondern auch die geistige Gesundheit und die Lebensqualität verbessern können [3].

In diesem Artikel geht es um die Bedeutung jährlicher Vorsorgeuntersuchungen und die Vorbereitung darauf. Was passiert bei einem Diabetes-Check-up? Was können Sie erwarten und wie können Sie diese jährlichen Termine optimal nutzen?Schauen wir es uns an. 

Was Sie bei Ihrem Diabetes-Check-up erwartet

Neben der täglichen Diabetesversorgung, die Sie selbst durchführen, werden Sie regelmässig von einem Team mit Diabetesspezialisten untersucht, das Sie bei der Behandlung Ihres Typ-1-Diabetes betreut [4, 5]. Diese regelmässigen Untersuchungen finden mindestens einmal im Jahr statt, können aber auch alle sechs Monate, alle drei Monate oder bei Bedarf auch häufiger durchgeführt werden [3, 4]. 

Bei diesem Termin prüft Ihr Diabetes-Spezialist, wie Ihr gesamtes Typ-1
Diabetes-Management läuft [5].

Vor Ihrem Besuch wird Ihr Arzt Sie bitten, Ihren HbA1c-Wert zu messen, um einen genauen Überblick über Ihren Blutzuckerspiegel in den letzten Wochen zu erhalten [5]. Ihr Arzt wird auch Ihren Urin auf Ketone (ein Anzeichen für hohen Blutzuckerspiegel) untersuchen lassen [5]. 

Bei der Untersuchung wird wahrscheinlich auch der Blutdruck gemessen, das Gewicht bestimmt und die Füsse auf Anzeichen möglicher Komplikationen untersucht [5]. 

Überprüft werden möglicherweise auch Ihre Insulin-Injektionsstellen (oder Insulinpumpenstellen , wenn Sie eine Pumpe verwenden), um sicherzustellen, dass sich in der Haut keine Klumpen gebildet haben oder dass Sie keine anderen Hautprobleme haben [2]. 

Ausserdem dürfte Ihr Diabetologe Ihnen auch einige Fragen zu Ihrer psychischen Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden stellen [2]. Das kann helfen, Depressionen, Angstzustände oder Essstörungen zu erkennen [2].

Welche Untersuchungen werden bei der jährlichen Untersuchung durchgeführt?

Bei der jährlichen Kontrolluntersuchung führt Ihr Ärzteteam eine Reihe von Tests durch, die nachstehend erläutert werden [4]. Je nach allgemeinem Gesundheitszustand und eventuellen Problemen bei der Behandlung Ihres Diabetes kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen oder Scans anordnen. Dadurch sollen Diabetes-Komplikationen verhindert und sichergestellt werden, dass Sie gut eingestellt sind [4].

Nierentests

Wer an Typ-1-Diabetes leidet, hat ein höheres Risiko, eine chronische Nierenerkrankung (CKD) zu entwickeln, bei der die Nieren das Blut nicht mehr so filtern, wie sie eigentlich sollten [6]. 

Anzeichen von CKD sind ohne Test nur schwer zu erkennen [6]. Daher werden Blut- und Urintests durchgeführt, bei denen die Nierenfunktion anhand der Konzentration bestimmter Proteine oder Abbauprodukte, die der Körper beim Abbau von Nahrungsmitteln bildet, gemessen wird [6].

Cholesterin-Test

Ein hoher Cholesterinspiegel erhöht das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen wie Herzerkrankungen und Schlaganfällen [7]. Ein erhöhter Cholesterinspiegel verursacht keine Symptome, so dass ein hoher Cholesterinspiegel nur durch einen Test festgestellt werden kann [7]. 

Menschen mit Diabetes haben bereits ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen, weshalb Erwachsene ihren Cholesterinspiegel jährlich testen lassen sollten [7]. Ein Cholesterintest ist ein einfacher Bluttest, bei dem der Cholesterinspiegel überprüft wird [7]:

• Low-Density-Lipoprotein (LDL) oder „schlechtes“ Cholesterin.
• High-Density Lipoprotein (HDL) oder „gutes“ Cholesterin.
• Triglyceride, eine Art Fett
• Gesamtcholesterin

Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel über den Zusammenhang zwischen Diabetes und Cholesterin.

Sehtest

Diabetes erhöht das Risiko für Augenkomplikationen wie Glaukom, Grauer Star oder diabetische Retinopathie (Schädigung des Auges durch hohen Blutzuckerspiegel) [1, 5, 8]. Wenn diese Erkrankungen frühzeitig erkannt werden, können sie behandelt und eine Verschlimmerung verhindert werden [5, 8, 9]. 

Die einzige Möglichkeit, Anzeichen für eine Augenschädigung frühzeitig zu erkennen, ist eine Augenhintergrunduntersuchung, bei der Ihr Augenarzt Tropfen in Ihr Auge gibt, die die Pupillen erweitern, so dass mehr Licht in das Auge gelangt [9]. So kann der Augenarzt den Augenhintergrund auf Anzeichen von Schäden untersuchen [9]. 

Ihr Arzt kann Sie für diesen Test an einen Augenarzt überweisen, oder zu Ihrem Diabetes-Gesundheitsteam gehört bereits ein Augenarzt [2].

Fusskontrolle 

Diabetes erhöht das Risiko von Komplikationen an den Füssen wie Nervenschäden [10]. Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, sollten Sie Ihre Füsse täglich kontrollieren, um mögliche Probleme so früh wie möglich zu erkennen [4, 5, 10].

Ausserdem werden Ihre Füsse einmal im Jahr von einem Diabetologen untersucht [5]. Sie prüfen auf eines der folgenden Anzeichen [4]:

• Schnitt- oder Schürfwunden
• Rötungen
• Schwellungen 
• Wunden 
• Blasen 
• Hühneraugen oder Hornhaut
• Sonstige Veränderungen an Haut oder Nägeln

Ihr Arzt prüft auch, wie gut Ihre Füsse durchblutet sind und ob Sie Anzeichen von Nervenschäden haben, wie z.B. Taubheit in den Füssen [10]. Er kann Sie gegebenenfalls auch an einen Podologen (Fusspfleger) für eine gründlichere Untersuchung überweisen [2].
Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel über Diabetes und Fussgesundheit. 

Andere Dinge, die Sie bei Ihrem Jahresgespräch besprechen sollten

Die jährliche Diabetesuntersuchung umfasst nicht nur Gesundheitstests und -kontrollen. Sie bietet Ihnen auch die Möglichkeit, sich mit Ihrem Betreuungsteam auszutauschen, damit Sie die Unterstützung erhalten, die Sie für den Umgang mit Ihrem Diabetes benötigen [5].

• Bei der Untersuchung haben Sie folgende Möglichkeiten:
• Stellen Sie Ihrem medizinischen Betreuer Fragen zu Diabetes im Allgemeinen, zu Ihrem Behandlungsplan oder dazu, wie Sie Ihre Blutzuckerwerte in Schach halten [5, 12].
• Stellen Sie sicher, dass Sie Insulin oder andere Medikamente richtig einnehmen [12].
• Besprechen Sie Ihre individuellen Zielwerte für Blutzucker, Cholesterin oder Blutdruck [1].
• Besprechen Sie alles, was Sie an Ihrer Diabetesversorgung ändern möchten [12] oder worüber Sie sich Sorgen machen [5].

Nutzen Sie Ihren jährlichen Diabetes-Check-up optimal aus.

Es gibt Dinge, die Sie in den Wochen vor Ihrem Termin - und auch währenddessen - tun können, um Ihre Zeit bei den Spezialisten optimal zu nutzen [12].

Im Folgenden finden Sie einige Tipps, wie Sie Ihre Termine optimal nutzen können [12].

Vor dem Termin 

• Führen Sie Buch über alle Hypoglykämie-Episoden (Unterzuckerung), die Sie hatten, oder über Episoden mit hohem Blutzucker [12].
• Beobachten Sie einige Wochen vor Ihrem Termin Ihre Glukosewerte, Insulindosierungen, Kohlenhydratzufuhr und Bewegung, entweder über eine App, Ihr kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM) oder manuell [12]. Dies kann Ihrem Betreuungsteam helfen, besser zu verstehen, wie sich Ihre Lebensumstände auf Ihren Zustand auswirken oder warum eine Hypoglykämie aufgetreten sein könnte [12].
• Nehmen Sie sich etwas Zeit, um zu überlegen, worüber Sie bei dem Termin sprechen wollen [12]. Möchten Sie zum Beispiel etwas an Ihrer Diabetesversorgung ändern [12]? Sind Sie daran interessiert, eine neue Art der Insulineinnahme auszuprobieren, etwa eine Insulinpumpe oder ein CGM? Benötigen Sie einen speziellen Rat? (Zum Beispiel wollen Sie vielleicht mehr darüber erfahren, wie Sie Ihre Behandlung an stressigen Tagen anpassen können.) [12].

Während des Termins

• Machen Sie sich Notizen, entweder mit Stift und Papier oder auf Ihrem Handy. Diabetesuntersuchungen können sehr informationsreich sein, so dass ein Protokoll des Besuchs später hilfreich sein kann [12].
• Stellen Sie viele Fragen, insbesondere wenn Ihr Betreuungsteam Änderungen an Ihrer Behandlung empfiehlt [12]. In diesem hilfreichen Artikel der JDRF finden Sie Anregungen für eventuelle Fragen [12].  
• Fragen Sie Ihren Arzt, wie es nach dem Termin weitergeht (z. B. ob Sie eine Kopie Ihrer Testergebnisse erhalten oder ob Sie einen Folgetermin vereinbaren müssen, um Ihre Fortschritte zu beobachten) [12].

Jährliche Diabetesuntersuchungen sind wichtig, um Komplikationen vorzubeugen und Ihre Blutzuckereinstellung sowie Ihre körperliche und seelische Gesundheit zu verbessern [3]. 

Wenn Sie die Tipps in diesem Artikel befolgen, fühlen Sie sich hoffentlich gut auf Ihre bevorstehende Untersuchung vorbereitet und können das Beste daraus machen. 

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Wenn Sie darüber nachdenken, an eine Universität zu gehen, freuen Sie sich vielleicht auf das, was die Zukunft für Sie bereithält: neue Freunde, spannende neue Erfahrungen und die Möglichkeit, mehr über das von Ihnen gewählte Fach zu lernen, bevor Sie ins Berufsleben einsteigen [1]. Leider ist der Gedanke an das Zählen von Kohlenhydraten und Insulinstifte weniger spannend oder sogar beängstigend [1].

Die Aufnahme eines Studiums ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur Unabhängigkeit und zum Erwachsenwerden, aber auch der Umgang mit dem eigenen Diabetes [1]. Sie können lernen, mit Ihrer Erkrankung so umzugehen, dass Sie eine glückliche und erfüllende Hochschulerfahrung machen [2]. 

Wenn Sie sich über Typ-1-Diabetes und das Hochschulleben informieren wollen, sind Sie hier genau richtig. In diesem Leitfaden erfahren Sie, wie Sie Ihre akademischen Aufgaben bewältigen und gleichzeitig mit Ihrer Erkrankung leben können. Wir erläutern auch, wie man sich auf das Leben an der Uni mit Diabetes vorbereiten kann, damit man trotzdem Spass hat und sich auf die bevorstehenden Erfahrungen freut!

Von zu Hause ausziehen

Wenn Sie zum ersten Mal von zu Hause ausziehen, müssen Sie zunächst entscheiden, ob Sie bei Ihrem bisherigen Betreuungsteam bleiben oder zu einem Team in der Nähe Ihrer Universität wechseln [1]. Sprechen Sie mit Ihrer bisherigen Praxis darüber und entscheiden Sie gemeinsam, was für Sie am besten ist [3].

Wenn Sie sich dafür entscheiden, bei Ihrem aktuellen Gesundheitsteam zu bleiben, können Sie per E-Mail, Telefon, SMS oder Videoanruf mit ihnen in Kontakt bleiben [1]. 

Vielleicht kann Ihr medizinisches Team auch die Messwerte des Blutzuckermessgeräts von der Ferne herunterladen [1]. Sie können Ihr Betreuungsteam mehrmals im Jahr persönlich aufsuchen und Sie können diese Termine während der Semesterferien wahrnehmen [3].

Versorgung durch eine neue Praxis

Entscheiden Sie sich hingegen für eine Praxis in der Nähe Ihres Studienortes, müssen Sie sich bei einer neuen Arztpraxis anmelden [1, 3]. Viele Universitäten verfügen auf ihrem Geländer über ein Gesundheitszentrum, aber Sie können sich auch bei einem Hausarzt in Ihrer Nähe anmelden [3]. 

Bevor Sie den Wechsel vollziehen, sollten Sie Ihren derzeitigen Arzt über Ihre Pläne informieren - er kann Ihnen Medikamente für mehrere Monate verschreiben [3]. Auf diese Weise gehen Ihnen während der Zeit, die für den Transfer Ihrer medizinischen Unterlagen und die Durchführung der Umstellung benötigt wird, nicht die Medikamente aus [3].

In der neuen Praxis müssen Sie in Erfahrung bringen, wie Sie Termine vereinbaren und ändern können und an wen Sie sich bei Routinefragen zu Diabetes, bei diabetesbedingten Notfällen und bei der Betreuung ausserhalb der Sprechstunde wenden können [1]. 

Packen für die Universität (Medikamente und Ausrüstung)

Denken Sie daran, Ihre Medikamente und Ihre Ausrüstung einzupacken, wenn Sie zur Universität aufbrechen [4]. Hier finden Sie eine hilfreiche Checkliste, was Sie einpacken sollten [4]:

• Blutzuckermessgerät, Lanzetten und Teststreifen
• Insulinpens und Nadeln
• Behälter für scharfe Gegenstände zum Entsorgen der Nadeln
• Kurzwirksames Insulin (und gegebenenfalls langwirksames Insulin)
• Glucagon-Pen für Notfälle
• Blutketonmessgerät und Ketonteststreifen

Stellen Sie ausserdem sicher, dass Sie einige der oben genannten Dinge zusätzlich dabei haben, z.B. zusätzliche Teststreifen, ein zusätzliches Blutzuckermessgerät, Insulinpens und Ersatzbatterien [4].

Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, packen Sie unbedingt die folgenden Dinge ein [4]:

• Kanüle 
• Infusionsset
• Patronen

Und für die eigentliche Reise sollten Sie Folgendes dabei haben [4]:

• Ein Schreiben Ihres Arztes, aus dem hervorgeht, dass Sie an Diabetes leiden, damit Sie die Sicherheitskontrollen mit Ihrer Ausrüstung passieren können (falls Sie mit dem Flugzeug reisen)
• Snacks und schnell wirkender Zucker für den Fall einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) 
• Ein medizinisches ID-Armband oder eine andere Form der ID, aus der hervorgeht, dass Sie an Diabetes leiden

Weitere Ratschläge zum Thema Reisen finden Sie in unserem Artikel über Reisen mit Diabetes.

Sicherheit in der Diabetes-Selbstversorgung 

Wenn Sie Ihren Diabetes noch nicht in Eigenregie managen und noch nicht in der Lage sind, ihn eigenständig zu behandeln, sollten Sie damit beginnen, bevor Sie an die Universität gehen [5]. Sie können zum Beispiel anfangen, Ihre Termine allein wahrzunehmen oder Ihre Rezepte und Medikamente selbst zu bestellen [5].

Sagen Sie Bescheid

• Teilen Sie Ihrer Hochschule mit, dass Sie Diabetes haben, damit sie dies berücksichtigen und Ihnen die nötige Unterstützung bieten kann [5]. Zum Beispiel kann Ihnen Ihre Universität in der Regel Folgendes zur Verfügung stellen [5]:
• Geeignete Insulinaufbewahrung, z.B. ein kleiner Kühlschrank in Ihrem Zimmer
• Bevorzugte Art der Unterbringung, mit oder ohne Verpflegung
• In manchen Fällen wird eine finanzielle Unterstützung in Form von Behindertenbeihilfen gewährt

Auch Ihre Dozenten und die Mitarbeiter der Universität sollten über Ihren Zustand Bescheid wissen, damit sie Ihnen im Notfall helfen können - zum Beispiel, wenn Sie eine Unterzuckerung [2] haben. Sie und Ihre Eltern können gemeinsam mit Mitarbeitern der Universität Ihren Gesundheitsplan durchgehen [2].

Deshalb ist es auch wichtig, mit Ihren neuen Kommilitonen und Freunden über Diabetes zu sprechen [2]. Sie können dies mit Hilfe eines Dozenten oder allein tun [2]. 

Wenn Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, über Ihre Erkrankung sprechen, fühlen Sie sich unterstützt und ermutigt [8]. In manchen Fällen, z.B. wenn Sie eine Notfallbehandlung mit Glucagon benötigen, kann das sogar lebensrettend sein [8].

Die Bedeutung der Unterstützung durch Ihre Freunde

Viele Studenten befürchten, dass ihre Freunde sie hänseln oder anders behandeln könnten, wenn sie wissen, dass sie Diabetes haben [1, 2].

Wenn Ihnen das Sorgen bereitet, sollten Sie mit anderen jungen Menschen mit Diabetes sprechen, die studieren und diese Erfahrung gemacht haben. Sie können auch Foren und Selbsthilfegruppen im Internet finden, in denen Menschen Tipps und Bewältigungsstrategien austauschen, die für Sie hilfreich sein könnten [8].

Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, wie Sie Freunden, die nicht an Diabetes erkrankt sind, die Krankheit erklären können, lesen Sie unseren Leitfaden, wie Sie mit Menschen ohne Diabetes über Diabetes sprechen können. 

Diabetes und Alkohol: Ausgehen

Typ-1-Diabetes sollte Sie nicht davon abhalten, abends auszugehen und Spass zu haben, aber es ist wichtig, zu wissen, wie Alkohol auf Sie wirkt [9].

Wenn Sie auf Studentenpartys oder beim Ausgehen mit Freunden trinken wollen, finden Sie hier einige Tipps, wie Sie dabei Ihren Diabetes berücksichtigen können [9]:

• Achten Sie darauf, dass Sie vor dem Ausgehen eine sättigende Mahlzeit zu sich nehmen und nicht auf leeren Magen trinken. Eine Mahlzeit mit lang wirkenden Kohlenhydraten kann spätere Unterzuckerungen verhindern.
• Planen Sie, welche medizinischen Mittel Sie mitnehmen sollten (z.B. Blutzuckertestkit und Diabetesausweis), bevor Sie mit dem Trinken anfangen. Nehmen Sie für den Fall einer Unterzuckerung ein paar Süssigkeiten mit.
• Unterwegs sollten Sie regelmässige Tests durchführen. Alkohol kann Sie weniger empfänglich für Unterzuckerungssymptome machen, die auch wahrscheinlicher sind, wenn Sie getanzt haben und körperlich aktiver waren.
• Achten Sie auf zuckerhaltige alkoholische Getränke wie Alkopops und Cocktails, da sie den Blutzuckerspiegel erhöhen können.
• Halten Sie sich zurück und trinken Sie regelmässig Wasser oder Softdrinks.
• Essen Sie am Ende der Nacht etwas.

Das Risiko einer Unterzuckerung besteht auch am nächsten Morgen. Daher sollten Sie das Frühstück am nächsten Tag nicht ausfallen lassen und bei Bedarf Snacks bereithalten [9]. Es kann hilfreich sein, wenn Sie Ihr Diabeteszubehör in der Nähe Ihres Bettes aufbewahren, damit Sie schnell Zugriff darauf haben [9].

Diabetes und Prüfungen

Sich auf Prüfungen vorzubereiten, ist immer schwierig, aber noch schwieriger ist es, wenn man Typ-1-Diabetes hat [10].

Prüfungsstress kann Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen oder senken, was sich wiederum auf Ihre Konzentrationsfähigkeit auswirken kann [10]. 

Nutzen Sie die folgenden Tipps, um Ihren Blutzuckerspiegel vor einer Prüfung stabil zu halten [10]:

• Beobachten Sie Ihren Blutzucker während der Prüfungszeit genau und passen Sie Ihre Insulindosis gegebenenfalls an, wenn Sie im Prüfungsstress stehen.
• Testen Sie Ihren Blutzucker am Prüfungstag.
• Nehmen Sie vor der Prüfung einen kleinen Snack zu sich, um eine Unterzuckerung zu vermeiden, und bringen Sie für den Fall der Fälle einen Snack mit.

Angemessenes Entgegenkommen

Sie können auch um zusätzliche Zeit bitten, um Ihren Blutzuckerspiegel zu messen, zu essen und bei Bedarf während der Prüfung Medikamente zu nehmen [10]. Möglicherweise müssen Sie dies aber einige Zeit im Voraus beim Prüfungsausschuss ankündigen. Informieren Sie sich daher vor dem Prüfungstag über die Richtlinien der Universität [10]. 

Als Studentin oder Student mit Diabetes sollten Sie bei Ihren Prüfungen angemessene Vorkehrungen treffen, damit Sie Ihr Bestes geben können [1, 11]. In manchen Situationen (z.B. bei standardisierten Prüfungen) können jedoch strengere Einschränkungen gelten, z.B. das Verbot elektronischer Geräte im Saal [11]. 

Wenn das an Ihrer Universität der Fall ist, müssen Sie möglicherweise ein Formular ausfüllen und die Erlaubnis zur Verwendung Ihrer Insulinpumpe oder Ihres Blutzuckermessgeräts im Voraus beantragen [11]. 

Hilfe für Studenten mit Diabetes

Wenn Sie selbständig werden und bei Ihren Eltern und Ihrer Familie ausziehen, kann das eine ziemliche Herausforderung darstellen [1]. Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind und dass Ihre Hochschule Sie unterstützt [1, 2]. 

Wenn Sie feststellen, dass das Leben mit Diabetes an der Universität für Sie ungewöhnlich viel Stress bedeutet, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um Bilanz über Ihren Gesundheitszustand zu ziehen und seien Sie nicht zu hart mit sich selbst [12]. Gehen Sie es langsam an und gönnen Sie sich Dinge, die Ihre Stimmung heben können, z.B. körperliche Bewegung [12]. 

Wenn Sie mit Freunden, Verwandten und Ihrem Betreuungsteam über Ihre Situation sprechen, kann das Ihr emotionales Wohlbefinden fördern [12]. 

Verfügbare Unterstützung für seelische Gesundheit

Wenn Sie zusätzliche Unterstützung benötigen, bietet Ihre Hochschule möglicherweise Beratungsdienste für seelische Gesundheit auf dem Uni-Gelände an [12]. Vielleicht gibt es auch eine Diabetes-Selbsthilfegruppe auf dem Campus, der Sie beitreten können, oder Sie können sich mit anderen Studenten mit Diabetes in Verbindung setzen, um sich gegenseitig zu unterstützen [2]. 

Ein Studium sollte für alle Studenten eine positive und erfüllende Erfahrung sein und Typ-1-Diabetes muss nicht im Weg stehen, wenn es darum geht, Freunde zu finden, eine Karriere zu beginnen oder Spass zu haben [1]. Mit Hilfe unserer Tipps können Sie dieses neue und spannende Kapitel Ihres Lebens in Angriff nehmen und gleichzeitig auf Ihre Gesundheit achten. 

Show me:

Jeder, der an Typ-1-Diabetes leidet, weiss, dass Diabetesmanagement ein 24-Stunden-Job ist, der sorgfältige Planung und Überwachung erfordert [1]. Aber selbst mit den besten Absichten kann das Leben unberechenbar sein - und Notfälle, Naturkatastrophen oder andere Situationen, in denen der Strom ausfällt, sind möglich [2]. 

Auch wenn es entmutigend klingt, ist es hilfreich, auf eine solche Situation vorbereitet zu sein [2].

In diesem Artikel bieten wir Ihnen eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Vorbereitung auf Notfälle, wenn Sie Typ-1-Diabetes haben. Insbesondere werden wir uns anschauen, was zu tun ist, wenn ein Stromausfall Ihre Insulinabgabe beeinträchtigt, und Ihnen Tipps geben, falls die Batterie Ihrer Insulinpumpe leer ist.

Warum es wichtig ist, sich auf Notfälle vorzubereiten

Für Diabetiker ist es wichtig, auf Situationen vorbereitet zu sein, in denen der Strom für längere Zeit ausfällt - Stromausfälle können Insulinspeicher und Diabetesgeräte wie Ihre Insulinpumpe oder Ihr kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM ) beeinträchtigen [1, 2].

Um auf Notfälle vorbereitet zu sein, ist es wichtig, im Voraus einen Plan zu haben [1]. 

Die Sicherstellung eines einfachen Zugangs zu Insulin, Nahrungsmitteln und einer Möglichkeit zur Überwachung des Blutzuckerspiegels kann dazu beitragen, Episoden mit Hyperglykämie (hoher Blutzucker), Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) oder schwerwiegendere Komplikationen wie diabetische Ketoazidose zu verhindern [3, 4]. 

Wichtig ist auch, im Voraus zu überlegen, wie Sie Ihr tägliches Insulin ohne Strom bekommen, um Komplikationen zu vermeiden, die durch zu wenig Insulin oder Stresssituationen entstehen können [2]. 

Zu Ihrem Notfallplan gehört auch eine vorbereitete Diabetes-Notfalltasche, die hilfreiche Informationen für Notfälle sowie zusätzliche Vorräte und Medikamente enthält [1, 2].  

Was in ein Diabetes-Notfall-Set gehört

Ein Diabetes-Notfallset sollte mindestens den Vorrat und die Medikamente für ein bis zwei Wochen enthalten, einschließlich [2]:

• Insulin
• Spritzen oder Pen
• Verschreibungspflichtige Medikamente, falls Sie welche haben.
• Teststreifen
• Lanzetten
• Gegebenenfalls Zubehör für Ihr kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM)
• Glukosetabletten oder andere schnell wirkende Kohlenhydrate bei Unterzuckerung
• Ihr Glucagon-Kit für die Behandlung einer schweren Hypoglykämie; eventuell sollten Sie ein zusätzliches Kit als Reserve bereithalten [1]
• Keton-Streifen

Außerdem sollten Sie über verfügen [2]: 

• Ein zusätzliches Blutzuckermessgerät
• Zusätzliche Batterien für Ihre Insulinpumpe
• Ein Behälter für scharfe Gegenstände oder eine leere Plastikflasche für Ihre Spritzen, Nadeln und Lanzetten
• Eine Kühlbox zur Aufbewahrung des Insulins bei optimaler Temperatur
• Ein vollständig aufgeladenes, batteriebetriebenes Universal-Ladegerät

Ihr Diabetes-Notfallset sollte folgende Informationen enthalten [1, 2]:

• Eine Kopie aller Rezepte und Apothekeninformationen
• Ihre Krankenversicherungskarte (falls zutreffend) und einen Lichtbildausweis
• Eine Liste mit Notfallkontakten, zu denen Partner, Verwandte, Freunde oder Arbeitskollegen gehören können
• Eine Kopie der Marke, des Modells und der Seriennummer Ihrer Insulinpumpe [2] sowie die Telefonnummer des telefonischen Kundendienstes des Herstellers [3]
• Eine Kopie der letzten HbA1c-Ergebnisse und der Insulindosierungsempfehlungen Ihres Arztes

Vielleicht sollten Sie auch eine Patienten-ID tragen, die andere auf Ihren Diabetes hinweist [1]. 

Achten Sie darauf, dass Ihre Vorräte immer auf dem neuesten Stand sind, damit Ihre Ausrüstung immer einsatzbereit ist [2]. Ausserdem sollten Sie Ihre Notfalltasche regelmässig durchgehen und das Verfallsdatum der Medikamente überprüfen, gegebenenfalls Rezepte ändern und kontrollieren, ob die Batterien funktionieren oder nicht [2]. Halten Sie die Tasche in der Nähe eines Ausgangs in Ihrer Wohnung bereit, und stellen Sie sicher, dass sie leicht zu finden und zu sehen ist, wenn Sie unter Stress stehen [1, 2].

Was tun, wenn der Strom ausfällt?

Stromausfälle können vor allem dann beängstigend sein, wenn Sie sich Sorgen machen, dass Ihre Pumpe und die Insulinabgabe beeinträchtigt werden könnten.

Hier sind einige Dinge, die Sie beachten sollten, um sich auf Stromausfälle und Notfälle vorzubereiten, wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden:

• Denken Sie daran, dass Sie den Akku Ihrer Insulinpumpe bei Bedarf mit einem universellen Ladegerät aufladen können [2].
• Halten Sie einige zusätzliche Batterien bereit, sowohl für Ihre Insulinpumpe als auch für Ihr Blutzuckermessgerät [1, 2]. Überlegen Sie sich, wie lange Ihre Batterien in der Regel halten, und rechnen Sie ein paar Wochen für Ihre Notfallausrüstung ein.
• Seien Sie auf die Möglichkeit vorbereitet, dass Ihre Insulinpumpe ausfallen könnte (z.B. wenn die Batterie leer ist) [2, 3]. Halten Sie Vorräte für mehrere tägliche Injektionen (MDI) bereit, gleichgültig ob Sie Insulin-Pens oder Spritzen verwenden, und nutzen Sie diese als Reserve [2, 3].

Es ist auch wichtig zu wissen, dass die Alarmfunktion Ihrer Pumpe nicht mehr aktiv ist, wenn die Batterie leer ist [3]. Wenn Sie sich Sorgen machen, dass Ihre Pumpe versagen könnte, sollten Sie Ihren Blutzucker mindestens viermal am Tag messen[3].

Notfall-Insulinabgabe für Pumpenträger: Spritzen und Insulin-Pens

MDI-Ausrüstungen können Spritzen oder Insulinpens enthalten - beide haben den gleichen Zweck, nämlich Ihnen beim Spritzen von Insulin zu helfen [5]. 

Manche Menschen (Erwachsene und Kinder) finden Insulinpens bequemer als Spritzen, vor allem wenn sie nur eine Insulinart benötigen [5]. Spritzen hingegen ermöglichen es, kurzwirksames Insulin mit langwirksamem Insulin in einer Injektion zu kombinieren [5].

Wie lange hält die Batterie Ihrer Insulinpumpe?

Die Batterielebensdauer Ihrer Insulinpumpe hängt vom von Ihnen verwendeten Gerät ab [6, 7]. 

Die Batterien verschiedener Insulinpumpen halten unterschiedlich lang, und die Batterieanforderungen sind von Gerät zu Gerät unterschiedlich [6, 7]. Einige Insulinpumpen funktionieren mit wiederaufladbaren Batterien, andere mit normalen Alkalibatterien, wieder andere mit beiden [6, 7].

Prüfen Sie vorher, ob der Hersteller Angaben zur Batterielebensdauer macht.

Tipps zur Erhaltung der Batterielebensdauer Ihrer Insulinpumpe

Probieren Sie die folgenden Tipps aus, damit die Batterien Ihrer Insulinpumpe so lange wie möglich halten.

• Verwenden Sie zuverlässige Batterien bekannter Marken und vermeiden Sie billige Batterien unbekannter Hersteller [3].
• Wenn Sie die Pumpe angehalten haben, sollten Sie sie in den Standby-Modus versetzen, um Batteriestrom zu sparen [6].
• Vermeiden Sie es, den Bildschirm zu lange bei maximaler Helligkeit zu verwenden, da dies die Lebensdauer der Batterie verkürzen kann [8].
• Vermeiden Sie es, die gleiche Insulininfusionsstelle zu verwenden, da dies die Batterie schneller entladen kann [9]. Generell wird nicht empfohlen, dieselbe Infusionsstelle länger als 2-3 Tage zu verwenden, da dies gesundheitliche Risiken birgt, aber auch, weil es für die Pumpe schwieriger sein kann, den Flüssigkeitsstrom unter der Haut zu steuern [9]

Verschiedene Hersteller von Insulinpumpen können unterschiedliche Batterietypen für ihre Geräte empfehlen [3]. Erkundigen Sie sich beim Hersteller, welche Batterien er als die zuverlässigsten für seine Pumpe empfiehlt [3].

So wie wir alle einen Notfallplan für einen Brandfall oder eine Naturkatastrophe bereithalten sollten, ist es für Typ-1-Diabetiker wichtig, auf einen Stromausfall oder eine Situation, in der sie ihre Insulinpumpe nicht benutzen können, vorbereitet zu sein [1, 2]. 

Wenn Sie im Voraus einen Plan und ein Diabetes-Notfallset vorbereiten, sind Sie oder Ihre Angehörigen auf die Momente vorbereitet, in denen Sie vom Leben überrascht werden [1]. 

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Wenn Sie verstehen, warum und wie sich Diabetes auf die Füsse auswirkt, können Sie Komplikationen vermeiden und eventuelle Fussprobleme frühzeitig behandeln lassen [1].

Dieser Artikel erklärt den Zusammenhang zwischen Diabetes und Füssen. Warum beeinträchtigt Diabetes die Fussgesundheit? Und wie können Sie Ihre Füsse pflegen, um das Risiko von Fussproblemen bei Typ-1-Diabetes zu verringern? Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.

Diabetes und Fussgesundheit: Wie kann sich Diabetes auf meine Füsse auswirken?

Diabetes und Fussgesundheit sind eng miteinander verbunden. Diabetische Fussprobleme (manchmal auch "diabetisches Fusssyndrom", DFD oder einfach "diabetischer Fuss" genannt) sind eine häufige Komplikation bei jeder Form von Diabetes [1]. 

Diabetes kann auf zwei Arten zu Fussproblemen führen - durch diabetische Neuropathie (Nervenschäden) und periphere arterielle Verschlusskrankheit (eine Erkrankung, die eine eingeschränkte Blutversorgung verursacht) [1, 2]. Auf beides gehen wir im Folgenden näher ein.

Häufige diabetische Fussprobleme

Diabetes kann sich auf unterschiedliche Weise auf die Füsse auswirken. Gelegentlich wird der Begriff „diabetischer Fuss“ verwendet, um die Vielfalt der Erkrankungen zu bezeichnen, die die Füsse von Menschen mit Diabetes betreffen können [3].

Zu den häufigsten Fussproblemen, die als Folge von Diabetes auftreten können, gehören:

• Diabetische periphere Neuropathie (eine Form der Nervenschädigung) [1]
• Fussgeschwüre - Risse in der Haut, die bis zu den darunter liegenden Schichten durchdringen können [1, 3] 
• Infektionen [3, 4]
• Schwielen oder Hornhaut an den Fusssohlen, die im Lauf der Zeit zu Geschwüren führen können [3]
• Trockene Haut, die sich schälen oder Risse bekommen kann [5]
• Durchblutungsstörungen [5]
• Wundbrand als Folge von Durchblutungsstörungen oder Fussgeschwüren [1]
• Charcot-Neuroarthropathie, auch Charcot-Fuss genannt. Das ist eine seltene, aber unangenehme Komplikation, die zu einer Verformung der Füsse führt [3]

In seltenen und schweren Fällen können Fussprobleme zu Amputationen führen [1, 3]. Männer und Menschen über 60, die mit Diabetes leben, haben ein höheres Risiko, Fussprobleme zu entwickeln [1].

Was verursacht die Fussprobleme bei Diabetes?

Zwei Hauptkomplikationen des Diabetes können das Risiko von Fussproblemen erhöhen: die diabetische Neuropathie, eine Art Nervenschädigung, die das Gefühl in den Füssen beeinträchtigen kann, und die periphere arterielle Verschlusskrankheit, die zu Duchblutungsstörungen in den Füssen führt [1, 2]. 

Nervenschäden und Fussgesundheit

Diabetes kann Neuropathien verursachen. Das sind Nervenschäden aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels und anderer Faktoren bei Diabetes [1, 2]. Neuropathie ist eine häufige Langzeitkomplikation von Diabetes [1]. 

Es gibt verschiedene Arten der diabetischen Neuropathie, von denen die meisten die Extremitäten, z.B. die Füsse, betreffen [2].

Die sensorische Neuropathie führt zu Taubheit in den Füssen, was die Entstehung von Fussgeschwüren, Verletzungen und Wunden begünstigt [2, 3, 4]. Sie können zum Beispiel Blasen haben oder mit einem Stein im Schuh herumlaufen, ohne es zu merken [5]. Menschen mit Diabetes haben häufig auch trockene Haut an den Füssen, die zu Rissen neigt. Deshalb können Schwielen, Traumata, Verletzungen oder unbequeme Schuhe zu Fussgeschwüren führen [3].

Die motorische Neuropathie betrifft die Muskeln und trägt ebenfalls zur Geschwürbildung an den Füssen bei [1, 3]. Dadurch verändern sich die Druckpunkte an Ihren Füssen, was zu Stress, Reibung und schliesslich zu Geschwüren führt [1]. 

Die autonome Neuropathie (Schädigung der Nerven, die Informationen an Organe und Drüsen weiterleiten) führt zu einer verminderten Schweissbildung in den Füssen. Dies wiederum kann zu trockener, rissiger Haut oder zu warmen, geschwollenen Füssen aufgrund des erhöhten Blutflusses führen [1, 3]. Bei rissiger Haut haben Bakterien ein leichtes Spiel, um Infektionen, Geschwüre oder in sehr schweren Fällen Wundbrand zu verursachen [1, 2].

Mehr über diabetische Neuropathie und was Sie dagegen tun können, erfahren Sie in unserem Artikel. 

Periphere Arterienerkrankung und Fussgesundheit

Diabetes erhöht das Risiko einer peripheren Arterienerkrankung (PAD), bei der die Arterien, die zum Hals, zu den Armen, zum Bauch, zu den Beinen oder zu den Füssen führen, verstopfen, was die Blutversorgung beeinträchtigt [6]. 

Die PAD tritt am häufigsten in Beinen und Füssen auf [6]. Fettablagerungen können sich an der Innenseite der Arterienwände der Beine ablagern, wodurch sie sich verengen und den Blutfluss in diesem Bereich einschränken [6].

Das Risiko einer PAD ist bei Diabetikern, deren Blutzuckerwerte nicht im Normbereich liegen, bei älteren Diabetikern und bei Menschen, die schon länger an Diabetes leiden, höher [1]. Weitere Risikofaktoren sind [6]:

• Fettleibigkeit und Übergewicht 
• Rauchen  
• Körperliche Untätigkeit
• Hoher Cholesterinspiegel 
• Hoher Blutdruck 
• Bestehende Herzerkrankung

Bei PAD kann das Gewebe in Ihren Füssen zusammenbrechen und die Versorgung der Füsse mit Sauerstoff und Nährstoffen unterbrochen werden [1]. Dies kann Fussinfektionen beschleunigen, Geschwüre verursachen, die nicht abheilen, und zu Schmerzen und Problemen beim Gehen führen [1, 6]. In seltenen und schweren Fällen kann die PAD zur Amputation führen [1, 6].

Anzeichen für Fussprobleme

Nervenschäden - der Hauptrisikofaktor für Fussprobleme - müssen keine Symptome verursachen und bleiben manchmal unentdeckt [1, 2]. 

Wenn es jedoch zu Symptomen an den Füssen kommt, kann es zu folgenden Problemen führen [1, 2]:

• Kribbeln, Brennen, Prickeln oder Gefühl eines Stromschlags
• Stechender Schmerz
• Übertriebenes Schmerzempfinden oder Schmerzen bei leichter Berührung (Allodynie)
• Ungewöhnliche Hitze- und Kältegefühle 
• Anhaltende Krämpfe
• Unfähigkeit, Berührungen oder Vibrationen zu spüren [2]
• Taubheitsgefühl von den Zehen bis ins Bein hinauf [2]

Weitere Anzeichen für diabetische Fussprobleme sind:

• Der Fuss ist warm, geschwollen oder rot [3, 5]
• Sie haben Krämpfe oder Schmerzen in den Waden, die Sie am Gehen hindern [1, 5]
• Ihre Füsse schwitzen nicht genug [2]
• Ihre Haut ist trocken oder rissig [5]
• Sie haben Wunden, Schnitte und Blasen, die oft nicht abheilen [5]
• Hornhaut und Hühneraugen [5]

Fusspflege bei Diabetes

Die Pflege Ihrer Füsse ist wichtig, wenn Sie an Diabetes leiden [5]. Wenn Sie auf Ihre Fussgesundheit achten, können Sie schwerwiegenden Komplikationen vorbeugen [5].

Zu den empfohlenen Fusspflege-Tipps für Menschen mit Diabetes gehören [5]:

• Achten Sie auf gute Fusshygiene: Waschen und trocknen Sie Ihre Füsse täglich gründlich ab, schneiden Sie Ihre Nägel und feilen Sie sie, damit keine scharfen Kanten entstehen.
• Weichen Sie Ihre Füsse nicht ein, weil dies Ihre Haut noch mehr austrocknen kann.
• Verwenden Sie einen Bimsstein auf der nassen Haut, um Hornhaut und Hühneraugen vorzubeugen.
• Versorgen Sie Ihre Füsse mit Feuchtigkeit (mit Vaseline oder parfümfreier Creme), aber tragen Sie keine Creme zwischen den Zehen auf, da dies zu Infektionen führen kann.
• Gehen Sie zu Fuss, um die Durchblutung Ihrer Füsse zu verbessern, aber achten Sie darauf, dass Sie bequeme Schuhe tragen und keine wunden Stellen haben.
• Wenn Sie Raucher sind, hören Sie auf. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verbessert sich die Durchblutung Ihrer Beine und Füsse und Sie können leichter gehen.
• Achten Sie auf kleine Gegenstände, die Ihnen Unbehagen bereiten könnten, bevor Sie Ihre Schuhe anziehen, z.B. kleine Steinchen.
• Um Ihre Füsse zusätzlich zu schützen, sollten Sie nicht barfuss laufen.
• Kontrollieren Sie Ihre Füsse täglich auf die oben genannten Anzeichen von Fussproblemen; sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines dieser Probleme feststellen.

Regelmässige Gesundheitschecks

Es wird empfohlen, dass Menschen mit Diabetes jedes Jahr eine vollständige Fussuntersuchung durchführen lassen [4]. Auch Ihr Arzt sollte sich Ihre Füße bei Ihren regelmässigen Terminen, in der Regel alle drei bis vier Monate, ansehen [4]. 

Ihr Arzt oder Ihr Betreuungsteam sollte Ihnen erklären, wie wichtig es ist, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, und Ihnen zeigen, wie Sie Ihre Füße täglich auf Geschwüre, Wunden oder Hautverletzungen untersuchen können [4].

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten 

Selbst kleine Probleme wie Hornhaut können zu Fussgeschwüren und bei Menschen mit Diabetes zu Komplikationen führen [5]. In den meisten Fällen können ernsthafte Fussprobleme jedoch leicht verhindert werden [3]. Wenn Sie Anzeichen für diabetische Fussprobleme bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen [5]. 

Die Behandlung hängt dann von der Schwere des Problems ab [5]. Wenn Sie eine Wunde haben, kann es sein, dass sie im Krankenhaus gereinigt, untersucht und Ihnen Antibiotika verschrieben werden müssen [5].

Diabetische Fussprobleme können schwerwiegend sein, aber sie sind auch in hohem Masse vermeidbar [3]. Befolgen Sie diese Empfehlungen, lassen Sie Ihre Füsse mindestens einmal im Jahr untersuchen [3] und lernen Sie, Ihre Füsse täglich auf Anzeichen von Problemen zu überprüfen [4]. Wenn Sie Fussgeschwüre bekommen, denken Sie daran, dass diese mit der richtigen Pflege vollständig abheilen können [3].
 

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Diabetes und Aktivitäten im Freien: Unbeschwert Spaß haben

Körperlich aktiv zu bleiben, ist für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Diabetikern von entscheidender Bedeutung [1], und Outdoor-Aktivitäten sind eine gute Möglichkeit, sich fit zu halten und dabei Spaß zu haben [2]. 

Bei körperlicher Aktivität oder längeren Aufenthalten im Freien sind bei Typ-1-Diabetes allerdings möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich [1, 3]. Es kann zum Beispiel sein, dass Sie Ihre Insulindosis oder andere Medikamente, die Sie einnehmen, anpassen müssen [1, 3]. Außerdem sollten Sie geeignetes Schuhwerk tragen [1], Ihre Mahlzeiten planen und unterwegs ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen [3]. 

Aber nur weil Sie Diabetes haben, heißt das nicht, dass Sie mit dem Sport aufhören oder auf Spaß verzichten müssen. Sie müssen nur etwas vorsichtiger sein. 

In diesem Artikel gehen wir auf einige der Vorsichtsmaßnahmen ein, die Sie bei Outdoor-Aktivitäten mit Diabetes beachten sollten. Ausserdem geben wir einen Überblick über diabetesfreundliche Aktivitäten und geben Tipps, wie Sie das Beste aus Ihrem Tag an der frischen Luft machen.

Verstehen, welchen Einfluss Diabetes auf Outdoor-Aktivitäten haben kann

Diabetes kann Bewegung und Aktivitäten im Freien auf verschiedene Weise beeinträchtigen. 

Zunächst einmal sollte man wissen, dass körperliche Aktivität nicht nur Sport ist [1, 3]. Körperliche Aktivität umfasst alle Tätigkeiten, bei denen man sich bewegt und Energie verbraucht [1, 3]. Dazu gehören geplante Aktivitäten wie Besuche im Fitnessstudio, aber auch alltägliche Aufgaben wie Putzen, Gartenarbeit oder das Laufen nach dem Bus [3]. 

Wie wirkt sich Bewegung auf den Blutzuckerspiegel aus?

Verschiedene Arten von Aktivitäten haben unterschiedliche Auswirkungen auf Ihren Blutzuckerspiegel [3]. 

So kann zum Beispiel aerobes Training wie Schwimmen, Radfahren oder Laufen Ihren Blutzuckerspiegel senken [3]. 

Andererseits kann anaerobes Training (wie Sprinten oder Gewichtheben) den Blutzuckerspiegel erhöhen [1, 3]. 

Einfluss der Außentemperatur auf Ihren Blutzucker

Wenn Sie sich im Freien aufhalten, sind Sie manchmal besonders hohen oder besonders niedrigen Temperaturen ausgesetzt, was sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken kann [4, 5]. Hohe Temperaturen können beispielsweise die Insulinverwertung im Körper verändern, und ein Sonnenbrand kann den Blutzuckerspiegel erhöhen [4]. Auch eine Dehydrierung kann den Blutzucker erhöhen [1, 4].

Andererseits kann ein Aufenthalt im Freien bei kalten Temperaturen dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel aufgrund des Stresses, den die kalten Temperaturen auf den Körper ausüben, in die Höhe schiest und eine hormonelle Kettenreaktion auslöst [5].

Vorsichtsmaßnahmen bei der Ausübung körperlicher Aktivitäten

Wie jede körperliche Aktivität erfordern auch energieaufwendige Aktivitäten im Freien manchmal eine Anpassung der Behandlung, insbesondere wenn Sie Typ-1-Diabetes haben [1, 3]. 

Wenn Sie z.B. Typ-1-Diabetes haben und Gärtnern, Wandern oder mit Freunden Sport treiben, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzucker im Zielbereich bleibt, indem Sie die Insulin- oder Kohlenhydratzufuhr anpassen [3]. Dazu müssen Sie Ihren Blutzucker häufiger als sonst messen [3]. 

Wenn bei sportlicher Betätigung keine Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, kann es bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und manchmal auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu Hypoglykämie-Episoden (besonders niedriger Blutzucker) oder Hyperglykämie (besonders hoher Blutzucker) kommen [1].

Bewegung im Freien und Diabetes-Komplikationen

Wenn Sie aufgrund von Diabetes bestimmte Komplikationen entwickelt haben, sollten Sie bestimmte Aktivitäten im Freien vermeiden [1]. Wenn Sie beispielsweise am Grauen Star erkrankt sind, empfiehlt die American Diabetes Association (ADA), das Radfahren im Freien zu vermeiden, da es aufgrund der eingeschränkten Sicht gefährlich sein kann [1]. 

Die ADA empfiehlt außerdem, an sehr heißen oder sehr feuchten Tagen keinen Sport im Freien zu treiben, wenn Sie älter sind und Diabetes haben, um hitzebedingte Krankheiten zu vermeiden [1]. Aus demselben Grund empfiehlt die ADA, Sport im Freien zu vermeiden, wenn Sie unter folgenden Erkrankungen leiden [1]:

• Autonome Neuropathie (Nervenschäden der inneren Organe)
• Herz-Kreislauf-Komplikationen 
• Lungenkrankheit

Vorteile von Aktivitäten im Freien bei der Behandlung von Diabetes 

Outdoor-Aktivitäten wie Sport mit Freunden, Gartenarbeit, Klettern oder Frisbee spielen im Park können eine gute Möglichkeit sein, um fit zu bleiben, die Vorteile körperlicher Aktivität zu nutzen und Spaß zu haben [2]. 

Bewegung hat eine Vielzahl von Vorteilen für Menschen mit Diabetes, einschließlich [1]:

• Verbesserte Insulinsensitivität und geringere Insulinresistenz
• Geringeres Risiko für Diabetes-Komplikationen [3]
• Bessere Herzfunktion
• Bessere Lungenfunktion
• Stärkeres Immunsystem
• Senkung des Blutzuckerspiegels (für Menschen mit Typ-2-Diabetes)
• Niedrigerer Blutdruck 
• Senkung der Werte bei „schlechtem“ Cholesterin und Triglyceriden

Darüber hinaus verbessert Bewegung bei Erwachsenen grundsätzlich die Körperkraft, die Muskelmasse, die Knochendichte und die geistige Gesundheit [1]. 

Nicht zuletzt kann die Ausschüttung von Glücksendorphinen nach dem Training das allgemeine Wohlbefinden verbessern und für gute Laune sorgen [3].

Die Vorteile eines Aufenthalts an der frischen Luft

Im Freien ist man eher körperlich aktiv und nutzt die Vorteile körperlicher Aktivität [6].

Und nicht nur das: Untersuchungen zeigen, dass der Aufenthalt im Freien zusätzliche gesundheitliche Vorteile mit sich bringt. Studien haben zum Beispiel gezeigt, dass der Kontakt mit der Natur und mit Grünflächen die Gesundheit verbessern kann [7]:

• Verringerung des Risikos von Typ-2-Diabetes 
• Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Verringerung des Risikos eines vorzeitigen Todes 
• Weniger Stress
• Niedrigerer Blutdruck
• Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und des Wohlbefindens

Diabetesfreundliche Aktivitäten im Freien

Die meisten Aktivitäten im Freien sind für Menschen mit Diabetes geeignet, sofern sie die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen treffen [8]. Kein Sport ist besser als ein anderer. Wichtig ist, etwas zu finden, das Ihnen Spaß macht [2, 3]. 

Im Folgenden finden Sie einige Ideen für diabetesfreundliche Aktivitäten im Freien, die Ihnen den Einstieg erleichtern [1, 2, 3]:

• Lange Spaziergänge und Wanderungen
• Zügiges Gehen oder Joggen
• Klettern
• Kajakfahren
• Frisbee-Spielen im Park
• Sport mit Freunden, z.B. Fußball oder Korbball
• Radfahren
• Schwimmen
• Gassigehen mit dem Hund 
• Gartenarbeit oder Rasenmähen
• Laufen oder Marathon-Training
• Yoga oder Tai-Chi im Freien

Vorbereitung auf Aktivitäten im Freien mit Diabetes

Die nachstehenden Tipps sollen Ihnen bei der Vorbereitung auf Aktivitäten im Freien helfen. 

Lagern Sie Ihr Material an einem sicheren Ort 

Wenn Sie eine Outdoor-Aktivität planen, sollten Sie für den Fall der Fälle Ihren Diabetesbedarf und einige Notfallartikel einpacken [5].

Schützen Sie Ihre Medikamente und Vorräte vor extremen Temperaturen [5]. Denken Sie daran, dass Insulin kühl gelagert werden sollte, geschützt vor direkter Hitze, aber auch vor Frost [4, 5]. Versuchen Sie stattdessen, es in einer Kühltasche bei optimaler Temperatur zu lagern [4].

Genug trinken

Für Menschen mit Diabetes ist es besonders wichtig, viel Wasser zu trinken [4]. 

Bei Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass man austrocknet, wodurch sich der Blutzucker erhöhen kann [4]. Auch einige Medikamente, die Sie einnehmen müssen, können eine Dehydrierung verursachen [4]. Wenn es draußen heiß ist, sollten Sie Wasser trinken, auch wenn Sie nicht durstig sind [4].

Packen Sie Snacks für den Fall einer Unterzuckerung ein

Neben ausreichender Flüssigkeitszufuhr sollten Sie auch etwas zu essen einpacken, falls Sie eine Unterzuckerung erleiden - ein niedriger Blutzuckerspiegel kann sehr ernst sein [9].

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel niedrig ist, sollten Sie eine kleine Zwischenmahlzeit mit 15-30 Gramm Kohlenhydraten zu sich nehmen, z.B. zwei Esslöffel Rosinen, eine halbe Tasse Fruchtsaft oder ein normales kohlensäurehaltiges Getränk (nicht die kalorienarme Variante) [9]. Sie können auch Traubenzuckertabletten einnehmen, damit Ihr Blutzuckerspiegel nicht zu sehr abfällt, wenn Sie unterwegs sind und sich körperlich betätigen [9].

Pflegen Sie Ihre Füsse gut

Sie müssen auf Ihre Fussgesundheit achten, um diabetesbedingte Fussprobleme zu vermeiden [1]. Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihre Füsse im Freien pflegen können:

• Gehen Sie nicht barfuss, auch nicht am Strand oder im Schwimmbad [4]
• Tragen Sie bequeme Baumwollsocken und Sportschuhe, wenn Sie Sport treiben [9]
• Kontrollieren Sie Ihre Füsse nach einer Aktivität auf Blasen, Wunden, Schnitte oder andere Anzeichen von Hautreizungen [9]

Lesen Sie unseren Artikel über Diabetes und Fussgesundheit, um mehr darüber zu erfahren, warum die Pflege Ihrer Füße so wichtig ist.

Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker häufig und passen Sie Ihre Behandlung an

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels vor, nach und idealerweise auch während des Sports ist entscheidend, um den Blutzuckerspiegel im Rahmen zu halten [3, 9]. 

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel niedrig ist, müssen Sie vor dem Sport Kohlenhydrate zu sich nehmen [3]. Wenn Ihr Blutzucker hoch ist, müssen Sie möglicherweise Ihre Insulindosis erhöhen [3]. Wenn Sie sich länger intensiv körperlich betätigen, müssen Sie vielleicht eine Pause einlegen und eine Kleinigkeit essen [3]. 

Ausserdem ist es wichtig, den Blutzucker direkt nach dem Training, aber auch noch einige Stunden danach zu messen, da er nach einem intensiven Training langsam weiter sinken kann [3]. Dadurch kann sich das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, besonders nachts [1]. Um dies zu verhindern, müssen Sie möglicherweise einen Snack vor dem Schlafengehen einnehmen oder Ihre Insulindosis anpassen [1].

Wenn Sie anstelle von oder zusätzlich zu Insulin andere Diabetesmedikamente einnehmen, muss möglicherweise auch deren Dosis angepasst werden, wenn Sie Sport treiben [1]. Sprechen Sie mit Ihrem Betreuungsteam über einen Plan für die Zeit, in der Sie körperlich aktiver sind [3], oder wenn Sie Hilfe bei der Anpassung Ihrer Insulindosis benötigen [4].

Körperliche Betätigung im Freien kann enorme Vorteile für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden bringen [1, 2]. Aktivitäten an der frischen Luft sind eine gute Möglichkeit, sich fit zu halten und dabei Spass zu haben [2], aber achten Sie darauf, dass Sie die notwendigen Vorkehrungen treffen, wenn Sie Diabetes haben [8].

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Essstörungen und Typ 1 Diabetes

Essstörungen sind bei Menschen mit Typ-1-Diabetes besorgniserregend häufig - Schätzungen zufolge leidet fast jeder Dritte (bis zu 30%) mit Typ-1-Diabetes an einer Essstörung [1, 2]. 

In diesem Artikel befassen wir uns mit den Ursachen von Essstörungen bei Typ-1-Diabetes, den Auswirkungen auf die Blutzuckereinstellung und der allgemeinen Gesundheit sowie mit der Frage, wo Sie bei Bedarf Hilfe und Behandlung erhalten. 

Überschneidung von Typ-1-Diabetes und Essstörungen

Die Diagnose Typ-1-Diabetes kann die Art und Weise verändern, wie man über Mahlzeiten und das Verhältnis zum Essen denkt [3].

Schätzungen zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes eine Essstörung oder ein gestörtes Essverhalten aufweisen, doppelt so hoch wie in der Gesamtbevölkerung [1, 2]. 

Zwar treten sie bei Frauen häufiger auf, doch können Essstörungen bei Typ-1-Diabetes beide Geschlechter betreffen [1]. Es gibt kaum Daten über die Prävalenz von Essstörungen bei Männern und Jungen mit Typ-1-Diabetes [1, 3]. In einer Studie wurde jedoch bei fast 16% der Männer unter 21 mit Typ-1-Diabetes ein gestörtes Essverhalten festgestellt [4].

Warum sind Essstörungen bei Menschen mit Diabetes so häufig?

Es gibt viele Gründe für ein gestörtes Essverhalten bei Diabetes [2]. Die meisten haben mit den besonderen Herausforderungen des Typ-1-Diabetes zu tun; Essstörungen sind häufig die Folge des starken Drucks, den ein Leben mit Diabetes mit sich bringt [2, 3]:

• Ständiger Fokus auf Lebensmittelqualität und Nährstoffe
• Ständiges Achten auf Kohlenhydrate und Kalorien in Lebensmitteln
• Bei regelmässigen Diabetesuntersuchungen auf das Gewicht achten
• Behandlung von Hypoglykämie (Unterzuckerung) durch Essen, auch wenn man keinen Hunger hat, was zu einer Gewichtszunahme führen kann, die wiederum Schuldgefühle hervorruft 
• Schamgefühle wegen der Schwierigkeit, mit Diabetes umzugehen oder ein Zielgewicht zu halten
• Gewichtszunahme als Nebenwirkung der Insulinbehandlung
• Angst vor Hypoglykämie, die zu übermässigem Essen führen kann 
• Intensive Kontrolle durch Familie, Freunde oder soziale Medien in Bezug auf den Umgang mit Diabetes und darauf, was gegessen werden darf und was nicht 
• Negatives Körperbild und unrealistische Schönheitserwartungen, die durch die Gesellschaft verstärkt werden [3]
• Der Versuch, „perfekt“ zu sein, wenn es darum geht, optimale Blutzuckerziele zu erreichen [5]
• Diabetes-Distress und andere Diabetes-bedingte psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände

"Diabulimie" - ein Überblick

"Diabulimie" ist ein nichtmedizinischer Begriff, der eine Essstörung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes beschreibt [2, 3]. In den letzten Jahren ist der Begriff durch die genauere Formulierung „Typ-1-Diabetes und Essstörung“ oder T1DE ersetzt worden [2]. 

Manche Menschen mit T1D reduzieren bewusst ihre Insulindosis, um Gewicht zu verlieren [1]. Eine Reduzierung des Insulins, mit dem Typ-1-Diabetes behandelt werden soll, kann jedoch zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führen (Hyperglykämie) [1]. 

Wenn dem Körper nicht genügend Insulin zur Verfügung steht, um den überschüssigen Blutzucker abzubauen und zur Energiegewinnung zu nutzen, verwendet er stattdessen Fett (ein Stoffwechselzustand, der als Ketose bezeichnet wird) [3]. Dies führt zu einem Gewichtsverlust, kann aber auch zu einer ernsten Erkrankung, der diabetischen Ketoazidose (DKA), führen [1, 3]. DKA ist ein medizinischer Notfall, der unbehandelt zum Koma oder sogar zum Tod führen kann [3].

Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) schränkt ein Drittel der Frauen mit Typ-1-Diabetes die Insulineinnahme ein, um Gewicht zu verlieren [1]. Bei Frauen im Alter zwischen 15 und 30 Jahren ist der Anteil noch höher [1].

Diabetes und andere Essstörungen

Nicht alle Essstörungen bei Diabetes hängen mit der Einschränkung oder dem Weglassen von Insulin zusammen [3]. Menschen mit Typ-1-Diabetes können genau wie Menschen ohne Diabetes andere Arten von Essstörungen entwickeln [1, 3]. 

Dazu gehören:

• Anorexie (oder Anorexia nervosa). Diese zeichnet sich durch eine gestörte Wahrnehmung des eigenen Körpers und Angst vor Übergewicht aus [1]. Die Betroffenen verweigern die Aufnahme von Nahrung, indem sie nicht essen, erbrechen, abführen oder exzessiv Sport treiben [1, 3]. 

 

• Bulimie (oder Bulimia nervosa). Menschen mit Bulimie haben Essanfälle mit unkontrollierter Nahrungsaufnahme (d.h. sie essen grosse Mengen an Nahrungsmitteln sehr schnell), auch bekannt als Binge-Eating. Danach werden sogenannte gegenregulatorische Massnahmen ergriffen (selbstinduziertes Erbrechen oder Einnahme von Abführmitteln) in einem sich wiederholenden Zyklus [1]. 

 

• Binge-Eating-Störung (ausser Kontrolle geratenes Essverhalten). In diesem Zustand essen die Betroffenen zwanghaft über das Sättigungsgefühl hinaus [1]. Obwohl nach einem Binge-Eating-Anfall keine Gegenmassnahmen folgen, empfinden die Betroffenen danach häufig Schuld- und Schamgefühle [1]. 

 

• Nicht näher bezeichnete Essstörungen (EDNOS). Unter diesen Begriff fällt gestörtes Essverhalten, das nicht in die oben genannten Kategorien fällt [1]. Auch dieser Zustand ist jedoch schwerwiegend [1]. Menschen mit EDNOS können einige Merkmale von Anorexie oder Bulimie aufweisen, aber nicht alle, oder sie haben unregelmässige Essanfälle, z.B. wenn sie gestresst sind [1]. 

Die Prävalenz dieser Störungen kann variieren. Laut ADA ist Bulimie beispielsweise die häufigste Essstörung bei Frauen mit Typ-1-Diabetes, während Binge-Eating eher bei Frauen mit Typ-2-Diabetes vorkommt [1].

Auswirkungen von Essstörungen auf Ihre Gesundheit

Essstörungen sind mit schwerwiegenden medizinischen Risiken verbunden und belasten die Organe des Körpers [4].

Bei Typ-1-Diabetes führen Essstörungen zu einer schlechten Blutzuckereinstellung, was zu einer Vielzahl von Komplikationen und Gesundheitsrisiken führt [4]. Wie bereits erwähnt, kann ein hoher Blutzuckerspiegel aufgrund einer Insulinrestriktion zu einer DKA führen, die ernste gesundheitliche Probleme verursachen kann [3]. Auf lange Sicht kann das häufige Vorhandensein von Ketonen im Körper eine Reihe von langfristigen Gesundheitsproblemen verursachen [4].

Weitere langfristige Auswirkungen von Essstörungen bei Typ-1-Diabetes können sein:

• Gastroparese, bei der die Nahrung nicht schnell genug vom Magen in den Dünndarm gelangt [5]
• Komplikationen, die kleinere Blutgefässe betreffen, wie Retinopathie, Nephropathie und Neuropathie [4]. Diese Diabetes-Komplikationen beginnen bei Menschen mit Essstörungen bereits in einem viel jüngeren Alter [4]. 
• Höheres Risiko eines vorzeitigen Todes [4]

Erkennen von Essstörungen: Symptome und Warnzeichen

Wir konnten bereits feststellen, dass Essstörungen schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein können 3]. 

Das Erkennen der Anzeichen und Symptome einer Essstörung ist entscheidend, um sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen und die Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden zu erhalten [3]. Auch für Familienmitglieder oder Freunde, die sich Sorgen um ihre Angehörigen machen, ist es von Vorteil, wenn sie die Warnzeichen kennen. 

Mögliche Warnzeichen für Essstörungen [1]: 

• Ein unerklärlicher Anstieg des Blutzuckerspiegels, der sich aus den Ergebnissen des A1C-Tests ergibt
• Wiederkehrende, unerklärliche Episoden einer diabetischen Ketoazidose
• Übermässige Beschäftigung mit dem eigenen Körperbild oder der Körpergrösse
• Exzessive körperliche Betätigung und wiederholtes Auftreten von trainingsbedingter Hypoglykämie
• Essen von sehr kalorienarmen Mahlzeiten
• Ausbleiben der Regelblutung oder gar keine Regelblutung

Weitere Symptome und Verhaltensweisen, die auf eine Essstörung hindeuten können [5]:

• Strenge Einschränkung der Lebensmittel, die sich am stärksten auf den Blutzuckerspiegel auswirken, wie Kohlenhydrate
• Binge-Eating und Purging 
• Keine Insulineinnahme oder Vernachlässigung der Diabetesversorgung
• Sehr niedriges Körpergewicht 
• Zwanghaftes Kontrollieren des Blutzuckerspiegels (z.B. 15 Mal am Tag)

Aus psychologischer Sicht erleben Menschen mit Essstörungen auch [5]:

• Schuld- und Schamgefühle wegen ihrer Essstörung
• Perfektionismus in Bezug auf den Blutzuckerspiegel (z.B. nie einen bestimmten Wert überschreiten zu wollen)
• Der Glaube, dass weniger Insulin besser ist oder dass Insulin dick macht

Wenn Ihnen etwas davon bekannt vorkommt und Sie das Gefühl haben, dass Sie mit dem Essen zu kämpfen haben, ist es an der Zeit, Hilfe zu holen [3]. Frühzeitige Hilfe ist der Schlüssel für Ihre kurz- und langfristige Gesundheit und Ihr Wohlbefinden [3].

Hilfe bei Essstörungen suchen

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch unter Essstörungen leiden, kann es hilfreich sein, sich an Ihr Diabetesteam zu wenden [3]. 

Die Behandlung ist wahrscheinlich fachübergreifend, d.h. sie nimmt die Hilfe mehrerer Fachleute in Anspruch, einschliesslich eines Spezialisten für seelische Gesundheit, eines Endokrinologen und eines Ernährungswissenschaftlers [3, 5].

Denken Sie daran, dass Ihr Gesundheitsteam nicht über Sie urteilt, sondern Sie unterstützen und Ihnen helfen soll [5]. Seine Aufgabe ist es, ein vertrauensvolles und unterstützendes Umfeld für Sie zu schaffen, damit Sie die ersten Schritte zur Genesung unternehmen können [5]. 

Ein Spezialist für seelische Gesundheit, der Erfahrung mit Diabetes hat, kann helfen, Essstörungen zu bekämpfen [3]. Fragen Sie Ihr Betreuungsteam um Rat. Eine kurze Internetsuche nach „Essstörungen“ zeigt Ihnen ausserdem spezialisierte Wohlfahrtsverbände und Beratungsstellen in Ihrer Nähe an.

Die Herausforderungen eines Lebens mit Diabetes mit Selbstkontrolle des Essverhaltens, Gewichtskontrolle, Zählen von Kohlenhydraten und ungebetene Ratschläge von Verwandten oder Fremden können manchmal zu viel werden [2, 3]. Bei manchen kann dieser Druck zu Essstörungen führen [1, 2]. Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch mit einer Essstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an Ihr Betreuungsteam. Eine frühzeitige Behandlung kann Komplikationen verringern und die Gesundheit erhalten [4].

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