Quel que soit votre type de diabète, boire de l’alcool avec modération est tout à fait possible. Les recommandations internationales préconisent seulement aux personnes diabétiques de ne pas ingérer plus d’une dose par jour pour les femmes et deux pour les hommes. On considère qu’une dose d’alcool équivaut à 340 g de bière, 140 g de vin ou 42 g de spiritueux, soit environ un verre.

 

La consommation d'alcool entraîne un risque d'hypoglycémie

Bien qu’alcool et diabète ne soient pas incompatibles, les personnes diabétiques suivant un traitement médical à base d’insuline ou de médicaments stimulant la sécrétion d'insuline (sulfamides et glinides) s’exposent à un risque accru d’hypoglycémie lorsqu'elles en consomment.

En effet, les études montrent que boire de l’alcool augmente la sensibilité à l’insuline, réduisant par conséquence le taux de sucre dans le sang. Cet effet secondaire peut survenir jusqu’à 24 heures après l’ingestion selon la quantité et le type de boisson; on parle alors d’hypoglycémie retardée.
 

Quel alcool boire pour limiter les risques ?

Afin de perturber le moins possible son équilibre glycémique, une personne atteinte de diabète doit éviter de boire de l’alcool trop chargé en glucides. Lors de sorties entre amis dans un bar ou d’événements familiaux, il faut donc plutôt commander un cocktail sans sucres ajoutés.

De plus, les études montrent que les bières apportent dans le sang des quantités de sucre bien plus importantes que les vins ou le gin par exemple. C’est pourquoi, pour limiter les risques, il est conseillé de se servir un verre de vin pour accompagner un repas, plutôt qu’une chope de bière.
 

Index glycémique des alcools

L’index glycémique (IG) correspond à la capacité d’un consommable à augmenter la glycémie. Chaque type d’alcool possède une valeur qui lui est propre.  

Les bières, dont l’IG équivaut à 89, et le sirop de canne, dont la valeur de l’IG atteint 78, font partie des catégories d’alcools au plus fort pouvoir glycémique. Suivent ensuite les softs qui entrent pour la plupart dans la composition de nombreux cocktails. Ils comprennent notamment: les boissons énergisantes (IG 70), suivies des jus de fruits (IG 66), de la limonade (IG 59) puis des colas (IG 58) [4].

Les vins et les spiritueux (vodka, gin…) appartiennent aux catégories d’alcools au plus faible index glycémique (IG 0). Leur consommation est donc à privilégier lorsqu’on est atteint de diabète.

Conseils pour concilier alcool et diabète

Dans la mesure où vous ne souffrez d’aucune complication secondaire, les conseils liés à la consommation d’alcool demeurent les mêmes que pour les personnes non-diabétiques. Il faut simplement accorder une attention particulière au contrôle régulier de votre glycémie.

De plus, dans la mesure du possible, il est préférable de boire en mangeant au cours d’un repas. En effet, consommé à jeun, l'alcool favorise les épisodes d’hypoglycémie chez la personne diabétique.

Enfin, préférez les boissons alcoolisées dont l’index glycémique est le plus bas, tels que les vins. Aussi, et quoiqu’il en soit, pensez toujours bien à boire de l’alcool avec modération!
 

Show me:

L’hypoglycémie a lieu lorsque la glycémie (le taux de sucre dans le sang) est trop basse. Elle résulte généralement des injections d’insuline et/ou de la prise de médicaments antidiabétiques, ce qui explique que les personnes atteintes de diabète soient particulièrement touchées [1-6]. Une chute de la glycémie peut également survenir suite à un jeun, un repas sauté ou une activité physique intense [2].

L’hypoglycémie concerne aussi bien les diabétiques de type 1 que ceux de type 2, bien que les premiers y soient davantage sujets du fait que leur traitement leur impose de s’injecter de l’insuline quotidiennement [1,3,4]. En cas de diabète, les conséquences d’une hypoglycémie sévère peuvent être graves, voire fatales. Il est donc essentiel de savoir comment détecter ses symptômes et comment réagir lorsqu’on y est confronté [1-4].

 

Les différents types d’hypoglycémie

En cas d’hypoglycémie, le taux de sucre dans le sang est anormalement bas - inférieur à 3.9 mmol/l - et s’accompagne généralement de symptômes [2,4].

On caractérise deux types d’hypoglycémie :

• l’hypoglycémie modérée: lorsqu’elle peut être auto-traitée ;
• l’hypoglycémie sévère: lorsqu’elle requiert l’intervention d’une personne tierce pour être traitée [1,4].

Un retour à la normale se produit quand le taux de sucre dans le sang remonte [4].

 

Diabète et hypoglycémie : quels sont les symptômes ?

Le glucose agit comme un carburant pour l’organisme. Sans lui, le corps et le cerveau ne peuvent plus fonctionner correctement [1]. Ainsi, lorsque le taux de sucre dans le sang devient trop bas, le corps réagit et tire la sonnette d’alarme en envoyant différents signaux plus ou moins flagrants [1,2,4].

Les premiers symptômes de l’hypoglycémie, qui peuvent varier selon l’âge et le type de diabète [1,6], sont :

• la tachycardie;
• les palpitations;
• les tremblements;
• la transpiration;
• l’anxiété;
• la faim;
• la pâleur;
• la nausée [4,6].

Les symptômes s’aggravent en fonction de la sévérité de l’hypoglycémie. Ils peuvent inclure:
des troubles de la concentration et de la vision;

• des vertiges;
• une fatigue extrême;
• des maux de tête;
• de la confusion;
• une amnésie;
• des convulsions;
• le coma en raison du faible taux de glucose dans le cerveau [4,6].

 

Que faire en cas d’hypoglycémie ?

Savoir reconnaître les symptômes d’un taux de sucre dans le sang trop bas permet d’agir au plus vite pour rééquilibrer sa glycémie [5]. Il est d’ailleurs primordial de prévenir les hypoglycémies, car lorsqu’elles ont lieu à répétition, elles finissent par altérer le système de contre régulation et deviennent ainsi de plus en plus graves [1,3].

Si de premiers symptômes d’hypoglycémie se manifestent ou que vous vous sentez mal, mesurez votre glycémie afin de confirmer votre suspicion. Ce contrôle permet aussi de connaître le degré de gravité et donc de réagir de manière adaptée [5,6].

En cas d'hypoglycémie constatée, le premier réflexe à avoir est de boire une boisson sucrée ou de manger un morceau de sucre, puis de continuer à contrôler sa glycémie jusqu’à un retour à la normale.

Le meilleur moyen d’éviter les épisodes hypoglycémiques reste de contrôler fréquemment et rigoureusement sa glycémie.

Les premières pompes à insuline similaires à celles utilisées de nos jours datent des années 80. Elles sont nées du besoin fondamental des diabétiques de pouvoir contrôler rigoureusement leur glycémie (taux de sucre dans le sang). En effet, des essais cliniques menés à grande échelle et sur le long terme ont montré qu'un contrôle glycémique strict réduit considérablement le risque de complications liées au diabète.

Aujourd’hui, la thérapie par pompe à insuline s’est largement démocratisée et de plus en plus de malades l’utilisent pour traiter leur diabète. Mais en pratique, qu’est-ce qu’une pompe à insuline ? Quels sont les éléments qui la composent et surtout, comment l'utiliser au quotidien ?

Qu’est-ce qu’une pompe à insuline ?

Les pompes à insuline font partie d’un dispositif médical de perfusion sous-cutanée continue d'insuline (PSCI) dont l’objectif est de mimer le comportement du pancréas. Elles permettent aux personnes atteintes de diabète de compenser le manque d’insuline de leur organisme ; le diabète étant caractérisé par une déficience de production d’insuline par les cellules bêta du pancréas [1,2,3,4].

Le dispositif de PSCI comprend:

• Une petite pompe électronique reliée à la paroi abdominale via un tube flexible ou tubulure (de 60 à 110 cm de long). 
• Une canule en Téflon, ou une aiguille en acier inoxydable, permettant l’injection d’insuline en sous-cutanée  [1,5]. 

La pompe contient: 

• un réservoir d'insuline capable de contenir 200 à 300 unités d'insuline [5].
• un écran d'affichage et de commande permettant à l'utilisateur de paramétrer différentes informations, notamment la dose d’insuline et les horaires d’administration [6].

À la manière d’un pancréas sain, les pompes à insuline délivrent ainsi une dose d'insuline basale en fonction des besoins, complétée par des bolus supplémentaires au moment des repas ou pour corriger une hyperglycémie [1].

Aujourd’hui, grâce aux nouvelles technologies de l'information et à l'avènement des composants microélectroniques, les pompes à insuline sont devenues encore plus fiables, plus pratiques et plus petites [2]. Les systèmes sans fil comme le Bluetooth permettent de s’affranchir du tube flexible tout en maintenant la communication entre la pompe et le dispositif de CGM [2,5].

À l’avenir, le Bluetooth ou des technologies similaires en mode ultra basse consommation vont encore permettre de minimiser la demande énergétique et ainsi augmenter l'autonomie des pompes à insuline [2]
 

Comment utiliser une pompe à insuline ?

L'insulinothérapie par pompe à insuline doit être instaurée par une équipe médicale spécialisée (médecin, infirmière spécialisée en diabétologie ou endocrinologie, diététicien) et formée à l’utilisation de la pompe à insuline. Le patient doit, de son côté, être prêt et motivé, et s'engager à respecter:

• une autosurveillance fréquente de sa glycémie;
• un comptage des glucides ingérés pendant un repas;
• un travail collaboratif avec l'équipe médicale pour apprendre le mode de fonctionnement de la pompe à insuline [5].  

Une pompe à insuline permet de fournir une dose d'insuline 24 heures sur 24, grâce à une fine canule ou aiguille implantée dans le tissu sous-cutané [2,5]. 
 

La canule, à changer tous les 2 à 3 jours, peut être implantée manuellement ou automatiquement si le dispositif comprend un inserteur. À chaque changement, il est conseillé de varier sa position pour éviter la survenue de lipodystrophie (accumulation ou perte de graisse corporelle) ou d'infections [5]. Le capteur du CGM est implanté, lui aussi, en sous-cutané, via une aiguille ou un capteur. Son remplacement doit s'effectuer tous les 5 à 7 jours [5]. Dans tous les cas, veuillez suivre les recommandations de votre équipe médicale et les directives du fabricant.

Le débit basal de la pompe est programmé à l'avance avec la possibilité de définir des débits différents dans la journée et, par exemple, de prévoir une réduction du débit basal pendant la nuit [5].

Les systèmes de pompe à insuline sont de plus  en plus sophistiqués en offrant, sur des smartphones dédiés, des fonctions de rappel et d'affichage d'informations. Aussi, sur certaines pompes, un calculateur de bolus permet d'évaluer la dose d'insuline supplémentaire à s'injecter en fonction:

• de la glycémie avant le repas;
• l'apport en glucides pendant le repas;
• la glycémie cible à atteindre après le repas [2].

Par ailleurs, certaines pompes à insuline proposent également une alerte utilisateur ou soignants, un accès à distance aux données (charge de la batterie, le niveau du réservoir d'insuline etc.) et un répertoire d'aliments permettant de régler précisément la dose supplémentaire d'insuline à administrer avant un repas.

Ainsi, en utilisant toutes les données enregistrées par la pompe à insuline, il est possible d’optimiser la gestion de son diabète et de limiter la survenue de complications [2,4].

Show me:

L'exercice physique régulier présente de nombreux avantages pour les personnes atteintes de diabète de type 1 [1, 2].

Cependant, l'exercice physique comporte également des risques potentiels pour les personnes atteintes de diabète de type 1 [2], dont vous devez être conscient. La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des précautions à prendre pour réduire ces risques

Dans cet article, nous examinons les recommandations en matière d'exercice physique pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et nous vous donnons quelques conseils pour que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre séance d'entraînement.

Les avantages de l'exercice physique pour le diabète

L'activité physique est aussi importante pour les personnes atteintes de diabète de type 1 que pour la population générale [3].

L'exercice physique régulier peut avoir de nombreux effets bénéfiques sur la santé des personnes atteintes de diabète de type 1 [1, 2]. Voici quelques-uns de ces avantages

•  Amélioration de la condition cardiovasculaire [1, 2, 3]
•  Des vaisseaux sanguins plus sains [1]
•  Une meilleure composition corporelle [1]
•  Amélioration de la qualité de vie [1]
•  Amélioration de la sensibilité à l'insuline [2, 3] et réduction des besoins en insuline [1].
•  Des complications du diabète moins nombreuses et moins graves [1]
•  Des muscles plus forts [2, 3]
•  Amélioration des taux de triglycérides et de cholestérol (LDL) [3].
•  Diminution du tour de taille et du poids corporel [3].
•  Amélioration des taux d'A1C [3]
•  Des taux de mortalité plus faibles [4]

Il est recommandé aux enfants et aux adultes atteints de diabète de type 1 de pratiquer une activité physique régulière [3].

Comment l'exercice physique peut influencer la glycémie

Chez une personne non diabétique, la glycémie reste normalement à un niveau relativement stable pendant l'exercice, pendant plusieurs heures sans manger [1].

Cependant, chez les personnes atteintes de diabète de type 1, l'exercice physique peut augmenter le risque d'hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang) et d'hyperglycémie (taux de glucose élevé dans le sang), à moins que l'apport en glucides ou les doses d'insuline ne soient ajustés en conséquence [1, 2, 4].

En général, l'exercice peut être divisé en deux types principaux : les activités aérobies et les activités anaérobies. L'augmentation ou la diminution de la glycémie due à l'exercice dépend du type d'exercice pratiqué [5].

Bien que l'exercice soit généralement bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 1, des précautions doivent être prises pour éviter les risques d'hypoglycémie et d'hyperglycémie [2, 3, 4].

Cependant, chaque personne atteinte de diabète de type 1 est différente et l'exercice peut affecter la variabilité de la glycémie différemment chez chaque personne [3].

Avant de commencer à faire de l'exercice, il est important de discuter avec votre médecin / équipe soignante des activités qui vous conviennent le mieux [6]. Votre prestataire de soins prendra en compte toutes les variations avant de vous recommander un type et une durée d'exercice susceptibles de vous convenir. [3]

Exercice aérobique

L'exercice aérobie implique le mouvement répété et continu de grands groupes de muscles [2]. Ce type d'exercice est généralement plus long mais moins intensif [5].

Les activités aérobies typiques sont les suivantes [1,2,4] :

• la natation
• Le jogging ou la course à pied
• le cyclisme
• la marche
• Marche rapide
• Aérobic
• Danse

Au cours d'un exercice aérobique, votre glycémie peut chuter de manière significative si vous êtes atteint de diabète de type 1 [1,5].

Exercice anaérobie

L'exercice anaérobie est généralement plus court mais avec une intensité élevée [5]. Ce type d'exercice comprend des exercices courts et répétitifs avec des poids, des machines de musculation, des bandes de résistance ou en utilisant votre propre poids pour développer votre force [4,5]. Ces exercices sont plus courts mais plus intenses [5].

Les activités anaérobies typiques sont [1,5] :

• Haltérophilie / exercices de résistance
• Le sprint
• la boxe
• Hockey sur glace
• Entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT)

Pendant ces exercices, votre glycémie peut augmenter si vous souffrez de diabète de type 1 [5].

Recommandations en matière d'exercice physique

Il est généralement recommandé aux personnes atteintes de diabète d'essayer de minimiser leur temps de sédentarité (le temps qu'une personne passe assise ou allongée) et de faire régulièrement des exercices aérobiques et anaérobiques [3].

La plupart des adultes atteints de diabète de type 1 devraient faire au moins 150 minutes d'exercice aérobique modéré à vigoureux par semaine, réparties sur au moins trois jours avec pas plus de deux jours de repos entre les deux [3].

L'American Diabetes Association (ADA) recommande également 2 à 3 exercices de résistance par semaine sur des jours non consécutifs pour ce groupe [3].

Les recommandations (et les précautions) varient en fonction des facteurs individuels, c'est pourquoi il est préférable de parler à votre médecin / équipe de diabétologie pour adapter un plan d'exercice ou de remise en forme à vos besoins individuels [2].
 

Hypoglycémie et exercice physique : précautions et conseils

hez les personnes atteintes de diabète de type 1, l'exercice physique peut entraîner une hypoglycémie si la dose d'insuline ou l'apport en glucides n'est pas adapté [3, 4]. Les personnes atteintes de diabète de type 1 déclarent que le risque d'hypoglycémie est le principal obstacle qui les empêche de faire de l'exercice [1].

Chaque personne atteinte de diabète de type 1 devrait recevoir des recommandations en matière d'activité physique et d'exercice adaptées à ses besoins individuels [2].

Sur la base de diverses études et lignes directrices, les conseils et stratégies suivants peuvent aider à prévenir l'hypoglycémie induite par l'exercice :

• Vérifiez votre glycémie avant de faire de l'exercice [6]. Si votre glycémie est inférieure à 5.0 mmol/L avant de faire de l'exercice, l'ADA suggère de prendre une petite collation de 15 à 30 g de glucides avant de faire de l'exercice [2, 3]. Ces 15 à 30 g de glucides peuvent être deux cuillères à soupe de raisins secs, un demi-verre de jus de fruit ou de boisson gazeuse ordinaire non allégée, ou encore des comprimés de glucose [6].
• Vous pouvez également augmenter votre glycémie en consommant plus de glucides juste avant, pendant et immédiatement après l'exercice [1, 4]. Le nombre de glucides que vous devez consommer en plus peut également dépendre de la possibilité de réduire les niveaux d'insuline pendant l'exercice, du moment de la journée où vous faites de l'exercice, de votre poids et de l'intensité/durée de l'activité que vous pratiquez [2, 3, 4].
• Vous pouvez réduire la dose d'insuline bolus avant les repas ou diminuer les réglages de l'insuline basale de votre pompe à insuline [4]. La réduction de l'insuline préprandiale avant l'exercice peut varier entre 25 % et 75 %, mais cela dépend de l'intensité et de la durée de l'exercice [2].
• Essayez d'inclure des sprints courts et des périodes d'exercice intermittentes et intenses (d'une durée de 10 à 15 secondes) dans vos exercices aérobiques [1]. Une autre stratégie suggérée consiste à faire des sprints au début ou à la fin d'activités modérément intenses, ce qui peut protéger contre l'hypoglycémie [2, 4].
• Faites des exercices de résistance (comme l'haltérophilie) avant ou après les exercices d'aérobic [1]. Il a été démontré que l'entraînement en résistance a un effet protecteur contre l'hypoglycémie induite par l'exercice chez les adultes [1, 2, 4].
• Notez que faire de l'exercice en fin de journée ou le soir peut augmenter le risque d'hypoglycémie nocturne [4]. Pour éviter cela, essayez de réduire le débit de base de votre pompe à insuline d'environ 20 % la nuit, de l'heure du coucher jusqu'à 3 heures du matin [4].

Votre médecin / équipe médicale peut vous aider à vous préparer à la pratique du sport et à minimiser le risque d'hypoglycémie [6].

Hyperglycémie et exercice physique : minimiser les risques

Dans certains cas, une activité physique intense peut entraîner une augmentation de la glycémie, surtout si celle-ci était déjà élevée avant le début de l'exercice [3, 4]. Parmi les exemples d'exercices intenses de courte durée, on peut citer le sprint, l'entraînement en résistance ou l'entraînement par intervalles de haute intensité [4].

Si votre glycémie est supérieure à 13.9 mmol/L, commencez par rechercher des corps cétoniques [2].

Les cétones sont des substances créées lorsque votre corps décompose les graisses pour obtenir de l'énergie [6]. La présence de corps cétoniques dans l'urine indique que l'organisme n'a pas assez d'insuline pour contrôler la glycémie [6]. Vous ne devez pas pratiquer d'activité physique lorsque les taux de cétones sont élevés [2]. Faire de l'exercice avec un taux de cétone élevé vous expose à un risque d'acidocétose, une complication grave du diabète qui nécessite un traitement immédiat [6].

Pour éviter cela, une petite dose d'insuline à action rapide après l'exercice ou une augmentation temporaire de la perfusion d'insuline basale chez les utilisateurs de pompe à insuline peut suffire à éviter le risque d'hyperglycémie [4].

L'importance d'un contrôle régulier de la glycémie

La réponse aux stratégies ci-dessus peut dépendre de caractéristiques individuelles telles que l'âge ou le sexe [1]. En outre, de nombreux facteurs physiques, psychologiques et même émotionnels peuvent influencer la réponse d'une personne à l'exercice [1].

Il est donc important de mesurer sa glycémie avant, pendant et après l'exercice (ou d'utiliser un système de surveillance continue de la glycémie) pour voir comment les différents types d'exercice affectent la glycémie [1].

L'activité physique est recommandée pour préserver la santé des personnes atteintes de diabète de type 1 [1, 2, 3].

Cependant, il existe des risques dont vous devez être conscient, ainsi que des mesures que vous pouvez prendre pour éviter ces risques [2, 3, 6]. Chaque personne atteinte de diabète de type 1 est différente [2]. Avant de commencer à faire de l'exercice, consultez votre médecin / équipe spécialisée en diabétologie pour trouver la forme d'exercice qui vous convient [6].
 

Show me:

L’insuline est une hormone indispensable à notre survie. Son rôle est de transporter le glucose du sang jusqu’aux cellules de notre organisme. Chez les personnes diabétiques, la production d’insuline est déficiente voire inexistante ce qui entraîne des variations anormales de la glycémie (le taux de sucre dans le sang) [1,2].

Lorsque la quantité de sucre présente dans le sang est trop élevée, on parle d’hyperglycémie [1,2,3]; et d’hypoglycémie, lorsqu’elle est trop faible [1,2,4,5]. En cas de diabète, l’enjeu majeur est de stabiliser la glycémie afin de minimiser les répercussions sur sa santé [4,5].

Diabète et hyperglycémie: quand le taux de sucre dans le sang est trop élevé

Les personnes diabétiques peuvent être sujettes, de manière chronique, à de fortes hausses de leur taux de sucre sanguin. Appelées hyperglycémies, ces élévations de la glycémie à répétition pourront entraîner des symptômes typiques:

• soif excessive;
• besoin fréquent d’uriner;
• perte d’énergie notable accompagnée de faiblesse musculaire;
• fatigue;
• sensations de nausée.

Les hyperglycémies majeures peuvent conduire à des complications aigües, telles que l’acidocétose ou le coma hyperosmolaire, et mettre la vie des personnes diabétiques en danger [2,3]. 

Afin de s’en préserver, une personne atteinte de diabète est donc contrainte de garder le contrôle de sa glycémie [3]. Pour cela, un suivi médical lui permet de mettre en place les ajustements nécessaires selon son type de diabète: mesure régulière de la glycémie, régime alimentaire adapté, injections quotidiennes d’insuline et/ou prise de médicaments antidiabétiques [2,3].
 

Diabète et hypoglycémie : quand le taux de sucre dans le sang est trop bas

À l’inverse de l’hyperglycémie, l’hypoglycémie désigne un taux de sucre dans le sang trop bas. Cette situation dangereuse peut survenir chez les personnes s’injectant de l’insuline ou prenant certains médicaments antidiabétiques [1,2,4,5]. Comme le traitement du diabète de type 1 est basé sur l’insulinothérapie, les individus atteints par cette forme de diabète sont plus fréquemment sujets à des épisodes hypoglycémiques [5].
 

On distingue deux catégories de symptômes propres à l’hypoglycémie :

 

• les signes adrénergiques (tremblements, palpitations, nervosité, anxiété…): ils surviennent généralement en premier et font office de sonnette d’alarme [2,4,5];
• les signes neuroglycopéniques (convulsion, fatigue, confusion…) :ils résultent du manque de glucose par le système nerveux central [1,2,4,5].

Si l’hypoglycémie n’est pas traitée, elle est susceptible d’entraîner un coma et la mort [1,4,5]. Ainsi, il est essentiel de savoir identifier une hypoglycémie chez une personne diabétique [1,2,4,5]. Le taux de sucre doit être mesuré très régulièrement et si la glycémie est trop basse, il faut réagir sans tarder  [2,5]. Boire ou manger quelque chose de sucré, par exemple un jus de fruits, permet déjà de faire remonter la glycémie [1,2,4,5]..

Il existe diverses approches pour la prévention et le traitement du diabète de type 2. Le traitement initial du diabète de type 2 consiste à mettre en place un régime alimentaire équilibré associé à une activité physique régulière. Si ce changement d’hygiène de vie ne suffit pas à contrôler la glycémie, un traitement médicamenteux à base d’antidiabétiques et d’injections d’insuline peuvent être proposés [1].

 

Perte de poids

Le surpoids et l’obésité sont des facteurs de risque reconnus du diabète de type 2. Ils découlent généralement de mauvaises habitudes nutritionnelles et d’une inactivité physique prolongée [1,3]. C’est pourquoi le premier traitement du diabète de type 2 repose sur l’amélioration de l’hygiène de vie [1,2,3].

Pour cela, un régime alimentaire adapté couplé à la pratique d’une activité physique régulière sont proposés. Ces changements dans le mode de vie visent à la fois la perte de poids et à la régulation de la glycémie (taux de sucre dans le sang) [1,2,3].

Les objectifs de perte de poids sont individualisés en fonction de chaque patient et dépendent de son âge et de son état de santé [1,2].

 

Amélioration de l’alimentation

Dès le diagnostic posé, l’alimentation doit être améliorée dans le cadre du traitement du diabète de type 2. L’objectif est d’avoir des apports nutritionnels adaptés à ses besoins et notamment à sa dépense énergétique [1,2,3].
Pour prévenir et traiter le diabète de type 2, il est indispensable de réduire ses apports en glucides (sucre) et d’augmenter ceux en fibres [1,3]. Au-delà de la quantité, il faut porter une attention toute particulière à la qualité et aux sources de glucides [2]. Il est recommandé de privilégier les fruits et légumes, ainsi que les céréales complètes  [1,3].

Parallèlement, il est nécessaire de réduire les protéines animales, les féculents (pommes de terre, riz, maïs...) et les aliments gras; et de diminuer, voire de supprimer, les produits industriels contenant des sucres simples tel que le glucose et le fructose (sucreries, sodas, plats préparés) [1,3].

Si vous êtes un peu perdus par toutes ces recommandations, sachez que les régimes alimentaires du type méditerranéen et végétarien sont considérés comme appropriés [3]. 

 

Sport et exercice physique

La pratique d’une activité physique régulière fait partie intégrante du traitement du diabète de type 2 et peut réduire le risque de développer la maladie d'environ 30% [3].

Une activité physique peut être un sport, mais pas seulement. Le simple fait de ne pas rester assis et de se mettre en mouvement est bénéfique. En effet, bouger et se dépenser chaque jour permet non seulement de brûler des calories, mais impacte également positivement la sensibilité à l'insuline et le taux de glycémie [3].

 

Médicaments antidiabétiques

Si le diabète de type 2 est trop important ou si une bonne hygiène de vie ne suffit pas à réduire la glycémie de manière significative, un antidiabétique oral peut être recommandé. La metformine est le médicament recommandé en première intention pour le traitement du diabète de type 2. [1].

 

Effets secondaires potentiels de la metformine

La metformine peut être mal tolérée et entraîner quelques effets secondaires indésirables, comme des troubles gastro-intestinaux. Ainsi, en début de traitement, les doses prescrites doivent être faibles [1].

En cas d’insuffisance rénale (débit de filtration inférieur à 60 ml/min) et de maladie hépatique sévère, la metformine est contre-indiquée[1].

Toutefois, il existe des alternatives en cas d'effets secondaires ou d'inefficacité [1].

 

L’insuline

L'insulinothérapie peut être proposée en traitement du diabète de type 2 afin de réduire le risque de complications et de mieux contrôler la glycémie [1].

La dose d’insuline à injecter est adaptée individuellement. Elle doit permettre une régulation du taux de sucre dans le sang, tout en évitant l’hypoglycémie et la prise de poids qui est l’une des conséquences d’un dosage trop élevé [1].

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous souhaiterez peut-être en savoir plus sur la surveillance de la glycémie, par exemple en quoi elle consiste, comment elle fonctionne et les différents types de dispositifs de surveillance de la glycémie. 

Pour en savoir plus sur la surveillance de la glycémie, consultez notre guide ci-dessous.

En quoi consiste la surveillance de la glycémie et pourquoi est-elle importante ?

Lorsque vous vivez avec le diabète, une surveillance régulière de la glycémie est essentielle pour vous aider à gérer votre glycémie (taux de sucre dans le sang), à préserver votre santé et à réduire les complications à long terme du diabète [1].

Des taux de glycémie trop élevés ou trop bas peuvent potentiellement entraîner des complications à court et à long terme qui peuvent affecter votre santé actuelle et future, voire même menacer le pronostic vital [2]. 

La surveillance de la glycémie est le processus par lequel vous vérifiez la quantité de glucose dans votre sang pour vous assurer que vos taux ne sont pas trop élevés ou trop bas [3].

Des tests de glycémie réguliers vous aideront à comprendre comment votre alimentation, votre activité physique, votre maladie et votre stress influencent vos taux de glycémie, afin que vous puissiez travailler avec des professionnels de santé pour ajuster votre traitement, planifier votre alimentation et gérer activement votre diabète en toute confiance [2, 3].

Types de test de glycémie

Traditionnellement, les tests de glycémie se composent de deux types différents : l’autosurveillance glycémique (ASG), que vous réalisez à domicile vous-même, et des tests sanguins pour mesurer votre hémoglobine glyquée (HbA1c), qui sont effectués par un clinicien de la santé [1, 2].

Vous trouverez ci-dessous le fonctionnement des deux types de tests de glycémie et leur action. 

Autosurveillance glycémique (ASG)

L’autosurveillance glycémique implique des tests réguliers par piqûre au doigt (plusieurs fois par jour), puis l’utilisation d’un kit de test à domicile pour mesurer la glycémie à ce moment précis [3]. 

Ce contrôle de votre propre glycémie peut se faire à domicile ou à l’extérieur, sans aide professionnelle ; votre équipe de soins du diabète vous expliquera comment effectuer le test et que faire selon les résultats [3].

Suivre un programme d’autosurveillance structuré peut vous aider à améliorer la gestion de votre diabète et à maintenir votre glycémie aussi proche que possible de la normale lorsque vous vivez avec un diabète de type 1 ou de type 2 [3]. Cependant, les tests périodiques ne fournissent qu’un aperçu de votre glycémie ; ils ne permettent pas d’identifier les problèmes entre les piqûres au doigt ou de prédire les épisodes imminents d’hypoglycémie [1].

Test de l’HbA1c

Le test de l’HbA1c (ou test de l’hémoglobine glyquée) est un test sanguin qui indique votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois [3]. 

Votre médecin généraliste ou votre équipe de soins du diabète organisera le test régulièrement pour surveiller la gestion de votre diabète [3]. La cible pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 est de 48 mmol/mol (6,5 %) ou moins, mais vos professionnels de santé personnaliseront votre cible en fonction de votre diabète et de vos besoins [3].

L’HbA1c est un test très utile, et constitue le moyen recommandé pour évaluer la gestion du diabète et prédire votre risque de développer des complications [4]. 

Cependant, il présente quelques limites ; il ne donne qu’une moyenne de vos taux de glucose et ne détecte pas de changements rapides, comme des épisodes de glucose élevé ou bas et d’hyperglycémie après un repas [1, 4]. De plus, le test peut ne pas être fiable si vous souffrez de certaines affections, telles que l’anémie ou les hémoglobinopathies (troubles sanguins génétiques), ou si vous êtes enceinte, et peut également être affecté par la génétique ou l’origine ethnique [1, 4].

Types de surveillance de la glycémie (et dispositifs)

Pour les diabétiques, un test de glycémie régulier peut être une contrainte à vie [5]. Cependant, les nouvelles technologies offrent des méthodes plus efficaces et plus confortables pour surveiller et réguler la glycémie en continu [1, 3, 5].

La surveillance du glucose, en particulier la surveillance continue du glucose (SCG), permet une évaluation pratique et complète des taux de glycémie et une amélioration de la gestion [4].

Il existe différents dispositifs de surveillance du glucose disponibles pour les diabétiques [4, 5]. Ci-dessous, nous allons examiner plus en détail ces trois options pour la surveillance de la glycémie.

Surveillance continue du glucose (SCG)

La surveillance continue du glucose ou SCG est une méthode innovante pour vérifier votre glycémie 24 heures sur 24 [3]. Un dispositif implanté (qui utilise un minuscule capteur inséré sous la peau) évalue automatiquement vos taux de glucose jour et nuit en continu, même lorsque vous dormez [2, 3, 4]. 

Le capteur transmet les résultats via un émetteur à un moniteur afin que vous puissiez consulter les taux de glucose en temps réel, identifier les variations glycémiques, et repérer les hauts et les bas [2, 3, 4]. De nombreux dispositifs de SCG peuvent envoyer des alarmes ou des alertes s’ils détectent des problèmes comme l’hypoglycémie [2].

Le dispositif mesure le glucose dans votre liquide interstitiel (le liquide qui entoure les cellules dans votre corps) plutôt que votre glycémie [2, 4]. Il y a un léger délai entre les variations du taux de glucose dans ce liquide interstitiel et votre circulation sanguine, de sorte que votre résultat de taux de glucose en SCG peut différer d’un résultat de piqûre au bout du doigt [2, 4]. Cela signifie que les mesures de SCG ne reflètent pas toujours de manière fiable l’évolution rapide des taux de glycémie. Vous devrez peut-être vous piquer le doigt pour étalonner le dispositif et prendre des décisions importantes concernant la gestion de votre diabète [1, 4].

Un autre inconvénient de la SCG est que les capteurs et les machines peuvent être relativement chers, ce qui en fait une option moins viable pour ceux dont les soins de santé ne sont pas couverts [2]. 

Cependant, la recherche montre que la SCG constitue une amélioration de l’autosurveillance traditionnelle [4]. L’utilisation d’un dispositif de surveillance continue du glucose peut améliorer la gestion de votre diabète, réduisant votre risque d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, réduisant votre taux d’HbA1c et vous protégeant contre les complications à long terme [4]. 

Surveillance flash du glucose 

La surveillance flash du glucose (SFG) est parfois appelée surveillance continue du glucose à balayage intermittent (SCGbi) [6, 7]. 

Comme pour la SCG, les dispositifs de surveillance flash du glucose mesurent vos taux de glucose sans piqûre du doigt, à l’aide d’un petit capteur implanté juste sous votre peau, qui analyse les taux de glucose dans le liquide autour de vos cellules [7]. Il est porté pendant une durée maximale de 14 jours [7].

Cependant, contrairement à une SCG, le dispositif flash ne mesure pas et n’affiche pas les résultats de glucose en continu [7]. Au lieu de cela, vous obtenez des résultats uniquement à la demande, en particulier lorsque vous scannez votre capteur de façon intermittente [6, 7].

Les dispositifs de surveillance flash du glucose sont généralement considérés comme ayant une bonne précision, et des études montrent qu’ils peuvent améliorer la gestion du diabète et la qualité de vie tout en réduisant le risque de complications liées au diabète [7]. Ils représentent également une option moins chère et valable pour certaines personnes atteintes de diabète, le cas échéant [7].

Cependant, les dispositifs flash présentent certains inconvénients : ils ne sont généralement pas aussi précis que les dispositifs plus récents de SCG et ne peuvent pas se connecter à une pompe à insuline [7]. En général, ils n’envoient pas non plus d’avertissement d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, contrairement à de nombreux systèmes de SCG [7]. Néanmoins, la technologie de surveillance évolue rapidement, et des alarmes sont ajoutées aux modèles flash plus récents [6, 7].

Technologie en boucle fermée hybride

Utilisé correctement, un système hybride en boucle fermée est le système le plus avancé disponible pour l’administration d’insuline aux personnes vivant avec le diabète [8]. 

Les systèmes en boucle fermée hybrides utilisent un algorithme informatique pour prendre des mesures du glucose à partir d’un dispositif de surveillance continue du glucose, calculer la dose d’insuline requise et administrer l’insuline par le biais d’une pompe à insuline [8, 9].

Le système ajuste automatiquement le taux de base de l’insuline chaque fois que votre glycémie devient trop basse ou trop élevée [9]. Il fonctionne en continu, même lorsque vous dormez, en répétant le cycle de boucle à intervalles réguliers toutes les 5 à 12 minutes (en fonction du système utilisé) [9]. 

Des études scientifiques ont démontré que les systèmes en boucle fermée hybrides semblent améliorer la gestion du glucose, réduire le risque d’hypoglycémie, améliorer la qualité de vie et réduire le fardeau de la prise en charge du diabète de type 1 [8, 9].

Cependant, les systèmes en boucle fermée hybrides nécessitent des efforts et présentent des inconvénients. Vous devrez toujours compter les glucides dans vos aliments et programmer des doses d’insuline supplémentaires au moment des repas [9]. L’exercice physique, l’alcool, les repas riches en glucides et en matières grasses restent tous difficiles à gérer, même avec des systèmes en boucle fermée hybrides, de sorte que les stratégies de gestion doivent être adaptées à vos besoins individuels [9]. Une formation et un soutien de la part de professionnels de santé sont également nécessaires [9].

Qui pourrait bénéficier de la surveillance de la glycémie ?

De nombreuses personnes vivant avec le diabète pourraient bénéficier de la surveillance de la glycémie en utilisant l’une des méthodes décrites ci-dessus. La réduction des piqûres au doigt douloureuses, l’amélioration de la gestion du diabète et la réduction de la fréquence des épisodes d’hypoglycémie dangereux peuvent améliorer la santé et le bien-être des utilisateurs [4, 6, 7, 8, 9]. 

En janvier 2021 : le système en boucle fermée hybride est actuellement disponible uniquement pour les patients de la « Convention en matière de technologie avancée ou onéreuse pour le patient diabétique »[10]. Seuls les centres pour diabétiques suivants sont éligibles à cette étude : https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/lijst_centra_gdt_liste_centres_tao.pdf

Caractéristiques de ces patients : 

• Traités de manière intensive avec un IQM ou une pompe à insuline ; 
• Ne parviennent pas à maintenir des taux de glucose stables (ou les gèrent mais au détriment de leur qualité de vie) ;
• Sont motivés pour suivre attentivement leur traitement avec une technologie particulière prescrite par leur endocrinologue/diabétologue ; 
• Acceptent de partager certaines données relatives à leur diagnostic et à leur traitement pour l’évaluation scientifique de la technologie.

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La surveillance des taux de glucose (sucre) est un élément essentiel de la gestion efficace du diabète de votre enfant ^[1]. Mais si votre enfant est diabétique, à quoi devez-vous faire attention et quelles sont les meilleures façons de contrôler sa glycémie ?

Dans ce guide, nous allons examiner les taux de glycémie chez les enfants, y compris les signes de taux de glucose élevé ou bas, quand votre enfant doit passer un test et comment. Poursuivez votre lecture pour savoir comment surveiller les taux de glycémie chez les enfants et plus encore.

Pourquoi il est important de surveiller les taux de glycémie chez les enfants

Le nombre d’enfants et de jeunes vivant avec le diabète augmente chaque année ^[2]. En 2019, il y avait plus d’un million d’enfants et d’adolescents (jusqu’à 19 ans) atteints de diabète de type 1 ^[2]. 

Savoir que votre enfant est atteint de diabète peut être inquiétant et difficile pour toute la famille. Cependant, avec l’insulinothérapie, une surveillance étroite de la glycémie et un soutien, il peut vivre une vie active, longue et épanouissante ^[3].

Des contrôles réguliers du glucose sont essentiels pour les enfants diabétiques ^[1]. 

Les enfants et les adolescents (âgés de 0 à 19 ans) atteints de diabète de type 1 ou de type 2 peuvent développer toutes les complications observées chez les adultes diabétiques ^[2]. Si leur glycémie est trop basse ou trop élevée, ils pourraient développer des problèmes de santé à court terme ^{[2, 3]}. Ils sont également à risque de complications diabétiques à long terme, notamment des maladies cardiovasculaires, rénales et oculaires ^{[2, 3]}. 

La surveillance des taux de glucose de votre enfant peut vous aider à gérer activement son traitement antidiabétique, à préserver son bien-être et à protéger sa santé future ^{[2, 3]}.

Apprendre à surveiller la glycémie de votre enfant

Une surveillance régulière des taux de glucose de votre enfant à domicile vous aidera à reconnaître les variations glycémiques, ainsi que leur relation avec des facteurs tels que l’alimentation, l’activité physique, le stress, l’école et la maladie ^[3]. 

Il existe différentes méthodes pour vérifier les taux de glycémie de votre enfant pour que vous puissiez ajuster son insuline et obtenir la meilleure gestion possible du diabète ^{[3, 4]}.

Cette gestion du diabète doit prendre en compte l’âge, les besoins et les capacités de votre enfant ^[4]. Par exemple, si votre enfant est jeune, vous devrez prendre l’initiative de surveiller sa glycémie et de fournir des soins pour le diabète ^[4]. Cependant, à mesure qu’il grandit, vous, l’équipe de soins du diabète et votre enfant travaillerez ensemble pour vous assurer qu’il devient plus apte et confiant dans la prise en charge de son affection ^[4].

Taux de glycémie « normal » chez les enfants

Lorsque votre enfant est diabétique, son équipe de soins du diabète lui donnera des cibles glycémiques pour l’aider à préserver sa santé et à se protéger contre les complications liées au diabète plus tard dans la vie ^[5]. 

Une gestion attentive du diabète est importante, mais il est également essentiel de ne pas oublier que la santé de votre enfant ne se résume pas à ses données. Ses taux de glucose doivent toujours être considérés comme faisant partie de sa santé et son bien-être au sens large, en tenant compte des facteurs sociaux, émotionnels et physiques ^[5]. L’équipe de soins du diabète de votre enfant peut apporter son aide ; par exemple, elle peut fournir des conseils pour vous aider, vous et votre enfant, à adopter une alimentation saine et à apprendre comment l’alimentation peut affecter son diabète ^[5]. 

Il n’est pas rare que les cibles glycémiques soient source de stress et de conflit pour la famille. Si la gestion du diabète devient une bataille, alors les parents ou soignants, les jeunes et l’équipe de soins du diabète devront peut-être faire des compromis pour préserver l’harmonie ^[5].

Signes d’hyperglycémie chez les enfants

Les taux élevés de glycémie sont appelés hyperglycémie, également connue sous le nom d’épisode « hyper » en abrégé ^{[2, 3]}.

L’équipe de soins du diabète de votre enfant fixera les cibles de glycémie de votre enfant, mais généralement, l’hyperglycémie est supérieure à 126 mg/dL avant un repas ou 162 mg/dL après un repas ^[5]. 

Les signes et symptômes de l’hyperglycémie comprennent :

• Sensation de soif intense 
• Miction abondante, aller aux toilettes la nuit ou avoir des couches plus mouillées chez les jeunes enfants
• Sensation de fatigue et de faiblesse
• Perte de poids sans raison
• Problèmes de vision 
• Problèmes de concentration 
• Nausées 
• Douleurs abdominales 
• Haleine fruitée ^[6]

Si elle n’est pas traitée, une hyper peut évoluer vers une complication grave d’acidocétose diabétique (ACD) ^[5]. Identifiez les symptômes suivants :

• Nausées ou vomissements
• Douleurs abdominales 
• Déshydratation
• Hyperventilation (difficulté à respirer)
• Confusion
• Somnolence extrême
• Diminution du niveau de conscience
• Haleine sucrée ou fruitée ^{[3, 5, 6]}

Si l’ACD vous inquiète, consultez un médecin en urgence. 

Signes d’hypoglycémie chez les enfants 

Une glycémie basse est appelée hypoglycémie. Les épisodes d’hypoglycémie sont souvent appelés « hypo » en abrégé. Pendant l’hypoglycémie, la quantité de glucose dans le sang de votre enfant est trop basse ^[2]. 

Il est important de connaître les signes d’hypoglycémie chez votre enfant et de les traiter rapidement avec une source de glucose à action rapide, comme une boisson sucrée, des comprimés de glucose ou des bonbons, car l’hypoglycémie peut être très dangereuse ^[2].

Généralement, une hypoglycémie survient lorsque le taux de glucose de votre enfant est inférieur ou égal à 70,0 mg/dL ^[7]. Cependant, votre enfant peut développer des symptômes au fur et à mesure que sa glycémie chute ^[7].

Les signes et symptômes de l’hypoglycémie chez les enfants sont :

• Augmentation de l’appétit
• Maux de tête
• Nausées
• Fatigue
• Froid, sueurs, pâleur, tremblements et sensation de malaise
• Confusion, difficulté à se concentrer
• Vision floue
• Troubles du comportement, y compris irritabilité et pleurs
• Cauchemars et sommeil agité
• Troubles de l’élocution 
• Étourdissements et déséquilibre
• Somnolence et manque d’énergie 
• Diminution de la conscience et dans de rares cas, coma
• Crises convulsives ^[7]

Cependant, les symptômes peuvent être subtils et varier d’un enfant à l’autre. Faites toujours preuve de prudence, et discutez avec votre équipe de soins du diabète afin de reconnaître et de traiter les hypos en toute confiance ^[5,7].

Comment surveiller la glycémie chez les enfants

Chez l’enfant, le test de glycémie comprend traditionnellement la surveillance à domicile des taux de glucose à l’aide de tests de glycémie capillaire, ainsi que des tests sanguins réguliers pour mesurer l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ^{[1, 5]}. 

Cependant, les dispositifs de surveillance continue du glucose (SCG) sont de plus en plus disponibles, et peuvent améliorer la gestion du diabète, diminuer l’inquiétude et réduire le fardeau des soins pour certains enfants vivant avec le diabète ^[8].

Voici de plus amples détails sur les trois méthodes de surveillance de la glycémie chez l’enfant :

Utilisation de tests par piqûre au bout du doigt pour surveiller les taux de glucose chez les enfants

L’autosurveillance glycémique (ASG) vous permet de mesurer rapidement et précisément la glycémie de votre enfant à domicile ^[4]. L’ASG consiste à piquer le doigt de votre enfant à l’aide d’une lancette et à utiliser un glucomètre pour mesurer sa glycémie, de la même manière qu’un adulte s’auto-testerait ^{[4, 5, 9]}. 

Vous devrez suivre un programme de tests structuré ; quatre tests ou plus par jour sont nécessaires pour les enfants atteints de diabète de type 1 [4, 5]. Il est vital de tester plus fréquemment s’ils exercent une activité physique ou ne se sentent pas bien ^[5].

En Belgique, l’Association du Diabète recommande ces plages cibles pour une prise en charge optimale de la glycémie : 

• Taux de glucose avant les repas : 70 à 110 mg/dl
• Taux de glucose 2 heures après les repas : < 180 mg/dl

Le fait de maintenir les taux de glycémie dans la limite inférieure de ces plages aidera votre enfant à obtenir le taux d’HbA1c le plus bas possible. Cependant, cela doit être compensé par d’autres facteurs, notamment le risque que sa glycémie devienne trop basse ^[5].

Test de l’HbA1c

Le test sanguin de l’HbA1c fournit une mesure du glucose moyen de votre enfant au cours des deux à trois derniers mois ^[9]. Les professionnels de santé peuvent souhaiter effectuer des tests plus fréquemment si votre enfant a des difficultés à gérer sa glycémie ^[5]. 

Cependant, l’équipe de soins du diabète de votre enfant fixera une cible d’HbA1c pour lui, en prenant en compte ses activités, toute autre maladie et son risque d’hypoglycémie ^[5]. Elle travaillera avec vous pour atteindre cet objectif ^[5].

Surveillance continue du glucose (SCG)

La surveillance continue du glucose (également appelée SCG) suit les taux de glucose de votre enfant jour et nuit ^{[9, 10]}. 

Un petit dispositif est implanté, généralement dans la partie supérieure du bras ou l’abdomen, pour lire son taux de glucose en continu ^{[9, 10]}. Il utilise un minuscule capteur inséré sous la peau pour transférer des informations vers un moniteur, qui peut être consulté 24 heures sur 24 afin que vous puissiez voir ses taux de glucose, repérer les variations, et identifier les hauts et les bas ^{[9, 10]}. De nombreux dispositifs envoient des avertissements ou des alarmes s’ils identifient des complications comme l’hypoglycémie ^[10].

La recherche montre que la SCG bénéficie à la santé et à la qualité de vie des enfants diabétiques et de leurs familles ^{[8, 11]}. Les bénéfices comprennent : réduction de la douleur et de l’anxiété liées aux piqûres au doigt, une meilleure gestion du contrôle du diabète, et moins d’inquiétude pour les parents ou les soignants lorsque l’enfant est à l’école, avec d’autres personnes, ou endormi ^{[8, 11]}.

Cependant, la SCG n’est pas destinée à tous les enfants. 

Dans la recherche, certaines familles ont remarqué que l’insertion et le retrait causaient des inquiétudes chez leur enfant, et les parents eux-mêmes étaient préoccupés par la précision et les problèmes techniques ^[8]. La SCG peut également être plus coûteuse que les tests traditionnels par piqûre au doigt, en particulier si elle n’est pas prise en charge par l’assurance ou le système de soins de santé ^{[8, 10]}. 

La surveillance de la glycémie chez les enfants peut sembler intimidante si votre enfant vient de recevoir un diagnostic de diabète, mais avec l’aide de votre équipe de soins du diabète, vous pouvez apprendre à gérer la maladie ensemble. 

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