Was ist ein Kontinuierlicher Glukose-Monitor (CGM)?

Vielleicht haben Sie schon von kontinuierlichen Glukose Mess-Systemen (CGM) gehört und sich gefragt, ob diese für Sie geeignet sind. 

In diesem Artikel wird erklärt, was ein CGM ist, wie es funktioniert und ob es Ihnen bei der Behandlung Ihres Diabetes helfen kann.

Was ist die kontinuierliche Glukosemessung?

CGM steht für kontinuierlicher Glukose-Monitor oder kontinuierliche Glukoseüberwachung [1].

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, wird Ihnen Ihr Behandlungsteam als Erstes gesagt haben, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren müssen. Die Selbstmessung ist einer der Eckpfeiler einer guten Diabetesversorgung [1, 2, 3]. 

Die klassische Blutzuckerkontrolle mittels Fingerstechen und Blutprobe kann jederzeit durchgeführt werden und Aufschluss darüber geben, wie sich der Blutzucker durch, z.B. Kohlenhydrataufnahme oder körperliche Aktivität, verändert[1, 2].

Die blutige Messung kann aber manchmal Hürden mit sich bringen. Je nach Alter und körperlicher Verfassung kann der Test eventuell nicht selbständig durchgeführt werden, welcher oft auch als unangenehm und schmerzhaft empfunden wird. [1, 2, 3]. 
Ein großer Nachteil der blutigen Messung besteht darin, dass zwischen den Messungen (und beim Schlafen) keine Informationen über den aktuellen Glukosewert vorliegen[1, 2].

Die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) erleichtert das Diabetesmanagement erheblich. Durch die lückenlose Überwachung der Glukosewerte bietet sie eine umfassende Grundlage für Therapieentscheidungen und entlastet Sie und Ihr Kind im Alltag [1, 3]

CGM-Systeme messen den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit (der Flüssigkeit, die das Gewebe umgibt) und liefern so kontinuierliche Informationen über Ihren Glukosespiegel [2, 3]. Dies kann dazu beitragen, unerwünschte Perioden von Hypo- und Hyperglykämie zu erkennen und zu verhindern [4].

Wie funktioniert der CGM?

Ein CGM besteht aus einer Reihe von Komponenten. Bei der ersten Variante handelt es sich um einen wasserfesten Einwegsensor, der direkt unter der Haut, meist am Oberarm oder am Bauch, angebracht wird [1, 2, 3]. Dieser Sensor misst die Glukose in der Flüssigkeit, die ihn umgibt (die so genannte interstitielle Flüssigkeit) [1]. 

Diese Messung wird an den zweiten Teil des CGM, den Sender, gesendet [5]. Der Sender speichert  und/oder sendet dieses Signal dann drahtlos (oder auf andere Weise) an den Empfänger/das Display [5].

Das Anzeigegerät der meisten modernen CGMs kann Ihren aktuellen Blutzuckerwert anzeigen, frühere Messwerte speichern und Ihnen dabei helfen, zu verstehen, wie sich Aktivitäten wie Essen oder Sport auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken und wie Sie diese Auswirkungen steuern können [1, 2].

Der Sensorteil des CGM ist ein Einwegartikel und muss alle 3-14 Tage gewechselt werden [2, 3]. Die Komponenten des Senders und des Displays werden beim nächsten Sensor wiederverwendet, so dass Sie eine kontinuierliche Überwachung beibehalten können.
 

Wer kann ein CGM verwenden?

Die meisten Anwender von CGMs haben Typ-1-Diabetes, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass auch Menschen mit Typ-2-Diabetes von einer kontinuierlichen Glukosemessung profitieren könnten [1].

Kontinuierliche Glukosemessung kann sinnvoll sein für:

• Personen, die nicht in der Lage sind, selbst einen Fingerstich-Test durchzuführen (z. B. Kinder) [3]
• Menschen, die möglicherweise eine strengere Blutzuckerkontrolle als üblich benötigen (z. B. während der Schwangerschaft) [3, 5]
• Menschen, die nicht wissen, dass sie eine hypoglykämische Episode haben [1, 3]

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie ein CGM-System verwenden können – oder sollten –, sprechen Sie mit Ihrem Diabetesteam, um weitere Informationen zu erhalten.

Kann ich ein CGM und eine Insulinpumpe zusammen verwenden?

Eine Insulinpumpe (auch bekannt als kontinuierliche subkutane Insulininfusion oder CSII) ist ein Gerät, das manche Menschen verwenden, um ihren Körper mit dem Insulin zu versorgen, das er zur Regulierung ihres Blutzuckerspiegels benötigt [5]. 

Eine Insulinpumpe gibt in der Regel eine kontinuierliche, niedrige Insulindosis ab ( als Basalrate bezeichnet), die vorübergehend erhöht werden kann (Bolus), wenn eine Mahlzeit eingenommen oder reduziert werden kann, wenn Sport getrieben wird [5].

Die Messung des Blutzuckerspiegels erfolgt in der Regel auf klassische Weise durch wiederholte Blutentnahmen mit dem Finger, die mit einem herkömmlichen Glukosemessgerät gemessen werden [1].

Dieses System kann durch die Einführung eines CGM-Systems geändert werden, was der Person ermöglicht, Insulindosen auf Grundlage einer kontinuierlichen Glukosemessung zu verabreichen, anstatt intermittierend in den Finger zu stechen [5].

Was ist eine künstliche Bauchspeicheldrüse?

Um eine künstliche Bauchspeicheldrüse zu verstehen, kann es hilfreich sein, kurz darüber nachzudenken, was die eigentliche Bauchspeicheldrüse tut und wie sie bei Typ-1-Diabetes beeinträchtigt ist.

Beim Essen wird die Nahrung verdaut und die Kohlenhydrate werden in einfachere Zucker, wie Glukose, aufgespalten, die ins Blut aufgenommen werden [2]. Ihre Bauchspeicheldrüse erkennt diese erhöhten Blutzuckerwerte und schüttet das  Hormon Insulin aus, um den Blutzuckerspiegel wieder auf ein normales Niveau zu bringen [2]. Bei Typ-1-Diabetes ist die Bauchspeicheldrüse so geschädigt, dass sie nicht mehr genügend Insulin zur Steuerung des Blutzuckerspiegels ausschüttet [5].

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse soll die Funktion einer echten Bauchspeicheldrüse nachahmen, indem sie den Blutzucker misst und dann die Insulinmenge anpasst, die dem Körper als kontinuierliche Infusion zugeführt wird [5].

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse besteht aus einem kontinuierlichen Glukose-Monitor, der mit einer Insulinpumpe verbunden ist [1]. Die Pumpe nutzt die Informationen des CGM und einen Algorithmus, um die Geschwindigkeit der Insulininfusion anzupassen [1, 5].

Studien haben gezeigt, dass Pumpen, die auf diese Weise betrieben werden, im Vergleich zu herkömmlichen Pumpen zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führen können [1].

Moderne Systeme können auch auf Probleme wie Hypoglykämie reagieren, indem sie die Insulininfusion reduzieren oder vorübergehend stoppen [5].

Wenn Sie nicht zu einer der oben genannten Gruppen gehören, kann Ihnen Ihr medizinisches Betreuungsteam für Diabetiker möglicherweise für kurze Zeit ein CGM ausleihen. Die langfristige Nutzung eines CGM-Systems erfordert in der Regel eine ärztliche Verordnung und die Genehmigung durch die Krankenkasse. Ihr Diabetesteam unterstützt Sie bei den notwendigen Schritten für eine dauerhafte Kostenübernahme.

Ein CGM ist ein nützliches Gerät, das manchen Menschen helfen kann, besser mit ihrem Diabetes umzugehen. Derzeit sind sie noch nicht für jedermann verfügbar, aber wenn sie eingesetzt werden, können sie von großem Nutzen sein [8].