Diabetes, Hypoglykämie und Hyperglykämie
Das Hormon Insulin ist lebensnotwendig. Seine Aufgabe ist der Transport von Glukose im Blut zu den Zellen im ganzen Körper. Bei Menschen, die mit Diabetes leben, ist die Insulinproduktion schlecht oder nicht vorhanden, was zu abnormalen Veränderungen der Glykämie (des Glukosespiegels) führt [1,2].
Man spricht von Hyperglykämie, wenn die Glukosemenge im Blut zu hoch ist [1,2,3], und von Hypoglykämie, wenn sie zu niedrig ist [1,2,4,5]. Bei Diabetes besteht die größte Herausforderung darin, den Glukosespiegel zu stabilisieren und die Auswirkungen der Krankheit zu minimieren [4,5].
Diabetes und Hyperglykämie: Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist
Bei Menschen mit Diabetes kommt es zu einem chronisch starken Anstieg des Blutzuckerspiegels [1,2]. Diese häufigen Blutzuckerspitzen werden als Hyperglykämie bezeichnet und können sich in einem oder mehreren Symptomen äußern [1,2]:
- übermäßiger Durst
- häufiges Bedürfnis zu urinieren
- spürbarer Energieverlust, begleitet von Muskelschwäche
- anhaltende Müdigkeit
- Übelkeit [1,2,3]
Welcher Glukosespiegel gilt als hyperglykämisch?
Eine Hyperglykämie bezeichnet einen erhöhten Glukosespiegel. Dies ist definitionsgemäß bei einem Nüchternglukosegehalt ab 100 mg/dl (5,5 mmol/l) bzw. 140 mg/dl (7,8 mmol/l) 2 Stunden nach der Mahlzeit (postprandial) der Fall. Diabetes kann diagnostiziert werden, wenn eine zufällige Blutzuckermessung einen Wert von 200 mg/dl} (11,1 mmol/l) oder höher zeigt, und der Patient gleichzeitig typische Diabetes-Symptome aufweist [3]. Bei unbehandeltem Dialbetes kann der Glukosewert auch bei 1000 mg/dL liegen. Euglykämie bezeichnet einen "normalen" Glukosespiegel zwischen 3,3 und 7,8 mmol/l (60mg/dl und 140mg/dl) [1,2]
Schwere Hyperglykämie kann zu akuten Komplikationen wie einer Ketoazidose und hyperosmolarem Koma führen, die beide für Menschen mit Diabetes lebensbedrohlich sind [2,3]. Um das Risiko von Hyperglykämien zu reduzieren, müssen Menschen mit Diabetes ihren Blutzuckerspiegel jederzeit kontrollieren [3]. Eine strenge medizinische Überwachung ermöglicht es ihnen, je nach Diabete-Typ und spezifischen Gesundheitsproblemen die notwendigen Anpassungen vorzunehmen: regelmäßige Glukosemessung, angemessene Ernährung, tägliche Insulininjektionen und/oder Einnahme von oralen Antidiabetika [2,3].
Diabetes und Hypoglykämie: Wenn der Glukoserspiegel zu niedrig ist
Im Gegensatz zur Hyperglykämie tritt eine Hypoglykämie auf, wenn der Glukosespiegel zu niedrig ist. Es ist eine gefährliche Situation, die Menschen betreffen kann, die Insulin spritzen oder bestimmte orale Antidiabetika einnehmen [1,2,4,5]. Menschen mit Typ-1-Diabetes sind anfälliger für hypoglykämische Episoden, da die Behandlung dieser Form der Erkrankung in der Regel auf einer Insulintherapie basiert [5].
Welcher Blutzuckerspiegel gilt als hypoglykämisch?
Eine Hypoglykämie ist durch eine Glukosekonzentration von weniger als 3,9 mmol/l / 70 mg/dL gekennzeichnet [1,2,4,5]. Manchmal treten die Symptome jedoch erst auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 3,0 mmol/l / 54mg/dl fällt [5].
Es gibt zwei Kategorien von Symptomen, die für eine Hypoglykämie spezifisch sind:
- adrenerge Symptome (Zittern, Herzklopfen, Nervosität, Angst usw.), die im Allgemeinen zuerst auftreten und als Warnzeichen dienen sollten [2,4,5]
- neuroglykopenische Symptome (Krampfanfälle, Müdigkeit, Verwirrtheit usw.), die durch den Mangel an Glukose im Gehirn und im zentralen Nervensystem entstehen [1,2,4,5]
Wenn eine Hypoglykämie nicht behandelt wird, kann sie in der Folge zu komatösen Zuständen und gegebenenfalls zum Tod führen. Es ist wichtig zu wissen, wie man die Anzeichen einer Hypoglykämie bei einer Person mit Diabetes erkennt [1,4,5]. Der Glukosespiegel muss sehr regelmäßig gemessen werden [1,2,4,5] und wenn dieser zu niedrig ist, müssen Sie sofort handeln [2,5]. Das Trinken oder Essen von etwas Süßem, zum Beispiel Fruchtsaft, lässt den Glukosespiegel schnell wieder ansteigen [1,2,4,5]. Achtung: Light-Getränke helfen in diesem Fall überhaupt nicht.
Quellen
- Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG),Cologne,Germany. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes. May 29, 2007; Last Update:June 29, 2017.
- Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Cologne, Germany. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 2 diabetes. May 29, 2007; Last Update: October 22, 2020 Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006.
- Michelle Mouri, Madhu Badireddy. Hyperglycemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing; 2020 Jan. 2020 Sep 10. PMID: 28613650 NBK430900.
- Elizabeth R Seaquist 1, John Anderson, Belinda Childs, Philip Cryer, Samuel Dagogo-Jack, Lisa Fish, Simon R Heller, Henry Rodriguez, James Rosenzweig, Robert Vigersky. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society. Diabetes Care. 2013 May; 36(5): 1384–1395. Published online 2013 Apr 13. doi: 10.2337/dc12-2480 PMCID: PMC3631867 PMID: 23589542.
- Philip Mathew, Deepu Thoppil. Hypoglycemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL) : StatPearls Publishing; 2020 Jan.2020 Mar 16. PMID: 30521262 NBK534841.
