Sport treiben mit einer Insulinpumpe
Weniger diabetesbedingte Komplikationen, erhöhte Insulinempfindlichkeit, Verbesserung der Lebensqualität ... Es gibt viele Vorteile regelmäßiger körperlicher Aktivität für Menschen, die mit Diabetes leben [1,2]!
Insulinpumpen, die mit Geräten zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) verbunden sind, können dabei helfen, die Glukosewerte während des Sports besser im Zielbereich zu halten. Bei vielen Menschen mit Diabetes gibt es allerdings auch weiterhin Bedenken, insbesondere die Angst vor Hypoglykämien, die die besten Vorsätze dämpfen können. Aber seien Sie beruhigt: Sport treiben und eine Insulinpumpe nutzen sind nicht unvereinbar [2].
Lesen Sie unsere Ratschläge, wie Sie Ihre Insulinpumpe bei Sport und Bewegung einsetzen und welche Vorsichtsmaßnahmen Sie treffen sollten, um entspannt die Vorteile von körperlichen Aktivität genießen zu können.
Die Vorteile der Verwendung einer Insulinpumpe beim Sport
Die Wirkung von Sport auf den Glukosespiegel hängt vom Gleichgewicht zwischen der im Körper verfügbaren Glukosemenge und deren Verbrauch durch die Muskeln ab. Dieses glykämische Gleichgewicht wird wiederum bestimmt durch
- die Zuckermenge der letzten Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit
- die Intensität und Dauer des Trainings
- die spezifischen medizinischen Voraussetzungen der Person mit Diabetes [2,3].
Wenn zu viel aktives Insulin im Körper ist, kann es während oder nach dem Training zu einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) kommen. Andererseits kann ein Mangel an Insulin bei körperlicher Betätigung zu einer Hyperglykämie führen [2]. Das Tragen einer Insulinpumpe beim Sport ist daher ideal, um den Blutzuckerspiegel präzise zu steuern.
Die Pumpe – gekoppelt mit einem kontinuierlichen Glukosemessgerät (rtCGM) – ermöglicht es, Schwankungen vorherzusehen, zu überwachen und die Zuckeraufnahme und die Insulindosis leicht auszugleichen, um innerhalb der empfohlenen Grenzwerte zu bleiben [1,2]. Diskret und praktisch, haben Insulinpumpen Patienten mit Diabetes dazu ermutigt, an sportlichen Aktivitäten teilzunehmen [2]. Sie ermöglichen eine kontinuierliche Abgabe von Basalinsulin mit einer vorprogrammierten Rate, während sie gleichzeitig die Verabreichung eines zusätzlichen Bolus zu den Mahlzeiten und zur Korrektur [CK1] eines abnormal niedrigen oder hohen Blutzuckers möglich ist. [4].
Welche Vorteile bringt die Verwendung einer Insulinpumpe bei körperlicher Aktivität?
Die Hauptvorteile einer Insulinpumpe während körperlicher Betätigung liegen in der Flexibilität, die Basalrate des Insulins präzise anpassen zu können, wodurch Benutzer Hypoglykämie- und Hyperglykämie-Episoden in Kombination mit kontinuierlicher Blutzuckermessung (CGM) effektiver vermeiden können[1,2,3].
Umgang mit Ihrer Insulinpumpe vor und während körperlicher Aktivität
Während körperlicher Aktivität besteht für Menschen mit Typ-1-Diabetes ein hohes Risiko für Hypoglykämie [1,3]. Die Kombination aus Insulinpumpe und kontinuierlicher Glukosermessung ermöglicht Feineinstellungen während und nach dem Sport und minimiert das Risiko einer Hypoglykämie[2].
Wann ist der ideale Zeitpunkt zum Messen des Glukosespiegels?
Der Glukosespiegel sollte idealerweise 15 bis 45 Minuten vor Beginn des Sports oder einer anderen körperlichen Aktivität gemessen werden. Wenn möglich, sollte der Blutzucker auch während der sportlichen Betätigung alle 30 Minuten kontrolliert werden, damit Sie entsprechende Anpassungen vornehmen können. Eine engmaschige Kontrolle der Glukosewerte sollte noch 7 bis 11 Stunden nach dem Sport fortgesetzt werden, da die Insulinsensitivität in diesem Zeitraum oft ansteigt [2].
Bei Trainingseinheiten von mehr als 30 Minuten [3] ist es besser,
- die Basalrate der Insulinpumpe vor und während des Trainings zu reduzieren
- vor Beginn der Trainingseinheit zusätzliche Kohlenhydrate zu essen oder zu trinken
- und/oder eine niedrigere Bolusabgabe während der Mahlzeit vor dem Training zu programmieren [1,2,3].
Die Reduzierung der Insulindosis wird von mehreren Faktoren bestimmt:
- der Art der Übung (aerob (Ausdauertraining) oder anaerob (Muskeltraining))
- der Dauer und Intensität der Übung
- der Tageszeit, zu der die Aktivität stattfindet [2,3].
Der Abfall des Glukosespiegels kann noch eine gewisse Zeit nach der Trainingseinheit anhalten, da die Muskeln in dieser Zeit empfindlicher auf Insulin reagieren [2]. Je nach Insulinpumpen-Modell kann ein Modus wie "Sport" oder "Aktivität" ausgewählt werden, der ein Protokoll für die Insulinabgabe programmiert, die für sportliche Aktivitäten erforderlich ist, und zwar auf der Grundlage der vom CGM übermittelten Daten und eines Algorithmus [5]. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Diabetes-Team oder beachten Sie die Richtlinien des Herstellers Ihrer Pumpe.
Insulinpumpen und körperliche Aktivität: Kontraindikationen und Alternativen
Die Verwendung einer Insulinpumpe ist bei Kontaktsportarten, Wassersportarten und Ausdauersportarten stark kontraindiziert, da sie ihre Position verändern oder sichunbeabsichtigt vom Körper lösen kann [1].
um einen Insulinmangel und damit verbundene erhöhte Glukosewerte zu vermeiden, sollte die Insulinpumpe nicht länger als 2 Stunden vom Körper abgekoppelt sein [3].
Tipp: Stellen Sie sicher, dass Sie immer Zugang zu einem Insulin-Pen oder einer Einmalspritze [1] als Notlösung haben, falls Ihre Pumpe beschädigt wird, oder sich das Infusionsset vom Körper lösen sollte.
Quellen
- Christine Shugart, Jonathan Jackson, Karl B Fields. Diabetes in sports. Sports Health. 2010 Jan;2(1):29-38
- R. Codella, I Terruzzi, L Luzi. Why should people with type 1 diabetes exercise regularly? Acta Diabetol 2017 Jul;54(7):615-630.
- M.C Ridell et al. Exercice management in type 1 diabetes : a consensus statement. The Lancet, 23 janvier 2017.
- Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.