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Tabac et diabète : quels sont les effets ?

tabac diabète risques

Le tabagisme et le diabète (qu’il soit de type 1 ou de type 2) induisent certains effets similaires sur la santé. Pour un fumeur, les conséquences et les potentielles complications liées au diabète se retrouvent majorées. En fait, les risques se cumulent.

C’est pourquoi, les plus hautes instances de santé publique européennes et mondiale recommandent et encouragent vivement les personnes diabétiques à arrêter de consommer du tabac et à adopter un mode de vie sain et équilibré.

La nicotine agit directement sur les marqueurs du diabète

On estime qu’une cigarette contient environ 400 composants chimiques nocifs. La nicotine en est un bien triste représentant. En effet, la nicotine altère le transport du sucre vers les cellules, provoquant non seulement une augmentation de la toxicité au glucose, mais aussi de la résistance à l’insuline.

Quelle que soit sa façon d’inhaler la nicotine (cigarette électronique ou non), on observera ainsi, chez un fumeur atteint de diabète, davantage de variations anormales de la glycémie comparativement à un diabétique non-fumeur.

Le tabac favorise les complications liées au diabète

De nombreuses particules présentes dans le tabac affectent le système métabolique. En perturbant les mécanismes de régulation d’absorption du sucre et des graisses par les cellules et en altérant la paroi des vaisseaux sanguins, le tabagisme contribue ainsi au développement des complications cardio-vasculaires.

Pas d’inquiétude cependant : tous ces déséquilibres se dissiperont voire même s’évaporeront au cours du temps après avoir retrouvé le statut de diabétique non-fumeur. En effet, plusieurs études démontrent qu’après avoir mis fin à toute consommation tabagique, les désordres précédemment observés dans les bilans lipidiques et contrôles glycémiques peuvent être corrigés. 

Au besoin, n’hésitez pas à solliciter les professionnels de santé qui sauront vous aider à dépasser cette mauvaise habitude avec succès.

Sources

  1. Kar D, Gillies C, Zaccardi F, Webb D, Seidu S, Tesfaye S, Davies M, Khunti K. Relationship of cardiometabolic parameters in non-smokers, current smokers, and quitters in diabetes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2016 Nov 24;15(1):15.
  2. Campagna D, Alamo A, Di Pino A, Russo C, Calogero AE, Purrello F, Polosa R. Smoking and diabetes: dangerous liaisons and confusing relationships. Diabetol Metab Syndr. 2019 Oct 24;11:85.
  3. Calcaterra V, Winickoff JP, Klersy C, Schiano LM, Bazzano R, Montalbano C, Musella V, Regalbuto C, Larizza D, Cena H. Smoke exposure and cardio-metabolic profile in youth with type 1 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2018 Jul 6;10:53.
  4. Feodoroff M, et al. Smoking and progression of diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes. Acta Diabetol. 2016.
  5. Feodoroff M, et al. Dose-dependent effect of smoking on risk of coronary heart disease, heart failure and stroke in individuals with type 1 diabetes. Diabetologia. 2018.
  6. Kar D, Gillies C, Nath M, Khunti K, Davies MJ, Seidu S. Association of smoking and cardiometabolic parameters with albuminuria in people with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Acta Diabetol. 2019 Aug;56(8):839-850.
  7. Pan A, Wang Y, Talaei M, Hu FB. Relation of Smoking With Total Mortality and Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis and Systematic Review. Circulation. 2015 Nov 10;132(19):1795-804.
  8. Braffett BH, Rice MM, Young HA, Lachin JM. Mediation of the association of smoking and microvascular complications by glycemic control in type 1 diabetes. PLoS One. 2019 Jan 7;14(1):e0210367.
  9. Lambrinou E, Hansen TB, Beulens JW. Lifestyle factors, self-management and patient empowerment in diabetes care. Eur J Prev Cardiol. 2019 Dec;26(2_suppl):55-63.
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Comment lire et comprendre les étiquettes des produits alimentaires pour la gestion du diabète

étiquettes alimentation diabète

Comprendre les étiquettes des produits alimentaires peut aider les personnes atteintes de diabète qui veulent manger sainement et comprendre leurs choix nutritionnels.1 

Mais ces étiquettes ne sont pas toujours faciles à déchiffrer. Comment les décoder lorsqu’on est atteint de diabète ?

L’étiquetage nutritionnel est-il le même dans tous les pays ?

En un mot, pas tout à fait. Les organisations internationales, telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS), fournissent aux gouvernements des conseils pour créer des systèmes d’étiquetage des produits alimentaires, mais les pays ne sont pas légalement obligés de suivre les recommandations ou d’utiliser un type d’étiquette spécifique.2,3

Les systèmes d’étiquetage des produits alimentaires diffèrent légèrement d’un pays à l’autre. Par exemple, certains n’utilisent que des chiffres et des proportions pour indiquer la quantité d’apport nutritionnel journalier recommandé contenue dans un produit, sans fournir d’interprétation de ces quantités.2 

D’autres pays utilisent un système de code couleur pour indiquer qu’un aliment a une teneur faible, moyenne ou élevée en un nutriment donné (par exemple, la couleur rouge est utilisée pour indiquer qu’un produit est riche en graisses saturées ou en sel).2 

Certains pays ont également mis en place des réglementations spécifiques stipulant que l’emballage des produits alimentaires doit mentionner les allergènes, tandis que d’autres ne suivent pas ces règles.4

Consensus international sur l’étiquetage nutritionnel

L’OMS et l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) recommandent de faire figurer, entre autres, les éléments suivants sur les étiquettes des aliments préemballés :5

  • la liste des ingrédients, par ordre décroissant de poids (du plus élevé au plus faible) ;
  • les allergènes et additifs éventuels ; 
  • un guide de référence succinct avec un code couleur qui permet de reconnaître rapidement et facilement les contenus nutritionnels.

L’étiquette du produit alimentaire doit également mentionner :5

  • la quantité d’énergie pour 100 g ou 100 ml, ou la quantité d’énergie dans une portion recommandée, exprimée en kilocalories (kcal) et en kilojoules (kJ) ;
  • le nombre de grammes de protéines, de glucides et de lipides pour 100 g ou 100 ml du produit alimentaire, ou par portion recommandée ; 
  • les vitamines et les minéraux que le produit contient, exprimés en unités métriques (grammes, milligrammes ou microgrammes) et/ou en pourcentage de la valeur nutritionnelle de référence (ou valeur journalière) pour 100 g, 100 ml ou par emballage (si l’emballage contient une portion unique).
une femme fait les courses et regarde les étiquettes alimentaires

Comment lire une étiquette alimentaire : guide pour une personne diabétique

En lisant les étiquettes des produits alimentaires, les personnes qui vivent avec le diabète peuvent garder le contrôle de leur maladie, compter les glucides et maintenir leur glycémie dans la plage recommandée.6 

Mais les étiquettes des produits alimentaires peuvent être déroutantes. Des études montrent que souvent, les personnes atteintes de diabète n’utilisent pas vraiment les étiquettes des produits alimentaires ou ont du mal à calculer rapidement les nutriments dont elles ont besoin sur la base de l’étiquetage alimentaire, quelles que soient leurs compétences en lecture et arithmétique.1,6 

L’un des aspects spécifiques des étiquettes des produits alimentaires qui posent problème est le code couleur.6

Aliments classés par couleur : signification du code couleur sur l’étiquette alimentaire

En général, dans de nombreux pays, les emballages alimentaires utilisent le système de code couleur suivant :2

  • rouge pour indiquer une proportion élevée d’un nutriment, tel que le sucre ou les matières grasses ;
  • orange ou jaune pour indiquer une proportion moyenne d’un nutriment ; 
  • vert pour indiquer une faible proportion d’un nutriment.

L’illustration ci-dessous montre un exemple du type de « guide de référence rapide » que l’on peut trouver sur la face avant des emballages alimentaires. 

Exemple code couleur des étiquettes de produit alimentaire

Il est conseillé de choisir des aliments avec davantage de valeurs de référence vertes et orange, car ils constituent souvent un meilleur choix pour une alimentation équilibrée.6 

Mais ce n’est pas parce qu’un aliment porte une étiquette orange ou rouge qu’il est automatiquement « mauvais » pour vous.6

En fait, les personnes atteintes de diabète réduisent parfois de manière excessive la consommation de certains aliments qui sont sains (ou du moins qui ne sont pas nocifs) pour elles, comme la fêta ou les œufs, en supposant que les étiquettes rouges signifient qu’ils doivent être totalement évités.6 

Le système de code couleur est là pour vous indiquer la proportion d’un nutriment dans un type d’aliment ; c’est à vous de choisir les aliments les plus riches dans les nutriments que vous recherchez et les plus pauvres dans ceux que vous voulez réduire ou éviter.7

Importance de la valeur nutritionnelle journalière dans la gestion du diabète

Les valeurs journalières (également appelées valeurs de référence journalières, apports journaliers ou valeurs nutritionnelles de référence) sont des quantités de nutriments généralement recommandées pour maintenir une alimentation saine et équilibrée.7 Il est toutefois important de se rappeler que les valeurs journalières sont des concepts généraux, et non des recommandations pour des personnes précises.8 
Les recommandations diététiques peuvent varier d’une personne à l’autre et dépendent généralement des éléments suivants :8

  • Âge
  • Sexe
  • Niveau d’activité physique
  • Habitudes alimentaires 
  • Génétique
  • État physiologique (par exemple, grossesse) 

Si vous souhaitez connaître votre valeur de référence journalière idéale, il est préférable de consulter votre équipe soignante ou un nutritionniste.9 
Les valeurs journalières sont également calculées sur la base d’un apport journalier de 2 000 calories, mais chaque personne aura probablement besoin d’une quantité différente de calories et de nutriments (en raison de facteurs tels que l’âge, le sexe, le niveau d’activité physique, etc.).8,9

Comprendre la différence entre “kJ” et “kcal” sur une étiquette alimentaire

Nous faisons habituellement référence aux « kilocalories » (ou « kcal » en abrégé), communément appelées « calories », lorsque nous calculons les unités énergétiques d’un aliment.10 

Plus précisément, 1 calorie désigne la quantité de chaleur ou d’énergie nécessaire pour élever de 1 degré Celsius (°C) la température de 1 g d’eau.10

Les « kilojoules » (ou « kJ » en abrégé) sont l’équivalent des calories dans le système métrique.10 1 kcal est égal à environ 4,2 kJ.10

Glucides simples et complexes sur les étiquettes alimentaires : utilisation du tableau des glucides pour le diabète

Lorsque vous lisez les étiquettes des produits alimentaires, il est important de comprendre la différence entre les glucides simples et les glucides complexes, car ils ont des effets différents sur la glycémie :11

  • Les glucides simples, dits « rapides » (tels que les sucres, les fruits et les sucreries), ont un indice glycémique élevé et peuvent donc être digérés rapidement, ce qui peut entraîner une glycémie élevée. 
  • Les glucides complexes, dits « lents » (tels que le riz brun et les fèves), ont un indice glycémique plus faible et provoquent des augmentations plus faibles et plus lentes de la glycémie.

Attention aux sucres cachés : lire les étiquettes pour mieux gérer le diabète

Lire les étiquettes des produits alimentaires est également un bon moyen de savoir si un aliment contient des sucres ajoutés.12 Mais si vous vous attendez à ce que certains aliments contiennent des sucres ajoutés (comme le chocolat, les sucreries ou les boissons gazeuses), d’autres aliments pourraient vous surprendre.
Voici quelques exemples d’aliments susceptibles de contenir des sucres « cachés » :12

  • Sauces pour pâtes, sauce tomate, sauce barbecue et ketchup
  • Yaourt
  • Céréales pour petit-déjeuner et granola
  • Beurre de cacahuète et autres types de beurre de noix
  • Assaisonnements pour salade
  • Barres protéinées

 

Lire les étiquettes des produits alimentaires est un excellent moyen de maintenir une alimentation équilibrée, ce qui peut vous aider à faire des choix concernant la gestion de votre diabète.1 

Comprendre le code couleur, les proportions des nutriments, les types de glucides et la manière de repérer les sucres « cachés » peut vous aider à choisir vos aliments.


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Sources

  1. Lee SJ, Han MA, Park J, Ryu SY. Utilization of nutrition labels and related factors among patients with diabetes in Korea. Nutr Res Pract. 2023;17(2):297-306. DOI: 10.4162/nrp.2023.17.2.297.
  2. UNICEF. Front-of-Pack Nutrition Labelling: A ‘How-to’ Guide for Countries. Consulté le 14/07/2024. Disponible sur : https://www.unicef.org/media/118716/file
  3. FAO. Are Codex standards mandatory? Consulté le 14/07/2024. Disponible sur : https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/about-codex/faq/faq-detail/en/c/454753/
  4. Martini D, Menozzi D. Food labeling: analysis, understanding, and perception. Nutrients. 2021;13(1):268. DOI:10,3390/nu13010268
  5. FAO/OMS. Étiquetage des denrées alimentaires (Codex Alimentarius) - Cinquième édition Consulté le 14/07/2024. Disponible sur : https://openknowledge.fao.org/items/fc6482e4-de1a-4526-ad62-9c4d8ac16a87
  6. McClinchy J, Dickinson A, Wills W. 'Feta is obviously very dangerous stuff looking at all those reds': Can nutrition labelling help people living with type 2 diabetes to self-manage their condition? J Hum Nutr Diet. 2023;36(4):1131-1143. DOI: 10.1111/jhn.13152
  7. FAO. Handbook on food labelling to protect customers. Consulté le 14/07/2024. Disponible sur : https://openknowledge.fao.org/server/api/core/bitstreams/71b7d4e0-966e-45c5-9f74-da5ebc133f66/content
  8. Autorité européenne de sécurité des aliments Valeurs nutritionnelles de référence Mise à jour le : 19 juin 2024. Consulté le : 14 juillet 2024. Disponible sur : https://www.efsa.europa.eu/fr/topics/topic/dietary-reference-values
  9. ADA. Reading Food Labels. Consulté le : 14 juillet 2024. Disponible sur : https://diabetes.org/food-nutrition/reading-food-labels/making-sense-food-labels
  10. Sciencedirect. Kilocalorie - An overview. Consulté le : 14 juillet 2024. Disponible sur : https://www.sciencedirect.com/topics/engineering/kilocalorie
  11. Gołąbek KD, Regulska-Ilow B. Dietary support in insulin resistance: An overview of current scientific reports. Adv Clin Exp Med. 2019;28(11):1577-1585. DOI: 10.17219/acem/109976
  12. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Spotting Hidden Sugars in Everyday Foods. Mise à jour le 17 juin 2024. Consulté le 14/07/2024. Disponible sur : https://www.cdc.gov/diabetes/healthy-eating/spotting-hidden-sugars-in-everyday-foods.html
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Avantages du sport pour le diabète de type 1, de type 2 et le diabète gestationnel

Sport & diabète

Avantages du sport pour le diabète de type 1, de type 2 et le diabète gestationnel

Le sport et le diabète forment une équipe gagnante. Découvrez tous les avantages de l'exercice pour le diabète de type 1, de type 2 et le diabète gestationnel !

Les bienfaits du sport pour le diabète

Sport et diabète: une équipe gagnante ! L’ensemble des recommandations nationales et internationales mettent en avant l’activité physique comme étant l’un des meilleurs partenaires au quotidien dans la gestion du diabète.

Les personnes diabétiques doivent-elles privilégier certains sports ou, au contraire, en éviter? Nos réponses et conseils pour bénéficier pleinement des bienfaits du sport sur le diabète.

Quels sports privilégier pour les diabétiques de type 1 ?

La pratique d'une activité physique régulière avec un diabète de type 1 est non seulement possible, mais vivement recommandée.

Le simple fait de se mettre en mouvement régulièrement, par exemple de se détendre en marchant pendant au moins 10 minutes, est bénéfique pour la santé et le bien-être, tout en agissant positivement sur le moral.

Toutefois, de nombreux diabétiques de type 1 restent inactifs par peur de l'hypoglycémie, de perdre le contrôle de leur glycémie ou encore par manque de motivation. Si vous redoutez ces complications, sachez que l’exercice physique ne représente pas de danger pour les diabétiques de type 1 et que tous les sports vous sont accessibles, à condition de prendre quelques précautions:

  • privilégier les sports de force et de résistance, comme l'haltérophilie ou le sprint, le matin;
  • porter une attention particulière aux sports à sensation qui génèrent de l’adrénaline, pouvant induire une hyperglycémie associée.
  • Vous dépenser sans prendre de risque implique aussi de surveiller votre taux de sucre avant, pendant et après chaque séance de sport pour prévenir de potentielles complications (hypo ou hyperglycémie) de votre diabète. 

En adoptant une attitude rigoureuse dans le contrôle de votre glycémie, même la pratique sportive de haut niveau vous sera accessible!

les avantages de l'exercice pour le diabète

Quels sports privilégier pour les diabétiques de type 2 ?

Qu’elle soit d’endurance ou de résistance, une activité sportive régulière est profitable pour la santé et contribue à améliorer l’état psychologique. Dans le but de maximiser son efficacité, alternez ou combinez différents types de sports:

  • endurance (tels que footing, marche, natation et vélo);
  • force (musculation ou sports de raquettes par exemple) dans votre pratique.

Par ailleurs, l’ensemble des bienfaits du sport sur le diabète de type 2 augmente avec la fréquence des activités, la tonicité participant notamment à la perte de poids. La répétition des exercices physiques engendre une augmentation de la sensibilité à l’insuline, et de nombreuses études démontrent aussi que 30 minutes de sport chaque jour améliorent l’équilibre glycémique.

Soyez donc actif dans la mesure du possible en maximisant les temps de pauses dynamiques (en plein air ou en intérieur) au cours de votre journée. Vous optimiserez comme cela le contrôle de votre diabète, et améliorerez parallèlement votre confiance en vous et votre bien-être.

En effet, l’effort sportif stimule notamment la production d’endorphines. À l’issue d’une séance de sport, vous vous sentirez ainsi de meilleure humeur, plus calme et relaxé.

Quels sports privilégier pour les diabétiques gestationnels ?

Mesdames, vous qui êtes enceintes, accordez-vous régulièrement des moments de dépenses d’énergie tout en ajustant raisonnablement la difficulté au cours de votre grossesse. Vous vous orienterez plutôt vers des sports d’intensité modérée avec un objectif de 20 à 30 minutes par jour.

Vos activités sportives (quel qu’en soit le type) vous aideront à mieux stabiliser votre diabète gestationnel en limitant les variations dans vos bilans glycémiques. Bouger vous apportera un sentiment de plénitude et vous permettra de décompresser, donc d’appréhender la grossesse avec un maximum de sérénité.

Quels sont les sports à éviter ?

Aucun sport n’est proscrit en cas de diabète: de multiples possibilités s’offrent donc à vous!
On notera cependant quelques précautions de circonstances dans le but de vous rassurer et d’encadrer au mieux votre pratique sportive, sans risquer de perdre le contrôle de votre diabète :

  • veillez à doser l’intensité de votre pratique sportive en fonction de vos conditions physiques, l’essentiel demeurant de se faire plaisir en adaptant les exercices à vos capacités;
  • pensez à vous hydrater avant, pendant et après les séances de sport;
  • n’oubliez pas d’emporter, en plus de votre bouteille d’eau, quelques morceaux de sucres (ou encas, goûter, collation, selon vos préférences et habitudes individuelles).

Art martial, gymnastique, sport d’endurance, de ballon, de raquette ou de combat  : quelle que soit l’activité physique pratiquée, le plus important est de mettre votre corps en mouvement.

Nul besoin de pousser l’expérimentation à l’extrême, à moins que vous ressentiez la force et la motivation d’y parvenir. Dans tous les cas, ne vous mettez pas de pression, et choisissez des exercices et entraînements qui respectent vos envies.

Sources

  1. Christine Shugart, Jonathan Jackson, Karl B Fields. Diabetes in sports. Sports Health. 2010 Jan;2(1):29-38.
  2. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, Riddell MC, Dunstan DW, Dempsey PC, Horton ES, Castorino K, Tate DF. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2065-2079.
  3. Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R, McCrimmon RJ, Hume C, Annan F, Fournier PA, Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390.
  4. Lambrinou E, Hansen TB, Beulens JW. Lifestyle factors, self-management and patient empowerment in diabetes care. Eur J Prev Cardiol. 2019 Dec;26(2_suppl):55-63.
  5. Yurkewicz M, Cordas M Jr, Zellers A, Sweger M. Diabetes and Sports: Managing Your Athlete With Type 1 Diabetes. Am J Lifestyle Med. 2016 Jul 8;11(1):58-63.
  6. Gregory N. Ruegsegger, Frank W. Booth. Health Benefits of Exercise. Cold Spring Harbor Laboratory Press. 2018 Jul 2;8(7):a029694.
  7. Marilisa Amorosi, Correlation between sport and depression. Psychiatria Danubina, 2014; Vol. 26, Suppl. 1, pp 208–210.
  8. Padayachee C, Coombes JS. Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015 Jul 25;6(8):1033-44.
  9. Ming WK, Ding W, Zhang CJP, Zhong L, Long Y, Li Z, Sun C, Wu Y, Chen H, Chen H, Wang Z. The effect of exercise during pregnancy on gestational diabetes mellitus in normal-weight women: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Nov 12;18(1):440.
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Diabète et fatigue: que faire pour la combattre ?

diabetes fàtigue

Diabète et fatigue

Un des principaux symptômes présents chez les diabétiques est la fatigue excessive, une sensation qu’environ la moitié des personnes atteintes de diabète déclarent avoir déjà ressentie.


On veillera néanmoins à bien différencier la fatigue aiguë de la fatigue chronique afin d’identifier les causes propres à chacune et ainsi savoir comment les combattre.

Pourquoi le diabète fatigue-t-il ?

Qu’on parle de fatigue ou de somnolence, de manque d'énergie ou d'épuisement, de nombreux diabétiques de type 1 et de type 2 se sentent souvent éreintés.

Avec le diabète peuvent en effet apparaître une dégradation du sommeil, une prise de poids et parfois un syndrome dépressif particulièrement pesant. 
Les nombreux réveils en pleine nuit provoqués par les hypoglycémies nocturnes, les fréquentes envies d’uriner, de boire et de manger peuvent en être en partie responsables.

Par ailleurs, au cours d’une journée, la glycémie (le taux de sucre dans le sang) d’un individu atteint de diabète fluctue. Avec ces variations quotidiennes peuvent survenir des phases d’hyper- ou d’hypoglycémie, sources de symptômes variés. On parle alors d’épisodes de fatigue dite « aiguë ».

Dès lors que l’épuisement s’installe dans le temps de façon soutenue plus de 6 mois, on parle plutôt de fatigue chronique. Cette asthénie persistante est corrélée à la dégradation de certaines fonctions en lien avec le diabète.

Existe-t-il un traitement contre la fatigue liée au diabète ?

Ces situations propices au développement de la fatigue peuvent tout à fait être corrigées!

Afin de combattre votre fatigue, il vous appartiendra tout d’abord de surveiller régulièrement votre glycémie. En reprenant le contrôle de votre diabète et en recouvrant un bon équilibre glycémique, vous lutterez efficacement contre votre manque d’énergie.

C’est aussi en adoptant des mesures hygiéno-diététiques saines que vous combattrez votre fatigue. En pratique, il s’agit de mettre en place un mode de vie au quotidien qui conjugue :

  • le maintien de votre poids de forme ;
  • la pratique d’exercice physique régulière ;
  • la diminution de situations de stress.

Sources

  1. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ. Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Sep;39(3):481-97.
  2. Goedendorp MM, et al. Chronic fatigue in type 1 diabetes: highly prevalent but not explained by hyperglycemia or glucose variability. Diabetes Care. 2014.
  3. Kalra S, Sahay R. Diabetes Fatigue Syndrome. Diabetes Ther. 2018 Aug;9(4):1421-1429.
  4. Griggs S, Morris NS. Fatigue Among Adults With Type 1 Diabetes Mellitus and Implications for Self-Management: An Integrative Review. Diabetes Educ. 2018 Aug;44(4):325-339.
  5. Fritschi C, Quinn L. Fatigue in patients with diabetes: a review. J Psychosom Res. 2010 Jul;69(1):33-41.
  6. Jensen Ø, Bernklev T, Gibbs C, Moe RB, Hofsø D, Jelsness-Jørgensen LP. Fatigue in type 1 diabetes, prevalence, predictors and comparison with the background population. Diabetes Res Clin Pract. 2018 Sep;143:71-78.
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Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez la femme

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Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez la femme

Bien que le diabète puisse être responsable de troubles sexuels chez la femme, ces derniers sont loin d’être irréversibles. Comme les causes semblent davantage psychologiques que métaboliques, un retour à une sexualité épanouie passe d’abord par l’amélioration du bien-être physique et mental.

Effets secondaires du diabète sur la sexualité féminine 

De nombreuses études démontrent que les femmes diabétiques sont plus concernées par le développement de troubles de la sexualité par rapport à leurs homologues non-diabétiques. Ainsi, on estime à près d’un tiers le taux de femmes atteintes de diabète présentant ce type de désagrément.

Les causes semblent multifactorielles, avec néanmoins une forte composante psychologique. L’anxiété et la dépression, plus particulièrement, jouent un rôle prédominant dans la perturbation de la libido féminine.

De plus, les changements hormonaux, les risques accrus d’infections urinaires, les effets neurotoxiques dus aux hyperglycémies et la sécheresse de la muqueuse vaginale en lien direct avec le diabète accentuent les dysfonctionnements sexuels chez la femme; tandis que certaines complications engendrent également des désordres au niveau vaginal.

Répercussions du diabète sur la vie sexuelle de la femme

La neuropathie, un trouble neuronale qui touche de nombreux diabétiques, peut affecter la sensibilité de la femme lors de la stimulation des parties génitales. À cette affection peut s’ajouter une angiopathie provoquant, à terme, une hypotrophie des structures érectiles du clitoris, entraînant une baisse voire un manque d’hydratation vaginale, d’où une probable douleur à la pénétration.

D’un point de vue psychologique, ces soucis d’ordre sexuel peuvent affecter considérablement et impacter négativement la qualité de vie de celles qui y sont sujettes. L’image qu’a la femme de son propre corps et sa confiance en elle, si importantes dans une relation sexuelle, peuvent se dégrader, et ce d’autant plus en cas de surpoids.

 

Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez la femme

Répercussions du diabète sur la vie sexuelle de la femme

Prévention et traitements

Un retour à une vie sexuelle épanouie passe nécessairement par une prise en charge globale du diabète. Cela permettra de recouvrer tant un équilibre dans votre glycémie qu’un bien-être physique et mental.

C’est pourquoi on vous conseillera toujours de vous orienter vers le corps médical compétent en la matière (diabétologue, gynécologue, psychologue ou nutritionniste), sans négliger pour autant le respect des mesures hygiéno-diététiques de rigueur. L’utilisation de lubrifiants, la reprise d’une activité physique régulière ou encore le recours à des méthodes dites «de détente», type méditation ou sophrologie, devraient par exemple vous permettre de vous réapproprier votre corps et de vous relaxer.

En adoptant un mode de vie plus sain, vous reprendrez le contrôle non seulement sur votre diabète, en limitant le risque de complications, mais aussi sur votre moral. L’amélioration de votre bien être général vous aidera à affronter et à surpasser bon nombre de difficultés d’ordre sexuel, et ainsi à vous épanouir pleinement dans votre vie intime.

Intimacy and wearing an insulin pump

If you wear an insulin pump, there is no right or wrong answer to the question ‘what should I do with my pump during sex?’

Just as you do when getting in the shower, you can take your insulin pump off before having sex. It is recommended that you’re not disconnected from the pump for longer than one hour. If preferred, you can leave the pump on but take care to not accidentally damage or disconnect the tubing. Be mindful to monitor your blood glucose levels after sex. 

 

Sources

  1. Zamponi V, Mazzilli R, Bitterman O, Olana S, Iorio C, Festa C, Giuliani C, Mazzilli F, Napoli A. Association between type 1 diabetes and female sexual dysfunction. BMC Womens Health. 2020 Apr 16;20(1):73.
  2. Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Diabetes and sexual dysfunction: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Mar 6;7:95-105.
  3. Bak E, Marcisz C, Krzeminska S, Dobrzyn-Matusiak D, Foltyn A, Drosdzol-Cop A. Does Type 1 Diabetes Modify Sexuality and Mood of Women and Men? Int J Environ Res Public Health. 2018 May 11;15(5):958.
  4. Enzlin P, Mathieu C, Van Den Bruel A, Vanderschueren D, Demyttenaere K. Prevalence and predictors of sexual dysfunction in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2003 Feb;26(2):409-14.
  5. Enzlin P, Mathieu C, Van den Bruel A, Bosteels J, Vanderschueren D, Demyttenaere K. Sexual dysfunction in women with type 1 diabetes: a controlled study. Diabetes Care. 2002 Apr;25(4):672-7.
  6. Enzlin P, Rosen R, Wiegel M, Brown J, Wessells H, Gatcomb P, Rutledge B, Chan KL, Cleary PA; Sexual dysfunction in women with type 1 diabetes: long-term findings from the DCCT/ EDIC study cohort. DCCT/EDIC Research Group.Diabetes Care. 2009 May;32(5):780-5.
  7. Cichocka E, Jagusiewicz M, Gumprecht J. Sexual Dysfunction in Young Women with Type 1 Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 22;17(12):4468.
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Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez l'homme

men sexuality

Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez l'homme

Au même titre que l’avancée en âge, le diabète peut venir troubler la vie sexuelle d’un homme et engendrer une diminution de ses performances. Heureusement, les répercussions du diabète sur la sexualité masculine ne sont pas une fatalité et des solutions existent.

Effets secondaires du diabète sur la sexualité masculine

De nombreuses études démontrent que le diabète entraîne différents troubles de la sexualité. Les personnes diabétiques auraient 2 à 4 fois plus de risque de ressentir une gêne dans leur vie sexuelle par rapport aux non-diabétiques.

Ces dysfonctionnements sexuels apparaissent plus fréquemment au sein de la population masculine et, plus communément encore, chez les personnes sujettes aux complications. On estime ainsi qu’environ un homme diabétique sur deux souffre de troubles de la sexualité.

Répercussions du diabète sur la vie sexuelle de l’homme

Chez l’homme, les performances sexuelles peuvent diminuer avec le diabète et l’âge. Ces désagréments se manifestent majoritairement par des troubles de l’érection, de l’orgasme et de la libido. On estime qu’ils se développent 10 à 15 ans avant les non-diabétiques, consécutivement à l’accumulation de multiples facteurs.

Les causes peuvent d’abord être d’origine psychique : baisse de moral, dépression, ou manque de confiance en soi. En effet, 35 % des hommes diabétiques redoutent une hypoglycémie pendant l’acte sexuel et, en pratique, 40 % l’auraient déjà expérimentée.

Le diabète agit également directement sur le bon fonctionnement de l’appareil érectile de la moitié des hommes qui en sont atteint. À titre comparatif, environ 22 % des hommes non-diabétiques seraient également touchés par des troubles de l’érection.

D’un point de vue physiologique, certaines complications (essentiellement neuropathies, néphropathies, micro angiopathies et vasculaires) du diabète induisent une impuissance. Un surpoids et le taux d’hormones sexuelles présentes dans le sang peuvent aussi perturber la qualité de la vie intime et du système reproducteur masculin, en diminuant notamment la testostérone.

Mais soyez rassuré, les raisons sous-jacentes peuvent tout à fait être traitées !

Prévention et traitements

Dans le but d’éviter la détérioration de votre vie sexuelle, la nécessité d’une prise en charge précoce et globale du diabète s’impose.

En cas de répercussions du diabète sur votre sexualité, un protocole de suivi multidisciplinaire - psychologue, diabétologue, endocrinologue, urologue et nutritionniste - devra s’organiser autour de vous. Ainsi, pour désamorcer vos angoisses face aux hypoglycémies post-coït, consulter et en parler avec un professionnel de santé semble primordial.

La prévention passe également par la surveillance régulière de votre glycémie et le respect des mesures hygiéno-diététiques classiques (sommeil de qualité, mode de vie serein en limitant les situations de stress, activités physiques régulières, alimentation saine et consommation d’alcool modérée) afin de minimiser autant que faire se peut les conséquences du diabète sur votre vie sexuelle.

Appliquées jeunes, ces différentes recommandations garantiront non seulement l’amélioration de votre sexualité, mais aussi de votre état de santé global et de votre bien-être au quotidien.

Intimacy and wearing an insulin pump

If you wear an insulin pump, there is no right or wrong answer to the question ‘what should I do with my pump during sex?’

Just as you do when getting in the shower, you can take your insulin pump off before having sex. It is recommended that you’re not disconnected from the pump for longer than one hour. If preferred, you can leave the pump on but take care to not accidentally damage or disconnect the tubing. Be mindful to monitor your blood glucose levels after sex. 

Sources

  1. Bak E, Marcisz C, Krzeminska S, Dobrzyn-Matusiak D, Foltyn A, Drosdzol-Cop A. Does Type 1 Diabetes Modify Sexuality and Mood of Women and Men? Int J Environ Res Public Health. 2018 May 11;15(5):958.
  2. Palmer MR, Holt SK, Sarma AV, Dunn RL, Hotaling JM, Cleary PA, Braffett BH, Martin C, Herman WH, Jacobson AM, Wessells H; Diabetes Control and Complications Trial and Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Longitudinal Patterns of Occurrence and Remission of Erectile Dysfunction in Men With Type 1 Diabetes. J Sex Med. 2017 Oct;14(10):1187-1194.
  3. Penson DF, Wessells H, Cleary P, Rutledge BN; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Sexual dysfunction and symptom impact in men with long-standing type 1 diabetes in the DCCT/EDIC cohort. J Sex Med. 2009 Jul;6(7):1969-78.
  4. Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Diabetes and sexual dysfunction: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Mar 6;7:95-105.
  5. Kamenov ZA. A comprehensive review of erectile dysfunction in men with diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2015 Mar;123(3):141-58.
  6. Tannus LR, Drummond KR, Clemente EL, da Matta Mde F, Gomes MB; Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG). Predictors of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 1 diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2014 Nov 25;5:191.
  7. Hylmarova S, Stechova K, Pavlinkova G, Peknicova J, Macek M, Kvapil M. The impact of type 1 diabetes mellitus on male sexual functions and sex hormone levels. Endocr J. 2020 Jan 28;67(1):59-71.
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Petite histoire de l'insuline : de sa découverte à nos jours

Histoire de la découverte de l'insuline

Frederick Banting and Charles Best

Il y a près de 100 ans, un tournant majeur s’opérait pour le pronostic vital des diabétiques du monde entier. En effet, bien que le diabète était connu des Egyptiens depuis l’antiquité, ses thérapeutiques demeuraient jusqu’alors inefficaces. Aussi, en 1674, le physicien Thomas Willis surnomma le diabète «l’urine du diable». 

Il faudra attendre le 12 décembre 1921 avec la découverte de l’insuline par Banting et Best pour qu’enfin naisse un possible espoir de guérison [1,2,3,4]. Et c’est l’année suivante qu’un premier patient, Leonard Thompson, un garçon de 14 ans gravement touché par le diabète, va pouvoir bénéficier d’une injection inédite d’extrait de pancréas de boeuf.

L’insuline : une révolution dans le traitement du diabète

La provenance et la formulation de l’insuline connaîtront un essor considérable tout au long du XXème siècle.

Dans un premier temps, l’hormone administrée provenait de purifications de plus en plus fines de pancréas d’origine animale. La qualité de la préparation ainsi optimisée, les chercheurs concentrairent leurs efforts sur l’amélioration de son efficacité. Pour ce faire, Hagedorn aura l’ingénieuse idée, en 1936, de combiner l’insuline avec une protéine, la protamine, et du zinc. Suivra ensuite la commercialisation de ce nouveau complexe insulinique, d’action lente, au début des années 50.

Avec le séquençage complet de la composition de l’insuline par Sanger, 1955 deviendra une année charnière dans le développement d’insuline de synthèse. Opérationnel en 1975, le processus de fabrication profitera de l’essor de la génétique pour grandir et conduira à la production d’insuline humaine issue de techniques de laboratoire. Le but ultime restant encore et toujours l’augmentation de son potentiel d’absorption, apparaîtront dans les années 1980-90 les premiers analogues de l’insuline génétiquement modifiés d’action intermédiaire voire rapide.

Évolution des modes d’administrations de l’insuline

Parallèlement à tous ces progrès, les dispositifs d’injection de l’insuline ont eux aussi évolué.

Les traitements étaient d’abord proposés exclusivement sous forme de seringues. Les pompes à insuline ne firent leur apparition qu’en 1963 grâce au Dr Kadish. À partir de 1970, ce système sera couplé à une perfusion sous-cutanée continue d’insuline. Par la suite, cet appareillage sera couplé à un moniteur de contrôle de la glycémie. Pour finir, en 1983, un laboratoire pharmaceutique introduira sur le marché les stylos à insuline.

Actuellement, des comprimés d’insuline sont à l’étude et les recherches en cours misent également sur le développement de pancréas artificiels. Quant aux aérosols d’insuline à inhaler commercialisés en 2006-2007, ils ont finalement été retirés du marché européen 10 ans plus tard, du fait de leur faible efficacité.

Les perspectives futures visent une miniaturisation et une tolérance maximale des dispositifs commercialisés, l’objectif étant de garantir aux personnes diabétiques une qualité de vie la plus idéale possible.

Sources

  1. Vecchio I, Tornali C, Bragazzi NL, Martini M. The Discovery of Insulin: An Important Milestone in the History of Medicine. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Oct 23;9:613.
  2. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE. The Evolution of Insulin and How it Informs Therapy and Treatment Choices. Endocr Rev. 2020 Oct 1;41(5):bnaa015.
  3. Allen N, Gupta A. Current Diabetes Technology: Striving for the Artificial Pancreas. Diagnostics (Basel). 2019 Mar 15;9(1):31.
  4. Tibaldi JM. Evolution of insulin development: focus on key parameters. Adv Ther. 2012 Jul;29(7):590-619.
  5. Lakhtakia R. The history of diabetes mellitus. SQUMJ. 2013;13(3):368–37
  6. Fry A. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012;6:947–953.
  7. Cichocka E, Wietchy A, Nabrdalik K, Gumprecht J. Insulin therapy new directions of research. Endokrynol Pol. 2016;67(3):314-24.
  8. Oleck Jacob, Kassam Shahista, Goldman Jennifer D. Commentary: Why Was Inhaled Insulin a Failure in the Market? Diabetes Spectrum. 2016;29(3):180–184.
  9. Lenzer J. Inhaled insulin is approved in Europe and United States. BMJ. 2006 Feb 11;332(7537):321.
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Diabète de type 1 au travail

diabète de type 1 au travail

Diabète de type 1 au travail

L’OIT (Organisation Internationale du Travail) rappelle que : « tous les êtres humains (…) ont le droit de poursuivre leur progrès matériel (…) dans la sécurité économique et avec des chances égales ». 

Le devoir d’un employeur est ainsi de veiller à la sécurité et à la santé de tous ses employés. Comme le diabète de type 1 nécessite une surveillance régulière, cela implique un aménagement vous permettant de contrôler votre glycémie et de réaliser vos injections d’insuline au travail.

En effet, si des variations dans vos taux de sucre s’avéraient fréquentes, celles-ci entraîneraient une fatigue importante qui pourrait s’avérer handicapante dans l’exercice de votre métier. Afin d’éviter qu’une sensation d’épuisement ne nuise à vos compétences et aptitudes professionnelles, mais également pour préserver votre santé, il est primordial que votre employeur vous laisse la possibilité de gérer votre diabète, et ce quel que soit votre travail.

Des études rapportent que devoir concilier gestion du diabète et responsabilités peut générer certaines tensions. Néanmoins, en prenant des dispositions face aux exigences de soins, votre présupposée invalidité au travail ne sera plus un sujet de préoccupation puisque votre stabilité dans l’emploi sera reconnue.

Les références

  1. International Labour Organization (ILO). ILO Constitution ; Annex : Declaration concerning the aims and purposes of the International Labour Organisation (DECLARATION OF PHILADELPHIA). 1974.
  2. International Labour Organization (ILO). World Diabetes Day (14 November) - Diabetes in the Workplace. 12 november 2007.
  3. Hansen UM, Cleal B, Willaing I, Tjørnhøj-Thomsen T. Managing type 1 diabetes in the context of work life: A matter of containment. Soc Sci Med. 2018 Dec;219:70-77.
  4. Ruston A, Smith A, Fernando B. Diabetes in the workplace - diabetic's perceptions and experiences of managing their disease at work: a qualitative study. BMC Public Health. 2013 Apr 25;13:386.
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2020 : les chiffres du diabète en Europe et dans le monde

2020

2020 : les chiffres du diabète en Europe et dans le monde

463 millions : c’est le nombre de personnes diabétiques âgées de 20 à 79 ans dans le monde, soit 1 adulte sur 11.

Mais dans le détail, où en sommes-nous avec le diabète en 2020 ? Quel est le profil des personnes affectées et dans quelles régions du monde vivent-elles ?

État des lieux et tour d’horizon des chiffres du diabète en 2020*.

Les chiffres mondiaux du diabète : une augmentation préoccupante

Les rapports de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et de la FID (Fédération Internationale du Diabète) présentent tous deux une nette augmentation du nombre total de diabétiques dans le monde durant la dernière décennie.

Alors qu’on dénombrait 285 millions de personnes diabétiques en 2010, ce chiffre atteignait 463 millions (soit 8,3 %) in 2019. Un adulte sur 11 souffre donc de diabète sur Terre, un constat qui a doublé depuis la fin du siècle dernier. Le diabète de type 2 est le plus répandu: on estime qu’il touche environ 90 % de toutes les personnes diabétiques.

Il est à noter qu’un adulte sur deux (50,1 %), soit 232 des 463 millions adultes diabétiques, a passé l’année 2019 sans savoir qu’il vit avec le diabète.

Répartition du diabète chez les adultes selon la tranche d’âge et le genre

Toutes les classes d’âges sont concernées par le diabète, avec néanmoins un pic observé chez les 60-69 ans. Ainsi, une personne diabétique sur cinq a plus de 65 ans.

On estime que, chez les femmes de 20 à 79 ans, la prévalence est légèrement inférieure à celle observée chez les hommes. En 2019, parmi les personnes vivant avec un diabète, on comptait donc environ 17,2 millions d’hommes de plus que de femmes.

À ces chiffres s’ajoute le nombre de personnes présentant un taux de glycémie à jeun plus élevé que le seuil normal, mais inférieur à celui pathologique du diabète. On parle alors de pré-diabète. En 2019, on estime que 374 millions de personnes âgées de 20 à 79 ans souffraient de prédiabète. Près de la moitié des personnes souffrant de pré-diabète a moins de 50 ans, et il est important de souligner que près d’un tiers d’entre eux se situe dans la tranche d’âge 20 à 39 ans. Cet état concerne aussi bien les hommes que les femmes.

Les chiffres du diabète chez les enfants et adolescents

Chez les enfants et les adolescents, l’incidence du diabète de type 1 est en hausse dans bon nombre de pays, surtout chez les moins de 15 ans. Le nombre de diabétiques de type 1 de moins de 20 ans est ainsi estimé à 1 110 100 dans le monde. L’augmentation annuelle globale est estimée aux alentours de 3 %, avec d’importantes disparités géographiques.

Le diabète de type 2, lui aussi, touche, de plus en plus fréquemment, les enfants et les jeunes, alors que précédemment il s’observait surtout chez les personnes âgées ou d’âge moyen.

 

Un grand écart dans les statistiques entre continents

On estime que 3 personnes diabétiques sur 4 vivent dans des pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire. Les statistiques montrent également que le nombre de personnes diabétiques est plus élevé dans les zones urbaines que rurales.

 

Dans quelles régions le diabète est-il le plus répandu ?

Les régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental totalisent environ la moitié des cas de diabète à l’échelle mondiale et c’est précisément dans ces régions du monde que le nombre de diabétiques a le plus augmenté au cours de ces dernières décennies.

Dans quelles régions le diabète est-il le moins répandu ?

La population africaine apparaît la moins affectée par le diabète (prévalence 4,7%) par rapport aux autres continents, probablement en raison d’une urbanisation moindre, de la malnutrition et de taux inférieurs de surpoids et d’obésité.

Une répartition par pays très hétéroclite

Les données de 2019 révèlent que les trois pays parmi lesquels on trouve le plus grand nombre d’adultes vivant avec le diabète sont la Chine, l’Inde et les États-Unis. Ces trois nations sont également celles qui comptent le plus de diabétique âgés de plus de 65 ans

Tous ces chiffres sur le diabète mettent en évidence l’extraordinaire ampleur du problème. Toutefois, il montre également que la tendance actuelle peut être inversée, notamment grâce à la mise en place de politiques de prévention pour lutter contre les facteurs de risques, mais aussi en améliorant l’accès aux traitements.

* Les données de cet article proviennent d’études portant sur l’année 2019 et publiées en 2020.

Les références

  1. WHO. Classification of diabetes mellitus 2019.
  2. H.W. Baynes. Classification, Pathophysiology, Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab 2015, 6:5
  3. T.Kuldeep et al. Recent classification of diabetes mellitus. International Journal of Innovative Science and Technology. 2018; 3(4), 52-57.
  4. Baz B, Riveline JP, Gautier JF. ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY: Gestational diabetes mellitus: definition, aetiological and clinical aspects. Eur J Endocrinol. 2016 Feb;174(2):R43-51.
  5. A.M.Dirar and J.Doupis. Gestational diabetes from A to Z. World J Diabetes 2017 December 15; 8(12): 489-506
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