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Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, ou si vous aidez à soigner quelqu’un qui l’a, vous pourriez avoir de nombreuses questions sur la façon de gérer votre diabète. L’une des questions les plus importantes peut être la façon dont vous administrez l’insuline qui vous a été prescrite pour votre diabète.

Tous les patients atteints de diabète de type 1 ont besoin d’insuline ^[1]. Une des façons les plus courantes d’administrer l’insuline est d’utiliser une aiguille et une seringue ^[1]. Les aiguilles et les seringues peuvent présenter un certain nombre d’inconvénients, notamment le peu de précision des doses administrées, le temps et la pratique nécessaires à l’utilisation, et les impacts psychologiques de l’utilisation d’une aiguille et d’une seringue, ainsi que des difficultés à porter l’équipement nécessaire ^{[1, 2]}.

Dans cet article, nous allons examiner une autre méthode d’auto-administration de l’insuline : le stylo à insuline.

Qu’est-ce qu’un stylo à insuline ?

Un stylo à insuline est une alternative aux seringues et aux aiguilles pour l’auto-administration de l’insuline pour le diabète ^{[1, 2]}. Le premier stylo à insuline a été lancé en 1985 ^[1].

Par rapport aux aiguilles et aux seringues, les stylos à insuline sont plus flexibles ^{[1, 2, 3]}, vous permettent d’administrer des doses d’insuline plus précises ^{[1, 2, 3]} et sont plus discrets en public ^[1]. Les stylos à insuline sont généralement beaucoup plus simples à utiliser qu’une aiguille et une seringue ^[4] et peuvent être bénéfiques chez les personnes ayant une dextérité limitée ^[3], les enfants ^[2] et les personnes âgées ^[2].

Certains nouveaux stylos à insuline vous permettent de conserver une trace des doses d’insuline et des horaires pour vous aider à mieux comprendre comment vous gérez votre diabète ^{[1, 5]}.

Il est prouvé que l’utilisation d’un stylo à insuline peut améliorer le contrôle de votre glycémie ^{[1, 4]}.

Comment un stylo à insuline fonctionne-t-il ?

Un stylo à insuline est un dispositif médical composé de seulement trois éléments : une aiguille courte jetable, une cartouche d’insuline et un ajusteur de dose « en un clic par unité » ^[1].

Le stylo à insuline vous permet de vous injecter une quantité calculée d’insuline, en utilisant le cadran à l’extrémité du stylo ^[6]. L’insuline est administrée dans les tissus sous-cutanés ^[7] où elle agit pour réduire la glycémie ^[1].

Les stylos intelligents modernes peuvent enregistrer l’heure et la quantité de chaque dose d’insuline, afficher la dernière dose administrée et transmettre sans fil des informations à une application mobile dédiée (que vous pouvez avoir sur votre smartphone) via Bluetooth ^[7]. Cette utilisation peut contribuer à une surveillance et une gestion des données efficaces ^[1] et peut aussi permettre de partager des données avec des professionnels de santé ^[7].

Quelles sont les étapes à suivre pour utiliser un stylo à insuline ?

Lorsque vous utiliserez un stylo à insuline pour la première fois, on vous expliquera comment l’utiliser correctement.

Il y a un certain nombre d’étapes à suivre pour utiliser un stylo à insuline pour vous l’injecter ^[6] :

1. fixez une nouvelle aiguille sur le stylo ;
2. amorcez le stylo pour garantir une injection précise et pour éliminer l’air du stylo (également connu sous le nom d’injection d’air ou de « test de sécurité »), en sélectionnant deux unités et en injectant ces unités dans l’air ;
3. sélectionnez la dose d’insuline nécessaire à l’aide du cadran ;
4. appuyez sur le bouton du stylo pour injecter la dose, en maintenant l’aiguille dans la peau pendant 5 à 10 secondes (cette durée peut varier d’un stylo à l’autre) ;
5. retirez l’aiguille immédiatement après la dose et jetez-la en toute sécurité.

Si vous passez d’un type de stylo à insuline à un autre, il est important de vérifier si la procédure est la même que le stylo précédent pour le nouveau stylo [6].

Quels types de stylos à insuline y a-t-il ?

Bien que les stylos à insuline soient disponibles en différentes formes et tailles, il existe deux options principales : les stylos préremplis jetables et les stylos rechargeables réutilisables ^[6].

Un stylo à insuline jetable est un dispositif qui contient une cartouche d’insuline préremplie ^[1]. Une fois que toutes les doses du stylo jetable ont été utilisées, il suffit de jeter le stylo ^[1].

En revanche, les stylos à insuline réutilisables ne contiennent pas de cartouche d’insuline fixe ^[1]. Une fois la cartouche d’insuline utilisée, elle est remplacée par une autre ^[1]. Les cartouches d’insuline sont spécifiques au type de stylo et ne peuvent pas être utilisées dans différents modèles de stylo ^[3].

L’utilisation de chaque type de stylo à insuline présente des avantages. Les stylos jetables préremplis sont généralement plus légers, plus petits et plus simples à utiliser, car il n’est pas nécessaire de charger de nouvelles cartouches d’insuline ^[6]. Cependant, certains types de stylos rechargeables possèdent certaines fonctionnalités, telles que la fonction mémoire, qui ne sont pas disponibles avec des stylos préremplis ^[6].

Si vous envisagez d’utiliser un stylo à insuline pour la prise en charge du diabète, parlez à votre équipe de soins du diabète de ce qui vous conviendrait le mieux : ils pourront vous guider.

Quelle est la différence entre les stylos à insuline et les pompes à insuline ?

Une pompe à insuline est une méthode différente d’administration de l’insuline pour traiter votre diabète ^{[7, 8]}.

Un stylo à insuline est utilisé pour administrer des doses intermittentes d’insuline ^[7]. Une pompe à insuline fournit une perfusion continue d’insuline (le débit basal), laquelle peut être complétée par une dose supplémentaire d’insuline pour les repas ou pour traiter une glycémie élevée (une dose en bolus) ^{[7, 8]}.

Les éléments d’une pompe à insuline

Bien que l’aspect et la taille de chaque modèle de pompe soient différents, les éléments de base sont les mêmes ^[8].

La pompe abrite une réserve d’insuline appelée réservoir ^[8]. C’est à partir de cette réserve que la perfusion d’insuline est administrée. Le réservoir est fixé à une ligne d’administration qui est reliée à une petite aiguille dans la peau appelée canule ^[8].

Le réservoir, la tubulure et la canule sont jetables et doivent généralement être changés tous les trois jours ^[8].

La pompe elle-même peut contenir plusieurs fonctionnalités pour aider l’utilisateur à gérer son diabète, y compris plusieurs paramètres de débit d’insuline et différents profils pour différentes circonstances (par ex. exercice ou maladie) ^[7]. Des études ont rapporté que la glycémie était mieux prise en charge chez les personnes qui utilisent une pompe à insuline par rapport à des injections quotidiennes multiples ^[8].

Avantages et inconvénients des pompes à insuline par rapport aux stylos à insuline

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous ne serez peut-être pas sûr de l’insulinothérapie la plus adaptée à votre cas et à vos besoins. Certains des points suivants peuvent vous aider à décider si des pompes à insuline ou des stylos à insuline pourraient vous être plus utiles.

Voici quelques-uns des avantages et inconvénients des stylos et pompes à insuline ^{[1, 8]}.

 

Stylo à insuline : avantages

• discret et facile à transporter ;
• administration d’insuline efficace, précise et pratique ;
• facilité d’injection ;
• flexible grâce aux options jetables et réutilisables ;
• rentabilité à long terme.

Stylo à insuline : inconvénients

• plus cher que les seringues dans certains pays (à revenus faibles) ;
• plus cher que les seringues (en tant qu’achat ponctuel) ;
• ne permet pas de mélanger différents types d’insuline ;
• faible dose ;
• une erreur de l’utilisateur peut affecter négativement l’action du stylo et l’administration de la dose.

Pompe à insuline : avantages

• imite mieux la manière dont le pancréas libère normalement de l’insuline ;
• assure une administration continue d’insuline ;
• flexibilité du mode de vie ;
• peut être intégrée à un système de surveillance du glucose en continu (MCG)
• peut prévoir des fonctionnalités de prévention de l’hypoglycémie

Pompe à insuline : inconvénients

• appareil fixé sur vous en permanence ;
• des problèmes techniques et de sécurité tels que le dysfonctionnement du dispositif peuvent entraîner des complications ;
• peut provoquer une infection ou une irritation au niveau du site de la canule ;
• nécessite plus de formation, d’implication et d’observance pour gérer le dispositif ;
• plus cher.

 

Vos besoins spécifiques individuels seront pris en compte lors du choix d’un dispositif d’administration d’insuline ^[2]. Votre équipe pour le traitement du diabète pourra en discuter avec vous.

Utilisation d’un stylo à insuline pour le diabète

Les stylos à insuline sont un dispositif qui peut vous aider à gérer votre diabète en vous administrant des injections d’insuline ^[1]. Ils constituent un moyen simple et précis d’administrer l’insuline pour aider à gérer le diabète ^[1]. Certaines études montrent que les stylos à insuline peuvent améliorer la gestion de la glycémie par rapport à l’utilisation d’une aiguille et d’une seringue pour injecter l’insuline ^[4].

Les stylos à insuline ne sont pas le seul moyen de gérer vos besoins en médicaments. Des pompes à insuline peuvent également être utilisées pour gérer le diabète [7, 8]. Bien qu’il y ait des preuves qu’une pompe à insuline pourrait mieux contrôler le diabète que des injections quotidiennes multiples ^[8], il existe un certain nombre d’avantages et d’inconvénients à une pompe à insuline ^[8].

Vous seul, en consultation avec votre équipe soignante, pouvez décider de la meilleure option pour gérer votre diabète.

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Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous devrez peut-être surveiller votre glycémie plusieurs fois par jour pour réduire le risque de complications ^[1]. Vous pouvez le faire de deux manières principales : avec un glucomètre (également appelé moniteur de glycémie) ou avec un moniteur de glycémie en continu (CGM).

Comment ces outils thérapeutiques fonctionnent-ils et lequel devez-vous choisir ? Dans cet article, nous comparons le glucomètre avec le CGM afin que vous puissiez choisir celui qui vous convient.

Qu’est-ce qu’un glucomètre ?

Un glucomètre est un appareil qui vous aide à mesurer les taux de glucose dans votre sang ^{[2, 3]}. Les taux de glucose changent en réponse à des choses telles que l’exercice, le régime alimentaire ou les médicaments ^[2].

Lorsque vous vivez avec le diabète, comprendre comment votre glycémie fluctue et quelles activités ou quels aliments l’affectent peut vous aider, vous et votre médecin, à trouver le plan de traitement le plus approprié pour vous.

Un indicateur de glycémie peut vous indiquer si votre glycémie est trop élevée, trop basse ou dans la norme. De cette façon, vous pouvez éviter les épisodes d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie et prévenir les complications graves du diabète ^[4].

Les glucomètres ont besoin d’un petit échantillon de sang pour détecter le glucose — il s’agit généralement d’une goutte de sang prélevée du bout du doigt ^{[3, 4]}.

Comment fonctionne un glucomètre ?

Un glucomètre fonctionne en analysant une petite goutte de sang provenant d’une bandelette réactive. La bandelette réactive contient une substance appelée glucose oxydase, une enzyme qui réagit au glucose sanguin ^[5].

Une petite aiguille, appelée lancette, est utilisée pour piquer le doigt et recueillir la petite gouttelette de sang ^[2]. Ensuite, la gouttelette est placée sur la bandelette réactive, qui est insérée dans le glucomètre. À l’intérieur du glucomètre, il y a une interface avec une électrode qui est utilisée pour obtenir un résultat de glycémie ^[5]. Le résultat est ensuite affiché sur un écran, en unités de mg/dl ou mmol/l ^[4].

Lorsque la bandelette pénètre dans le glucomètre, la réaction au glucose par l’enzyme génère un signal électrique. Plus le courant électrique est élevé, plus le glucose détecté est élevé et plus le nombre apparaissant à l’écran du glucomètre est élevé ^[5].

Glucomètre : comment l’utiliser

Tous les glucomètres sont légèrement différents, il est donc important de suivre les instructions de votre manuel d’utilisation.

Cependant, de manière générale, pour utiliser un glucomètre, vous aurez principalement besoin de ^{[1, 4]} :

• Un glucomètre
• Des bandelettes réactives
• Une lancette jetable
• Du savon et de l’eau ou un tampon/écouvillon imbibé d’alcool

Vous devez consulter votre professionnel de santé au moment le plus opportun de la journée pour effectuer le test, ainsi que la fréquence des tests [1]. De plus, bien que la plupart des glucomètres fonctionnent en piquant le doigt, certains permettent de prélever l’échantillon de sang dans la partie supérieure de votre bras ou de votre cuisse. Consultez le manuel du glucomètre pour obtenir des instructions sur le site à choisir pour le test [1, 4].

Utilisation d’un glucomètre : étape par étape

Pour effectuer le test, suivez ces étapes ^{[1, 2, 4]} :

1. Lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau savonneuse. Cela permet de prévenir l’infection. Si vous utilisez un tampon ou un écouvillon imbibé d’alcool, vous pouvez vous en servir pour nettoyer la zone du test. Assurez-vous que vos mains sont sèches avant de passer le test ^{[1, 4]}.
2. Assurez-vous que la bandelette réactive n’est pas périmée ^[1]. Insérez la bandelette dans le glucomètre. Souvent, cela active le glucomètre ^[2].
3. Utilisez la lancette jetable pour prélever du sang sur le côté de votre doigt. Pour vous assurer que le sang va s’écouler, réchauffez d’abord vos mains en les frottant ou en les plaçant sous de l’eau courante chaude ^[4]. Pour obtenir la gouttelette de sang, appliquez fermement la lancette sur le côté du doigt, mais pas avec force ^[1]. Faites un léger mouvement de « traite » à la base du doigt, vers le site de piqûre ^[1].
4. Faites couler le sang sur la bandelette de test conformément aux instructions. Certaines bandelettes absorbent directement une petite gouttelette provenant du site de test, tandis que d’autres ont besoin de la gouttelette recouvrant la totalité du tampon de test ^[4].
5. Les piqûres au doigt provoquent rarement plus de quelques gouttes de sang, mais si vous saignez toujours, utilisez le tampon imbibé d’alcool pour essuyer les gouttelettes. Vous devrez peut-être exercer une pression sur le site de prélèvement pour empêcher que le sang ne continue de couler ^[2].
6. Relevez le résultat de la glycémie affiché sur l’écran du glucomètre et notez-le. Les glucomètres modernes et intelligents synchronisent leurs résultats avec des applications mobiles ou de bureau via Bluetooth ^[2], tandis que d’autres vous demanderont de garder une trace manuelle dans un cahier ou un fichier.
7. Après avoir terminé le test, éliminez la lancette jetable en toute sécurité.

Votre équipe de soins de santé pour le diabète pourra également vous guider dans l’utilisation du glucomètre.

Quelle est la différence entre un glucomètre et un CGM ?

Les systèmes de surveillance de la glycémie en continu (CGM) sont devenus disponibles dans le commerce en l’an 2000, comme alternative au test par piqûre au doigt ^[6]. Contrairement à un glucomètre, un CGM ne nécessite pas d’échantillon de sang et est raisonnablement discret ^[6].

Qu’est-ce qu’un CGM et comment fonctionne-t-il ?

Il existe plusieurs modèles de CGM disponibles.

De manière générale, un CGM consiste en un dispositif de suivi porté sur le corps avec un capteur semblable à une aiguille et placé sous la peau ^{[7, 8, 9]}. Ce capteur relève les taux de glucose à partir du liquide interstitiel d’une personne ^{[7, 9]}, c’est-à-dire le liquide qui remplit l’espace entre les cellules et fournit à l’organisme des nutriments.

Les résultats sont soit scannés manuellement, soit transmis via Bluetooth à un récepteur qui les affiche et les enregistre ^[9].

Moniteur de glucose en continu par rapport au glucomètre

Moniteurs de glucose en continu

L’utilisation d’un CGM présente un certain nombre d’avantages. Tout d’abord, un CGM peut enregistrer des mesures toutes les cinq minutes sur chaque heure ^[2], soit 288 résultats par jour ^[9]. Avec un CGM, vous pouvez observer les changements de vos taux de glycémie en temps réel et recevoir des alertes, ce qui peut vous aider à prendre des mesures immédiates pour prévenir un épisode d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie ^[9]. Cela permet une couverture de presque 24h/24, 7j/7 du profil glycémique d’une personne, ce qui favorise la prédiction et la prévention des épisodes ^[6].

Un CGM vous aide à mieux comprendre ce qui se passe lorsque vous dormez, lorsque vous êtes stressé ou lorsque vous vous engagez dans d’autres activités quotidiennes ^[9]. Cela est particulièrement utile chez les personnes qui peuvent avoir une glycémie basse pendant la nuit sans le savoir ^{[2, 6]}.

Des études ont lié l’utilisation du CGM à un meilleur contrôle métabolique, à un temps plus long passé dans la plage de glycémie recommandée, à moins de temps en hypoglycémie, à moins d’anxiété et à une meilleure qualité de vie ^[10].

D’autre part, un moniteur de glucose en continu est plus cher qu’un glucomètre ^[11]. Il est également relativement complexe à comprendre et une formation et du temps sont nécessaires pour que l’utilisateur se familiarise avec l’outil ^[11]. Les CGM nécessitent un niveau élevé d’observance et d’interaction pour gérer les taux de glycémie ^[11].

Et surtout, bien que l’utilisation d’un CGM moins invasif avec un capteur sous la peau soit toujours moins douloureuse que de réaliser des tests par piqûre au bout du doigt tous les jours ^[9], de nombreux modèles nécessitent plusieurs piqûres quotidiennes au bout du doigt pour l’étalonnage avec auto-surveillance de la glycémie (self-monitoring of blood glucose, SMBG) ^[11]. Le capteur est toujours sur le corps et nécessite un remplacement régulier tous les 3 à 14 jours, selon le modèle ^[11].

Glucomètres

De même, l’utilisation d’un glucomètre présente certains avantages. Les glucomètres mesurent avec précision les concentrations de glucose capillaire ^[11], fournissant des résultats après une courte période de test ^[2] en n’utilisant qu’un petit échantillon de sang ^[2]. Plusieurs sites peuvent être utilisés ^[2] pour les tests, ce qui permet une certaine flexibilité et variation.

L’utilisation des glucomètres est également relativement peu coûteuse ^[11] par rapport au CGM ^[2]. Essentiellement, leur utilisation est répandue ^[11], et il est facile d’apprendre à les utiliser ^[11]. Les glucomètres possèdent une série de fonctionnalités : les modèles intelligents modernes ont des capacités Bluetooth permettant la synchronisation des données avec les applications pour smartphone ^[2].

L’auto-surveillance de la glycémie (SMBG) fréquente avec les glucomètres est considérée comme un élément fondamental du traitement efficace du diabète et de la prise en charge quotidienne ^[10]. Une SMBG plus fréquente a été associée à des taux d’HbA1c plus bas chez les patients atteints de diabète de type 1 et chez les patients avec diabète de type 2 traités par insuline ^[11].

En ce qui concerne les inconvénients, un glucomètre fournit environ 4 à 7 mesures par jour ^[9]. Cela signifie qu’un glucomètre offre des données plus limitées par rapport au CGM, et que son efficacité clinique est donc également limitée ^[11]. Comme ils ne fournissent des informations que sur un seul point dans le temps, il est difficile de discerner les tendances des taux de glycémie ^{[8, 10]}.

Les glucomètres sont souvent considérés comme inconfortables ^[8], encombrants ^[8], gênants ^[11] et douloureux ^[11]. De plus, la qualité des bandelettes réactives peut varier en raison de leur courte date de péremption ^{[2, 11]}.

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