Stäng

Vad letar du efter idag?

Skriv valfritt ord och tryck enter

Logotyp

Diabetes i siffror 2020*

Ungefär 465 miljoner av jordens befolkning i åldern 20-79 lever med diabetes. Det är var 11:e vuxen person. I Europa är siffran 59 miljoner. Men om vi tittar lite närmare på siffrorna, hur ser det då ut? Vilka är det som drabbas, och var finns de någonstans?

En oroande global ökning

Rapporter från både WHO och det internationella diabetessamfundet, IDF, visar en markant ökning av diabetes under det senaste decenniet. År 1985 levde 285 miljoner människor med diabetes, och denna siffra har alltså ökat med drygt 8 % till dagens ca 465 miljoner. 90 % av dessa har typ 2-diabetes. Och det är värt att notera, att ungefär hälften av de vuxna med typ 2-diabetes hade sjukdomen utan att veta om det

Köns- och åldersfördelning

Diabetes drabbar alla åldrar, men man ser en särskild topp i åldersgruppen 60-69 år, och var femte person med diabetes är över 65 år. Man uppskattar att för kvinnor i åldern 20-79 år är förekomsten något lägre än för motsvarande grupp män.

Pre-diabetes

Till de här siffrorna kan också läggas människor med pre-diabetes, d.v.s. människor som har konstant höga glukosnivåer, men som ligger under gränsen för att det ska definieras som diabetes. År 2019 uppskattade man att 374 miljoner människor i åldern 20-79 år har pre-diabetes. Av dessa är ungefär hälften under 50 år gamla, och en tredjedel återfinns i åldersgruppen 20-39 år.

Diabetes hos barn och unga

Typ 1-diabetes hos barn under 15 år ökar i många länder. Globalt uppskattar man att ca 1,1 miljon barn och unga under 20 år har typ 1-diabetes. Den årliga ökningen uppskattas till 3 %, med tydliga geografiska variationer.I Europa är det ca 162 000 barn och unga som har typ 1-diabetes och Norden har en av de högsta incidenserna för typ 1-diabetes i världen.

Typ 2-diabetes, som tidigare främst förknippats med medelålders och äldre människor, ökar nu också bland barn och unga.

Tydliga skillnader mellan kontinenter – och miljöer

Personer med typ 2-diabetes bor oftast i låg- eller medelinkomstländer. Dessutom är diabetes vanligare hos befolkningen i städer än hos dem som bor på landsbygden.

Hög förekomst

Typ 2-diabetes är vanligast i Sydostasien och västra Stillahavsregionen. Här återfinns ca hälften av alla fall. Det är också i de här regionerna som ökningen har varit störst under senare år.

Låg förekomst

Den jämförelsevis lägsta förekomsten hittar vi på den afrikanska kontinenten (4,7 %). Detta beror troligen på en lägre urbaniseringsgrad, undernäring och mindre problem med övervikt och fetma.

Stora skillnader mellan länder

Tre länder ligger i toppen på listan över länder med flest vuxna som lever med typ 2-diabetes. Det är Kina, Indien och USA. De här tre länderna har också den högsta andelen människor över 65 år med diabetes.

Hur kan man minska siffrorna?

Siffrorna visar med all önskvärd tydlighet, att typ 2- diabetes är ett gigantiskt och växande problem. Men samtidigt visar forskningen att man kan vända den pågående trenden genom förebyggande åtgärder som minskar riskfaktorerna, och genom att förbättra tillgängligheten till behandling.

*) Siffrorna bygger på studier som genomfördes under 2019, men publicerades 2020.

DIA.SE.116-01-FEB2021-B

Sources

  1. WHO. Classification of diabetes mellitus 2019.
  2. H.W. Baynes. Classification, Pathophysiology, Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab 2015, 6:5
  3. T.Kuldeep et al. Recent classification of diabetes mellitus. International Journal of Innovative Science and Technology. 2018; 3(4), 52-57.
  4. Baz B, Riveline JP, Gautier JF. ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY: Gestational diabetes mellitus: definition, aetiological and clinical aspects. Eur J Endocrinol. 2016 Feb;174(2):R43-51.
  5. A.M.Dirar and J.Doupis. Gestational diabetes from A to Z. World J Diabetes 2017 December 15; 8(12): 489-506
Show me:
All

Vilka är de olika typerna av diabetes?

null

Diabetes är egentligen inte en specifik sjukdom, utan används som beteckning för flera olika diagnoser då kroppen inte klarar av att reglera blodsockret (blodglukos), med förhöjda blodsockerhalter som följd.

Gemensamt för de olika formerna av diabetes är en påverkan i ämnesomsättningen och där hormonet insulin – som produceras av betaceller i bukspottkörteln – har en central funktion: Glukos (socker) är kroppens viktigaste bränsle och insulinet gör så att cellerna aktivt kan ta upp glukosen ur blodet. Om kroppens egen insulinproduktion minskar eller upphör blir cellernas glukosupptag inte längre tillräckligt effektivt utan glukosen stannar kvar i blodet. Det är därför blodsockerhalterna ofta är förhöjda hos personer med diabetes.

Det finns olika orsaker till varför de här förändringarna uppstår, och de behandlas också på olika sätt. Därför delar man in diabetes i olika typer beroende på den bakomliggande orsaken. De vanligaste kallas typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes.

Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom som beror på att kroppens eget immunsystem av ännu okänd anledning angriper och förstör de egna insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Detta är den näst vanligaste formen av diabetes och antalet som får diagnosen ökar hela tiden. Den kallades tidigare för barndiabetes, men detta är missvisande eftersom den kan drabba alla åldrar, även om den oftast debuterar i barn- och ungdomsåren. Vissa tror att sjukdomen är resultat av t.ex. hög konsumtion av sötsaker, men det finns inget sådant samband.

Typ 1 diabetes utvecklas ofta snabbt och under kort tid. Eftersom kroppens egen insulinproduktion mer eller mindre upphör, behöver man direkt starta insulinbehandling, som idag innebär en livslång behandlingstid Typ 1-diabetes är en allvarlig sjukdom och den som får diagnosen har kunnat känna sig starkt begränsad i sin livsföring. Men tack vare stora medicinska framsteg och avancerad teknik kan många personer med typ 1-diabetes idag leva ett bra och välfungerande liv.

Typ 2-diabetes

Diabetes typ 2 är den allra vanligaste formen av diabetes (ca 85%). Den utvecklas gradvis och ofta under lång tid. Vid typ 2-diabetes kan bukspottkörtelcellerna fortfarande producera insulin, men kroppens förmåga att använda insulinet är försämrad, man har så kallad insulinresistens.  Eftersom sjukdomen utvecklas långsamt är det vanligt att man inte upptäcker den förrän i samband med annan hälsoundersökning.

Orsaken till att typ 2-diabetes uppstår är ofta en kombination av ärftlighet och livsstil. Mycket stillasittande, obalanserad kost och övervikt är faktorer som bidrar till utvecklingen av typ 2 diabetes. Ärftlighet spelar också en stor roll för vem som får sjukdomen. Den här formen av diabetes kräver inte nödvändigtvis insulinbehandling. Det kan ibland räcka med att lägga om till en mer hälsosam livsstil och att förbättra effekten av kroppens eget insulin med hjälp av tabletter. Hos en person som haft typ 2 diabetes under många år, kan kroppen helt delvis eller helt förlora förmågan att producera insulin och när det händer behöver man påbörja insulinbehandling

Graviditetsdiabetes

En liten andel gravida kvinnor (2-3%) som inte tidigare har diabetes eller visat symtom på diabetes före graviditeten, kan få så kallad graviditetsdiabetes. Detta kan bero på att kroppens insulinproduktion inte är tillräcklig för de särskilda behov som uppstår under graviditeten och att hormonförändringarna under graviditeten leder till viss insulinresistens.

Oftast går det här tillståndet över efter förlossningen, men kvinnor som haft graviditetsdiabetes har en ökad risk att drabbas av typ 2-diabetes senare i livet.

DIA.SE.107-01-DEC2020-A

Referenser

  1. WHO. Classification of diabetes mellitus 2019.
  2. H.W. Baynes. Classification, Pathophysiology, Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab 2015, 6:5
  3. T.Kuldeep et al. Recent classification of diabetes mellitus. International Journal of Innovative Science and Technology. 2018; 3(4), 52-57.
  4. Baz B, Riveline JP, Gautier JF. ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY: Gestational diabetes mellitus: definition, aetiological and clinical aspects. Eur J Endocrinol. 2016 Feb;174(2):R43-51.
  5. A.M.Dirar and J.Doupis. Gestational diabetes from A to Z. World J Diabetes 2017 December 15; 8(12): 489-506
Show me:
All

Typ 1-diabetes: symptom, orsaker, diagnos, behandlingar

null

Vad är Typ 1-diabetes?

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom som miljontals människor över hela världen lever med.

Den beror på att kroppens eget immunsystem angriper och förstör de egna insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln. Hormonet insulin gör så att cellerna aktivt kan ta upp glukos (socker) ur blodet. När kroppens egen insulinproduktion minskar eller upphör påverkas cellernas glukosupptag och glukosen stannar kvar i blodet. Det är därför blodsockerhalterna (blodglukoshalterna) ofta är förhöjda hos personer med diabetes.

Symtom på typ 1-diabetes

Det finns ett antal olika tecken som kan tyda på diabetes typ 1, men två symtom är helt dominerande: Stor törst och behovet att kissa ofta och i stora mängder. Detta beror på att det blodsocker som inte kan tas upp i cellerna följer med ut i urinen och drar med sig vatten. Andra vanliga symtom är trötthet och viktnedgång. Dessa är särskilt vanliga hos barn.                                       

Orsaker till typ 1-diabetes

null

Vi vet inte varför kroppens immunsystem börjar angripa de egna insulinproducerande cellerna. Forskning tyder på att det skulle kunna vara en kombination av ärftlighet och yttre miljöfaktorer, men det finns ännu inget säkert svar. Och därför är det också svårt att förebygga typ 1-diabetes.

Diagnos av typ 1-diabetes

När man har ätit ökar glukoshalten i blodet, men när man fastar ska den vara låg. Man diagnostiserar helt enkelt typ 1-diabetes genom att mäta blodsockerhalten. Om glukoshalten överstiger vissa gränsvärden när en person är fastande, betyder det att kroppens celler inte förmår att ta upp glukos tillräckligt effektivt. Detta i sin tur beror på att det saknas eller finns för lite insulin.

Behandling av typ 1-diabetes

Vid typ 1-diabetes kan kroppen inte längre producera insulin utan detta måste tillföras utifrån. Eftersom insulin bryts ner och förstörs av matsmältningen kan man inte ta det i tablettform, utan det måste tillföras direkt till kroppen via injektioner.

Tidigare förknippades behandling av typ 1-diabetes med jobbiga insulinsprutor och en begränsad tillvaro. Numera sker behandlingen oftast med insulinpennor eller effektiva insulinpumpar som ger patienten stor frihet och trygghet. Tack vare stora medicinska framsteg och avancerad teknologi kan många idag leva ett bra och välfungerande liv med typ 1-diabetes.

DIA.SE.107-01-DEC2020-B

Källor:

  1. David M Maahs , Nancy A West, Jean M Lawrence, Elizabeth J Mayer-Davis. Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Sep;39(3):481-97.doi: 10.1016/j.ecl.2010.05.011.
  2. Jill M Norris , Randi K Johnson , Lars C Stene..Type 1 diabetes-early life origins and changing epidemiology. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 March ; 8(3): 226–238. doi:10.1016/S2213-8587(19)30412-7.
  3. Jeffrey A Bluestone, Kevan Herold, George Eisenbarth. Genetics, pathogenesis and clinical interventions in type 1 diabetes . Nature 2010 Apr 29;464(7293):1293-300. doi: 10.1038/nature08933.
  4. Wei Li, Edgar Huang, Sujuan Gao. Type 1 Diabetes Mellitus and Cognitive Impairments: A Systematic Review. J Alzheimers Dis 2017;57(1):29-36. doi: 10.3233/JAD-161250.
  5. Anette-G Ziegler, Ezio Bonifacio, Alvin C Powers, John A Todd, Leonard C Harrison, Mark A Atkinson. Type 1 Diabetes Prevention: A Goal Dependent on Accepting a Diagnosis of an Asymptomatic Disease. Diabetes 2016 Nov;65(11):3233-3239. doi: 10.2337/db16-0687.
  6. F S Wong, T I Tree..Historical and new insights into pathogenesis of type 1 diabetes. Clin Exp Immunol. 2019 Dec;198(3):292-293. doi: 10.1111/cei.13396.
  7. Simon E Regnell, Åke Lernmark. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia. 2017 Aug;60(8):1370-1381. doi: 10.1007/s00125-017-4308-1. Epub 2017 May 26.
  8. Linda A DiMeglio, Carmella Evans-Molina, Richard A Oram Lancet. Type 1 diabetes. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.
  9. Jessica S Pierce, Chelsea Kozikowski, Joyce M Lee, Tim Wysocki. Type 1 diabetes in very young children: a model of parent and child influences on management and outcomes Pediatr Diabetes. 2017 Feb;18(1):17-25. doi: 10.1111/pedi.12351. Epub 2015 Dec 29.

Kan man dricka alkohol om man har diabetes?

alcohol and diabetes

Jadå, man kan dricka alkohol när man har diabetes, oavsett vilken form av diabetes man har. Men man bör dricka med måtta och dessutom välja lämpliga drycker.

Alkohol ökar risken för hypoglykemi

Alkohol har flera olika effekter på kroppens metabolism, och för personer med diabetes är vissa av dem särskilt viktiga att känna till. 

Alkohol ökar insulinkänsligheten, och det högre glukosupptaget som då blir resultatet kan i sin tur leda till sänkta blodglukosnivåer. Den här effekten, som kan sitta i upp till ett dygn beroende på vad och hur mycket man druckit, kan leda till "fördröjd hypoglykemi".

I levern lagras energi i form av glykogen. När kroppen behöver energi ombildas det till glukos, som i sin tur transporteras ut till cellerna via blodet. Alkohol hämmar den här ombildningen av glykogen till glukos. Hos personer som inte har diabetes svarar kroppen genom att dra ner på insulinproduktionen, och kan därför hålla blodsockret uppe.

Har man insulinbehandlad diabetes, saknas den här regleringsmekanismen och man riskerar att blodsockret faller. Men även om frisättningen av glukos från levern är hämmad, kan kroppen ändå ta upp socker från tarmen. Därför bör man äta samtidigt som man dricker alkohol om man har diabetes.

Alkohol påverkar också andra hormoner. När man dricker alkohol minskar koncentrationen av vissa blodsockerhöjande hormoner, till exempel kortisol.

Typen av dryck gör stor skillnad

Alkohol är energirikt i sig, och mängden kolhydrater varierar stort mellan olika alkoholhaltiga drycker. För att ha kontroll över blodsockernivåerna ska man alltså inte bara titta på mängden alkohol, utan också välja drycker som har mindre mängd kolhydrater.

Öl till exempel är mycket kolhydratrikt och ger avsevärt högre blodsocker än till exempel vin. Därför är det klokare

drinking alcohol with diabetes

Glykemiskt index

Glykemiskt index (GI) är ett mått på hur mycket olika livsmedel höjer blodglukosvärdet.  Kolhydratrika livsmedel med höga GI-värden kallas ibland för "snabba kolhydrater", medan de med låga GI-värden kallas för "långsamma kolhydrater". GI-värdet påverkas både av mängden kolhydrater och typen av kolhydrater i de olika livsmedlen.

Drycker med högt GI

Öl hör till de snabbaste med högt GI-värde (89). Hit räknas också läsk (58), fruktjuice (66) och energidrycker (70), alltså drycker som ofta ingår i drinkar.

Drycker med lågt GI

Vin och sprit hör till dryckerna med allra lägst GI-värden.

När man har diabetes är det alltså klokt att undvika öl och drinkar där ingredienserna har höga GI-värden. I stället är det bättre med vin eller en cocktail utan kolhydratrika ingredienser.

Tänk på detta i samband med alkohol

Vare sig man har diabetes eller inte, ska man dricka alkohol med måtta. Men den som lever med diabetes måste också tänka på några andra saker:

  • Håll extra noga koll på blodglukosnivåerna – även om man dricker mindre mängder alkohol.
  • Ät alltid något i samband med att man dricker alkohol. Alkohol på fastande mage kan leda till hypoglykemi.
  • Välj dryck med lågt glykemiskt index, t.ex. vin.
  • Om man druckit under kvällen, ät något innan sänggåendet. Detta minskar risken för hypoglykemi under natten.

Sources

  1. Richardson T, Weiss M, Thomas P, Kerr D. Day after the night before: influence of evening alcohol on risk of hypoglycemia in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2005;28(7):1801-1802.
  2. Emanuele NV, Swade TF, Emanuele MA. Consequences of alcohol use in diabetics. Alcohol Health Res World. 1998;22(3):211-9.
  3. Ley SH, Hamdy O, Mohan V, Hu FB. Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies. Lancet. 2014 Jun 7;383(9933):1999-2007.
  4. Sluik D, Atkinson FS, Brand-Miller JC, Fogelholm M, Raben A, Feskens EJ. Contributors to dietary glycaemic index and glycaemic load in the Netherlands: the role of beer. Br J Nutr. 2016 Apr 14;115(7):1218-25.
  5. Volaco A. and Ercolano C.R. Alcohol Consumption and its Relationship to Diabetes Mellitus: Friend or Foe? Endocrinol Metab Int J 2018, 6(1): 00150.
  6. Engler PA, Ramsey SE, Smith RJ. Alcohol use of diabetes patients: the need for assessment and intervention. Acta Diabetol. 2013 Apr;50(2):93-9.

Insulinpump: Vad är det och hur används den?

Insulinpump

Insulin är en central del av behandlingen för många människor som lever med diabetes. Att hålla blodsockervärdet inom målområdet gör att den generella risken för att få diabetesrelaterade komplikationer minskar på lång sikt. Det är också viktigt att kunna undvika akuta situationer med alltför höga eller låga blodsockervärden. Kontinuerlig glukosmätning med en sensor är ofta en stor hjälp. Med en insulinpump kan insulindosen justeras med både hög precision och små steg, vilket kan vara en hjälp och fördel för många för att hålla blodsockret jämnt och inom målområdet.

De första praktiskt användbara insulinpumparna kom på 1980-talet. I dag är insulinpumpar allmänt tillgängliga, kompakta och diskreta, och allt fler väljer att använda insulinpump framför att ta sitt insulin med penna. Men vad är egentligen en insulinpump och hur använder man den?

 

Vad är en insulinpump?

En insulinpump är en medicinskt hjälpmedel som efterliknar bukspottkörteln genom att kontinuerligt pumpa in små doser av snabbverkande insulin i kroppen. 

Det finns olika typer av insulinpumpar. En del har en slang som både sitter fast på kroppen och i pumpenheten. Andra pumpar har en mindre slanglös del som fästs på kroppen och en fristående handenhet.

En insulinpump med slang består av:

1. Insulinpumpsdelen 

  • med pumpmekaniken
  • en insulinbehållare/reservoar som kan hålla 200-300 enheter insulin
  • en kontroll/display där användaren kan göra olika inställningar av doser och tider för insulintillförseln

2. En liten kanyl i teflon eller stål som sitter i underhudsfettet där insulinet ges
3. En slang där insulinet förs från pumpdelens insulinbehållaren till kanylen i kroppen

En insulinpump utan slang består av:

1. Pod/liten pumpdel med kanyl och insulinreservoar som fästs på direkt kroppen
2. Fristående handenhet där användaren kan göra inställningar och reglera dosen

En insulinpump programmeras för att ge en kontinuerlig låg dos av insulin under hela dygnet, en så kallad basaldos. När man ska äta, eller om man behöver korrigera ett högt blodsockervärde, tar man med pumpens hjälp den dos insulin som behövs just då, en så kallad bolusdos. Pumpbehandling efterliknar kroppens eget sätt att producera och släppa ut insulin.

 

Är insulinpump bättre än injektioner?

Vilken behandlingsmetod som är bäst för den enskilde personen diskuteras och bestäms i samråd med personalen på diabetesmottagningen. Olika personer har olika behov och det är viktigt att den som har diabetes kan få tillgång till de hjälpmedel som fungerar bäst för det dagliga livet. Detta gäller när man diskuterar behandling med pump eller insulinpenna, men också för valet mellan olika insulinpumpar eller kontinuerlig glukosmätning.

Dagens insulinpennor är smidiga och enkla att hantera, men pumpbehandling har vissa fördelar som kan vara avgörande för att välja pump framför penna:  

  • Jämnare insulintillförsel som liknar kroppens eget sätt att dosera insulin.
  • Leder ofta till jämnare blodsocker med mindre svängningar och färre höga och låga värden
  • Möjlighet att justera basaldosen över dygnet på ett mer individuellt sätt
  • Kan dosera mycket små mängder av insulin på ett exakt sätt -  särskilt viktigt för mindre barn som ofta har låga doser och ett behov av att kunna finjustera.
  • Färre stick. Man sätter en ny pumpkanyl var tredje dag, istället för att sticka sig med insulinpenna många gånger om dagen. För stickrädda personer kan detta ha stor betydelse. 
  • Diskret och mindre synlig i sociala sammanhang.

Att använda insulinpump innebär många fördelar, men det finns en del saker att tänka på. Man behöver veta hur man ska agera, och även ha med sig delar för att tex kunna byta kanyl eller insulinreservoar, om ett oplanerat behov uppstår.

 

Hur använder man en insulinpump?

En insulinpump med slang är en kompakt enhet, stor som två tändsticksaskar ungefär. Den laddas med 200-300 enheter snabbverkande insulin och placeras någonstans i kläderna/fickorna eller i en hållare på kroppen. Pumpar utan slang (podar eller så kallade “patchpumpar”) är mindre än en tändsticksask i storlek och sätts fast direkt på kroppen. Dessa styrs av en fristående handenhet medan slangpumparna i regel styrs direkt från pumpenheten.

Båda typerna av pumpar har en tunn kanyl som sitter i underhudsfettet och via den levereras insulinet kontinuerligt dygnet runt. Kanylen byts efter 2-3 dagar. Vissa insulinpumpar för in kanylen automatiskt, vilket gör användningen ännu enklare och bekvämare.

Pumpar med slang och pumpar som inte är vattentäta behöver kopplas loss från kroppen för en del aktiviteter, tex bad, dusch och en del idrotter.

Basaldos i en pump innebär att små doser av snabbverkande insulin pumpas in in kroppen regelbundet under hela dygnet för att täcka kroppens grundläggande insulinbehov. I pumpen är basaldosen är förinställd och med hjälp av kontrollenheten kan man programmera in olika doser för olika tidpunkter, till exempel en lägre basaldos under natten.

Vid varje måltid eller om man behöver ta extra insulin för att få ned ett högt blodsocker, används kontrollenheten för att bestämma och starta dosen. En sådan dos kallas bolusdos. I de flesta pumpar finns en så kallad bolusberäknare, en smart funktion som kan hjälpa till med förslag på insulindos utifrån blodsockervärde, vad man ska äta och senaste bolusdos.

Systemen med insulinpump är idag mycket sofistikerade och det utvecklas ständigt nya funktioner som gör tillvaron både enklare, tryggare och friare för användaren. Vissa system kan kopplas till en app i en smarttelefon med ytterligare underlättande funktioner. Automatiska dataöverföringar till analysprogram och till diabetesmottagningen blir allt vanligare.

Oavsett vilket system man använder kan r moderna insulinpumpar hjälpa till att förbättra blodsockerkontrollen och ge användaren både större frihet och oberoende.

Insulinpump och CGM

En person med diabetes justerar sina insulindoser beroende på blodsockernivån. Med kontinuerlig glukosmätning (CGM) får man ständigt aktuella glukosvärden och även en trendpil som visar om värdet är på väg uppåt eller nedåt. Det ger bättre överblick och större trygghet än att mäta blodsockret med stick i fingret då och då. Genom att kombinera insulinpump och CGM får man en flexibel, trygg och bekväm lösning där insulinet kan doseras efter behov och med mycket hög precision.

Det finns CGM och pumpar som är fristående men vars funktioner passar bra i kombination med varandra. Det finns också kombinationer av insulinpump och CGM där insulinpumpen styrs direkt av värdena från CGM, som då blir ett självstyrande slutet system. 

Systemen utvecklas snabbt med nya intelligenta funktioner men tekniken har fortfarande sina begränsningar. Även vid användning av dessa slutna system behöver man tex komma ihåg att ta insulin när man ska äta och även kunna beräkna måltidens kolhydratinnehåll för att få rätt insulindos till maten.

DIA.SE.109-01-JAN2021-A

Referenser:

  1. Ministry of health and long term care-Ontario. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) Pumps for Type 1 and Type 2 Adult Diabetic Populations. Ontario Health Technology Assessment Series 2009;9(20) ; octobre 2009
  2. Andrew Fry. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012 Jul 1;6(4):947-53. doi: 10.1177/193229681200600428.
  3. I. Vecchio et al. The discovery of insulin : an importatnt milestone in the history of medecine. Frontiers in Endocrinology 23 octobre 2018
  4. B. Karges et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA 10 octobre 2017 ; 318 (14); 1358-1366
  5. JC. Pickup, B.M., D.Phil. Insulin-Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. NEJM 2012;366:1616-24.
  6. Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.

Vad är en kontinuerlig glukosmätare (CGM)?

continuous glucose monitoring (CGM)

Vad är en kontinuerlig glukosmätare (CGM)?

Du kanske har hört talas om kontinuerliga glukosmätare (CGM) och funderar på om de kan stödja dig i att hantera diabetes. 

I den här artikeln förklarar vi vad det är, hur de fungerar och om de kan hjälpa dig att balansera ditt glukosläge.

Vad är en CGM?

CGM står för kontinuerlig glukosmonitorering eller kontinuerlig glukosmätning.

Om du har fått en diabetesdiagnos är en av de första sakerna du kommer få lära dig hur du mäter ditt blodsocker. Egenmätning av blodsockret är en av hörnstenarna i diabetesvård för att nå god glukosbalans. 

Med hjälp av en traditionell blodsockermätare och ett stick i fingret kan du själv mäta ditt blodsocker vid ett givet ögonblick när du vill och behöver och lära dig vad som får det att stiga eller sjunka.

Egenmätning av blodsockret, genom fingerstick, kan ibland upplevas  som lite omständigt. Vissa har svårigheter att själva utföra testet med fingerstick, medan andra kan tycka att det är obehagligt eller smärtsamt att regelbundet sticka sig i fingret. Fingersticksmetoden mäter blodsockret precis där och då och eftersom blodsockret ständigt ändras kommer det finnas tidsperioder (till exempel medan du sover) då du inte har uppsikt över ditt blodsocker.

Kontinuerlig glukosmätning (CGM) försöker lösa många av dessa problem genom att ge en mer behändig och heltäckande bedömning av blodsockernivåerna, vilket kan underlätta hanteringen av glukosläget.

CGM-system mäter inte glukoshalten i blodet utan  kroppens interstitiella vätska (den vätska som omger fettvävnaden) och ger löpande information om dina glukosnivåer. Att få löpande information om ditt glukosvärde genom en CGM  kan bidra till att identifiera och förhindra oönskade perioder av hypo- och hyperglykemi.

Hur fungerar CGM?

En CGM består av flera delar; en sensor, en sändare och en mottagare. Sensorn sitter precis under huden, vanligtvis på överarmen eller buken och förs in med en applikator genom ett ytligt stick i huden. Sensorn mäter sedan glukoshalten i den vätska som omger den (så kallade interstitiell vätska). 

Glukosvärdet förs från sensorn till sändaren som sitter på huden. Sändaren skickar därefter  glukosvärdet trådlöst till en mottagare där användaren kan se värdet.

Mottagaren i CGM-enheten visar ditt aktuella glukosvärde, lagrar tidigare avläsningar och hjälper dig att förstå vilken effekt till exempel mat och motion har på dina blodsockerniåver.

En CGM är en engångsartikel och måste oftast bytas var 7-15:e dag beroende på modell. I vissa kontinuerliga glukosmätare byts endast sensorn var 7:e dag och sändaren var 3:e månad, i andra byts såväl sensor som sändare samtidigt. Mottagaren, enheten med en display som visar glukosvärdet, har dock en mycket längre användningstid.

Vem kan använda en CGM?

De flesta som har typ 1-diabetes i Sverige idag använder CGM. Personer med typ 2-diabetes kan också ha god nytta av att kunna följa sitt glukosvärde kontinuerligt, periodvis eller konstant.

Om du är osäker på om du kan – eller bör – använda ett CGM-system, ta kontakt med din diabetesmottagning för ytterligare vägledning.

Kan jag använda en CGM och en insulinpump tillsammans?

En insulinpump (även känd som kontinuerlig subkutan insulininfusion eller CSII) är ett hjälpmedel som i första hand används av personer med typ 1-diabetes för att förse kroppen med det insulin den behöver för att reglera blodsockret. 

En insulinpump ger vanligtvis en kontinuerlig låg dos snabbverkande insulin (basaldos) som tillfälligt kan ökas (bolusdos) i samband med måltider, motion eller efter en avläsning med en glukosmätare.

Genom att koppla samman en CGM och en insulinpump blir det möjligt att ge sig själv insulindoser via pumpen basera på en kontinuerlig glukosavläsning i stället för intermittenta fingerstick.

Vad är en konstgjord bukspottkörtel?

För att förstå en konstgjord bukspottkörtel kan det vara bra att kort fundera över vad vår medfödda bukspottkörteln gör och hur den påverkas vid typ 1-diabetes.

När du äter spjälka maten och kolhydraterna bryts ned till enklare sockerarter,  till exempel glukos, som tas upp i blodet. Bukspottkörteln upptäcker dessa förhöjda blodsockernivåer och utsöndrar ett kroppseget hormon som kallas insulin för att få blodsockernivåerna att återgå till normal nivå. Vid typ 1-diabetes har immunförsvaret attackerat de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln så att de inte längre kan utsöndra tillräckligt med insulin för att reglera blodsockret.

En konstgjord bukspottkörtel försöker efterlikna funktionen hos vår medfödda bukspottkörtel genom att mäta blodsockret och sedan justera insulinmängden som ges som en kontinuerlig infusion in i kroppen genom en tunn kort infart strax som placeras strax under huden.

En konstgjord bukspottkörtel består av en kontinuerlig glukosmätare som är ansluten till en insulinpump. Pumpen använder information (glukosvärdet och vart det är på väg) från CGM och beräknar sedan såväl mängden som hastigheten på insulintillförseln för att nå ett på förhand inställt glukos-målvärde .

Studier har visat att pumpar som drivs på detta sätt kan leda till förbättrad glukosbalans.

De flesta av dagens insulinpumpar kan också reagera på problem som hypoglykemi genom att minska eller tillfälligt stoppa insulintillförseln.

Hur kan jag få en CGM?

Att bli erbjuden kostnadsfri kontinuerlig blodsockermätning är idag standard för barn och vuxna med typ 1-diabetes i Sverige.

Vid typ 2 diabetes baseras idag möjligheten att få CGM förskrivet av vården, på glukosläget och vilken behandling man har. Ett förhöjt glukosläge med högre risk för långsiktiga diabetesrelaterade komplikationer samt behovet av flera insulininjektioner dagligen, för att hålla en god glukosbalans, ökar möjligheten att få hjälpmedlet kostnadsfritt. Samt om man har bekymmer med återkommande allvarliga hypoglykemiepisoder. Graviditetsdiabetes är också ett tillstånd där vården noggrant överväger nyttan med kontinuerlig glukosmätning kontra egenmätning med fingerstick.

Kontinuerlig glukosmätning över en begränsad period eller fortsättningsvis kan utgöra en stor skillnad för personer med diabetes och resulterar inte sällan i förbättrade glukosvärden, ökad trygghet och fördjupad kunskap om vad som påverkar glukosläget..

En CGM är ett användbart hjälpmedel  som kan stödja personer med diabetes att få en bättre och jämnare glukosbalans. I dagsläget är de inte tillgängliga för alla, men när de används kan de vara till stor nytta.

DIA.SE.738-01-FEB2026

Källor

  1. Ajjan, R., Slattery, D. och Wright, E. “Continuous Glucose Monitoring: A Brief Review for Primary Care Practitioners.” Adv Ther 36, 579–596 (2019).
  2. Mathew TK, Tadi P. “Blood Glucose Monitoring.” [Updated 2021 Aug 11]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
  3. Langendam M, Luijf YM, Hooft L, DeVries JH, Mudde AH, Scholten RJPM. “Continuous glucose monitoring systems for type 1 diabetes mellitus.” Cochrane Database of Systematic Reviews (2012), utgåva 1. DOI:10.1002/14651858.CD008101.pub2.
  4. David C. Klonoff. “Continuous Glucose Monitoring: Roadmap for 21st century diabetes therapy.” Diabetes Care 1 maj 2005; 28 (5): 1231-1239.
  5. Klemen Dovc, Tadej Battelino. "Evolution of Diabetes Technology" Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 2020; 49(1), 1-18.
  6. “Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management.” NICE-riktlinje NG18/ Publicerad: 201. Senast uppdaterad: 2020
  7. “Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management.” NICE-riktlinje [NG17] Publicerad: 26 augusti 2015. Senast uppdaterad: 21 juli 2021
  8. “Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period.” NICE-riktlinje [NG3] Publicerad: 25 februari 2015. Senast uppdaterad: 16 december 2020
Prenumerera på

Om Making Diabetes Easier

En kunskapsbank och mötesplats kring diabetes. Med fokus på sådant som gör vardagen, tillvaron och hela livet enklare och friare för dig som lever med diabetes.

Our mission?

#Makingdiabeteseasier