Visa mig: Se ordlistan

Vid typ 1-diabetes kan kroppen inte längre producera insulin och därför behöver man tillföra insulin utifrån. Förr förknippades typ 1-diabetes ofta med insulinsprutor, stränga regler kring födan och stora begränsningar i livsföringen. Men dagens effektiva behandlingsmetoder och avancerad teknologi har förändrat bilden. Numera kan man leva ett fritt och aktivt liv med typ 1-diabetes utan större begränsningar.

Insulinbehandling i dag

Eftersom insulin förstörs av magsyra kan man inte ta det i tablettform, utan med dagens behandlingsmetoder måste insulin tillsättas utifrån genom huden. Det finns olika sätt att göra detta på och som patient kan du diskutera med ditt diabetesteam för att välja den metod som är bäst för dig och ger dig störst frihet.

 

Insulinpenna

Insulinpennan består av en insulinampull som är innesluten i en penna med en fin nål för engångsbruk i änden. När den lanserades i början av 1980-talet revolutionerades typ 1-diabetesbehandlingen och den blev genast ett utmärkt alternativ till sprutor och ampuller. Detta är i dag det vanligaste sättet att tillföra insulin i diabetesbehandlingen.
Insulinpennan finns i två varianter:

• Flergångspenna – där insulinampullen byts ut.

• Engångspenna – som är fylld i förväg och sedan kasseras när den är tom.

Pennan är diskret och enkel att använda. Vid
pennbehandling kombinerar man två olika insulintyper:

1. Basinsulin – tas 1-2 gånger om dagen för kroppens grundbehov av insulin.
2. Direktverkande insulin – tas vid måltider eller om man behöver korrigera ett högt blodsocker.

Insulinpump

Av dagens vanliga behandlingsmetoder har insulinpumpen en särskild fördel eftersom den ger kontinuerlig tillförsel genom små regelbundna doser av snabbverkande insulin.
Pumpen ger en kontinuerlig basaldos hela dagen och en ytterligare bolusdos kan ges vid måltiderna eller om blodsockernivåerna är höga.

Det finns olika typer av insulinpumpar. Några har en slang mellan pumpenheten och infusionssetet som sitter på kroppen. Några är slanglösa med en separat handenhet.
Insulinpumpen programmeras och anpassas för specifika behov hos varje enskild användare.
Tack vare den avancerade tekniken kan insulinpumpen anpassas individuellt med stor precision. Man kan till exempel justera insulindosen efter tiden på dagen eller efter användarens aktivitet eller situation (träning, sjukdom etc.).

Allt detta gör insulinpumpen till en av de mest pålitliga och effektiva behandlingarna av typ 1-diabetes. Den förbättrar livskvaliteten för människor som lever med diabetes. Dels genom att ge optimal blodsockerkontroll och begränsad risk för hypoglykemi och dels genom att användaren slipper hålla koll på nålar och tider. Detta ger den som lever med diabetes en betydligt större frihet.                                                                                                        

Behandlingar i framtiden

Forskningen kring diabetes gör ständigt stora framsteg och morgondagens behandlingsmetoder kan komma att skilja sig från dagens. Även om det är långt kvar tills sådana kan finnas tillgängliga för den som lever med typ 1-diabetes, är det ändå viktigt att följa hur forskningen och utvecklingen går framåt. Här är några möjliga behandlingsmetoder i framtiden.

Konstgjord bukspottkörtel

Här är det inte frågan om ett artificiellt organ för transplantation, utan om en teknik där man kombinerar kontinuerlig glukosmätning (CGM), en insulinpump och en kontrollenhet. Genom att integrera dessa i ett sammanhängande och självstyrande system kan man öka effektiviteten och ytterligare öka friheten för användaren. Den här typen av system har visat mycket goda testresultat. Det finns flera system ute på marknaden redan idag med dessa funktioner och fler är på väg, bl a system med slanglös pump. Dock måste både tekniken/funktionerna och insulinerna utvecklas ännu mer för att denna teknik ska kunna bli helt automatiserad. Viktigt att poängtera är att även om tekniken går framåt och underlättar så innebär det inte att tekniken löser allt utan att den är en hjälp i diabetesbehandlingen.

Transplantation

Det finns för närvarande två sätt att ersätta de betaceller i bukspottkörteln som förstörts hos personer med typ 1-diabetes:

1. Transplantation av Langerhanska öar (som innehåller de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln).
2. Transplantation av bukspottkörtel.

Båda metoderna har begränsningar när det gäller tillgång till donatorer. Dessutom måste patienten ta mediciner för att undvika avstötning av de transplanterade cellerna eller organet och detta ger ofta många biverkningar.

Insulinpiller

Insulin bryts ner av syran i magsäcken och tas inte upp effektivt av tarmväggen. Det är därför insulintabletter inte är tillräckligt effektiva vid typ 1-diabetes. För att göra insulintabletter effektivare måste insulinet på något sätt kapslas in och skyddas mot magsyran, men ändå kunna frigöras och tas upp utan att förstöras. Mycket forskning ägnas åt att försöka utveckla en sådan tablett, men man har ännu inte lyckats.

Immunterapi

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom där immunsystemet bryter ner de egna insulinproducerande betacellerna. Genom att hindra den här processen med immunterapi skulle man kunna rädda de återstående betacellerna så att insulinproduktionen inte upphör. I allra bästa fall skulle man kunna förhindra nedbrytningsprocessen från början, eller åtminstone i ett tidigt skede, genom ett slags "vaccination" mot diabetes. Det pågår mycket forskning kring sådan immunterapi.

DIA.SE.107-01-DEC2020-D

Vid typ 1-diabetes kan kroppen inte längre producera insulin. Sjukdomen orsakas av att kroppens eget immunsystem bryter ner de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln så att den egna insulinproduktionen slutligen upphör. Insulin är livsviktigt för att cellerna ska kunna ta upp glukos (socker ur blodet, och därför behöver personer med typ 1-diabetes insulinbehandling. 

Diagnos av typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes kan drabba alla åldrar men den diagnostiseras oftast i barndomen eller i ungdomsåren. Symtomen på typ 1-diabetes kan variera och därför kan det ibland vara svårt att inse sambandet mellan symtom och diabetes. Men eftersom insulinbrist är ett allvarligt tillstånd är det viktigt att ta symtomen på allvar och söka sig till sjukvården direkt för att kunna diagnosticera och påbörja behandling.

Hur diagnostiseras typ 1-diabetes?

De vanligaste tecknen på diabetes är kraftig törst och behovet att kissa ofta och i stora mängder. Detta beror på att blodsockret, som ju inte kan tas upp av kroppens celler på grund av insulinbristen, förs ut med urinen och drar samtidigt med sig stora mängder vatten.

De här symtomen liknar dem man kan se hos barn med t.ex. urinvägsinfektion eller andra barnsjukdomar. Därför är det särskilt viktigt att ta symtomen på allvar och söka sig till sjukvården för diagnostisering vid minsta misstanke om diabetes.

Diagnostiseringen görs genom vanligt blodprov.

Diagnos med enkla blodprover

Eftersom glukosupptaget i cellerna inte fungerar vid typ 1-diabetes kommer blodsockerhalterna att vara förhöjda. Genom olika blodprover kan läkaren konstatera om halterna i proverna är högre än normalt och om detta i sin tur beror på insulinbrist.

Ett P-glukosprov visar glukoshalten i blodet vid provtillfället och ett HbA1c-prov visar hur blodsockernivåerna har legat de senaste månaderna. Genom upprepade prov och analys av de värden som proven visar kan man fastställa (eller avfärda!) diagnosen typ 1-diabetes.

När diagnosen har fastställts påbörjas den individuellt anpassade behandlingen.

DIA.SE.107-01-DEC2020-D

Misstänker du att du själv eller någon anhörig kan ha fått diabetes? Då är det bra att du känner till vilka tecken på diabetes du ska titta efter. Om man känner igen symptomen hos sig själv eller någon annan är det viktigt att direkt söka sig till vården för kontroll.

Vad är typ 1-diabetes?

Typ 1-diabetes uppstår när kroppens eget immunsystem bryter ner de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Kroppen kan då inte längre producera tillräckligt med insulin för att reglera blodsockernivåerna. Den här nedbrytningsprocessen sker gradvis, och till slut kan den egna insulinproduktionen upphöra helt. När kroppens egen insulinproduktion inte längre räcker till, måste man tillföra insulin med hjälp av insulinpenna eller insulinpump.

Vilka är symtomen på typ 1-diabetes?

Symtom på typ 1-diabetes visar sig först när en stor del (70-80%) av de insulinproducerande cellerna redan har förstörts. Därför kan typ 1-diabetes utvecklas under en tid utan att man märker något.
De första symtomen uppstår på grund av att socker utsöndras i urinen och drar med sig vatten. Men det finns också andra symtom som ibland kan vara svåra att känna igen och koppla till diabetes. Det är alltså bra att vara vaksam för att så tidigt som möjligt upptäcka symtom och uppsöka läkare.

Symtom hos vuxna

De första tecknen på typ 1-diabetes brukar vara ett ökat behov av att kissa – både oftare och med större urinmängder. Som en konsekvens av detta blir man törstig, och törsten kan ibland vara extrem. Trötthet och viktminskning är andra vanliga symtom.

Symtom som kan kopplas till typ 1-diabetes hos vuxna

• Överdriven törst
• Ökat behov att kissa – oftare och större urinmängder
• Orkeslöshet eller överdriven trötthet
• Acetonlukt i andedräkten
• Överdriven eller extrem hunger
• Plötslig viktminskning

Symtom hos barn

Att upptäcka symtom på typ 1-diabetes hos barn kan vara knepigt, särskilt hos små barn. Eftersom små barn inte själva kan uttrycka eller kommunicera vad de upplever, blir det upp till föräldrarna att upptäcka symtomen och sätta dem i samband med diabetes. Och detta är inte helt enkelt eftersom flera av symtomen liknar dem vid andra och vanliga barnsjukdomar. Dessutom är symtombilden hos barn ofta mer varierad än hos vuxna, vilket kan göra det ännu svårare.
Precis som hos vuxna är de tydligaste tecknen på diabetes att barn kissar mera (både oftare och med större urinmängder) och att de är väldigt törstiga och trötta.
 

Vanliga symtom som kan kopplas till typ 1-diabetes hos barn

• Ökat behov att kissa – oftare och större urinmängder
• Måste ofta gå upp och kissa på natten
• Är ständigt törstig
• Är ovanligt trött
• Minskar i vikt

Det finns också ett antal symtom som sannolikt också kan visa sig förr eller senare. Flera av dem kan lätt förväxlas med symtom på andra barnsjukdomar, men de bör betraktas som varningsklockor för diabetes:

• Ont i magen
• Illamående och kräkningar
• Ändrat humör eller beteende
• Aptiten förändras (ökar eller minskar)
• Dålig andedräkt (eventuellt med lukt av aceton)
• Snabb andning
• Feber
• Huvudvärk
• Förändrad urinlukt

Vad gör jag om jag upptäcker symtom på typ 1-diabetes?

Ju snabbare behandling mot diabetes kan sättas in, desto bättre. Därför är det viktigt att du direkt söker dig till sjukvården för kontroll om du upptäcker symtom på typ 1-diabetes. Särskilt när det gäller barn är det viktigt att snabbt kunna inleda behandlingen vid diabetes.

Diagnosen ställs med vägledning av de symtom du har iakttagit och ett enkelt blodprov för att mäta blodsockervärdet. En läkare kan då antingen fastställa diagnosen diabetes, eller utesluta att det är frågan om diabetes. Ibland kan det krävas ytterligare provtagning för att diagnosen ska vara helt säker.

DIA.SE.107-01-DEC2020-C

Visa mig: Se ordlistan

Visa mig: Se ordlistan