Un régime végétarien peut être une option saine pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ^{[1, 2]}. 

Cependant, il faut faire attention à certaines choses si l'on vient de diagnostiquer un diabète de type 1 et que l'on suit ou envisage un régime végétarien ou végétalien ^[2]. 

Ce guide examine certains des avantages et des inconvénients d'un régime végétarien pour les personnes atteintes de diabète, ainsi que les points à surveiller lors du choix d'un régime végétalien ou végétarien pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Qu'est-ce qu'un régime végétarien ou végétalien ?

En général, les régimes végétariens excluent la viande, les fruits de mer ou d'autres produits contenant ces aliments ^{[2, 3]}. Ces régimes se composent principalement de céréales, de légumes, de fruits, de légumineuses, de graines et de noix ^[3].

Toutefois, les régimes végétariens varient. Ils peuvent être divisés en deux grandes catégories :

• Le régime lacto-ovo-végétarien, également appelé régime simplement végétarien. Ce régime exclut les fruits de mer et la viande, mais inclut les produits laitiers (lait, fromage, beurre, yaourt, etc.) et les œufs ^[3].
• Le régime végétalien (ou végan), qui exclut les produits laitiers, les œufs et d'autres produits animaux en plus de la viande et des fruits de mer ^[3].

En général, les régimes végétariens sont souvent associés à un certain nombre de bienfaits pour la santé ^{[2, 3]}. Voici quelques-uns des avantages des régimes végétariens pour la santé ^[3]: 

• Diminution du risque de maladies cardiaques
• Diminution du taux de cholestérol 
• Diminution du risque d'hypertension (pression artérielle élevée)
• Diminution du risque de diabète de type 2
• Diminution de l'IMC (indice de masse corporelle)
• Moins de cancers en général

Dans l'ensemble, ces avantages pour la santé peuvent être dus au fait que les régimes végétariens contiennent généralement moins de graisses saturées et de cholestérol, ainsi que des niveaux plus élevés de nutriments clés tels que les fibres, le magnésium, le potassium, la vitamine C et la vitamine E (entre autres) ^[3]. 

D'un autre côté, on se demande si les besoins nutritionnels nécessaires pendant la petite enfance, l'enfance et l'adolescence peuvent être satisfaits en suivant un régime végétarien ou végétalien [2]. Les régimes végétaliens et végétariens peuvent entraîner une baisse des taux de vitamine B12, de calcium, de vitamine D, de zinc et d'acides gras ^{[2, 3]}.

Suivre un régime végétarien pour les personnes atteintes de diabète

Outre leurs avantages pour la santé en général, les régimes végétariens se sont révélés bénéfiques pour la prévention du diabète et l'amélioration du contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ^{[4, 5]}.

Dans le cas du diabète de type 1, il n'est pas certain qu'un régime végétarien puisse contribuer à améliorer le traitement de la maladie ^[5]. Toutefois, certaines études ont mis en évidence des avantages pour la santé des personnes atteintes de diabète de type 1 qui suivent un régime végétarien pour diabétiques ^{[5, 6]}.

Si vous souffrez de diabète de type 1, un régime végétarien peut être une option saine pour vous - mais si vous envisagez de passer à ce régime, il y a quelques points à prendre en compte ^[1]. Il est préférable de consulter votre équipe médicale avant de commencer un nouveau régime ^[1].

Être végétarien est-il bon pour le diabète ? Avantages possibles

Les végétariens ont tendance à avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus bas et une sensibilité à l'insuline plus élevée que les omnivores, ce qui pourrait avoir des effets bénéfiques sur la prévention du diabète de type 2 ^[4]. Selon certaines études, la consommation de céréales complètes, de fruits et de légumes - en particulier les légumes verts à feuilles et les légumes-racines - serait particulièrement bénéfique ^[4]. 

Il a également été constaté que l'adoption d'un régime végétarien améliorait la glycémie chez les personnes déjà atteintes de diabète ^[4].

En général, une consommation accrue de céréales complètes, de fruits, de légumes et de légumineuses est largement recommandée pour les diabétiques de type 1 et de type 2, car ces aliments peuvent améliorer la gestion de la glycémie ^[5]. Plus précisément, la grande quantité de fibres contenue dans ces aliments peut réduire la glycémie après les repas chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 ^[5].

En outre, la faible teneur en graisses saturées des régimes à base de plantes diminue les facteurs de risque cardiovasculaire, et cette diminution peut présenter des avantages potentiels pour les personnes atteintes de diabète ^[6]. 

Une étude a examiné des personnes atteintes de diabète de type 1 et de diabète de type 2 qui ont suivi un régime végétarien pendant huit semaines ^[6]. L'étude a mis en évidence les avantages suivants pour la santé de tous les participants ^[6] :

• Amélioration du taux d'HbA1c 
• Diminution du taux de cholestérol total
• Diminution du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)
• Perte de poids
• Diminution du taux de lipides (graisses)

Toutefois, il convient de noter que les taux de triglycérides (un autre type de graisse) étaient, dans certains cas, plus élevés ^[6]. 
 

Régimes végétariens et diabète : quelques mises en garde

Il existe certains risques potentiels liés à l'adoption d'un régime végétarien, en particulier pour les personnes souffrant de diabète.

L'élimination des protéines de la viande et du poisson peut conduire à consommer plus de glucides dans le cadre d'un régime végétarien ^[2]. Cela peut entraîner une augmentation de la glycémie et une prise de poids ^[2]. Il est donc important de surveiller la charge glycémique des glucides et d'adapter l'apport en insuline en conséquence ^[2]. 

Le fait d'être végétarien ne signifie pas non plus que vous ne risquez pas de manger des aliments transformés et mauvais pour la santé ^[1]. Un régime végétarien sain se compose d'aliments entiers, vous devez donc éviter les aliments raffinés et transformés qui contiennent des additifs ^[1]. 

Il est également essentiel de manger beaucoup de fibres. Un apport élevé en fibres dans votre alimentation ralentit la digestion des protéines végétales, ce qui permet une meilleure gestion de la glycémie ^[1]. Il existe plusieurs façons d'augmenter votre consommation de fibres, par exemple en mangeant le fruit entier - y compris la peau - au lieu de boire du jus de fruit ^[1].

Les régimes végétaliens et végétariens comportent un risque de carence en certains nutriments, tels que la vitamine B12 et les acides gras n-3, et il peut donc être nécessaire de les surveiller et de les compléter ^[2].

Régime végétalien et diabète de type 1

Si vous souffrez de diabète de type 1, un régime végétalien (également connu sous le nom de régime végan) peut vous aider à mieux gérer votre diabète ^[1]. 

Cependant, il est recommandé d'en parler d'abord à votre équipe soignante et d'en savoir plus si vous souhaitez passer à un régime végétalien ^[1].

Les avantages d'un régime végétalien pour le diabète de type 1

Les avantages d'un régime végétalien pour le diabète de type 2 sont bien documentés ^[5]. Plusieurs études ont montré qu'un régime végétalien pauvre en graisses peut améliorer la sensibilité à l'insuline et la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ^[5]. Une autre étude a également montré que le végétalisme, parmi tous les régimes végétariens, était associé au risque le plus faible de diabète de type 2 ^[4]. 

Pour le diabète de type 1, les preuves sont plus rares et les régimes végétaliens n'ont pas encore fait l'objet d'essais randomisés ^[5].

Toutefois, certaines études de cas ont suggéré qu'un régime végétalien pouvait améliorer la sensibilité à l'insuline, réduire les besoins en insuline et améliorer la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ^[5].

De nombreuses études ont montré que les régimes pauvres en graisses et à base de plantes réduisent le risque d'obésité et de maladies cardiovasculaires. Il est donc raisonnable de penser qu'une réduction des graisses saturées dans le cadre d'un régime végétalien aurait des effets bénéfiques similaires chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ^[2].
 

Diabète de type 1 et régime végétalien : quelques mises en garde 

Si vous souffrez de diabète de type 1 et que vous souhaitez suivre un régime végétalien, il y a quelques points à prendre en compte.

Tout d'abord, un régime végétalien peut être plus riche en glucides ^{[2, 5]}. En plus d'augmenter la glycémie, manger plus de glucides nécessite un ajustement de l'insuline, ce qui peut entraîner une prise de poids et une surcharge pondérale ^[2]. Il est donc fortement recommandé de consulter un nutritionniste et/ou votre équipe médicale avant d'adopter ce régime ^[1]. Votre équipe médicale peut vous aider à surveiller votre consommation de glucides et peut également vous prescrire des suppléments (comme la vitamine B12) pour éviter les carences ^[1].

Les végétaliens peuvent également présenter un risque plus élevé d'apport insuffisant en graisses et en calcium ^[2]. Privilégiez les légumes pauvres en oxalate et en phytate, les produits à base de soja, les eaux minérales riches en calcium, les noix et les graines pour obtenir de bonnes sources de calcium ^[2]. 

Si vous passez à un régime végétalien, vous devrez peut-être surveiller plus attentivement votre glycémie. Une étude de cas récente a décrit des épisodes répétés et inattendus d'hypoglycémie survenant dans les premiers jours à plusieurs semaines après le passage à un régime végétalien ^[5]. 
 

Recettes végétariennes pour le diabète

Il existe de nombreuses ressources en ligne qui proposent d'excellentes idées de recettes végétariennes et végétaliennes. 

L'American Diabetes Association (ADA) dispose d'un Diabetes Food Hub qui permet de rechercher des recettes personnalisées. Il suffit de cocher les cases "végétalien" ou "végétarien" dans le filtre de recettes, ou d'entrer "vegetarian recipe" (en anglais : recette végétarienne) dans le champ de recherche ^[7].

L'ADA a également publié des ouvrages tels que "The American Diabetes Association Vegetarian Cookbook", que vous pouvez acheter sur Amazon ici, et 'Vegetarian Pleasures: Quick & Easy Menus for People With Diabetes', disponible sur Amazon ici.

D'autres sites web proposent des recettes végétariennes et végétaliennes adaptées au diabète :

• BBC Good Food (Anglais) 
• Diabetic Gourmet Magazine (Anglais)
• Manjula’s Kitchen (Anglais)
• Delicious Magazine (Anglais)

Votre équipe soignante peut vous orienter vers d'autres ressources en ligne et vers des recettes végétariennes adaptées au diabète.

 

Adopter un régime végétarien ou végétalien adapté au diabète peut être une option saine qui présente de nombreux avantages. Cependant, il y a aussi des limites que vous devez connaître et consulter votre équipe médicale avant de passer à ces régimes ^{[1, 6]}.

 

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Si vous souffrez d'un diabète de type 1, une alimentation saine est un outil important pour vous aider à contrôler votre glycémie ^[1]. La clé d'une alimentation saine est de manger une variété d'aliments contenant tous les principaux groupes alimentaires, y compris des protéines ^[2].

Si vous avez le diabète, vous pensez peut-être que c'est trop de travail de vous assurer que vous consommez les bonnes quantités de chaque groupe d'aliments à chaque repas. Vous pouvez aussi vous demander comment équilibrer la quantité de protéines et de glucides et comment tout cela s'intègre dans votre planning de repas.

Cet article répondra à certaines de ces questions en examinant ce que sont les protéines, la quantité que vous devriez consommer et en suggérant des ingrédients que vous pouvez facilement inclure dans vos repas pour obtenir le bon équilibre de protéines dans votre régime alimentaire.

Qu'est-ce qu'une protéine ?

Une protéine est une substance composée d'une série d'éléments appelés acides aminés ^[3]. Les protéines sont omniprésentes dans l'organisme et constituent une part importante de la structure des muscles et des autres tissus ^[3]. Les protéines sont également à la base de nombreuses autres molécules essentielles dans l'organisme, notamment les hormones et les enzymes ^[3]. 

Nous obtenons des protéines de différentes sources par le biais de notre alimentation ^[3]. Les protéines peuvent provenir de sources animales (comme les œufs, le lait, la viande, le poisson et la volaille) ou de sources végétales (comme les légumes, les fruits, les céréales et les légumineuses) ^[3]. 

Les glucides ne sont pas le seul moyen pour votre corps de générer l'énergie dont il a besoin - les protéines peuvent également être décomposées et utilisées comme source d'énergie [3].

Comment les protéines affectent-elles le diabète de type 1 ?

Dans le diabète de type 1, on se concentre davantage sur les glucides dans les repas. En effet, les glucides se transforment en glucose dans l'organisme (pour être utilisés comme énergie) et influencent donc davantage la glycémie que les autres aliments ^{[2, 3]}. Les glucides présents dans les aliments provoquent une augmentation de la glycémie après leur consommation, par rapport aux protéines ou aux graisses ^[4].

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les protéines semblent augmenter la réponse insulinique dans le corps sans augmenter les niveaux de glucose dans le plasma [5]. Cependant, l'effet direct des protéines sur la glycémie dans le diabète de type 1 est moins clair ^[5].

Quelle quantité de protéines une personne atteinte de diabète de type 1 doit-elle consommer par jour ?

Chaque personne atteinte de diabète est différente, donc ce que vous devez manger pour atteindre vos objectifs n'est pas le même que pour quelqu'un d'autre ^[5]. Si vous constatez que votre régime alimentaire vous empêche de maintenir votre glycémie dans la plage glycémique cible, vous pouvez en discuter avec votre équipe soignante.

Il existe de nombreuses façons de décider ce que l'on va manger, ce que l'on appelle généralement la planification des repas ^[2]. L'une d'entre elles est la méthode de l'assiette ^[2].

Imaginez que votre assiette est divisée en compartiments ^[2]. À titre indicatif, vous pouvez essayer de remplir la moitié de votre assiette avec des légumes non féculents, un quart avec des céréales ou des légumes féculents, et le quart restant avec des protéines ^[2].

Bien entendu, il ne s'agit que d'une ligne directrice qui ne tient pas compte des autres problèmes de santé ou des besoins individuels que vous pouvez avoir. Votre équipe de diabétologie ou votre diététicien peut vous donner d'autres idées sur la façon de planifier vos repas.

Choisir les protéines si vous êtes atteint de diabète de type 1

Si vous lisez les recommandations relatives à la gestion du diabète ou à la planification des repas, vous remarquerez que de nombreuses sources accordent beaucoup plus d'attention à la teneur en glucides et en graisses des aliments. En effet, les glucides sont plus souvent associés à une augmentation du taux de sucre dans le sang ^[4], et la consommation de certains types de graisses peut être associée à des problèmes cardiaques ^[6].

Heureusement, il existe de nombreuses options différentes pour inclure des protéines dans votre alimentation. Voici quelques bonnes sources de protéines ^[2] :

• Viande maigre
• Poulet ou dinde sans peau
• le poisson
• Œufs
• Noix et cacahuètes
• Haricots secs et certains pois (comme les pois chiches)
• Substituts de viande tels que le tofu

Bien que tous ces aliments soient de bonnes sources de protéines, ils contiennent également des quantités de graisses. En cas de doute, lisez l'étiquette ou demandez à votre équipe soignante ou à votre diététicien plus d'informations sur la teneur des aliments.

Les protéines augmentent-elles la glycémie ?

Les glucides sont convertis en glucose dans l'organisme et peuvent donc augmenter la glycémie plus rapidement que d'autres aliments, tels que les protéines et les graisses ^{[2, 4]}.

C'est pourquoi les méthodes actuelles de calcul de la dose d'insuline à prendre se concentrent sur la teneur en glucides du repas ^[7].

Une étude menée auprès d'enfants atteints de diabète de type 1 suggère que les repas riches en protéines peuvent entraîner une augmentation de la glycémie et qu'une dose plus importante d'insuline peut être nécessaire pour prévenir l'hyperglycémie (taux élevé de glucose dans le sang) ^[7]. 

Cependant, il n'y a actuellement pas assez de preuves concernant l'impact des protéines sur les niveaux de glucose dans le sang après avoir mangé, ni de conseils cliniques pour une gestion optimale des repas riches en protéines pour pouvoir l'affirmer avec certitude ^[7].

Une personne atteinte de diabète de type 1 peut-elle consommer des boissons protéinées ?

Les boissons protéinées sont utilisées depuis un certain temps par les athlètes de haut niveau, y compris les personnes atteintes de diabète de type 1 ^[8]. Une étude a décrit leur utilisation systématique dans le cadre d'un plan de gestion individuel pour favoriser la récupération après la course chez les cyclistes d'élite ^[8].

Des études comme celles-ci peuvent montrer qu'elles conviennent à certaines personnes, mais elles ne peuvent pas s'appliquer à tout le monde. Ces personnes ont accès à une équipe de médecins, d'infirmières et de diététiciens pour élaborer des plans d'alimentation et des programmes d'entraînement spécialisés, ce qui n'est pas le cas de la plupart des gens.

Il n'existe actuellement aucune étude sur l'utilisation des boissons protéinées chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne font pas d'exercice physique intensif. Si vous envisagez d'utiliser des boissons protéinées, ou même simplement d'adapter votre régime alimentaire, il est préférable d'en discuter avec votre diététicien et votre équipe de soins du diabète. Ils pourront vous conseiller sur les ajustements à apporter à votre régime alimentaire afin de ne pas perturber la gestion de votre glycémie.

Protéines et lésions rénales

Un diabète de longue durée peut entraîner des complications telles que des problèmes cardiaques, des troubles de la vision et des lésions rénales ^[9]. 

Les maladies rénales peuvent être causées directement par le diabète, mais aussi indirectement par des facteurs tels que l'hypertension artérielle ^[9].

Il existe quelques preuves qu'une réduction modérée des protéines dans votre alimentation - en plus de l'effet bénéfique d'un traitement antihypertenseur - peut améliorer le pronostic des personnes souffrant d'une maladie rénale causée par le diabète de type 1 ^[10]. 

Toutefois, les lignes directrices de l'American Diabetes Association (ADA) ne recommandent pas un régime pauvre en protéines aux personnes atteintes de diabète et de maladie rénale, car il est prouvé que ce régime ne semble pas réduire la glycémie ou le taux de déclin de la fonction rénale ^[5].

Si vous souffrez d'un diabète de type 1 et d'une maladie rénale, votre équipe de traitement peut vous conseiller sur les changements possibles à apporter à votre régime alimentaire, y compris la réduction de la quantité de protéines que vous consommez.

 

Les protéines constituent un élément très important de votre régime alimentaire, mais elles doivent être consommées dans le cadre d'une alimentation variée ^[2]. Si nous savons que manger plus de glucides entraîne directement une augmentation de la glycémie ^[4], la relation entre les protéines et la glycémie est moins claire ^[5].

Il existe un certain nombre de sources de protéines que vous pouvez inclure dans votre régime alimentaire ^[2]. Vos prestataires de soins de santé, en particulier les diététiciens, peuvent vous donner plus de conseils sur la manière d'intégrer les protéines dans votre régime alimentaire et vous aider à élaborer des plans de repas qui vous conviennent.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la relation entre les repas et la glycémie ou sur la manière de choisir votre régime alimentaire, notre page sur l'alimentation avec le diabète peut vous aider.

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