Diabetes tipo 1 no dia-a-dia: gestão da glicemia na vida diária

A diabetes tipo 1 é uma condição complexa, e a autogestão contínua é essencial para gerir a sua glicemia (ou açúcar no sangue). ¹

As suas escolhas de estilo de vida desempenham um papel central na ajuda à gestão da diabetes. Estas escolhas também ajudam a prevenir algumas das complicações da diabetes, os impactos negativos na sua saúde física e mental, e a melhorar a sua qualidade de vida. ¹

Neste artigo, analisaremos formas de gerir a sua diabetes diariamente que, esperamos, tornem o dia a dia um pouco mais fácil. Embora existam inúmeros aspetos diferentes para uma boa gestão da diabetes, escolhemos algumas atividades e momentos que ocorrem todos os dias para mostrar como estes podem ser utilizados para ajudar a melhorar a gestão da glicemia.

A sua rotina matinal

Dormir o suficiente — e com boa qualidade — é importante para todos, mas existem algumas implicações adicionais a ter em conta se tiver diabetes tipo 1 ².

Um padrão de sono irregular e uma quantidade insuficiente de sono podem levar a uma má gestão da glicemia ². Situações como acordar cedo para trabalhar durante a semana e dormir demasiado aos fins de semana — designado por "jetlag social" — e a variação no sono que isto causa podem ter grandes consequências para as pessoas com diabetes tipo 1 ².

Manter um horário de sono estável, definindo uma hora regular para acordar (e deitar), pode ajudar a promover uma melhor gestão glicémica e potencialmente melhorar a gestão da diabetes ².

É também uma boa ideia integrar a verificação da glicemia na sua rotina matinal diária ^{3, 4}. Algumas pessoas apresentam leituras elevadas de glicemia de manhã — conhecidas como "picos matinais" ³.

Se tiver picos matinais, poderá ter de considerar isto no seu débito de insulina ou na tecnologia de diabetes que utiliza ³. A sua equipa de cuidados de saúde da diabetes poderá ajudá-lo a encontrar a melhor estratégia.

Alimentação

No passado, uma pessoa com diabetes tipo 1 tinha de adaptar a sua dieta ao seu regime de insulina ⁴. Felizmente, esse tempo passou e agora acontece o inverso — a sua medicação para a diabetes deve ser capaz de se adaptar ao que come ⁴.

Contudo, algum planeamento das refeições — como o quê, quando e quanto come ⁵ — é essencial para manter a sua glicemia no intervalo alvo ⁴. Algumas pessoas sentem necessidade de comer a uma hora regular, enquanto outras podem ser muito mais flexíveis ⁵. Independentemente da sua escolha, recomenda-se o consumo de uma variedade de alimentos saudáveis, incluindo fruta, vegetais, fibras, proteínas e alguns laticínios ^{4, 5}.

Recomenda-se que verifique os seus níveis de glicemia antes das refeições ⁴. Informações como a glicemia atual, a contagem de hidratos de carbono da refeição, a insulina ativa restante no sangue e a atividade física planeada ou realizada podem ser utilizadas para calcular a sua dose de insulina à refeição ^{4, 5}.

Se tiver dificuldade em manter uma dieta saudável, pode procurar ajuda de um nutricionista especializado em diabetes ⁴.

Dias de doença: o que fazer quando está doente

Doenças — como constipações ou gripe — aumentam as hormonas do stress no seu corpo ⁶. Isto pode dificultar a gestão da glicemia e a sua manutenção no intervalo-alvo ⁶. Preparar-se com "regras para dias de doença" pode ajudar a gerir a diabetes e a prevenir complicações adicionais, como a cetoacidose diabética (CAD) ⁴.

Algumas regras para dias de doença incluem:

• Tente verificar a sua glicemia a cada 2–3 horas.
• Continue a tomar a sua insulina basal e de refeição.
• Se não conseguir comer, tente beber líquidos que contenham hidratos de carbono.
• Verifique as cetonas no sangue e na urina frequentemente.
• Mantenha-se hidratado.
• Se não conseguir comer ou beber durante um período de tempo, fale com um profissional de saúde.

Gestão do stress

O stress está presente na vida de todos. Originalmente, foi uma adaptação útil para nos ajudar a gerir situações ameaçadoras, preparando o nosso corpo e dando-nos energia extra - conhecido como resposta ao risco de fuga ⁷.

Assim, o stress estimula a libertação de várias hormonas, o que pode resultar em níveis elevados de glicemia ⁷. Isto pode causar problemas significativos na gestão da sua diabetes ⁸. Poderá também esquecer-se de tomar a medicação ou saltar refeições ⁸.

Embora não possa remover todo o stress da sua vida, pode tentar métodos para reduzi-lo, como ⁸:

• Exercício físico.
• Técnicas de relaxamento.
• Conversar — seja com amigos/família ou com um terapeuta especializado.

Beber álcool

Com moderação, beber álcool não é um problema para pessoas com diabetes ⁴. No entanto, o álcool — especialmente em excesso — pode levar a níveis baixos de glicemia ( hipoglicemia ) ^{1, 4}.

Se vai beber álcool, ter um plano para gerir a sua diabetes pode ajudar ⁴. Verifique os seus níveis de glicemia regularmente durante uma saída à noite ⁴. Ingira alguns hidratos de carbono quando beber álcool para prevenir que a glicemia desça demasiado ^{4, 5}.

Exercício físico

O exercício é uma parte importante da gestão da glicemia e de uma vida saudável ⁵. Existem vários benefícios para quem tem diabetes tipo 1, como ^{4, 5}:

• Baixar a glicemia
• Baixar a pressão arterial
• Melhorar a circulação sanguínea
• Gestão de peso
• Melhoria do humor
• Ajudar a dormir melhor

O exercício físico não tem de se limitar a ir ao ginásio. Também pode consistir em caminhar ou andar de bicicleta em vez de conduzir, realizar tarefas domésticas, utilizar as escadas e fazer passeios ativos com a família ⁵.

Período noturno

É uma boa ideia verificar a glicemia antes de se deitar ⁴. Isto pode ajudar a verificar se os valores estão dentro do intervalo-alvo .

Às vezes, níveis baixos durante a noite podem levar a picos matinais — conhecido como o fenómeno de alvorada. Isto acontece quando o corpo produz mais glicose para compensar os níveis baixos, e acorda com a glicemia alta.

Se notar um padrão de valores altos ou baixos ao acordar, verificar a glicemia ao deitar, a meio da noite e ao acordar pode ajudar a compreender este padrão. O uso de um sistema de monitorização contínua da glicose (CGM) também pode ser muito útil.

Um grande jantar ou um snack à hora de dormir podem causar níveis elevados de glicemia que podem permanecer toda a noite, tal como uma dose de insulina demasiado baixa após a refeição da noite ³.

Por vezes, níveis de glicemia baixos durante a noite podem levar a picos matinais - conhecido como fenômeno de alvorada ³. Isto acontece quando o corpo produz mais glicose para compensar os níveis baixos, o que o leva a acordar com níveis elevados de glicemia ³. Isto pode acontecer quando não janta ou quando administra demasiada insulina depois de jantar ³.

Se notar um padrão de valor altos ou baixos quando acorda, verificar os níveis de glicemia quando se deita, a meio da noite e quando acorda podem ajudar a perceber melhor este padrão ³.

Existem várias medidas que pode integrar na sua rotina para o ajudar a gerir a diabetes mais facilmente. Em caso de dúvida, fale com o seu profissional de saúde da diabetes para descobrir mais formas de ajudar na gestão da glicemia no dia a dia.