Sluit het

Waar bent u op zoek naar vandaag?

Insulinepomp: wat is het en hoe werkt het?

De eerste insulinepomp die lijkt op de insulinepomp die vandaag de dag wordt gebruikt, dateert uit de jaren 80. De pomp voort uit de fundamentele behoefte van diabetici om hun glykemie (bloedglucosespiegel) nauwkeurig onder controle te kunnen houden. Grootschalige, langdurige klinische onderzoeken hebben aangetoond dat strikte glykemische controle het risico op diabetesgerelateerde complicaties aanzienlijk vermindert.

Vandaag de dag zijn insulinepompen algemeen verkrijgbaar en gebruiken steeds meer mensen deze om hun diabetes te behandelen. Maar wat iseen insulinepomp precies? Wat zijn de verschillende onderdelen waaruit het bestaat en, vooral, hoe wordt het dagelijks gebruikt?

Wat is een insulinepomp?

De insulinepomp is een medisch apparaat dat continue subcutane insuline-infusie (CSII) mogelijk maakt, wat de natuurlijke functie nabootst van de alvleesklier. Het stelt mensen met diabetes in staat om het gebrek aan insuline in hun lichaam te compenseren; diabetes wordt gekenmerkt door een tekort aan de productie van insuline door de bètacellen van de alvleesklier.

CSII-apparaten omvatten:

  • een kleine elektronische pomp die via een flexibele buis of slang (60 tot 110 cm lang) op de buikwand is aangesloten 
  • een teflon-canule of een roestvrijstalen naald, waardoor subcutane injectie van insuline mogelijk is

De pomp bevat:

  • een insulinereservoir dat 200 tot 300 eenheden insuline kan bevatten
  • een weergave- en controlescherm waarmee de gebruiker verschillende parameters kan instellen, waaronder de dosis insuline en de toedieningstijden.

Net als een gezonde alvleesklier, dient de insulinepomp een dosis basale insuline toe wanneer dat nodig is, die vervolgens wordt aangevuld met extra bolussen bij de maaltijd of om hyperglykemie te corrigeren.

Insulinepompen en CGM

De dosis insuline kan worden aangepast afhankelijk van de bloedglucosespiegel die wordt gemeten met een draagbare glucosemeter. Sommige pompen zijn rechtstreeks aangesloten op een apparaat voor continue glucosemonitoring (CGM), waardoor de gebruiker veranderingen in de bloedsuikerspiegel nauwkeuriger kan beheren dan met een glucosemeter.

CGM-apparaten fungeren als sensor en zender, wat vooral nuttig is voor mensen met diabetes die moeite hebben met het beheer van hun hypo- en hyperglykemie. Het meet elke 5 tot 15 minuten de interstitiële glucoseconcentratie in de vloeistof rond de subcutane huidcellen, waarna het de gegevens verstuurt naar een speciale ontvanger of een mobiel apparaat (een smartphone of een smartwatch).
 

Vandaag de dag zijn insulinepompen betrouwbaarder, handiger en kleiner geworden, dankzij de vooruitgang in informatietechnologie en de miniaturisatie van micro-elektronische componenten. Draadloze systemen als Bluetooth maken het mogelijk om de flexibele buis te elimineren en tegelijkertijd een communicatieverbinding tussen de pomp en het CGM-apparaat te onderhouden.

In de toekomst zal Bluetooth of een soortgelijke technologie voor ultralaag stroomverbruik de energievereisten verder verminderen en zo de levensduur van de batterij van insulinepompen vergroten.

Hoe wordt de insulinepomp gebruikt?

Het starten van een insulinebehandeling met een insulinepomp moet plaatsvinden onder toezicht van een gespecialiseerd medisch zorgteam (artsen, verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in diabetes of endocrinologie, en diëtisten) die zijn opgeleid in het gebruik van insulinepompen. Patiënten moeten bereid en gemotiveerd zijn en zich inzetten om de basisaanbevelingen te respecteren:

  • regelmatige zelfcontrole van de bloedglucosespiegels (vier tot zes keer per dag);
  • het noteren van het aantal koolhydraten dat tijdens een maaltijd is ingenomen;
  • samenwerken met het medisch team en leren hoe de insulinepomp op de juiste manier moet worden gebruikt.

Een insulinepomp dient insuline continu toe, 24 uur per dag, met behulp van een fijne canule of naald die in het subcutane weefsel wordt ingebracht.

Waar plaatst u een insulinepomp?

De infusieplaats is meestal op de onderbuik, de buitenkant van de dijen, heupen, armen of billen.

De canule moet om de 2 tot 3 dagen* worden vervangen en kan handmatig of automatisch worden geïmplanteerd als het hulpmiddel een zogenaamde inserter bevat. Het is raadzaam om de positie te variëren telkens wanneer de canule wordt vervangen, om het optreden van lipodystrofie (accumulatie of verslechtering van huidvet) en infecties te voorkomen. CGM-sensoren worden ook subcutaan geïmplanteerd, via een naald of een sensor. Ze moeten elke 5 tot 7 dagen vervangen worden*.

De basale toedieningssnelheid van de pomp is van tevoren geprogrammeerd en biedt de mogelijkheid om verschillende flowsnelheden op verschillende tijdstippen van de dag te definiëren of bijvoorbeeld om de basale snelheid tijdens de nacht te verlagen.

Insulinepompsystemen worden steeds geavanceerder en bieden via speciale smartphone-apps mogelijkheden voor het opslaan en weergeven van informatie. Op sommige pompen kan ook een boluscalculator worden gebruikt om aanvullende insulinedoses te beoordelen volgens parameters, zoals:

  • de bloedglucosespiegel vóór de maaltijd
  • koolhydraatinname tijdens de maaltijd
  • de streefwaarde voor de bloedglucosespiegel die na de maaltijd moet worden bereikt..

Daarnaast hebben sommige insulinepompen ook een waarschuwingsfunctie voor gebruikers en verzorgers, toegang tot externe gegevens (batterijlading, insulinereservoirniveaus, enz.) en een lijst met voedselenergiewaarden voor nauwkeurige aanpassing van de extra dosis insuline die nodig is vóór een maaltijd.

Door gebruik te maken van alle gegevens die door de insulinepomp worden geregistreerd, is het mogelijk om het diabetesbeheer te optimaliseren en het optreden van complicaties te beperken.

*aantallen kunnen variëren afhankelijk van het model pomp.

Bronnen:

  1. Ministry of health and long term care-Ontario. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) Pumps for Type 1 and Type 2 Adult Diabetic Populations. Ontario Health Technology Assessment Series 2009;9(20) ; octobre 2009
  2. Andrew Fry. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012 Jul 1;6(4):947-53. doi: 10.1177/193229681200600428.
  3. I. Vecchio et al. The discovery of insulin : an importatnt milestone in the history of medecine. Frontiers in Endocrinology 23 octobre 2018
  4. B. Karges et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA 10 octobre 2017 ; 318 (14); 1358-1366
  5. JC. Pickup, B.M., D.Phil. Insulin-Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. NEJM 2012;366:1616-24.
  6. Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.

Over Making Diabetes Easier

VitalAire zet zich in voor de verbetering van de kwaliteit van leven van mensen met diabetes. Onze teams voor thuiszorg bieden onze patiënten en hun naasten educatie, ondersteuning en personalisering van onze zorg. Onze missie: diabetes gemakkelijker maken. #makingdiabeteseasier

x

krijg de laatste informatie over Pomptherapie

Volgen