Laat het me zien: 434238

Is uw kind gediagnosticeerd met diabetes type 1? Met een paar aanpassingen in de levensstijl kunnen ze een goed en gezond leven leiden. 

Insulinetherapie en regelmatige bloedglucosemonitoring maken deel uit van het dagelijks leven van kinderen met diabetes. Een team van professionele gezondheidswerkers zal u ondersteunen bij het beheren van de diabetes type 1 van uw kind en helpen u bij het opzetten van passende zorgprogramma's voor thuis en op school.

Met de hulp van hun ouders en het medisch team worden kinderen met diabetes geleidelijk onafhankelijk en leren ze beter met hun aandoening om te gaan.

Insuline-injecties voor kinderen met diabetes

Bloedglucosespiegels zijn bij mensen met diabetes type 1 vaak te hoog. Ze hebben vaak de volgende symptomen van hyperglykemie: 

• overmatige dorst
• gewichtsverlies
• vaker moeten plassen (vooral 's nachts).

Om het optreden van deze en andere diabetes-gerelateerde complicaties te voorkomen, moeten kinderen met diabetes type 1 hun bloedglucosespiegel meerdere keren per dag controleren, vooral vóór maaltijden, sporten en voor het slapengaan.

Bovendien moet het kind, zodra de diagnose is gesteld, beginnen met een programma van dagelijkse insuline-injecties. De behandeling bestaat meestal uit 

• injecties met snelwerkende, kortdurende insuline vóór de maaltijd
• een dagelijkse injectie met langwerkende insuline

De toegediende doses worden berekend afhankelijk van de bloedglucosespiegels en levensstijl van het kind.

De injecties moeten meerdere keren per dag worden gegeven, bij voorkeur vóór het eten; zo wordt het mogelijk om de hoeveelheid glucose die door de maaltijd wordt verstrekt, optimaal te beheren. Injecties kunnen worden toegediend met een insulinepen of een insulinepomp; deze is praktischer, geeft meer zelfvertrouwen en is vaak minder beangstigend voor kinderen dan de standaardspuiten!

Een geschikt dieet voor een kind met diabetes type 1

Naast insulinebehandeling moeten kinderen met diabetes een dieet krijgen dat geschikt is voor het onder controle houden van hun diabetes type 1. Hun maaltijden moeten gevarieerd en evenwichtig zijn en idealiter bestaan uit: 

• zetmeelrijk voedsel dat rijk is aan vezels;
• rauwe of gekookte groenten;
• dierlijke of groente-eiwit;
• vers fruit in kleine hoeveelheden.

Geraffineerde suiker (snoep, cake, frisdranken, enz.) en voedsel dat ongezonde vetten bevat, zoals vleeswaren, kaas en gefrituurd voedsel, moeten zoveel mogelijk beperkt worden. Voedselporties moeten groot genoeg zijn om normale groei te garanderen, maar niet buitensporig, om overgewicht te voorkomen. 

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan koolhydraten. Er is geen specifieke aanbevolen hoeveelheid voor de optimale beheersing van bloedsuiker: hoeveelheden moeten worden berekend met betrekking tot fysieke activiteit en de dosis insuline die vooraf wordt geïnjecteerd.

Diabetes type 1 op school

Zelfs in een schoolomgeving of op het voortgezet onderwijs moeten de bloedglucosespiegels van een kind met diabetes type 1 regelmatig worden gecontroleerd en het insulinebehandelingsprogramma zo strikt mogelijk worden gevolgd. Het is van essentieel belang dat de school rekening houdt met de ziekte van uw kind en de nodige aanpassingen toestaat. 

U dient niet alleen de schoolleiding en het onderwijzend personeel te informeren over de maatregelen die moeten worden genomen, maar ook de klasgenoten.

De school moet zich aanpassen aan de vereisten van uw kind:

• zo nodig een tussendoortje in de klas toelaten;
• toezicht houden op lichamelijke activiteiten;
• schoolmaaltijden balanceren met een gecontroleerde hoeveelheid koolhydraten;
• regelmatige bloedglucosetesten mogelijk maken;
• het beheren van situaties van hypoglykemie en hyperglykemie.

Schoolverpleegkundigen helpen kinderen met diabetes vaak met hun insuline-injecties, afhankelijk van hun leeftijd en de mate van zelfstandigheid.
   

De levensstijl van kinderen met diabetes type 1

Naast het beheren van hun dieet, moeten kinderen ook deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging. Sport of andere lichaamsbeweging is een integraal onderdeel van het beheren van diabetes type 1 bij kinderen, omdat het de gezondheid en lichamelijke conditie op lange termijn in stand houdt.

Om ervoor te zorgen dat alles zo goed mogelijk verloopt en om mogelijke hypoglykemie te voorkomen, moet u de dosis insuline die vóór de maaltijd wordt geïnjecteerd, aanpassen vóór het sporten, de koolhydraatinname verhogen en de bloedsuiker regelmatig testen vóór, tijdens en na lichaamsbeweging.

Deze nieuwe manier van leven kan ernstige stress bij uw kind veroorzaken en kan een effect hebben op uw hele gezin. Aarzel niet om contact op te nemen met een psycholoog als de behoefte zich voordoet.

Vanwege de beperkende medische behandeling en specifieke dieetvereisten kan jeugddiabetes ervoor zorgen dat kinderen met diabetes het gevoel hebben dat ze anders zijn dan hun leeftijdgenoten. Ouders spelen een essentiële rol bij het beschermen van hun gezondheid en het tegelijkertijd stimuleren van hun sociale ontwikkeling. Het is bijvoorbeeld prima als ze naar de verjaardagsfeesten van schoolvrienden gaan, zolang ze niet te veel snoep en taart eten!

156169155

Het uitleggen van een ziekte is nooit gemakkelijk, maar het uitleggen van diabetes type 1 aan een kind kan ingewikkeld lijken en een uitdaging zijn.

Hoe opent u het gesprek? Waar begint u? Diabetes is een complexe ziekte, en soms wordt het slechts vaag begrepen door volwassenen die het zelf nooit hebben gehad.

Wat de motivatie ook is om diabetes type 1 aan uw kind uit te leggen, het is absoluut goed dat u het wilt doen en hier zijn enkele tips over hoe u dit kunt aanpakken.

Wat is het doel van het uitleggen van diabetes type 1 aan uw kind?

Ouders vinden het vaak heel moeilijk om lastige onderwerpen met hun kinderen te bespreken, en uit angst om het op de verkeerde manier te doen, geven ze er soms de voorkeur aan om het onderwerp helemaal te vermijden. Dus voordat u kijkt naar de juiste manier om het te doen, is het belangrijk om te weten waarom een open, eerlijk gesprek essentieel is.

Het uitleggen van diabetes type 1 aan kinderen heeft twee doelen: 

• hen de informatie geven die ze nodig hebben
• hen te begeleiden zodat ze zelf hun ziekte kunnen beheren

Veel kinderen zijn zich ervan bewust dat ze moeten worden behandeld, maar ze begrijpen de redenen daarvoor niet helemaal. Zelfs als ze de adolescentie bereiken, hebben sommige kinderen nog steeds erg weinig kennis van hun aandoening, omdat hun behandeling vaak volledig wordt gedaan door hun ouders. Daarom moet u nooit bang zijn om diabetes type 1 uit te leggen aan een kind op jonge leeftijd. Begrip is de sleutel tot de succesvolle overgang van verantwoordelijkheid van de ouders naar hun kind en hun vermogen om het zelf te beheren. Kennis moedigt hun betrokkenheid aan, helpt hen verantwoordelijkheid te nemen voor hun behandeling en hebben hierdoor meer zelfvertrouwen.

Gebruik eenvoudige, begrijpelijke, positieve taal

Eenvoud is een cruciaal kenmerk van een goede uitleg. De informatie die u geeft, moet daarom passend zijn voor de leeftijd, woordenschat en begrip van de wereld van uw kind.

Als u diabetes type 1 aan uw kind uitlegt, probeer dan uw taal eenvoudig te houden en vermijd medisch jargon en complexe woorden.

Om het eenvoudig te houden, kunt u overwegen om vergelijkingen te gebruiken in uw uitleg, waarbij u het menselijk lichaam vergelijkt met iets waar uw kind meer vertrouwd mee is. Diabetes omvat complexe en onzichtbare processen en het kan moeilijk zijn voor een kind om zich deze voor te stellen.

U kunt uw uitleg illustreren met het idee van een auto. Die zou dan het menselijk lichaam voorstellen. Leg aan uw kind uit dat een auto brandstof nodig heeft om te bewegen, net als het lichaam suiker nodig heeft om te functioneren. Als de auto kapot is, kan hij de brandstof niet meer gebruiken. Hetzelfde geldt voor mensen met diabetes, die geen suiker meer kunnen gebruiken als brandstof, omdat hun alvleesklier niet goed werkt.

Probeer de toon luchtig te houden... maar wees altijd eerlijk

Heeft u het gevoel dat u uw kind kunt beschermen tegen angst en stress door bepaalde informatie achter te houden? Uw bedoelingen zijn goed, maar het zal waarschijnlijk het tegenovergestelde effect hebben op wat u verwacht en resulteren in een onrustig gevoel van niet alles weten.

Kinderen met diabetes moeten zich volledig bewust zijn van het risico op complicaties, omdat onwetendheid over hun aandoening hen ervan kan weerhouden rigoureus te zijn in hun behandeling. Als ze de onderliggende processen die betrokken zijn bij de ziekte begrijpen, zullen ze meer bereid zijn om de nodige veranderingen aan te brengen.

Geef informatie die duidelijk de oorzaak en het effect verklaart 

Kinderen dorsten naar kennis. Ze stellen voortdurend vragen tijdens hun gesprekken met volwassenen, omdat ze actief willen begrijpen.

Wanneer uw kind te maken krijgt met diabetes type 1, ongeacht of de ziekte hem of haar rechtstreeks treft, zal uw kind u vragen stellen en het is van essentieel belang om consistente en logische informatie te verstrekken. Tal van onderzoeken hebben inderdaad aangetoond dat kinderen zich bewust zijn van de kwaliteit van de uitleg die ze krijgen:

• vanaf de leeftijd van 4 jaar kunnen ze onlogische en inconsistente informatie herkennen en laten ze zich niet voor de gek houden door een reactie die in werkelijkheid de vraag niet beantwoordt
• op de leeftijd van 5 jaar hechten ze meer waarde aan logische en consistente informatie
• vanaf 6 jaar geven ze de voorkeur aan uitleg die nieuwe informatie oplevert.

Kinderen geven de voorkeur aan uitleg over oorzaak en gevolg, en als het antwoord dat u geeft niet naar hun tevredenheid is, stellen ze de vraag telkens weer tot het duidelijk is voor hen.

Oorzakelijke verklaringen hebben veel voordelen voor kinderen. Behalve dat ze er beter over kunnen nadenken, willen ze daardoor ook meer weten. Ze zullen het zich gemakkelijker herinneren en het is daarom waarschijnlijker dat ze hun nieuwe kennis zullen gebruiken.

Maak gebruik van afbeeldingen, boeken en digitale media

Boeken, afbeeldingen, kleurplaten, apps... Er is veel leuk, therapeutisch educatief materiaal beschikbaar om u te helpen diabetes type 1 aan kinderen uit te leggen. Het is ontworpen om aantrekkelijk te zijn en impact te hebben en het kan uitleg illustreren en het zelfbeheer van de ziekte aanmoedigen.

Visuele media in het bijzonder helpt bij het begrijpen van complexe ideeën. Kies helder gekleurde afbeeldingen, omdat deze de aandacht van jonge kinderen trekken, en moedig hen aan om zich ermee bezig te houden.

Boeken zijn een andere geweldige manier om een onderwerp uit te leggen, kinderen aan het denken te zetten en gesprekken over hun zorgen aan te gaan [2]. Lezen is een integraal onderdeel van de kindertijd. Het stelt kinderen in staat om enkele van de complexiteiten van het leven in een veilige omgeving aan te pakken: zich kunnen identificeren met fictieve personages en situaties bereidt hen voor op het omgaan met moeilijke onderwerpen. Boeken helpen hen ook om zich minder alleen te voelen, omdat ze zich realiseren dat hun ervaringen met anderen kunnen worden gedeeld. 

Als ze u onderbreken met een vraag of opmerking, luister dan geduldig en neem de tijd om hen naar hun tevredenheid te antwoorden. U kunt hen ook vragen stellen, zodat ze het verband kunnen zien tussen hun eigen levenservaringen en de personages in het boek.

 

Speel met ze en doe rollenspellen

Net als boeken, helpt spelen om de interactie met kinderen aan te gaan. U kunt diabetes op een leuke manier uitleggen door een verhaal te vertellen met poppen of knuffels. Aarzel niet om verschillende speeltjes/personages te betrekken en geef ze korte, gemakkelijk te onthouden namen (Max, Sam, Nina ...) zodat de kinderen zich gemakkelijker met hen kunnen identificeren.

In het kader van ziekte of ziekenhuisopname helpen activiteiten kinderen niet alleen om hun kennis over diabetes type 1 te ontwikkelen, maar ook om de noodzaak te begrijpen van behandeling die gericht is op het vermijden van complicaties.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen naalden als pijnlijk en intimiderend ervaren. Als ze onaangename medische procedures ondergaan zonder de redenen daarvoor te begrijpen, nemen hun angst en spanning toe. Verhalen helpen om de stress, angst en pijn van kinderen te verminderen, naarmate ze vertrouwd raken met de situatie en begrijpen wat er met hen gebeurt. Verhalen vertellen door middel van spelen kan erg nuttig zijn wanneer u de behandeling, zoals insuline-injecties, zelf moet toedienen. Door het belang ervan te begrijpen, accepteren kinderen eerder een mogelijk pijnlijke of verontrustende behandeling en omarmen het in hun dagelijks leven.

200209205

Diabetes type 1 is de meest voorkomende stofwisselingsstoornis bij kinderen en adolescenten 

Het is een chronische auto-immuunziekte die het gevolg is van de vernietiging van insulineproducerende bètacellen in de alvleesklier. Het wordt gekenmerkt door een hoge concentratie glucose in het bloed, hyperglykemie genaamd.

De prevalentie van diabetes type 1 bij kinderen en adolescenten neemt wereldwijd toe. Dankzij talrijke onderzoeken is de kennis over deze ziekte de afgelopen 25 jaar sterk verbeterd, en hoewel sommige grijze gebieden nog steeds aanwezig zijn, heeft een beter begrip van de waarschuwingssymptomen van het ontstaan van diabetes type 1 het mogelijk gemaakt om effectieve behandeling te implementeren en het leven van kinderen die ermee leven te verbeteren.

Symptomen

Tot de tekenen van diabetes type 1 bij kinderen behoren de meest voorkomende symptomen van hyperglykemie, met name: 

• vaker moeten plassen dan normaal, overdag en in de nacht, met grotere hoeveelheden urine
• ongewoon sterke dorst
• aanzienlijk gewichtsverlies
• vermoeidheid

In zeldzamere gevallen kan een kind met diabetes type 1 last hebben van braken, kortademigheid en buikpijn.

Deze symptomen treden meestal op in de vroege stadia van de ziekte en zijn voor ouders moeilijk op te sporen, omdat ze gemakkelijk worden aangezien voor veel andere vaak voorkomende kinderziekten.

Diagnosis

Hoewel het screenen op diabetes type 1 sterk wordt aanbevolen voor mensen met een familiegeschiedenis van diabetische erfelijkheid, toont onderzoek aan dat tussen 85% en 90% van de nieuw gediagnosticeerde diabetische kinderen geen familieleden met de ziekte heeft.

Wanneer de typische symptomen die wijzen op diabetes type 1 bij kinderen zijn waargenomen, worden de bloedglucosewaarden gemeten via een bloedglucosetest.

Zodra bij een kind een positieve diagnose van diabetes type 1 is gesteld, moet dit onmiddellijk worden behandeld door een professionele specialistische gezondheidswerker of een kinderarts met ervaring in diabetologie. Hoe sneller het kind wordt begeleid en met de juiste behandeling begint, hoe lager het risico op complicaties en overlijden.

Behandelingen

Zodra een kind is gediagnosticeerd met diabetes type 1, heeft het levenslange insulinetherapie nodig en moet hij of zij dagelijks de bloedglucosespiegel controleren. 

Er zijn verschillende mogelijke oplossingen voor de behandeling. 

Insuline kan worden toegediend:

• via meerdere dagelijkse injecties
• door continu insuline-infuus. 

De berekening van de insulinedosis is gebaseerd op de koolhydraatinname, lichamelijke activiteit en regelmatige bloedglucosemetingen.
Tijdens de kinderjaren en adolescentie moeten glykemische testen volgens een strikte routine worden uitgevoerd, om zo het ontstaan van complicaties, groeiproblemen en cognitieve stoornissen op lange termijn te voorkomen.    

177186180

Er bestaan verschillende oplossingen voor de preventie en behandeling van diabetes type 2. De eerste behandeling bestaat uit het overstappen naar een gezond dieet in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging. Als de veranderingen in levensstijl niet effectief zijn, kunnen antidiabetica en insuline-injecties worden voorgesteld.

Afvallen 

Overgewicht en obesitas worden erkend als primaire risicofactoren voor diabetes type 2. Ze zijn meestal het gevolg van slechte voeding en langdurige lichamelijke inactiviteit. Daarom begint de behandeling van diabetes type 2 meestal met het aanbrengen van verbeteringen in de levensstijl van de patiënt.

Daartoe zal de zorgverlener een aangepast dieet aanbevelen in combinatie met een programma van regelmatige lichamelijke activiteit. Deze veranderingen in levensstijl zijn gericht op afvallen en het onder controle krijgen van de glykemie van de patiënt.

De doelen voor gewichtsverlies zijn voor elke persoon anders en zijn afhankelijk van hun leeftijd en gezondheidstoestand.

Verbeteringen in voedingsgewoonte

Voor een succesvolle behandeling van diabetes type 2 moet het dieet van de patiënt worden verbeterd zodra een positieve diagnose is gesteld. Het algemene doel is om de voedselinname aan te passen aan de individuele behoeften van elke persoon, met name hun energieverbruik.

Om diabetes type 2 te voorkomen en te behandelen, is het van essentieel belang om de totale inname van koolhydraten (suiker) te verminderen en de vezels te verhogen. Afgezien van de hoeveelheid moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan de kwaliteit en bronnen van de koolhydraten. Fruit en groenten worden aanbevolen, samen met volkorenproducten.

Patiënten moeten ook de inname van dierlijk eiwit, zetmeel (aardappelen, rijst, maïs...) en vet voedsel verminderen, en industrieel verwerkte producten met eenvoudige suikers zoals glucose en fructose (snoep, frisdrank, kant-en-klaarmaaltijden) verminderen of zelfs volledig elimineren.

Een goed startpunt is het mediterrane of vegetarische dieet dat universeel wordt beschouwd als gezond en daarom sterk wordt aanbevolen bij de preventie en behandeling van diabetes type 2.

Sport en lichaamsbeweging

Regelmatige lichamelijke activiteit is een essentiële factor bij de succesvolle behandeling van diabetes type 2 en vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte met ongeveer 30% .

Lichaamsbeweging kan sporten betekenen, maar er zijn veel andere vormen van lichaamsbeweging. Simpelweg opstaan en rondlopen in plaats van lange tijd zitten is al gunstig. Dagelijkse lichaamsbeweging en oefeningen zorgen niet alleen voor het verbranden van calorieën, maar hebben ook een positief effect op insulinegevoeligheid en glykemie.

Antidiabetica

Als de diabetes type 2 te ernstig is of als de overgang naar een gezonde levensstijl niet voldoende is om de bloedglucosespiegels aanzienlijk te verlagen, kan orale diabetesmedicatie worden aanbevolen. Metformine is de aanbevolen eerstelijnsmedicatie voor de behandeling van diabetes type 2, maar er zijn veel alternatieven als zich bijwerkingen voordoen of als metformine niet effectief blijkt te zijn.

Mogelijke bijwerkingen van metformine

Metformine kan slecht worden verdragen en kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken, meestal aandoeningen aan het maagdarmstelsel. De behandeling moet daarom beginnen met relatief lage voorgeschreven doses.

Metformine is gecontra-indiceerd in gevallen van nierfalen (filtratiesnelheid minder dan 60 ml/min) en ernstige leverziekte.

Insuline

Insulinetherapie kan worden voorgesteld als behandeling voor diabetes type 2 om het risico op vasculaire complicaties te verminderen en een betere controle van de bloedglucose te verkrijgen.

De te injecteren doses insuline worden voor iedereen individueel berekend. Het moet helpen bij het reguleren van de bloedglucosespiegels, terwijl hypoglykemie wordt voorkomen en gewichtstoename wordt vermeden, wat een van de gevolgen is van een te hoge dosering.

194197177

Screening op diabetes type 2 is essentieel voor de preventie van complicaties en moet ook worden uitgevoerd als er geen symptomen zijn waargenomen. Een eenvoudig bloedonderzoek om specifieke indicatoren te meten kan leiden tot een betrouwbare diagnose van diabetes type 2.

Screening op diabetes type 2: waarom is het belangrijk?

Diabetes type 2 wordt erg vaak door artsen gediagnosticeerd, vaak wanneer de patiënt geheel nietsvermoedend is. De aandoening treft een groot percentage volwassenen, met name ouderen, dus wordt het aanbevolen om vroegtijdig te testen, om de drie jaar vanaf de leeftijd van 40 jaar in België en 45 of 35 in Nederland (afhankelijk van de etniciteit).

Sommige mensen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Als u last heeft van een van de volgende risicofactoren, moet u uw huisarts raadplegen, ongeacht uw leeftijd:

• overgewicht of obesitas; 
• gebruik van antipsychotische geneesmiddelen;
• zittende levensstijl; 
• voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes of familiegeschiedenis van diabetes type 2;
• hartziekte;
• hoog cholesterol- of triglyceridegehalte;
• slaapstoornissen;
• hoge bloeddruk.

Houd er rekening mee dat België en Nederland hun eigen richtlijnen voor screening hebben, raadpleeg uw huisarts. 

Een vroege diagnose van diabetes type 2 maakt het mogelijk om de impact van hyperglykemie op het lichaam te beperken, met behulp van de nodige aanpassingen in levensstijl of door middel van farmaceutische behandeling, of beide.

Bloedtesten om diabetes type 2 te diagnosticeren

Diabetes type 2 wordt gediagnosticeerd met een eenvoudige bloedtest. De test wordt meestal uitgevoerd wanneer de patiënt nuchter is, bij voorkeur via een bloedstaal.

In het geval dat de eerste test een positief resultaat heeft, moet binnen 14 dagen een tweede bloedstaal worden afgenomen om de initiële diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Nuchtere bloedglucosetest  

Bij een nuchtere bloedsuikerspiegeltest wordt een bloedstaal afgenomen als de patiënt niet heeft gegeten gedurende ten minste 12 uur. Het doel is om te controleren of de bloedglucosespiegels hoog zijn zonder te hebben gegeten, om zo mogelijke diabetes type 2 te detecteren. Als twee metingen met een paar dagen ertussen gelijk zijn aan of hoger zijn dan 126 mg/dL, dan wordt een positieve diagnose van diabetes bevestigd.

Willekeurige bloedglucosetest

Zoals de naam doet vermoeden, is de willekeurige bloedglucosetest een bloedstaal dat op elk moment van de dag kan worden afgenomen. Het maakt het mogelijk om de bloedglucosespiegel te meten zonder rekening te houden met het tijdstip waarop de patiënt voor het laatst heeft gegeten of gedronken. Glucosewaarden boven 200 mg/dL wijzen op volledige diabetes.

HbA1c-test 

HbA1c (geglyceerde hemoglobine)-test wordt gebruikt om de bloedglucosespiegels in de afgelopen twee tot drie maanden te meten. Het maakt het mogelijk om chronische hyperglykemie te identificeren en, in bevestigde gevallen, om vast te stellen of de diabetes verbetert of verergert.

De geglyceerde hemoglobinespiegel wordt als te hoog beschouwd als deze hoger is dan 5,7%, en als deze hoger is dan 6,5% is diabetes bevestigd. 

Orale glucosetolerantietest

Orale glucosetolerantietesten meten het suikergehalte in het bloed gedurende een periode van enkele uren. Het wordt 's ochtends uitgevoerd, na 8-12 uur vasten. Vlak voor de afname van het eerste monster wordt 75 gram glucose ingenomen. Twee uur later wordt een tweede bloedstaal genomen en als er een bloedsuikerspiegel hoger dan 200 mg/dL is, wordt diabetes vermoed.  

C-peptidetest

De diagnose van diabetes type 2 kan ook het meten van de C-peptidewaarden omvatten. Dit helpt bij het bepalen van de mate van insulineproductie en dus hoe gevorderd de ziekte is. Het niveau van C-peptide is vaak hoger na de aanvang van diabetes type 2, en neemt vervolgens af naarmate het vordert. 

199219226

De aanvang van diabetes type 2 wordt gekenmerkt door een afwezigheid van symptomen. De ziekte verergert langzaam, soms gedurende een aantal jaren, zonder dat zich enige waarschuwingsverschijnselen voordoen.

Bepaalde risicofactoren bevorderen nog steeds de ontwikkeling ervan. De belangrijkste hiervan zijn, als we de effecten van veroudering uitsluiten, gebrek aan lichaamsbeweging in combinatie met een ongezond dieet. 

Beide factoren dragen bij aan een aanleg voor overgewicht of obesitas, wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van een stofwisselingstoornis die insulineresistentie wordt genoemd, waardoor het risico op diabetes type 2 toeneemt.

Als preventieve maatregel wordt jaarlijkse screening aanbevolen vanaf de leeftijd van 40 jaar, of eerder in het geval van predispositie, zelfs wanneer er geen symptomen van diabetes type 2 zijn waargenomen.

Belangrijkste symptomen

De voornaamste symptomen van diabetes type 2 zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor hyperglykemie: 

• overmatige dorst (polydipsie)
• een frequente aandrang om te plassen
• gewichtsverlies
• overmatige eetlust
• chronische vermoeidheid.

Is het mogelijk om diabetes type 2 te hebben zonder symptomen te hebben? 

Voordat diabetes type 2 begint, ontwikkelt het zich langzaam gedurende een aantal jaren zonder enige symptomen te vertonen.

De asymptomatische fase, prediabetes genoemd, wordt gekenmerkt door een toename van de insulineresistentie en een verhoging van de nuchtere bloedsuikerspiegel. De alvleesklier is overwerkt, raakt moe en kan niet meer de hoeveelheid insuline produceren die nodig is om een stabiele bloedsuikerspiegel te handhaven.

Omdat er geen zichtbare symptomen zijn, wordt prediabetes vaak onverwacht gediagnosticeerd tijdens een bloedtest voor andere gezondheidsproblemen. 

Om diabetes type 2 correct te identificeren voordat het een gevorderd stadium bereikt en mogelijk gevaarlijk wordt, wordt regelmatig bloedonderzoek aanbevolen. Zo kan uw zorgverlener eventuele abnormale bloedsuikerspiegels detecteren en verder onderzoek uitvoeren.

221222222

Diabetes type 2, ook bekend als niet-insulineafhankelijke diabetes, is de meest voorkomende vorm van diabetes mellitus en betreft 90% tot 95% van de mensen met diabetes.

Deze stofwisselingstoornis wordt gekenmerkt door een afname van de effecten van insuline op lichaamscellen, oftewel insulineresistentie, en onvoldoende insulineproductie door de alvleesklier. Aangezien insuline verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedglucosespiegel, leidt dit tot hyperglykemie omdat de bloedglucosespiegel te hoog wordt. Deze afwijkingen worden meestal getriggerd bij mensen met een familiegeschiedenis van diabetes type 2 en een ongezonde levensstijl, vaak met problemen van overgewicht of obesitas.

Symptomen

Voordat diabetes type 2 begint, ontwikkelt het zich langdurig in stilte, zonder merkbare symptomen. Het is daarom niet ongebruikelijk dat patiënten ontdekken dat ze diabetes hebben op het moment dat ze eigenlijk voor andere gezondheidsproblemen naar een arts gaan.

Daarom kan zelfs iemand die geen symptomen van diabetes type 2 ervaart, door de ziekte worden beïnvloed.

Diabetes kan zich ook manifesteren door typische symptomen van hyperglykemie, zoals:

● vermoeidheid;

● overmatige dorst;

● gewichtsverlies;

● frequente aandrang om te plassen;

● trage genezing;

● hyperglykemie gedetecteerd tijdens een bloedtest.

Oorzaken

Diabetes type 2 wordt vaak waargenomen bij overgewicht en obesitas, en wordt gedefinieerd als een overmaat aan suiker in het bloed, wat optreedt nadat cellen ongevoelig zijn geworden voor insuline. Dit noemen we insulineresistentie.

Overmatig bloedsuiker sporen de cellen in de alvleesklier, gespecialiseerd in insulineafscheiding, aan tot overproductie van insuline in een poging om de bloedsuiker te stabiliseren.

Diabetes type 2 wordt gediagnosticeerd wanneer de alvleesklier niet meer genoeg insuline kan afscheiden om insulineresistentie te compenseren.

Risicofactoren

Verschillende genetische en omgevingsfactoren verhogen het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2.

• Genetische aanleg, een erkend risicofactor voor het ontwikkelen van diabetes type 2, met een risiconiveau van ten minste 40% voor iemand van wie de ouders diabetes hebben [3,6].
• Gebrek aan lichaamsbeweging en een vetzuurrijk, vezelarm dieet met veel suikers, waarbij beiden de weg vrijmaken naar abnormale insulineproductie en -werking. 
• overgewicht en obesitas. 

Er zijn ook andere factoren geïdentificeerd die verband houden met de levensstijl: 

• roken
• onvoldoende en slechte kwaliteit slaap
• depressie en stress
• overmatig of regelmatig alcoholgebruik.

 

Behandelingen 

Het overstappen naar een gezonde levensstijl is de primaire maatregel bij de behandeling van diabetes type 2; het is ook de beste manier om het ontstaan ervan te vertragen of zelfs te voorkomen. Een evenwichtig dieet en regelmatige lichaamsbeweging helpen bij het reguleren van de bloedglucosespiegel en zullen, in geval van overgewicht of obesitas, gewichtsverlies stimuleren.

Soms is een overgang naar een gezonde levensstijl niet voldoende. Als dit het geval is, is behandeling met geneesmiddelen op basis van orale antidiabetica vereist. Indien nodig kunnen ook insulinesupplementen worden aangeboden als behandeling voor diabetes type 2 als orale antidiabetica geen of te weinig effect hebben. 

In gevallen van obesitas kunnen bariatrische chirurgische ingrepen nuttig zijn bij het verminderen van overgewicht en het behandelen van diabetes type 2.

166179167

Laat het me zien: Bekijk de woordenlijst 705974

Miljoenen mensen wereldwijd leven met diabetes type 1: een insulineafhankelijke vorm van diabetes die wordt gekenmerkt door het afscheiden van onvoldoende insuline door de alvleesklier.

De rol van insuline is om de absorptie te bevorderen van glucose (suiker) in lichaamscellen. Wanneer glucose niet door de lichaamscellen wordt verwerkt, stapelt het zich op in het bloed en veroorzaakt het hyperglykemie. 

Insulinetherapie blijft de standaardbehandeling voor diabetes type 1, waarbij diverse toedieningsmethoden en technologische hulpmiddelen beschikbaar zijn die het dagelijks leven van patiënten verbeteren.

Nieuwe soorten behandelingen worden onderzocht of zijn in ontwikkeling. Er zijn nog veel uitdagingen om te overwinnen: 

• het vertragen van de progressie van diabetes type 1
• het overwinnen van de immuunmechanismen die de ziekte veroorzaken
• het voorkomen van het optreden van complicaties door betere technieken te ontwikkelen voor het controleren van de bloedglucosespiegel
• het creëren van insulinetoedieningssystemen die de normale alvleesklier-activiteit nabootsen. 

Behandelen van diabetes type 1 met insulinetherapie

Insulinepennen

In het begin van de jaren 80 bracht de lancering van de eerste insulinepen een revolutie teweeg in de behandeling van diabetes type 1. Compact, praktisch, discreet en nauwkeurig, het werd al snel beschouwd als een uitstekend alternatief voor spuiten en flacons.

De insulinepen bestaat uit een insulinepatroon in een pen met aan het uiteinde een fijne naald voor eenmalig gebruik. 

Er zijn twee soorten pennen:

• herlaadbaar, waarbij een insulinepatroon kan worden vervangen, 
• voor eenmalig gebruik, deze is voorgevuld en moet worden weggegooid na gebruik.

De insulinepen is nu wereldwijd de meest gebruikte behandeling voor diabetes. De pen geniet de voorkeur bij artsen en patiënten vanwege het gebruiksgemak en de nauwkeurigheid bij het toedienen van de juiste dosis. Bovendien bieden subcutane insuline-injecties een betere glykemische controle dan injecties in de diepere lagen van de huid.

Medische voorvallen (hypoglykemie, blauwe plekken of bloeding) als gevolg van onjuist gebruik kunnen echter optreden bij patiënten die de insulinepen hebben gekozen als behandelingsmethode voor diabetes type 1. Het is belangrijk dat patiënten die deze soort insulinetherapie gebruiken, technisch getraind zijn in het gebruik ervan en regelmatig worden gecontroleerd door professionele gezondheidswerkers.

Insulinepomp

Het doel van insulinepompen is om regelmatige doses snel- en ultrasnelwerkende insuline te verstrekken. Een continue basale dosering wordt gedurende de dag toegediend wanneer dit nodig is, terwijl bij hyperglykemie een extra dosis kan worden gegeven.

De insulinepomp is een programmeerbaar apparaat met een afneembaar infusie-systeem. Het kan worden aangepast aan de specifieke kenmerken en behoeften van elke individuele gebruiker. Zo is het bijvoorbeeld mogelijk om de parameters voor insulinetoediening aan te passen aan het tijdstip of de situatie (fysieke activiteit, ziekte, enz.).                                                                                                     

Vandaag de dag is de insulinepomp een van de meest betrouwbare en effectieve behandelingen voor diabetes type 1. Het verbetert de kwaliteit van leven van mensen met diabetes door een optimale bloedglucosecontrole te bieden en het risico op hypoglykemie te beperken.

Nieuwe behandelingsperspectieven

Kunstmatige alvleesklier

Omdat zelfbehandeling van diabetes type 1 moeilijk en beperkend blijft, is de vraag naar de ontwikkeling van 'closed-loop' insulinetherapiesystemen aanzienlijk gegroeid.

De eerste klinische onderzoeken die de betrouwbaarheid van dergelijke apparaten aantonen, zijn in 2010 uitgevoerd. Het was echter pas in 2017 dat het eerste hulpmiddel, ten onrechte aangeduid als kunstmatige alvleesklier, werd goedgekeurd na niet-gerandomiseerde klinische onderzoeken. 

Het is geen transplanteerbaar kunstorgaan, maar een bundel van geavanceerde technologie die een apparaat voor continue glucosemonitoring (CGM), een externe insulinepomp en een controle-unit (soms een smartphone) met elkaar combineert.                                                                                                                    

De verkregen resultaten zijn zeer bemoedigend. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van een kunstmatige alvleesklier het percentage van de tijd dat wordt besteed binnen het optimale bloedglucosebereik met 10% verhoogt, de tijd die wordt besteed met hypoglykemie met de helft vermindert en HbA1c (geglyceerde hemoglobine) met 0,3 % verbetert.

Gezien de doeltreffendheid zou de kunstmatige alvleesklier zich in de nabije toekomst wel eens kunnen vestigen als de standaardbehandeling voor diabetes type 1. De kwaliteit van leven van mensen met diabetes zou sterk worden verbeterd, met verbeterde controle van hun bloedglucosewaarden, waardoor het dagelijks leven niet alleen comfortabeler wordt maar ook minder angstig, waardoor een betere slaap mogelijk is en meer flexibiliteit in de eetgewoonten wordt geboden. 

Alvleesklier- en eilandjes van Langerhans-transplantaties en stamceltherapie

Er zijn momenteel twee behandelingstrategieën voor het vervangen van bètacellen in de alvleesklier van mensen met diabetes type 1: 

• transplantatie van de eilandjes van Langerhans die insulineproducerende bètacellen van de pancreas bevatten
• transplantatie van een alvleesklier van een donor.

Deze twee behandelingen hebben echter hun beperkingen vanwege het beperkte aantal donoren en de beperkingen die gepaard gaan met immunosuppressieve behandeling, omdat de patiënt medicatie moet nemen om afstoting van het orgaan te voorkomen; dit veroorzaakt vaak een aanzienlijk aantal bijwerkingen.

Om deze obstakels te overwinnen, hebben internationale onderzoeksteams de techniek ontwikkeld om de eigen pluripotente stamcellen van de patiënt te gebruiken als basis voor het genereren van onbeperkte insulineproducerende cellen.

In de afgelopen tien jaar is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het genereren van functionele bèta-pancreascellen uit menselijke stamcellen. Het immuunsysteem van de patiënt valt echter de getransplanteerde pancreascellen aan. 

Om te voorkomen dat de succeskansen van deze behandeling worden aangetast door afstoting, werken laboratoria momenteel aan een aantal oplossingen met behulp van inkapseltechnologie, immunomodulatie-aanpak en genbewerkingstechnieken.

Insulinepillen

Internationale teams van onderzoekers werken al tientallen jaren aan de ontwikkeling van een pil op basis van insuline, met als doel om mensen met diabetes type 1 hun dagelijkse insuline-injecties te besparen en het voor hen ook gemakkelijker te maken om zich aan hun behandelingsprogramma's te houden.

Deze behandelingsmethode wordt momenteel uitgevoerd in klinische onderzoeken. De uitdaging van orale insulinetoediening wordt des te ingewikkelder, omdat insuline gemakkelijk wordt afgebroken door maagzuren en slecht door de darmwand wordt geabsorbeerd. Het moet daarom ingekapseld worden in een beschermende zuurresistente coating. 

Meer recent is onderzoek gedaan naar capsules met insuline in suspensie in een ionenvloeistof en gecoat met zuurresistente moleculen. Na de eerste positieve resultaten moeten onderzoekers nu preklinische tests uitvoeren die aantonen of de pil op lange termijn niet giftig is. 

Andere onderzoekers hebben een capsule ontwikkeld die insuline in de maagwand kan injecteren met een micronaald om perforatie te voorkomen.

Vandaag de dag worden er ook andere soorten insulinepillen onderzocht in klinische onderzoeken. Het doel is het bepalen van de optimale dosering en de verdraagbaarheid door het lichaam van deze nieuwe orale behandelingen, die, indien succesvol, het leven gemakkelijker kunnen maken voor mensen met diabetes type 1.

Behandeling met immunotherapie: naar een diabetesvaccin

Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte die de geleidelijke vernietiging van insulineproducerende bètacellen veroorzaakt.

Het onderliggende concept achter de ontwikkeling van een diabetesvaccin is het voorkomen dat het immuunsysteem de resterende alvleeskliercellen aanvalt, zodat de insulineproductie doorgaat.

In de afgelopen tien jaar hebben bijna 70 klinische onderzoeken de doeltreffendheid getest van een reeks immunotherapiebenaderingen die de auto-immuunreactie specifiek voor diabetes type 1 kunnen afzwakken.

Een van de meest veelbelovende aanpakken voor de ontwikkeling van een diabetesvaccin is het gebruik van anti-CD3 monoklonale antilichamen. Dit antilichaam vermindert het verlies van functionele bèta-pancreascellen tot zeven jaar na het begin van diabetes type 1. 

Een recent klinisch onderzoek toonde aan dat de toediening van anti-CD3-antilichamen aan familieleden van patiënten met diabetes type 1, die zelf een hoog risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, de progressie ervan met gemiddeld twee jaar vertraagde. Kan de droom van een effectief diabetesvaccin werkelijkheid worden?

223226216