Als je onlangs de diagnose diabetes hebt gekregen of iemand kent die dat heeft, zijn er veel nieuwe termen die je moet begrijpen. Als je weet wat ze betekenen, kun je je diabetes beter onder controle houden. 

Misschien heb je zorgverleners horen praten over ketonen en de daarmee samenhangende aandoening diabetische ketoacidose (DKA) ^[1]. 

Dit artikel zal je helpen begrijpen wat ketonen zijn en wat ze betekenen voor jouw diabeteszorg.

Wat zijn ketonen?

Ketonen, ook wel ketolichamen genoemd, zijn natuurlijke chemische stoffen die in de lever worden geproduceerd ^[1]. Ze worden door je lichaam gebruikt om energie naar weefsels te transporteren, zoals jouw hersenen, hart, nieren en spieren ^[1]. Ketonen worden het meest gebruikt wanneer glucose niet direct beschikbaar is voor het lichaam om als energie te gebruiken ^[1].

Er zijn drie belangrijke ketonen die door je lichaam worden geproduceerd ^[1]:

1. Acetoacetaat (AcAc) – een van de belangrijkste ketonen, geproduceerd in de lever
2. 3-β-hydroxybutyraat (3HB) – gevormd uit AcAc
3. Aceton – wordt in kleinere hoeveelheden gemaakt en is verantwoordelijk voor de fruitige geur in de adem van iemand met DKA

Ketonen zijn altijd aanwezig in je bloed ^{[1, 2]} en de hoeveelheid wordt groter door zaken als vasten of lichaamsbeweging ^[1].

Het verband tussen ketonen en diabetes is reeds lang bekend: in de 19e eeuw werden voor het eerst ketonen aangetroffen in de urine van mensen met diabetes ^[2].

Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van abnormaal verhoogde ketonen ^[1].

Wat is diabetische ketoacidose (DKA)?

Diabetische ketoacidose (DKA) is een vaak voorkomend medisch noodgeval bij mensen met diabetes ^{[1, 3]}. 

Wanneer iemand DKA heeft, zorgen lage insulinespiegels ervoor dat het lichaam grote hoeveelheden ketonen aanmaakt ^[1]. Dit gaat meestal gepaard met zeer hoge bloedglucosewaarden ^[1]. De aanwezigheid van hoge ketonenspiegels zorgt er ook voor dat het bloed zuur wordt ^[1].

DKA komt het vaakst voor bij diabetes type 1, maar kan ook optreden bij mensen met diabetes type 2 ^{[1, 3]}. Het kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder infectie, onvoldoende of gemiste insulinedoses, niet-gediagnosticeerde diabetes of andere belasting van het lichaam (bijv. operatie) ^[1].

DKA wordt meestal in het ziekenhuis behandeld met insuline, rehydratatie, vervanging van chemische stoffen in het bloed en door de onderliggende oorzaak te behandelen ^[1].

Wanneer hopen ketonen zich op?

Er zijn verschillende redenen waarom ketonen zich in je bloed kunnen opstapelen. Deze kunnen ruwweg in twee groepen worden verdeeld. Wanneer de ophoping hoort bij een normaal lichaamsproces, wordt het ‘fysiologisch’ genoemd, en wanneer het wordt veroorzaakt door een aandoening, wordt het ‘pathologisch’ genoemd ^[1].

Fysiologische oorzaken zijn onder andere ^[1]:

• Vasten (vooral tijdens de kindertijd of zwangerschap)
• Langdurige lichaamsbeweging
• Ketogene (vetrijke) diëten

Pathologische oorzaken zijn onder andere ^[1]:

Hormonale ziekten zoals diabetes, cortisoldeficiëntie, groeihormoondeficiëntie
Giftige stoffen zoals overmatig alcoholgebruik of drugs zoals salicylaten
Aangeboren afwijkingen van het metabolisme

Hoge ketonenwaarden en DKA-symptomen

Er zijn een aantal symptomen die erop kunnen wijzen dat je ketonenspiegel te hoog is en dat je mogelijk DKA ontwikkelt.

DKA-symptomen zijn onder andere ^[4]:

• Zeer vaak plassen (polyurie)
• Meer drinken dan normaal (polydipsie)
• Overmatige of extreme honger (polyfagie)
• Zwakte
• Misselijkheid en braken
• Diep, zuchtend ademhalingspatroon (soms Kussmaul’s ademhalingen genoemd)
• Fruitige geur van de adem
• Verwardheid en slaperigheid
• Buikpijn

Als je moeite hebt met het onder controle houden van je diabetes, kun je contact opnemen met je zorgteam.

DKA kan zeer ernstig zijn ^[3]. Als je je zorgen maakt over ketonen in je bloed of urine en denkt dat je mogelijk DKA ontwikkelt, dan is er sprake van een medisch noodgeval en moet je onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor medische hulp ^[3]. 

Hoe testen op ketonen

Ketonenwaarden kunnen zowel thuis als in het ziekenhuis of kliniek worden getest ^[1]. De methoden die je gebruikt kunnen verschillen van de methoden die in het ziekenhuis worden gebruikt, zowel wie de test uitvoert als de daadwerkelijke manier waarop de test wordt uitgevoerd kan anders zijn. In de volgende paragrafen kijken we naar hoe elke methode werkt en wat de redenen zijn voor het gebruik van elke methode.

Ketonenwaarden in je bloed testen

Het meten van ketonenwaarden in het bloed is belangrijk bij de diagnose en behandeling van diabetische ketoacidose (DKA) ^[1]. Ketonenspiegels in je bloed kunnen ook worden gemeten door medisch personeel om te bepalen of de behandeling voor DKA goed werkt  ^[3]. 

Sommige glucosemeters voor zelfmeting, die gebruikt worden om je eigen bloedglucose te meten en je diabetes onder controle te houden, zullen je aanmoedigen om je bloedketonen te meten als je bloedglucosespiegel hoog is ^[3].

Bloedketonen worden gemeten in een ziekenhuisomgeving met behulp van een tafelapparaat ^[1]. Je kunt ketonen thuis meten met een handapparaat dat lijkt op een bloedglucosemeter ^[1].

Ketonenwaarden in je urine testen

Het controleren van het ketonengehalte in je urine is een belangrijk onderdeel van het toezicht op je diabetes ^{[1, 5]}. Als je ketonen in je urine detecteert, kan dit erop wijzen dat je risico loopt op, of al diabetische ketoacidose (DKA) hebt ^[5].

Het is aan te bevelen dat alle mensen met diabetes regelmatig hun urine op ketonen testen tijdens ziekte, periodes van stress, bij hoge bloedglucose, bij zwangerschap, of als je symptomen van DKA hebt ^{[1, 5]}.

Hoewel het meten van urineketonen erop kan wijzen dat je risico loopt op DKA of DKA hebt, worden ze niet betrouwbaar beschouwd voor de diagnose en behandeling van DKA ^[5].

Ketonen in urine kunnen worden gemeten door een teststrip in je urine te dompelen ^[1].

 

Ketonen en diabetes – een samenvatting

Zoals we hierboven hebben gezien, zijn ketonen een natuurlijke chemische stof die door het lichaam wordt geproduceerd ^[1]. 

Verschillende aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat je ketonenwaarden stijgen, de meest voorkomende is diabetes ^[1]. Een significante stijging van ketonen kan leiden tot een aandoening die diabetische ketoacidose (DKA) heet ^[1]. Dit is een medisch noodgeval ^[3]. 

Je kunt je eigen ketonen meten, in bloed of urine ^{[1, 3]}. Het meten van ketonen kan een indicatie geven of je risico loopt op DKA ^[5].

Als je weet hoe je je eigen ketonen kunt meten, kun je de insulinebehoefte van je lichaam begrijpen, begrijpen hoe dit verband houdt met je koolhydraatinname en dit allemaal bespreken met je zorgteam.

Als je ketonen begrijpt, kun je je diabetes beter onder controle houden en word je gewaarschuwd voor het risico op DKA.

Show me: 230239346

HbA1c staat voor “geglyceerd hemoglobine”, een belangrijke marker voor de bloedglucosewaarden over een langere termijn. ^{[1, 2]}

Het bepalen van HbA1c-waarden kan je helpen bij het diagnosticeren van diabetes en prediabetes ^[1]. Als je al diabetes hebt, kan een HbA1c-test jou en je zorgteam ook helpen om de aandoening onder controle te houden ^[3].

In deze handleiding bekijken we wat HbA1c-tests zijn, hoe je een HbA1c-test moet laten uitvoeren, waarom het nodig is om HbA1c-waarden te meten en wat de verschillen zijn tussen HbA1c-tests en andere vormen van bloedglucosemetingen.

Wat is HbA1c?

De HbA1c-test is ook bekend als de A1C-test, de geglyceerde hemoglobinetest of de hemoglobine A1c-test ^[2]. Het meet “geglyceerde hemoglobine” — dat wil zeggen hemoglobine “omhuld” met glucose uit de bloedbaan ^[2]. Zodra glucose uit voedsel is verkregen en in de bloedbaan komt, hecht het zich aan hemoglobine — het eiwit dat het bloed zijn helderrode kleur geeft en waarvan de belangrijkste rol is om zuurstof van de longen naar alle cellen in ons lichaam te vervoeren ^[2]. Dit glycatieproces is normaal ^[1]. Als gevolg daarvan hecht glucose aan hemoglobine.^[3]

Hogere bloedglucosewaarden zijn te zien aan het oppervlak van het hemoglobine-eiwit ^[2]. De HbA1c-test meet het percentage rode bloedcellen met glucose-omhulde hemoglobine [3]. Hoe hoger het percentage, hoe meer glucose je waarschijnlijk in je bloed heeft.

 

Wat is een HbA1c-test?

De HbA1c-bloedtest wordt gebruikt om te bepalen of de gemiddelde bloedglucosespiegels van een persoon binnen het ‘normale’ bereik liggen (waar ‘geen diabetes’ onder valt) of binnen de streefwaarden vallen, voor de behandeling van en controle over diabetes ^{[1, 2]}. De test toont de gemiddelde bloedglucosespiegel van de afgelopen 90 dagen ^[2]. 

De HbA1c-test kan ofwel op een zorgpunt worden uitgevoerd (d.w.z. in een huisartsenpraktijk, in een ziekenhuis, enz.) of naar een laboratorium worden gestuurd ^{[2, 4]}.

Voor de test is geen speciale voorbereiding nodig. Men hoeft niet nuchter te zijn als er een bloedmonster genomen wordt uit de vinger of arm. ^[3]

Alle zorgverleners die voor een persoon met diabetes zorgen, moeten een HbA1c-test volledig kunnen begrijpen en interpreteren, of ze nu een arts, een verpleegkundige of een apotheker zijn ^{[2, 3]}.

 

HbA1c-waarden: Wat is een normaal bereik voor HbA1c? 

HbA1c-testresultaten vallen meestal binnen de volgende bereiken ^[1]:
    

• 4,0%-5,6%: normaal bereik of geen diabetes
• 5,7%-6,4%: prediabetes 
• 6,5% of hoger: diabetes

Als je prediabetes hebt, geldt: hoe hoger je HbA1c-waarden, hoe hoger je risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 ^[3].

Over het algemeen kan je zorgteam aanbevelen dat je, als je diabetes type 2 hebt, de HbA1c-waarden onder 7% houdt, gepaard met een gezonde levensstijl ^{[1, 5, 6]}.

Er kunnen echter verschillende factoren aan de orde komen die je persoonlijke HbA1c-streefwaarden bepalen ^{[3, 6]}. Zo kunnen mensen die vatbaar zijn voor hypoglykemie, die al ernstige complicaties hebben ontwikkeld of bij wie de diabetes al lang bestaat, deze streefwaarde verhogen tot minder dan 8% ^{[5, 6]}.

Daarentegen kan een striktere limiet van minder dan 6,5% worden ingesteld voor mensen:

• bij wie de diabetes vrij recent is begonnen, 
• die diabetes type 2 hebben die alleen wordt behandeld met veranderingen in levensstijl of alleen met metformine, 
• die geen significante cardiovasculaire ziekte, geen complicaties en een lange levensverwachting hebben ^[6]

Dit kan ook worden voorgeschreven als het risico op ernstige hypoglykemie of andere bijwerkingen van de behandeling laag is ^[6].

Bij diabetes type 1 is het risico op hypoglykemie groter ^[6], dus het instellen van een lagere, strengere HbA1c-limiet brengt meer risico’s met zich mee. Hoewel verschillende landen en internationale organisaties geen consensus hebben bereikt over de drempel die complicaties helpt voorkomen, wordt over het algemeen aanbevolen dat de HbA1c-waarden tussen 6,5 en 7,5% blijven ^[7].

Nieuw onderzoek suggereert echter dat het risico op complicaties bij diabetes type 1 tot een minimum beperkt kan worden door het HbA1c tussen 6,5% en 6,9% te houden ^[7].

 

De voordelen van het bereiken van HbA1c-streefwaarden

HbA1c-tests kunnen chronische hyperglykemie — of hoge bloedglucosespiegels — voorspellen en voorkomen, wat kan helpen om het risico op complicaties op lange termijn te verminderen ^[1].

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat het bereiken van HbA1c-streefwaarden het risico op het ontwikkelen van microvasculaire complicaties zoals retinopathie, neuropathie en diabetische nierziekte bij zowel diabetes type 1 als diabetes type 2 vermindert ^{[2, 6]}.

Het risico op hartaanvallen, beroerte en cardiovasculaire ziekten is ook lager met goede glykemische controle ^{[1, 6]}, vooral op de lange termijn ^[2].

Het is echter belangrijk voor zorgverleners om te onthouden dat bij sommige patiënten met diabetes type 1 (en polymedicatie type 2) het risico op ernstige hypoglykemie zwaarder weegt dan de mogelijke voordelen van intensieve glykemische controle ^[6].

 

Hoe vaak moet HbA1c worden gecontroleerd?

A1C-tests moeten routinematig worden uitgevoerd bij alle patiënten met diabetes, vanaf de eerste diagnose en vervolgens als onderdeel van de voortgezette diabeteszorg ^[6].

Zodra diabetes is gediagnosticeerd, moet HbA1c ongeveer elke drie maanden worden gecontroleerd om te bepalen of glykemische streefwaarden zijn bereikt en worden vastgehouden ^{[5, 6]}. 

Mensen met diabetes bij wie de medicatie is veranderd, moeten ook hun HbA1c om de drie maanden laten controleren ^[2].

Voor mensen met diabetes type 1 beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie (World Health Organization, WHO) aan om vaker te controleren dan de frequentie van tweemaal per jaar die wordt aanbevolen voor diabetes type 2 ^[8].

 

Het verschil tussen HbA1c-tests en bloedglucosecontrole

Zowel HbA1c-tests als bloedglucosecontrole kunnen worden gebruikt om de bloedglucosespiegel te meten, maar er zijn verschillen tussen de twee soorten tests. 

De HbA1c-test kan meten wat de glucosespiegel gemiddeld is over een periode van 2-3 maanden ^{[1, 5]}, terwijl bloedglucosetests je een meting geven op een bepaald tijdstip ^{[1, 8]}.

Bloedglucosecontrole kan dus korte termijn variaties in je bloedglucose vastleggen, wat de HbA1c-test niet kan doen ^[3]. Twee mensen kunnen bijvoorbeeld dezelfde HbA1c-waarden hebben, maar één daarvan kan pieken en dalen in bloedglucose ervaren ^[3].

Als je kunt zien hoe je bloedglucose in de loop van de dag fluctueert en welke activiteiten of voedingsmiddelen er invloed op hebben, kan dit je helpen bij directe behandelingsinterventies, zoals het nemen van insuline. Het kan je ook helpen om episoden van hyperglycemie (hoge glucosespiegel) of hypoglycemie (lage glucosespiegel) te vermijden ^[6].

Complicaties van diabetes

Anderzijds correleert de HbA1c-test goed met het risico op complicaties van diabetes op de lange termijn, dus het is een geweldige manier om toezicht te houden op een chronische aandoening zoals diabetes en deze onder controle te houden ^{[1, 3]}.

Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat de HbA1c-test nauwkeuriger is dan bloedglucosecontrole bij het voorspellen van het risico op retinopathie, beroerte, hartziekte en mortaliteit door alle oorzaken ^{[9, 10]}. De WHO waarschuwt echter dat het bewijs hier onduidelijk blijft ^[9].

Diagnose van diabetes

Voor het diagnosticeren van diabetes is de HbA1c handiger. Je hoeft niet nuchter te zijn wanneer je de test doet, zoals bij de nuchtere plasmaglucosetest of de orale glucosetolerantietest (OGTT) ^{[8, 9]}.

Er zijn echter bepaalde factoren die het HbA1c minder nauwkeurig kunnen maken, zoals genetische factoren of bepaalde ziekten zoals malaria of bepaalde anemieën ^[9]. Het is ook de moeite waard om op te merken dat hoewel HbA1c-tests nuttig en handig zijn in vergelijking met metingen van plasmaglucose voor de diagnose van diabetes, HbA1c-tests in veel landen niet beschikbaar zijn ^[9].

De WHO waarschuwt ook dat een enkele HbA1c-test niet genoeg is om de diagnose diabetes te stellen en dat meer onderzoek onder alle grote etnische groepen nodig is om te bepalen of HbA1c-waarden nauwkeurig complicaties van diabetes voorspellen ^[9].

Hba1c conversietabel

Volgens Sherwani et al. (2016) [1] laat de volgende conversietabel zien hoe HbA1c-waarden correleren met gemiddelde bloedglucosespiegels en risico op diabetes en diabetesgerelateerde complicaties:

HbA1c-waarden	Status	Bloedglucosespiegel
5% (31 mmol/mol)	Normaal (geen diabetes)	5,4 mmol/l (97 mg/dl)
6% (42 mmol/mol)		7,0 (126 mg/dl)
7% (53 mmol/mol)	Prediabetes	8,6 (155 mg/dl)
8% (64 mmol/mol)	Diabetes (onder controle)	10,2 (184 mg/dl)
9% (75 mmol/mol)	Diabetes (hoog risico op complicaties)	11,8 (212 mg/dl)
10% (86 mmol/mol)		13,4 (241 mg/dl)
11% (97 mmol/mol)	Diabetes (hoogste risico op complicaties)	14,9 (268 mg/dl)
12% (108 mmol/mol)		16,5 (297 mg/dl)

Bron: HbA1c as an indicator of diabetes control. - Sherwani et al. (2016)

 

De HbA1c-bloedtest is een hoeksteen van diabetesdiagnose en -zorg [1, 3]. 

De test heeft zowel voor- als nadelen, maar over het algemeen is het testen van geglyceerde hemoglobine een handige en nauwkeurige manier om de bloedglucosespiegels te meten, en het HbA1c-bereik is cruciaal voor het vaststellen van het risico op diabetes en diabetesgerelateerde complicaties.

Show me: 198295284

Als u onlangs de diagnose diabetes heeft gekregen, heeft u misschien gemerkt dat u veel nieuwe dingen moet leren. Bijvoorbeeld over uw bloedglucose en de daarbij horende streefwaarden.

In dit artikel bekijken we waarom het hebben van streefwaarden voor uw bloedglucose belangrijk is ^{[1, 2]} en geven we een aantal tips over hoe u binnen uw streefwaarden kunt blijven.

Waarom het belangrijk is om uw bloedglucosebinnen de streefwaarde te houden

Het is misschien veel werk om uw bloedglucose binnen een bepaald bereik te houden, waarbij u veel moet testen en de doses zorgvuldig moet berekenen, maar het is heel belangrijk^[1]. 

Als u diabetes type 1 heeft, moet u insuline gebruiken om uw bloedglucosewaarden onder controle te houden^[1]. Intensieve insulinecontrole is noodzakelijk om optimale bloedglucosecontrole te krijgen^[1].

Zorgvuldige controle, zal zowel complicaties op korte als op lange termijn helpen voorkomen^[1].

Als uw bloedglucose binnen de  streefwaarden blijft dan kan dit ook helpen uw energie en humeur teverbeteren^[2].

 

7 tips om uw bloedglucosegehalte binnen de streefwaarde te houden

Hieronder hebben we een aantal tips besproken om u te helpen uw bloedglucosespiegels binnen de streefwaarde te houden.

 

1. Ken uw streefwaarden

Het is belangrijk om te proberen uw bloedglucose zo lang mogelijk binnen uw streefwaarden te houden^[2]. Dit kan een aantal van de complicaties van diabetes op korte en lange termijn, waaronder oog-, hart- en nierziekten, voorkomen of vertragen^[2].

De streefwaarden variëren van persoon tot persoon, en kunnen van een aantal factoren afhangen, waaronder uw leeftijd en eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft^[2]. 

De beslissing over de meest geschikte streefwaarden wordt genomen tijdens een gesprek tussen u en uw zorgteam^[2].

 

2. Een testroutine opstellen

Het is belangrijk om een regelmatige routine te hebben voor uw diabeteszorg. Er is bewijs dat sommige jongeren hun bloedglucose niet  regelmatig meten^[3] en 25% van hun insuline-injecties missen^[3].

Hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel controleert, hangt af van een aantal factoren^[2]. Vaak voorkomende tijdstippen voor het controleren van bloedglucose zijn^[2]:

• Wanneer u wakker wordt
• Vóór een maaltijd
• Twee uur na een maaltijd
• Voor bedtijd

Onder bepaalde omstandigheden kan uw zorgteam voorstellen om uw bloedglucose regelmatiger te controleren [2]. Dit kan onder andere het geval zijn als u veel episoden van lage bloedglucose (hypoglycemie)^[2] heeft gehad.

 

3. Houd een logboek bij van uw bloedglucosespiegel

Het controleren van uw bloedsuikerspiegel is nodig om ervoor te zorgen dat u uzelf de juiste insulinedosis geeft^[1]. 

Tegenwoordig is het gemakkelijker om uw bloedglucose bij te houden met behulp van bloedglucosemeters en continue glucosecontrole (CGM)^[1]. Deze diabetesapparaten hebben het proces van registratie van gegevens zoals bloedglucosespiegels, koolhydraatequivalenten en insulinedoses geautomatiseerd, waardoor de gegevens gemakkelijker beschikbaar zijn^[1].

Als u weet hoe uw bloedglucosespiegel in de loop van de tijd verandert, heeft u alle informatie en kunt u uw behoeften met uw zorgteam bespreken.

 

4. Zorg voor uw lichamelijke gezondheid

Lichaamsbeweging is erg belangrijk als u diabetes type 1 heeft^[4].

Lichaamsbeweging is op een aantal manieren gunstig voor mensen met diabetes^[4]. Het is gebleken dat het uw gevoeligheid voor insuline verbetert, uw risicofactoren voor hart- en vaatziekte (cardiovasculaire ziekte) vermindert en de kwaliteit van leven verbetert^[4].

Volgens de richtlijnen moet u streven naar ten minste 150 minuten matige tot krachtige lichaamsbeweging, verdeeld over ten minste drie dagen, met ten minste twee sessies weerstandsbeweging per week^[4].

Het is gebleken dat een groot percentage mensen met diabetes type 1 niet voldoet aan de hoeveelheid lichaamsbeweging in deze richtlijnen^[4].

Er zijn een aantal belemmeringen vastgesteld die mensen ervan kunnen weerhouden om te gaan sporten, waaronder angst voor hypo’s (episoden van hypoglykemie), gebrek aan tijd, slecht weer en werkdruk^[4].

Als u moeite heeft om zo veel te bewegen als u wilt, bespreek dat dan met uw zorgteam om te zien of er een manier is om u te helpen uw doelen te bereiken.

 

5. Zorg ook voor uw geestelijke gezondheid

Geestelijke gezondheid beïnvloedt veel aspecten van het dagelijks leven, waaronder hoe u denkt en zich voelt, hoe u omgaat met stress en besluitvorming^[5]. Het kan het ook moeilijker maken om u aan een diabeteszorgplan te houden^[5]. 

Problemen met diabetes kunnen geestelijke gezondheidsproblemen ook verergeren^[5]. Jonge mensen met diabetes lopen een groter risico op geestelijke gezondheidsproblemen zoals depressie^[6]. Deze geestelijke gezondheidsproblemen worden vaak ondergediagnosticeerd^[6].

Geestelijke gezondheidsproblemen die kunnen optreden bij mensen met diabetes zijn onder meer depressie, stress en angst, en leed in verband met diabeteszorg^[5]. Onbehandelde geestelijke gezondheidsproblemen kunnen diabeteszorg moeilijker maken^[5].

Als u merkt dat u problemen heeft met uw geestelijke gezondheid, moet u niet het gevoel hebben dat u dit alleen moet oplossen. Er zijn een aantal manieren waarop u steun kunt krijgen. Uw gezondheidsteam kan u doorverwijzen^[5].

 

6. Let op wat u eet

Gezond eten is essentieel voor een goede controle van de bloedglucosespiegel^[7].

Door het aantal gram koolhydraten in uw voeding  te leren tellen of schatten, kunt u uw insulinedoses aanpassen om uw bloedglucose binnen uw streefwaarden te houden^[7]. Dit staat bekend als ‘koolhydraten tellen’.

Er zijn ook een paar andere dingen die u kunt doen om gezond te eten en uw bloedglucosespiegel binnen de streefwaarden te houden^[2]:

• Eet op regelmatige tijdstippen en sla geen maaltijden over
• Drink water in plaats van sap of frisdrank
• Beperk uw inname van alcoholische dranken
• Neem een stuk fruit in plaats van een zoete snack
• Kies voedingsmiddelen die minder calorieën bevatten, ‘slechte’ vetten (verzadigde vetten en transvetten), suiker en zout
• Controleer de voedselporties
• Houd uw bloedglucosespiegel bij om te zien waardoor het stijgt of daalt
• Houd uw eten, drinken en lichaamsbeweging bij

Hoewel het soms moeilijk kan zijn om gemotiveerd te blijven en dieetrichtlijnen te volgen, is gezond eten en voeding een belangrijk hulpmiddel voor het onder controle houden van de bloedglucosespiegel^[7]. 

Dit hoeft echter niet te betekenen dat u uw dieet drastisch moet veranderen. Het insulineregime dat voor u geschikt is, kan gewoonlijk zo worden ontwikkeld dat het past bij het eetritme en de voeding van uw voorkeur^[7]. Veranderingen in uw levensstijl kunnen ook helpen om uw insulineregime in uw voorkeursdieet en lichaamsbewegingsroutines op te nemen^[7]. Uw diabeteszorgteam kan u hierbij helpen. 

 

7. Informeer uzelf

Diabetes zelfzorg kan complex zijn^[8]. Het is echter belangrijk — naar schatting is 95% van de diabeteszorg zelfzorg^[8]. Deze complexiteit kan leiden tot een slechte bloedglucoseregulatie^[8].

Voorlichting over diabetes door uw zorgteam kan hierbij helpen en wordt gewoonlijk gegeven wanneer u de diagnose krijgt en op verschillende andere momenten van uw diabetesverloop^[8]. Als u zelfzorg moeilijk vindt, kan een intensief onderwijsprogramma helpen. Een onderzoek toonde aan dat een programma van 6 maanden met een verpleegkundige docent een significante verbetering teweegbracht in controle over bloedglucose op lange termijn^[3].

Het diabeteszorg kan een ingewikkeld proces zijn, maar er zijn een aantal eenvoudige stappen die u kunt nemen die u in staat stellen uw diabetes goed onder controle te houden ^{[1, 2, 3, 4, 7, 8]}. 

Uw zorgteam kan u hierbij helpen.

Show me: 228205214

Show me: 575454

Show me: 535451

Show me: 476654

Show me: 486153

Show me: 475052

Show me: 494950

Show me: 475055