¿Qué es un monitor continuo de glucosa (MCG)?

Tal vez haya oído hablar de los monitores continuos de glucosa (MCG) y se haya preguntado si podrían ser adecuados para usted.

Este artículo le explicará qué son, cómo funcionan y si podrían ayudarle en el manejo de su diabetes.

¿Qué es un MCG?

MCG es la sigla de Monitor Continuo de Glucosa (CGM en inglés) o de monitoreo continuo de glucosa ¹.

Si le diagnosticaron diabetes, una de las primeras cosas que seguramente le mencionó su equipo fue el monitoreo de sus niveles de glucosa en sangre. El monitoreo personal es una de las piedras angulares del buen cuidado de la diabetes ^{1, 2, 3}.

El monitoreo personal mediante punciones en el dedo, le permite medir el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento dado y, lo más importante, le ayuda a saber qué hace que suba o que baje ^{1, 2}.

El monitoreo personal no está exento de dificultades. Algunas personas no se pueden hacer a sí mismas la prueba de punción digital, a otras les puede parecer incómodo o doloroso tener que pincharse los dedos múltiples veces ^{1, 2, 3}. La naturaleza intermitente de las pruebas de monitoreo personal significa que su glucosa puede dejar de ser monitoreada por periodos considerables (por ejemplo, cuando duerme) ^{1, 2}.

El monitoreo continuo de glucosa (MCG) busca solucionar muchos de estos problemas al ofrecer una medición cómoda e integral de los niveles de glucosa en sangre, lo que podría permitirle un mejor control de su diabetes ^{1, 3}.

Los sistemas de MCG miiden los niveles de glucosa en el líquido intersticial (el líquido que rodea el tejido adiposo), proporcionando información semicontinua sobre sus niveles de glucosa ^{2, 3}. Esto puede ayudar a identificar y prevenir periodos no deseados de hipoglicemia e hiperglicemia ⁴.

Partes del MCG: sensor y transmisor

Un MCG consta de varias partes. La primera es un sensor desechable y resistente al agua que se implanta justo debajo de la piel, normalmente en la parte superior del brazo o en el abdomen ^{1, 2, 3}. Este sensor mide la glucosa en el fluido que lo rodea (conocido como fluido intersticial) ¹.

Esta medición se envía a la segunda parte del MCG, que es el transmisor ⁵. Luego, el transmisor envía y/o almacena esta señal de forma inalámbrica (o de alguna otra manera) al receptor / pantalla ⁵.

El dispositivo de visualización de los MCG más modernos puede mostrar su glucosa en sangre actual, almacenar lecturas anteriores y ayudarle a entender la manera en que actividades como comer o hacer ejercicio, pueden afectar sus niveles de glucosa en sangre, así como la forma de gestionar estos efectos ^{1, 2}.

El lector del MCG es desechable y se debe cambiar cada 10-14 días (dependiendo de la marca) ^{2, 3}. El transmisor y la pantalla se reutilizan con la siguiente célula para permitirle mantener un monitoreo continuo.

¿Quién puede utilizar un MCG?

La mayoría de las personas que utilizan MCG tienen diabetes tipo 1, aunque la evidencia sugiere que el monitoreo continuo de glucosa puede ser beneficioso para las personas con diabetes tipo 2 ¹.

El monitoreo continuo de glucosa puede ser bueno para:

• Personas que no se pueden hacer las pruebas de punción digital a sí mismas (p. ej., los niños) ³
• Personas que podrían necesitar un control de glucosa más estricto de lo normal (p. ej., durante el embarazo) ^{3, 5}
• Personas que no sienten los síntomas cuando se les baja el azúcar (hipoglicemias asintomáticas) ^{1, 3}

Si usted no está seguro(a) de si podría (o debería) usar un sistema de MCG, hable con su equipo de diabetes para recibir orientación adicional.

¿Puedo utilizar un monitor continuo de glucosa y una bomba de insulina al mismo tiempo?

Las bombas de insulina (también conocidas como infusión subcutánea continua de insulina o CSII (sigla en inglés)) es un dispositivo utilizado por algunas personas para suministrar a su organismo la insulina que necesita para controlar la glucosa en sangre ⁵.

Una bomba de insulina suele administrar una dosis baja y continua de insulina (llamada a veces dosis basal), que se puede aumentar temporalmente (dosis en bolo) en respuesta a la ingesta de alimentos, el ejercicio o las lecturas de un monitor de glucosa ⁵.

La medición de la glucosa en sangre se suele realizar de la forma típica, mediante punciones repetidas en los dedos que se analizan con un medidor de glucosa tradicional ¹.

Este sistema se puede modificar incorporando un MCG, que permite administrar dosis de insulina con base en las lecturas continuas de glucosa, y no en los pinchazos intermitentes en los dedos ⁵.

¿Qué es un páncreas artificial?

Para entender qué es un páncreas artificial, puede ser útil pensar brevemente en lo que hace el páncreas real y cómo se ve afectado en la diabetes tipo 1.

Al comer, los alimentos se digieren y los carbohidratos se descomponen en azúcares más simples como la glucosa, que se absorben en la sangre ². El páncreas detecta estos niveles elevados de glucosa en sangre y secreta una hormona llamada insulina para llevar los niveles de glucosa en sangre al nivel normal ². En la diabetes tipo 1, los daños al páncreas le impiden secretar suficiente insulina para controlar la glucosa en la sangre ⁵.

Un páncreas artificial busca emular la función de un páncreas real, midiendo la glucosa en sangre y para luego ajustar la tasa de insulina suministrada al cuerpo como infusión continua ⁵.

Un páncreas artificial consiste en un monitor continuo de glucosa conectado a una bomba de insulina ¹. La bomba utiliza la información del MCG y un algoritmo para ajustar la tasa de infusión de la insulina ^{1, 5}.

Los estudios han mostrado que las bombas que funcionan de este modo pueden mejorar el control de la glucosa, comparadas con las bombas convencionales ¹.

Los sistemas modernos también pueden reaccionar ante problemas como la hipoglicemia reduciendo o deteniendo temporalmente la infusión de insulina ⁵.

¿Cómo puedo conseguir un MCG en Colombia?

En Colombia, el acceso a estas tecnologías se da a través del sistema de salud (EPS). Las decisiones de cobertura se basan en guías médicas y las prescripciones se realizan, por lo general, a través de la plataforma MIPRES. Si usted cumple con ciertos criterios clínicos, su EPS debería autorizarle un MCG.

Se sugiere proporcionar MCG a los siguientes grupos:

Niños y jóvenes con diabetes tipo 1 que:

• Sufran episodios de hipoglicemia graves y frecuentes
• Sufran alguna alteración en cuanto a su nivel de conciencia sobre la hipoglicemia, asociada a consecuencias adversas como convulsiones
• No puedan reconocer o comunicar los síntomas de la hipoglicemia ⁶

Considerar adultos con diabetes tipo 1 que estén dispuestos a comprometerse a utilizarlo al menos el 70% del tiempo y a calibrarlo cuando sea necesario:

• Estas personas experimentan más de un episodio de hipoglicemia grave al año sin causa evitable evidente
• O sufren de pérdida de conciencia hipoglicémica
• O sufren hipoglicemias asintomáticas frecuentes
• O sufren un temor extremo a la hipoglicemia
• O sufren de hiperglucemia persistente a pesar de realizar pruebas frecuentes (sólo si la HbA1c puede mantenerse en o por debajo de 53 mmol/mol (7%) y/o se ha producido un descenso de la HbA1c de 27 mmol/mol (2,5%) o más) ⁷

A mujeres en embarazo:

• Los MCG se deben ofrecer a todas las mujeres con diabetes tipo 1 durante el embarazo
• Se podría considerar en otros tipos de diabetes bajo circunstancias específicas ⁸

Si no pertenece a ninguno de estos grupos, es posible que su equipo de atención médica en diabetes pueda prestarle un MCG durante un periodo corto. Sin embargo, si desea utilizar un MCG a largo plazo, es posible que tenga que comprar uno para su uso personal.

Un MCG es un dispositivo útil que puede ayudar a algunas personas a controlar mejor su diabetes. Actualmente no están disponibles para todas las personas, pero cuando se utilizan ofrecen excelentes beneficios ⁸.