Glucosa en sangre y ejercicio
Ejercicios para la diabetes: consejos para controlar la glucosa
Los ejercicios para la diabetes son una parte fundamental del manejo de la enfermedad 1. Si hace poco le diagnosticaron diabetes, es posible que se pregunte cómo afectará su rutina la actividad física. Aquí le explicamos cómo el ejercicio interactúa con la glucosa en sangre y qué puede hacer para controlarlo.
En este artículo le ayudamos a entender la forma en que interactúa el ejercicio con la glucosa en la sangre y las cosas que puede hacer para controlar la diabetes.
La actividad física es esencial para mantener un buen control de la glucosa en sangre 1. También es esencial para disfrutar de una buena salud general si tiene diabetes 1. A todas las personas con diabetes tipo 1 se les recomienda hacer ejercicio físico 1.
Las personas con diabetes tipo 1 pueden practicar cualquier tipo de actividad física, si no han sufrido complicaciones derivadas de la diabetes y si tienen un buen control glicémico 2. Las recomendaciones relativas a la actividad física y el ejercicio se deben adaptar a las necesidades individuales 1, 3.
Ejercicio y diabetes: ¿cómo cambian los niveles de glucosa en sangre?
Los efectos del ejercicio sobre los niveles de glucosa en sangre pueden variar mucho de una persona a otra 1. Estos efectos no solo dependen del tipo de ejercicio que se practique, sino también del momento en que se practica 1.
La capacidad de ajustar la ingesta de insulina y alimentos a la práctica de ejercicio y a la participación en otras actividades físicas, es una parte importante de la estrategia de control de la diabetes 2 y algo que se puede definir con el equipo médico.
Hipoglicemia y ejercicio
En algunas ocasiones el ejercicio puede hacer que las personas con diabetes tipo 1 tengan episodios de hipoglicemia (bajo nivel de azúcar o glucosa en la sangre), tanto durante el ejercicio como tras la práctica de actividad física 4.
El ejercicio puede potenciar el efecto que tiene la insulina de disminuir la glucosa en sangre, lo que se conoce como aumento de la sensibilidad a la insulina 4.
La práctica de ejercicios particularmente intensos puede enmascarar los bajones asociados a un episodio hipoglicémico 4, por lo que es importante ser conscientes de estos riesgos. No obstante, la hipoglicemia asociada al ejercicio se puede evitar con un control juicioso y meticuloso 2.
Hiperglicemia y ejercicio
En contraste, periodos cortos de ejercicio “anaeróbico” intenso (como levantar pesas o correr a máxima velocidad) pueden provocar hiperglicemia (subidas de azúcar) en las personas con diabetes 5.
Esto es el resultado de la liberación de una hormona durante el ejercicio, que promueve la producción de glucosa para alimentar los músculos 5. Esto es algo perfectamente normal y le ocurre a personas con y sin diabetes 5.
En el caso de las personas sin diabetes, al finalizar el ejercicio los niveles de insulina aumentan para reducir el nivel de glucosa en sangre 5.
Sin embargo, en las personas con diabetes los niveles de insulina no aumentan de la misma forma después del ejercicio y los niveles de glucosa en sangre permanecen elevados 5.
En las personas con diabetes tipo 1, el déficit de insulina puede ocasionar una elevación de la glucosa en sangre y causar la producción de unas sustancias químicas llamadas cetonas (ácidos tóxicos en la sangre) 3. Si la persona ya está en cetosis (producción excesiva de cetonas), su control del azúcar en sangre, su estado de salud general y la producción de cetonas podrían deteriorarse con el ejercicio 3.
Glucosa en sangre antes del ejercicio
Si tiene diabetes tipo 1, debe medir su glucosa en sangre antes de comenzar a hacer ejercicio 1.
La siguiente tabla presenta algunas pautas:
| Glucosa en sangre antes del ejercicio | Medida a adoptar |
|---|---|
| <5,0 mmol/l (<90 mg/dl) | Ingerir 15 – 30 g de carbohidratos de acción rápida (por ejemplo, un gel de glucosa o un jugo pequeño) antes de comenzar a hacer ejercicio. Controlar la glucosa en sangre, ya que es posible que necesite más carbohidratos si la práctica se prolonga. |
| 5,0 – 8,3 mmol/l (90 – 150 mg/dl) | Comenzar a consumir carbohidratos al inicio del ejercicio |
| 8,3 – 13,9 mmol/l (150 – 250 mg/dl) | Comenzar a hacer ejercicio, retrasar la ingesta de carbohidratos hasta que el nivel de glucosa en sangre sea < 150mg/dL |
| 13,9 – 19,4 mmol/l (250 – 350 mg/dl) | Comprobar las cetonas. Si detecta cantidades moderadas/grandes de cetonas, no haga ejercicio. Moderar el ejercicio, considerando que el ejercicio intenso puede empeorar la hiperglicemia |
| ≥ 19,4 mmol/l (≥350 mg/dl) | Comprobar las cetonas. Si los niveles están entre moderados y altos, no hacer ejercicio. Si el resultado de las cetonas es negativo, considere la posibilidad de corregir los niveles de glucosa en sangre con insulina. No hacer ejercicio intenso |
Cabe destacar que esta tabla no sustituye un plan de control integral desarrollado entre usted y su equipo médico.
Niveles de glucosa durante el ejercicio
La manera en la que las personas con diabetes reaccionan al ejercicio es diferente 1.
Es posible que usted necesite un aporte de carbohidratos adicional para mantener sus niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal 1. Tal vez necesite reducir la dosis de insulina para prevenir una caída excesiva de los niveles de glucosa en sangre 1.
Glucosa en sangre después de hacer ejercicio
Si tiene diabetes tipo 1, debe medir con frecuencia los niveles de glucosa en sangre después del ejercicio; es posible que necesite ingerir más carbohidratos o ajustar la dosis de insulina 1.
Después del ejercicio podría manifestar hipoglicemia (niveles bajos de glucosa en sangre), normalmente en un plazo de cuatro horas 3. También puede presentarse hasta 24 horas después del ejercicio, lo que se conoce como hipoglicemia de aparición tardía o hipoglicemia tardía 3, 5.
El agotamiento de las reservas de energía del organismo y el aumento de la sensibilidad al efecto de reducción del nivel de glucosa en sangre de la insulina, que se pueden presentar después del ejercicio, pueden dar lugar a episodios de hipoglicemia 3. Por lo general estos suceden en la noche y es lo que se denomina hipoglicemia nocturna 3. Para contrarrestar este riesgo, si ha practicado ejercicio durante el día podría tomar un pasaboca en la tarde o reducir la dosis de insulina en la tarde 3.
Beneficios de la actividad física en personas con diabetes
El ejercicio es importante y tiene beneficios importantes para la diabetes tipo 1 1. Todas las personas con diabetes deben intentar hacer ejercicio físico 1.
Algunos de sus efectos beneficiosos son 1:
- Mejora del estado cardiovascular
- Aumento de la fuerza muscular
- Mejora de la sensibilidad a la insulina
El ejercicio tiene muchos beneficios para la salud general, así como para el manejo de la diabetes 1.
Ejercicio y diabetes: resumen
El ejercicio es muy importante para las personas con diabetes y tiene muchos beneficios para la salud 1.
Para poder disfrutar plenamente de la actividad física es fundamental un buen manejo de la diabetes, que incluye modificaciones en el consumo de carbohidratos y de las dosis de insulina 1.
Como siempre, su equipo médico le ayudará a controlar la diabetes y le aconsejará para que pueda disfrutar al máximo la práctica de cualquier ejercicio.
Fuentes:
- Colberg, S.R., Sigal, R.J., Yardley, J.E., Riddell, M.C., Dunstan, D.W., Dempsey, P.C., Horton, E.S., Castorino, K, Tate, D.F. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016; 39 (11): 2065–2079
- American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003; 26 (suppl_1): s73–s77.
- Peirce, N.S. Diabetes and exercise. Br J Sports Med 1999; 33: 161-173
- Horton, E.S. Role and Management of Exercise in Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1988; 11 (2): 201–211
- Lumb, A.N., Gallen, I.W. Diabetes management for intense exercise. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity 2009; 16(2): 150-155 doi:10.1097/MED.0b013e328328f449