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Diabete, ipoglicemia e iperglicemia

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Diabete, ipoglicemia e iperglicemia

L'insulina è un ormone fondamentale per la nostra sopravvivenza. Il suo ruolo è trasportare il glucosio nel sangue alle cellule di tutto il corpo. In quanti convivono con il diabete, la produzione di insulina è scarsa o inesistente, con conseguenti alterazioni anomale della glicemia (livelli di glucosio nel sangue) [1,2].

Parliamo di iperglicemia quando la quantità di zucchero nel sangue è troppo elevata [1,2,3]; di ipoglicemia, quando invece è troppo bassa [1,2,4,5]. Nei casi di diabete, la sfida principale è stabilizzare i livelli di glucosio nel sangue e ridurre al minimo l'impatto della malattia sulla salute generale del paziente [4,5].

 

Diabete e iperglicemia: quando il livello di glucosio nel sangue è troppo elevato

high sugar level

Diabete e iperglicemia: quando il livello di glucosio nel sangue è troppo elevato

Le persone con diabete sono soggette a forti aumenti cronici dei livelli di glucosio nel sangue [1,2]. Conosciuti come iperglicemia, tali frequenti picchi di zucchero nel sangue possono manifestarsi come uno o più sintomi maggiormente comuni [1,2]:

  •     Sete eccessiva;
  •     Frequente bisogno di urinare;
  •     Notevole perdita di energia accompagnata da debolezza muscolare;
  •     Affaticamento a lungo termine;
  •     Nausea [1,2,3].

 

Quale livello di glucosio nel sangue è considerato iperglicemico?

L'iperglicemia è definita come un livello di glucosio nel sangue pari o superiore a 7,0 mmol/l a digiuno, oppure pari o superiore a 11,0 mmol/l quando misurato in un momento casuale della giornata ed in presenza di sintomi [3]. Nei casi di diabete non trattati, i livelli di zucchero nel sangue possono raggiungere valori sino a 27,8 mmol/l [1,2]! Per confronto, la glicemia è considerata "normale" quando il livello di zucchero nel sangue è compreso fra 3,2 e 7,8 mmol/l. [1,2].

L'iperglicemia grave può portare a complicanze acute come la chetoacidosi e il coma iperosmolare, entrambe condizioni potenzialmente letali per i diabetici [2,3]. Per ridurre il rischio di episodi ipoglicemici, coloro che convivono con il diabete devono tenere costantemente sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue [3]. Un rigoroso monitoraggio medico consente loro di apportare le necessarie modifiche in base al tipo di diabete ed a specifiche condizioni di salute: misurazione regolare della glicemia, dieta adeguata, iniezioni quotidiane di insulina e/o assunzione di farmaci antidiabetici [2,3].

 

Diabete e ipoglicemia: quando il livello di zucchero nel sangue è troppo basso

Low sugar level

Diabete e ipoglicemia: quando il livello di zucchero nel sangue è troppo basso

Al contrario dell'iperglicemia, l'ipoglicemia si verifica quando il livello di glucosio nel sangue è troppo basso. Si tratta di una situazione pericolosa che può colpire le persone che iniettano insulina o assumono determinati farmaci antidiabetici [1,2,4,5]. Le persone con diabete di tipo 1 sono più frequentemente soggette a episodi ipoglicemici poiché il trattamento di questa forma di malattia si basa generalmente sulla terapia insulinica [5].

Quale livello di glucosio nel sangue è considerato ipoglicemico?

L'ipoglicemia è caratterizzata da una concentrazione di zucchero nel sangue uguale o inferiore a 3,9 mmol/l [1,2,4,5]. 

Esistono due categorie di sintomi specifici dell'ipoglicemia:

  •     Sintomi adrenergici (tremori, palpitazioni, nervosismo, ansia, ecc.), che generalmente compaiono per primi e dovrebbero fungere da segnali di allarme [2,4,5];
  •     Sintomi neuroglicopenici (convulsioni, affaticamento, confusione, ecc.), che derivano dalla mancanza di glucosio nel cervello e nel sistema nervoso centrale [1,2,4,5].

Se l'ipoglicemia non viene curata, può portare rapidamente al coma ed alla morte. È fondamentale sapere come riconoscere i segni di ipoglicemia in una persona con diabete [1,4,5]. Il livello di glucosio nel sangue va misurato con grande regolarità [1,2,4,5] e, se la glicemia è troppo bassa, è necessario intervenire senza indugi [2,5]. Bere o mangiare qualcosa di dolce, come ad esempio un succo di frutta, farà rapidamente aumentare il livello di glucosio nel sangue [1,2,4,5].

 

Fonti:

  1. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Colonia, Germania. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes. 29 Maggio 2007; ultimo aggiornamento: 29 Giugno 2017.
  2. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Colonia, Germania. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 2 diabetes. 29 Maggio 2007; ultimo aggiornamento: 22 Ottobre 2020. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006.
  3. Michelle Mouri, Madhu Badireddy. Iperglicemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. 2020 Sep 10. PMID: 28613650 NBK430900.
  4. Elizabeth R Seaquist 1, John Anderson, Belinda Childs, Philip Cryer, Samuel Dagogo-Jack, Lisa Fish, Simon R Heller, Henry Rodriguez, James Rosenzweig, Robert Vigersky. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society. Diabetes Care. 2013 May; 36(5): 1384–1395. Pubblicato online il 13 aprile 2013. doi: 10.2337/dc12-2480 PMCID: PMC3631867 PMID: 23589542.
  5. Philip Mathew, Deepu Thoppil. Hypoglycemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. 2020 Mar 16. PMID: 30521262 NBK534841.

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