Glicemia ed attività fisica: consigli per allenarsi con il diabete
Glicemia ed attività fisica: consigli per allenarsi con il diabete
Se ti è stato recentemente diagnosticato il diabete, ti starai chiedendo in che modo influirà sul tuo stile di vita e sulla tua salute. Una cosa su cui potresti aver riflettuto è se il diabete cambierà il tuo modo di fare attività fisica. Ogni tipo di movimento, dal gioco da bambini allo sport durante l’adolescenza, fino alla corsa da adulti, è una forma di esercizio fisico. È quindi naturale chiedersi in che modo il diabete influirà sulle attività che ami.
Il presente articolo ti aiuterà a comprendere come l’attività fisica interagisca con la tua glicemia e cosa puoi fare per mantenere il controllo del diabete.
L'attività fisica è fondamentale per una buona gestione della glicemia [1]. È inoltre essenziale per mantenere un buono stato di salute generale in caso di diabete [1]. Si raccomanda che tutte le persone con diabete di tipo 1 svolgano regolarmente attività fisica [1].
Tutti i tipi di attività fisica possono essere praticati dalle persone con diabete di tipo 1, a condizione che non vi siano complicanze e che la glicemia sia ben controllata [2]. Le raccomandazioni relative all'attività e all'esercizio fisico dovrebbero essere personalizzate in funzione delle esigenze individuali [1, 3].
In che modo l'esercizio fisico influisce sui livelli di glucosio nel sangue?
Gli effetti dell’attività fisica sui livelli di glicemia possono variare molto da persona a persona [1]. Tali effetti dipendono non solo dal tipo di esercizio che si svolge, ma anche dal momento in cui viene svolto [1].
Essere in grado di adattare l’apporto di insulina e l’alimentazione per poter effettuare attività fisica e partecipare ad altre forme di esercizio motorio è un aspetto fondamentale della strategia di gestione del diabete [2], che può essere affrontato insieme al proprio team sanitario.
Ipoglicemia e attività fisica
A volte, l'attività fisica può portare a episodi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue o glicemia) nelle persone con diabete di tipo 1, sia durante l'esercizio che dopo la conclusione dell'attività fisica [4].
L'esercizio fisico può rendere più evidenti gli effetti ipoglicemizzanti dell'insulina, fenomeno talvolta definito come aumento della sensibilità all'insulina [4].
Un esercizio particolarmente intenso può mascherare i tipici sintomi di un episodio ipoglicemico [4], quindi è importante essere consapevoli di tali rischi. Tuttavia, con un'attenta gestione, l'ipoglicemia associata all'esercizio fisico può essere evitata [2].
Iperglicemia e attività fisica
Al contrario, brevi periodi di intenso esercizio "anaerobico" possono causare iperglicemia (alti livelli di zucchero nel sangue) nelle persone con diabete [5].
Ciò accade perché, durante l'attività fisica, viene rilasciato un ormone che stimola la produzione di glucosio come fonte di energia per i muscoli [5]. Questo è del tutto normale e si verifica nelle persone con e senza diabete [5].
Nelle persone senza diabete, dopo l'attività fisica, i livelli di insulina aumentano per ridurre quelli di glucosio nel sangue [5].
Tuttavia, nelle persone con diabete, i livelli di insulina non si alzano allo stesso modo dopo l'esercizio ed i livelli di glicemia possono rimanere elevati [5].
Nelle persone con diabete di tipo 1, la carenza di insulina può portare a glicemia elevata e comportare la produzione di sostanze chimiche chiamate chetoni [3]. Se sei già in chetosi (ovvero produci troppi chetoni), il controllo della glicemia potrebbe peggiorare con la produzione di chetoni se inizi a svolgere attività fisica [3].
Glicemia prima dell'attività fisica
Se hai il diabete di tipo 1, dovresti misurare la glicemia prima di iniziare l'attività fisica [1].
Il grafico seguente può darti un'idea su quale valore puntare:
| Glicemia prima dell'attività fisica |
Azioni da intraprendere |
| <5,0 mmol/l (90 mg/dl) < | Assumi 15-30 g di carboidrati a rapido assorbimento prima di iniziare l'esercizio. Monitora la glicemia poiché potrebbe essere necessario assumere più carboidrati se l'esercizio dura a lungo |
| 5,0 — 8,3 mmol/l (90-150 mg/dl) | Inizia a consumare carboidrati all'inizio dell'esercizio |
| 8,3 — 13,9 mmol/l (150-250 mg/dl) | Inizia l'esercizio, rimanda l'assunzione di carboidrati sino a quando la glicemia non scende sotto gli 8,3 mmol/l |
| 13,9 — 19,4 mmol/l (250-350 mg/dl) | Verifica la presenza di chetoni. Non svolgere attività fisica se sono presenti quantità moderate od elevate di chetoni. Limita l’attività fisica, poiché un'intensità elevata potrebbe peggiorare l'iperglicemia. |
| ≥19,4 mmol/l (≥350 mg/dl) |
Verifica la presenza di chetoni. Se sono presenti livelli moderati od elevati di chetoni, non fare attività fisica. Se non ci sono chetoni, considera la possibilità di correggere la glicemia con l'insulina. Evita l'attività fisica ad alta intensità. |
Adattato da Colberg et al. Diabetes Care 2016; 39 (11): 2065-2079.
Vale la pena sottolineare che tutto ciò non sostituisce un piano di gestione completo definito insieme al tuo team sanitario.
Glicemia durante l'attività fisica
Ogni persona con diabete reagisce all'attività fisica in modo leggermente diverso [1].
Potresti scoprire di dover assumere carboidrati extra per mantenere la glicemia sufficientemente alta da rimanere nella fascia di valori normali [1]. Potrebbe inoltre essere necessario ridurre la dose di insulina per evitare un abbassamento troppo drastico della glicemia [1].
Glicemia dopo l'attività fisica
Se hai il diabete di tipo 1, dovresti controllare frequentemente la glicemia dopo l'attività fisica: potresti scoprire di dover mangiare carboidrati extra o modificare la dose di insulina [1].
L'ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue) può verificarsi subito dopo l'attività fisica, di solito entro le prime quattro ore [3]. Può anche manifestarsi sino a 24 ore dopo l'attività fisica, un fenomeno noto come ipoglicemia ad insorgenza ritardata o ipoglicemia tardiva [3, 5].
Sia l'esaurimento delle riserve di energia nell'organismo che l'aumentata sensibilità agli effetti ipoglicemizzanti dell'insulina, che possono verificarsi dopo l'esercizio fisico, favoriscono l'insorgenza di episodi ipoglicemici [3]. Questi ultimi si verificano comunemente di notte e in tal caso si parla di ipoglicemia notturna [3]. Per ridurre questo rischio, potresti dover fare uno spuntino alla sera o abbassare la dose serale di insulina se ti sei allenato quel giorno [3].
Benefici dell'attività fisica per il diabete
Adattato da Colberg et al. Diabetes Care 2016; 39 (11): 2065-2079.
Benefici dell'attività fisica per il diabete
L'attività fisica è importante ed assicura notevoli benefici nel diabete di tipo 1 [1]. Chiunque abbia il diabete dovrebbe cercare di essere fisicamente attivo [1].
Alcuni degli effetti principali sono [1]:
- Miglioramento della forma cardiovascolare
- Incremento della forza muscolare
- Maggiore sensibilità all'insulina.
L'attività fisica offre numerosi benefici per la salute complessiva delle persone, oltre a quelli legati alla gestione del diabete [1].
Glicemia e attività fisica: una sintesi
L'attività fisica è estremamente importante per le persone con diabete, con numerosi benefici per la salute [1].
Per poter godere appieno dell'attività fisica, occorrerà un'attenta gestione del diabete, che comprenda cambiamenti nell'assunzione di carboidrati e nel regime insulinico [1].
Come sempre, il tuo team sanitario sarà a disposizione per supportarti nel comprendere come gestire il diabete e ti fornirà assistenza e consigli su come far sì che tu possa praticare attività fisica in modo piacevole.
Fonti:
- Colberg, S.R., Sigal, R.J., Yardley, J.E., Riddell, M.C., Dunstan, D.W., Dempsey, P.C., Horton, E.S., Castorino, K, Tate, D.F. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016; 39 (11): 2065–2079
- American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003; 26 (suppl_1): s73–s77.
- Peirce, N.S. Diabetes and exercise. Br J Sports Med 1999; 33: 161-173
- Horton, E.S. Role and Management of Exercise in Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1988; 11 (2): 201–211
- Lumb, A.N., Gallen, I.W. Diabetes management for intense exercise. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity 2009; 16(2): 150-155 doi:10.1097/MED.0b013e328328f449
