Che cos'è un misuratore glicemia e come funziona il sistema di monitoraggio continuo della glicemia (CGM)?

Misuratore glicemia

Probabilmente hai sentito parlare del misuratore glicemia e dei sistemi di monitoraggio continuo della glicemia (CGM) e ti sei chiesto se potrebbero essere adatti a te.

Il presente articolo spiegherà cosa sono, come funzionano e se possono aiutarti a gestire il diabete.

Misuratore glicemia continuo: che cos'è un CGM?

CGM è l'acronimo di monitoraggio continuo della glicemia o del glucosio [1].

Se ti è stato diagnosticato il diabete, una delle prime cose di cui ti avrà parlato il tuo team sanitario è il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue. L’automisurazione della glicemia è uno dei pilastri fondamentali di una buona gestione del diabete [1, 2, 3].

L'automisurazione tramite test con pungidito ti permette di misurare i livelli di glucosio nel sangue in qualsiasi momento e, cosa importante, ti aiuta a capire cosa li fa aumentare o diminuire [1, 2].

Tuttavia, non è priva di difficoltà. Alcune persone non riescono a eseguire il test con la puntura del dito da soli, altri potrebbero trovare scomodo o doloroso dover fare più punture al dito [1, 2, 3]. La natura intermittente del misuratore glicemia autosomministrato significa che possono esserci periodi di tempo significativi (ad esempio, mentre si dorme) durante i quali i livelli di glucosio nel sangue non vengono monitorati [1, 2].

Il monitoraggio continuo della glicemia (CGM) tramite sensore glicemico cerca di ovviare a molti di questi problemi, garantendo una valutazione conveniente e completa dei livelli di glucosio nel sangue, il che può assicurarti una gestione più efficace del tuo diabete [1, 3].

I sistemi CGM misurano i livelli di glucosio nel liquido interstiziale (il fluido che circonda il tessuto adiposo), fornendo informazioni semicontinue sui livelli di glucosio [2, 3]. Ciò può contribuire a identificare e prevenire periodi indesiderati di ipo- e iperglicemia [4].

Come funziona il misuratore glicemia CGM?

Un sistema CGM è composto da diverse parti. La prima di esse è un sensore per glicemia monouso, resistente all'acqua, che viene posizionato appena sotto la pelle, solitamente sulla parte superiore del braccio o sull'addome [1, 2, 3]. Tale sensore misura il glucosio nel fluido che lo circonda (noto come liquido interstiziale) [1].

Questa misurazione viene inviata alla seconda parte del CGM, che è il trasmettitore [5]. Quest’ultimo, quindi, invia e/o memorizza il segnale in modalità wireless (o in altro modo) al ricevitore/display [5].

Il dispositivo di visualizzazione della maggior parte dei moderni sistemi di misuratore glicemia CGM è in grado di mostrare la glicemia attuale, memorizzare le letture precedenti e aiutarti a capire in che modo attività quali l’alimentazione o l’esercizio fisico possano influire sui livelli glicemici, oltre a come gestire tali effetti [1, 2].

La parte sensoriale del CGM è monouso e va sostituita ogni 3-14 giorni [2, 3]. Trasmettitore e dispositivo di visualizzazione, invece, sono riutilizzabili con il sensore successivo, permettendoti di mantenere un monitoraggio continuo.

Chi può usare il misuratore glicemia senza puntura CGM?

La maggior parte delle persone che utilizzano sensori per glicemia CGM ha il diabete di tipo 1, anche se secondo alcune evidenze il monitoraggio continuo della glicemia potrebbe offrire benefici anche a chi convive con il diabete mellito tipo 2 [1].

Il misuratore glicemia senza puntura può essere utile per:

• chi non è in grado di eseguire autonomamente la misurazione glicemica capillare, ovvero tramite pungidito (ad esempio, i bambini) [3];
• persone che potrebbero aver bisogno di un controllo glicemico più rigoroso del solito (ad esempio durante la gravidanza) [3, 5];
• persone che non si accorgono di avere episodi ipoglicemici [1, 3].

Il CGM è un dispositivo utile che può aiutare alcune persone a ottenere una migliore gestione del diabete. Se utilizzato correttamente, questo misuratore glicemia può apportare grandi benefici [8].

Se non si è certi di poter o dover utilizzare un misuratore glicemia senza puntura, è possibile parlarne con il proprio team diabetologico per ricevere indicazioni più precise.

Posso usare un misuratore glicemia CGM e pompa insulinica assieme?

La pompa insulinica (nota anche come infusione sottocutanea continua di insulina o CSII) è un dispositivo che alcune persone utilizzano per fornire al proprio organismo l'insulina necessaria per gestire i livelli di glicemia [5].

La pompa insulinica fornisce solitamente una dose continua e ridotta di insulina (chiamata dose basale), che può essere temporaneamente incrementata (dose in bolo) in risposta all’assunzione di cibo, all’attività fisica o ai valori rilevati dal monitoraggio glicemico [5].

La misurazione della glicemia viene solitamente effettuata nel modo classico, mediante ripetuti test con pungidito eseguiti utilizzando un glucometro tradizionale [1].

Tale sistema può essere modificato introducendo un misuratore glicemia CGM, che consente alla persona di somministrare dosi di insulina basate su letture continuative della glicemia, invece che su misurazioni intermittenti tramite pungidito [5].

Cos'è un pancreas artificiale e qual è il ruolo del sensore per glicemia?

Per comprendere cosa sia un pancreas artificiale, può essere utile riflettere brevemente su cosa faccia il pancreas reale e su come il suo funzionamento venga compromesso nel diabete di tipo 1.

Quando mangi, il cibo viene digerito e i carboidrati vengono scomposti in zuccheri più semplici, quali il glucosio, assorbiti poi nel sangue [2]. Il pancreas rileva tali livelli elevati di glucosio nel sangue e secerne un ormone chiamato insulina per riportare i livelli di glicemia nel range normale [2]. Nel diabete di tipo 1, i danni al pancreas impediscono la secrezione di una quantità sufficiente di insulina per gestire la glicemia [5].

Un pancreas artificiale cerca di emulare la funzione del pancreas reale, misurando la glicemia e regolando di conseguenza la velocità di somministrazione dell’insulina come infusione continua di questo ormone nell’organismo [5].

Un pancreas artificiale è costituito da un sistema di monitoraggio della glicemia (CGM) collegato a una pompa insulinica [1]. La pompa utilizza le informazioni provenienti dal sensore per glicemia CGM e un algoritmo per regolare la velocità di infusione dell’insulina [1, 5].

Diversi studi hanno dimostrato che pompe che utilizzano i dati raccolti da un sensore per glicemia possono portare a un miglior controllo glicemico rispetto a quelle convenzionali [1].

I sistemi moderni possono anche reagire a problematiche come l'ipoglicemia riducendo o interrompendo temporaneamente l'infusione di insulina [5].