Om du har fått diagnosen diabetes kanske du funderar hur det kommer att påverka ditt privatliv. 

Det finns farhågor att det skulle kunna uppstå fler utmaningar vid kärleksrelationer när man samtidigt måste hantera en så pass komplex sjukdom som diabetes. Men en studie har visat att unga vuxna med kroniska sjukdomar - såsom diabetes - är ungefär lika nöjda med sina relationer som de som inte har diabetes. 

Den här artikeln handlar om hur diabetes kan påverka dejting, relationer och intimitet. Den ger även några tips på hur man kan prata med en partner om sin diabetes. 

 

Bra saker att tänka på vid dejting med diabetes

Dejting kan vara både spännande och utmattande. Dessutom behöver du fundera på om eller hur du ska berätta för personen att du har diabetes. Det är viktigt att komma ihåg att det är upp till dig när du ska prata med en potentiell partner om att du har diabetes, eller om du överhuvudtaget vill berätta det för dem. 

Du kanske bestämmer dig för att du inte vill diskutera det, särskilt om det är mycket tidigt i förhållandet. Å andra sidan kanske du vill vara öppen från första början - framför allt om din dejt till exempel kommer att se när du tar insulin eller om du behöver åtgärda ett högt eller lågt blodsocker.

Nyckeln till att öka förutsättningarna för en lyckad dejt med diabetes är att planera framåt  och då är det viktigt att förbereda sig. Några saker som kan vara bra att tänka på är att:

• Kolla restaurangens meny i förväg, så att du kan planera din måltid och ditt kolhydratintag
• Ha kunskap om hur alkohol påverkar ditt blodsocker om du planerar att dricka
• Ha tillgång till snabba kolhydrater om du får lågt blodsocker
• Justera insulindoserna eller inta kolhydrater om du planerar en fysiskt aktiv dejt
• Ta med extra tillbehör för all teknisk utrustning, som t ex teststickor för glukosmätare och extra batterier
• Se över insulinpumpen så att den fungerar som den ska före dejten och att pumpen har tillräckligt med insulin
• Ta med dig reservinsulin, om din pump inte skulle fungera

Med hjälp av dessa förberedelser kan du öka chansen att ha roligt på din dejt och ha mindre fokus på diabetes.

 

Prata med din partner om din diabetes

Även om du kanske funderar på hur diabetes kan påverka dina relationer har en studie visat att diabetes inte gör det mer problematiskt att ha en kärlekspartner. Att undvika att prata om vissa ämnen på ett uppriktigt och öppet sätt kan dock orsaka stress i en relation.

Studier har visat att en stöttande partner kan hjälpa dig att hantera din diabetes bättre .

Du kan hjälpa din partner att lära sig mer om diabetes. Tänk på att även om du förstår din sjukdom väl, så kanske de inte gör det. Du kan lära dem om höga och låga blodsockernivåer, kost, insulinhantering och träning.

Tillsammans kan ni bestämma vilka roller ni ska ha för att hantera din diabetes på bästa sätt. En del kanske vill att deras partner ska vara väldigt engagerade i diabetes-egenvården, medan andra kanske vill ha mindre hjälp och upplever vissa beteenden hos partnern som ”tjat”. Att vara ärlig och öppen med vad du behöver när det gäller stöd – och vilka gränser du har – kan hjälpa dig att undvika stress i din partnerrelation.

 

Sex och diabetes

Diabetes kan försvåra intima relationer, där en tredjedel av kvinnorna och hälften av männen med typ 1-diabetes upplever någon form av påverkan på sexlivet. Detta kan inkludera låg libido (sexlust), erektil dysfunktion, urinvägsinfektioner (UVI), kandidainfektion och vaginal torrhet.

För en del är sex en viktig del av relationen och det gäller oavsett om du har diabetes eller inte. 

När du har diabetes är det viktigt att komma ihåg att sex är en fysisk aktivitet. Precis som all annan fysisk aktivitet kan sex påverka ditt blodsocker. Oftast får det ditt blodsocker att sjunka.

 

Intimitet när du använder en insulinpump

Om du använder en insulinpump kanske du har många frågor om hur det kan påverka ditt sexliv och intima situationer. Du kanske funderar på om pumpen kan riskera att dras ut eller vara i vägen.

Om du har en ny partner kanske du funderar över hur du ska förklara hur pumpen fungerar eller om du ska ta bort pumpen eller om du kommer att behöva ändra insulintillförseln.

Beroende på om du bär en slanglös pump (så kallad patchpump) eller en pump med slang, är förutsättningarna vid sex något olika. Du kan välja att låta en slanglös patchpump sitta kvar, till exempel på överarmen eller välja att ta av den och sätta på en ny efter sex. En pump med slang kan kopplas bort tillfälligt genom att låta kanylen sitta kvar på kroppen medan slangen (med pump) kopplas loss från kroppen. Tar man bort hela infusionssetet (kanyl och slang) med pumpen behöver man förstås sätta ett helt nytt infusionsset efter sex och starta pumpen på nytt.

Vissa väljer att ta bort sin pump, så att den inte sitter i vägen eller riskerar att dras ut i samband med sex. Då är det förstås viktigt att sätta tillbaka den när du kan. Om man väljer att låta pumpen sitta kvar behöver man fundera på inställningarna för insulintillförseln så att pumpen inte ger för mycket eller för lite insulin under eller efter sex. Sex kan jämföras med hur man behöver tänka och justera inställningar som vid annan fysisk aktivitet.

Det finns inga svar som är rätt eller fel och genom att fundera och prova olika lösningar kommer du så småningom fram till vad som fungerar bäst för just dig.

 

Vanliga relationsutmaningar med diabetes

Förutom du själv, finns det ingen som påverkas mer av diabetes än personen du lever med. Diabetes kan skapa både fysiska och känslomässiga utmaningar även för din partner och kan ibland leda till konflikter.

Det finns ett antal saker som din partner kan oroa sig för och som kan leda till stress:

• Oro över hälsokomplikationer relaterade till diabetes
• Ekonomiska konsekvenser av att ha en kronisk sjukdom som diabetes
• Om diabetes påverkar förmågan att ta hand om anhöriga
• Hur de kan hjälpa till med den dagliga diabeteshanteringen
• Hur de kan hjälpa till att hantera akutsituationer med högt eller lågt blodsocker

Alla relationer är olika. Vissa människor kan uppleva att deras partner är mindre engagerade i hanteringen av diabetes än vad de skulle vilja och att de kanske undviker att prata om diabetes. Andra tycker att deras partner är alldeles för engagerade i egenvården av diabetes och utvecklar ett kontrollerande beteende.

Oavsett hur mycket eller hur lite en partner engagerar sig i egenvården av diabetes är det inte ovanligt att en partner oroar sig för hypoglykemi och bär på en rädsla för framtida diabetesrelaterade komplikationer, vilket i sin tur kan vara mycket betungande för relationen.

Om du känner att du kämpar med eller att en relation orsakar stress kan du söka hjälp. Oavsett om orsaken är diabetes eller inte, kan parrådgivning hjälpa er att kommunicera bättre med varandra.

Att ha diabetes och använda en insulinpump bör inte vara ett hinder för dejting eller fysiska relationer. Med lite förberedelser och bra kommunikation kan du upptäcka att det är ett mycket mindre bekymmer än du först kanske räknade med.

Marketing approval nr: 
DIA.SE.395-01-SEP2023

Show me: /leva-med-diabetes/dejting-med-diabetes

Om du har fått diagnosen diabetes kanske du har hört talas om hyperglykemi – högt blodsocker. 

Du kanske har lärt dig om orsaker och symtom på hyperglykemi, eller så har kanske ditt vårdteam lärt dig hur du kontrollerar om ditt blodsocker ligger högt.

I den här artikeln kommer vi att beskriva hur du kan behandla hyperglykemi när du har det, ge exempel på några situationer där du kanske behöver hjälp med att behandla det höga blodsockret och även förklara hur du minskar risken för en ny episod.

Diagnostisera hyperglykemi

För att kunna diagnostisera och behandla hyperglykemi behöver du först lära dig att känna igen symtomen på att ditt blodsocker kanske ligger högt. Du kanske inte blir påverkad av det på samma sätt som andra, så du behöver lära dig hur en hyperglykemiepisod känns för just dig.

 

Lägg märke till symtomen

Det första steget för att upptäcka hyperglykemi är att lägga märke till de symtom du får på att blodsockret ligger högt. 

Tecken på hyperglykemi kan vara:

• Att vara extremt törstig
• Kissa mycket 
• Känna sig mycket trött

Allt eftersom hyperglykemi förvärras och blir allvarligare kan det också ske förändringar i ditt mentala tillstånd; du kan känna dig apatisk och få koncentrations- eller synproblem.

Om du skulle hamna i ett kritiskt tillstånd som orsakas av högt blodsocker som kallas diabetisk ketoacidos (DKA), kan du också känna dig illamående eller kräkas, få ont i magen eller börja andas snabbt.

 

Kontrollera ditt blodsocker

Nästa steg, om du tror att ditt blodsocker ligger högt, är att kontrollera det.

Många använder en kapillär blodsockermätare för att mäta glukoshalten i en bloddroppe som man får fram genom ett litet stick i fingret. Detta kallas "kapillär blodsockerkontroll" eller kapillär BGM. Ditt vårdteam kan ha förklarat hur det går till. Att mäta blodsockret med regelbundenhet är en av grundstenarna i diabetesbehandlingen. Du behöver till exempel veta hur blodsockret ligger för att kunna justera din insulindos i förhållande till den mat du ska äta.

Idag är det allt vanligare att personer med diabetes använder även kontinuerliga glukosmätare (CGM) för att mäta sina blodsockernivåer. CGM-enheten mäter blodsockernivåerna under hudens interstitiella vätska (vätskan som omger fettvävnaden) via en sensor med en sändare som fästs på till exempel armen. Det finns idag två typer. En typ av CGM ger dig en kontinuerlig avläsning av ditt blodsocker – mottagare, mobilapp, smartklocka eller pump – den kan ha olika typer av varningar som kan anpassas efter dina behov och orsaker till problem med högt eller lågt blodsocker. Den andra typen talar om för dig vad ditt blodsocker är när du skannar CGM-sändaren med en avläsare eller mobiltelefon och kan  larma vid för låga eller höga glukosnivåer.

En annan metod för att mäta blodsockret, som du kanske har hört talas om, är HbA1c. Det är ett blodprov som tas på ett laboratorium eller på en diabetesmottagning. Ditt vårdteam kan ha pratat med dig om detta test, eller så kanske du har lämnat blodprov för detta vid en diabeteskontroll. 

HbA1c-testet mäter dock inte samma sak som ett kapillärt blodsockertest eller en CGM – det används för att läsa av din långsiktiga blodsockerhantering. Ditt HbA1c är ett mått på hur dina genomsnittliga blodsockernivåer har sett ut under de senaste tre månaderna. Till skillnad från blodsockermätaren och CGM visar inte ett HbA1c-prov vad ditt blodsocker ligger på just nu.

 

Behandling av hyperglykemi

För personer med typ 1-diabetes kan episoder av hyperglykemi inträffa varje dag. Detta kan bero på ett antal olika orsaker. Till exempel att du inte tagit tillräckligt med insulin (du kan ha glömt att ta en dos, eller att den givna insulindosen inte matchar ditt kolhydratintag). Andra faktorer kan också leda till högt blodsocker, som stress, sjukdom eller intensiv träning.

Även om detta kan vara frustrerande skapar det sällan en medicinsk nödsituation.

 

Så här sänker du blodsockret när du har typ 1-diabetes

För det mesta behandlas högt blodsocker med insulin. Ditt vårdteam kommer att prata med dig om vad som räknas som högt och lågt blodsocker för dig, så att du vet vad du har för målvärden.

När du tar insulin finns det två typer av doser du kan ta - basal och bolus. 

Basaldosen ger ditt basala insulinbehov. Om du själv injicerar insulinet kommer du förmodligen att administrera detta en eller två gånger om dagen med en långverkande typ av insulin. Om du använder en insulinpump är din basaldos det snabbverkande insulinet som pumpen ger dig med en inprogrammerad mängd och hastighet kontinuerligt dygnet runt.

En annan typ av dos kallas bolusdos. Bolusdosen är vad du ger dig själv för att hantera förändringar i ditt blodsocker som orsakas av ditt matintag. Det kan också användas för att sänka ditt blodsocker om det ligger utanför målområdet. Om du själv injicerar insulinet är det sannolikt att din bolusdos tas i form av ett snabbverkande insulin med penna. Om du använder en insulinpump kan bolus ges genom en dos snabbverkande insulin från din pump.

 

Behandling av hyperglykemi

Om du har ”högt blodsocker" - hyperglykemi - ska du först och främst ta insulin. 

Din läkare eller ditt diabetesteam bör förklara vilken ”korrigeringsfaktor” som gäller för dig – dvs. mängden insulin du behöver för att sänka ditt blodsocker.

Om du använder en spruta eller en insulinpenna för att ta insulinet och ditt blodsocker inte har ändrats inom två timmar, kan du som regel ta en andra ”korrigeringsdos”. Diskutera med ditt vårdteam om vad som blir bäst för dig.

Det är viktigt att inte ta för många eller för täta doser insulin, eftersom det kan leda till hypoglykemi – lågt blodsocker. Det kan vara bra att komma ihåg att insulin tar 20 till 30 minuter att verka och fortsätter att ha en effekt i 4 till 5 timmar.

När du har högt blodsocker bör du dricka mycket vatten eller andra kolhydratfria drycker.

Sök vård, kontakta 1177 eller ditt diabetesteam om ditt blodsocker fortsätter att ligga för högt trots att du har tagit insulin.

 

Vad man ska göra efter en hyperglykemiepisod

Efter att ha haft högt blodsocker kan du behöva vidta några åtgärder. 

För att säkerställa att behandlingen av ditt höga blodsocker har haft effekt, kan du behöva kontrollera ditt blodsocker oftare än vad du brukar.

Du kanske behöver ta ställning till om dina insulindoser behöver justeras. Vid nästa samtal med ditt vårdteam kan ni gemensamt diskutera just det eller tidpunkten för när du tar insulin eller vilken typ av insulin du tar.

Som alltid, om du har några frågor om dina blodsockernivåer, insulindoser eller typen av insulin du tar, bör du diskutera detta med ditt diabetesteam.

 

Akut behandling av hyperglykemi

Det finns två huvudsakliga diabetiska nödsituationer som är förknippade med högt blodsocker - diabetisk ketoacidos (DKA) och hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd (HHS).

Under båda tillstånden har du högt blodsocker och är uttorkad. Båda tillstånden behandlas delvis på samma sätt, även om behandlingarna kanske ges olika snabbt:

• Vätska. Det ges vanligtvis genom ett dropp i en ven. Detta för att häva den kraftiga uttorkningen som båda tillstånden kan orsaka
• Insulin. Detta kan ges i en ven som ett dropp i en bestämd hastighet. Insulindroppet hjälper till att få ner ditt blodsocker till mer normala nivåer
• Elektrolytersättning. Som en del av dessa syndrom kan nivåerna av vissa ämnen i ditt blod bli onormala. Du kan få dropp som innehåller elektrolyter, såsom kalium, tills dina nivåer blir normala

Om du mår dåligt, särskilt om du har mätt dina ketoner och ser att de är förhöjda, bör du söka akut sjukvård.

 

Hur man förebygger hyperglykemi

Om du har fått högt blodsocker upprepade gånger, eller om du har fått akut behandling, kan det vara bra att prata med ditt vårdteam om olika sätt att hålla ditt blodsocker inom målområdet.

Tillsammans kan ni diskutera och fundera på vad det är som gör att blodsockret ofta stiger över målområdet. Kanske upptäcker ni något hinder som gör att din diabetesbehandling inte fungerar optimalt. Om behandlingen är den rätta men du fortfarande upplever hyperglykemi, kanske ditt team föreslår att du ändrar något i din medicinering så att det blir lättare för dig att reglera blodsockret.

 

Studier har visat att de personer som oftare når målvärdesområdet för blodsockret:

• Mäter blodsockret oftare
• Mer sällan missar en insulindos
• Tar bolusdoser före en måltid, snarare än under eller efter måltiden
• Tränar oftare

Om du tror att dina episoder av hyperglykemi kan bero på svårigheter med att mäta blodsockret, tala med ditt vårdteam om en lämpligare metod för att kontrollera dina blodsockernivåer. 

Hyperglykemi, eller högt blodsocker, kan leda till kortsiktiga och långvariga diabetesrelaterade komplikationer. Med tiden kan du lära dig att känna igen de tidiga tecknen på hyperglykemi. 

Genom att känna till dina målvärden för blodsockret, och med hjälp av ditt vårdteam, finns det åtgärder du kan vidta för att förebygga hyperglykemi och minska risken för att det ska hända igen.

Approval no. DIA.SE.401-01-OKT2023

Show me: /hantera-diabetes/hypos-och-hypers/ hyperglykemi

Typ 1-diabetes är en komplicerad sjukdom och en kontinuerlig egenvård är avgörande vid  regleringen av blodsockret. 

Din livsstil spelar en central roll och kan underlätta hanteringen av diabetes. Genom dina livsstilsval kan du även till viss del förebygga riskerna för diabetesrelaterade komplikationer, negativa effekter på din fysiska och mentala hälsa, vilket i sin tur kan resultera i en bättre livskvalitet. 

Den här artikeln handlar om olika sätt att hantera diabetes i vardagen, för att förhoppningsvis underlätta ditt dagliga liv. För att kunna hantera diabetes på ett bra sätt behöver man ta hänsyn till många olika faktorer, men vi har valt några dagliga aktiviteter och tidpunkter för att visa hur du kan använda dem för få stöd att hålla blodsockret inom målområdet.

 

Din morgonrutin

Att få tillräckligt med sömn – och god sömn – är viktigt för alla, men det finns flera saker att tänka på särskilt om du har typ 1-diabetes.

Oregelbundna sovvanor och otillräcklig sömn kan leda till att det blir svårare att reglera blodsockret. Saker som att gå upp tidigt för att gå till jobbet under veckan och att sova länge på helgerna – så kallad ”social jetlag” – och den oregelbundna sömn som detta orsakar kan få konsekvenser för personer med typ 1-diabetes.

Att upprätthålla regelbundna sovtider genom att ställa in en viss tid där du vaknar (och går och lägger dig) kan underlätta blodsockerregleringen så att du lättare kan hålla det inom målområdet.

Det är också en bra idé att din dagliga morgonrutin innehåller en kontroll av blodsockret. Vissa har förhöjda blodsockervärden – får en ”topp” eller ligger över målområde  – på morgonen. 

Om du brukar ha förhöjt blodsocker på morgonen kan du behöva ta hänsyn till detta i din insulindosering eller justera för det i dina tekniska hjälpmedel. Ditt vårdteam hjälper dig att hitta den bästa strategin för dig.

 

Mat

Tidigare var personer med typ 1-diabetes tvungna att anpassa sin kost efter insulinbehandlingen. Lyckligtvis är den tiden förbi och numera är det faktiskt tvärtom – diabetesbehandlingen ska vara anpassad till det du väljer att äta .

Planeringen av dina måltider – vad, när och hur mycket du äter – är avgörande för att hålla blodsockret inom målvärdena.

Vissa människor upplever att de behöver äta på regelbundna tider, medan andra kan vara mycket mer flexibla. Oavsett hur du väljer att äta, är rekommendationen att du äter en variation av olika hälsosamma livsmedel, inklusive frukt, grönsaker, fibrer, protein och lite mejeriprodukter.

Det är också rekommenderat att du kontrollerar dina blodsockernivåer före måltiderna. Information, såsom ditt nuvarande blodsocker, matens kolhydratinnehåll, mängd kvarvarande aktivt insulin i blodet och kommande eller tidigare fysisk aktivitet, användas för att beräkna din insulindos vid varje måltid.

Om du kämpar med att försöka hålla en hälsosam kost eller tycker att dina matval försvårar hanteringen av diabetes, kan du få hjälp av en legitimerad dietist som är expert på diabetes.

 

Vad ska man ska göra om man blir sjuk

Sjukdomar - som förkylning eller influensa - ökar stresshormonerna i kroppen vilket i sin tur påverkar blodsockret. Därför kan det vara krävande att sköta sitt blodsocker och hålla det inom målvärdena när man blir sjuk i t ex en förkylning.

Genom att vara förberedd på vad som händer vid diabetes och när man blir sjuk blir det lättare att hantera blodsockret [6] och även att förhindra eventuella ytterligare komplikationer såsom diabetisk ketoacidos (DKA). 

Exempel på förberedelser vid sjukdom är:

• Försök att kontrollera ditt blodsocker 2–3:e timme
• Fortsätt att ta ditt basalinsulin och måltidsinsulin
• Om du inte kan äta, försök att dricka vätska som innehåller kolhydrater
• Kontrollera blodketoner regelbundet 
• Se till att dricka ordentligt
• Om du under en tid inte kan äta eller dricka, ta snabbt kontakt med en vårdgivare som är tillgänglig vid tillfället

Prata med ditt diabetesteam för att komma fram till åtgärder som är särskilt viktiga för just dig.

 

Hantera stress

Alla upplever stress i sina liv. I begynnelse var det en användbar anpassning för människan som gjorde att vi kunde hantera hotfulla situationer genom att förbereda kroppen och få extra energi – så kallad flykt- och kamprespons.  

Stressen stimulerar frisättning av olika hormoner, vilket kan leda till förhöjda blodsockernivåer. Det kan orsaka 

utmaningar för dig när du hanterar diabetes. I stressen kanske du också kan glömma att ta din medicin eller att äta.

Även om du inte helt kan ta bort all stress i ditt liv, finns det flera sätt att minska den.

Några metoder för att försöka minska stressen är:

• Fysisk aktivitet
• Avslappning
• Att prata – antingen med vänner/familj eller med en utbildad terapeut

Om du tycker att det är kämpigt, antingen med diabetes eller med andra saker i ditt liv, prata med vårdpersonal som kan vägleda dig så att du får stöd och hjälp.

 

Att dricka alkohol

Om en person med diabetes dricker alkohol med måtta behöver det inte innebära något problem.

Men alkohol – särskilt när det blir för mycket - påverkar din förmåga att hantera diabetes och kan leda till låga blodsockernivåer ().

Om du dricker alkohol är det viktigt att ha en plan för hur du ska hantera blodsockret. 

Det är bra att kontrollera blodsockret regelbundet när du är ute en kväll. Du behöver också äta lite kolhydrater när du dricker alkohol så att ditt blodsocker inte blir för lågt.

 

Träning

Träning är viktigt för att hålla sig frisk och en viktig faktor vid blodsockerreglering.

Det finns många fördelar med att träna om du har typ 1-diabetes, exempelvis:

• Ditt blodsocker sänks
• Ditt blodtryck sänks
• Ditt blodflöde förbättras
• Lättare att hålla vikten
• Bättre humör
• Hjälper dig att sova bättre

Träning behöver inte bara innebära att du går till gymmet. När du går eller cyklar istället för att köra bil, utför hushållssysslor, tar trapporna och deltar i fysiska aktiviteter med familjen räknas det också som träning.

Det kan vara bra att tänka på att fysisk aktivitet kan leda till lågt blodsocker, både på kort och lång sikt. Därför är det viktigt att ha en plan för sin träning där även träningstiden och kolhydratintaget balanseras mot insulindoserna.

Prata med ditt vårdteam för att komma på en plan så att du kan träna som du vill.

 

Nattetid

Det är en bra idé att kontrollera blodsockret före du går och lägger dig. Då ser du om blodsockret ligger inom målvärdet. 

En stor middag eller ett mellanmål vid läggdags kan ge blodsockernivåer över målvärdet och som kanske fortsätter ligga förhöjt hela natten. Precis som en för låg insulindos i förhållande till innehållet i middagen kan ge förhöjda blodsockervärden. 

Ibland kan låga blodsockernivåer under natten leda till högt blodsocker på morgonen - den så kallade Somogyi-effekten. Det händer när kroppen producerar mer glukos för att kompensera för låga glukosnivåer och du vaknar med högt blodsocker. Du kan råka ut för detta om du missar att äta middag eller tar för mycket insulin efteråt.

Om du ser ett mönster av att ditt blodsocker ligger högt eller lågt när du vaknar, kan det vara bra att kontrollera blodsockernivån när du lägger dig, mitt i natten och när du vaknar så att du lättare kan förstå mönstret. Att använda en kontinuerlig glukosmätare (CGM) kan också underlätta, för då kan du samla in dessa data medan du sover – om du inte har en CGM kan du prata med ditt diabetesteam om att börja använda en. 

Det finns ett antal åtgärder som du kan inkludera i din dagliga rutin som gör det lättare att hantera din diabetes. Om du är osäker, prata med din vårdgivare för att få veta mer om hur du enklare kan sköta ditt blodsocker i vardagen.

DIA.SE.359-01-MAJ

Show me: /hantera-diabetes-hur-du-reglerar-ditt-blodsocker

Lipohypertrofi eller fettkuddar är vanligt vid diabetes och insulinbehandling  men relativt lätt att undvika. 

I den här guiden går vi igenom vad lipohypertrofi är, vad som orsakar det och vad du kan göra om det har uppstått. Du får också en del bra tips på hur du kan undvika att få fettkuddar. 

 

Vad är lipohypertrofi (fettkuddar)?

Lipohypertrofi, eller fettkuddar, är vanligt vid insulinbehandling. Enligt studier har 64 procent av alla som får insulinbehandling lipohypertrof. 

Det är en vanlig reaktion i hudområden som utsätts för upprepade insulininjektioner och är en komplikation vid insulinbehandling. Det kan orsaka bulor eller ”kuddar” under huden som kan kännas mjuka men också kompakta och gummiaktiga när man rör vid dem. De kan också vara synliga för ögat. 

Kuddarna består av förtjockad fettvävnad precis under huden på injektionsstället och orsakas av insulininjektionerna. Lipohypertrofi kan orsakas av både insulininjektioner med pennkanyler och insulinpumpsbehandling.

 

Symtom på lipohypertrofi

De första tecknen för lipohypertrofi kan vara svåra att upptäcka eftersom fettkuddarna byggs upp gradvis. 

Följande kan vara symtom på lipohypertrofi: 

• Blodsockernivån svänger kraftigt.
• Episoder med  uppstår ofta och utan förklaring.

Om du upplever dessa symtomen bör du alltid noga undersöka injektions- eller infusionsställena för insulin.

Fettkuddarna som uppstår vid lipohypertrofi kan se ut och kännas som gummiaktiga bulor på injektionsstället. De kan variera i storlek och form, från mycket små, platta och nästan omöjliga att upptäcka  till tydligt synliga större bulor.

Fettkuddarna gör inte ont, inte heller när man trycker på dem. De glider undan när du trycker på dem, du kan inte klämma ihop dem och huden där de sitter är inte missfärgad. 

Lipohypertrofi kan förhindra att kroppen inte tar upp insulin såsom det är tänkt vilket i sin tur ökar risken för sämre blodsockerreglering. Den tjocka fettvävnaden som bildas gör att insulinet tas upp långsammare och mer oregelbundet. Det ger i sin tur dålig blodsockerkontroll som kan leda till ett antal olika diabetesrelaterade komplikationer.

 

Vad orsakar lipohypertrofi?

Den vanligaste riskfaktorn för lipohypertrofi är att alltid använda samma injektionsställe.

Det är vanligt att den som har diabetes fortsätter att använda samma injektionsställe av vana, det som gör minst ont och är mest bekvämt att komma åt, till exempel på magen. Men genom att göra det och inte rotera injektionsställena (regelbundet byta injektionsställe) ökar du risken för lipohypertrofi. 

Dessutom kan det vara frestande att använda ett injektionsställe som redan har fettkuddar eftersom området är mindre smärtkänsligt.

Mekanismen bakom lipohypertrofi är inte helt klarlagd, men man tror att fettkuddarna beror på att insulin stimulerar bildningen av fett. Även vävnadsskador från upprepade injektioner kan få vävnaden att förtjockas.

Lipohypertrofi är vanligast hos dem som tar flera dagliga injektioner (MDI), men det är även den vanligaste hudkomplikationen för dem som använder insulinpumpbehandling 

 

Riskfaktorer för lipohypertrofi

Övriga riskfaktorer för lipohypertrofi är bland annat:

• upprepad användning av samma pennkanyl
• många dagliga injektioner
• insulinbehandling som pågått under lång tid
• fel injektionsteknik
• pennkanylens längd
• hypoglykemi
• högt hemoglobin A1c
• högt BMI.

 

Så här kan du förebygga och undvika lipohypertrofi

Det finns ingen speciell behandling vid lipohypertrofi. Det bästa är att förebygga. 

Här är några saker som kan bidra till att förebygga lipohypertrofi vid insulinbehandling:

• Byt injektions- eller infusionsställe regelbundet. Det kallas att rotera ställena. ”Rätt sätt” definieras som att ta injektionerna eller infusionerna med minst 1 cm mellanrum.
• Kontrollera regelbundet att du inte har fettkuddar på injektions- eller infusionsställena. På årsbesöket vid diabetes-mottagningen ingår en undersökning av hudområden där du tar insulin för att utesluta lipohypertrofier. De gör det genom att palpera (klämma på) dina vanligaste injektionsområden. Du kan också själv undersöka ställena du använder med jämna mellanrum för att se om det finns bulor eller svullnader. 
• Försök följa ett mönster när du roterar injektionsställena, så att vävnaden får tillräckligt med tid att läka. Till exempel: Om du väljer magen för injektionerna kan du använda vänstra sidan i 12 dagar (med 1 cm mellan varje ställe) och sedan högra sidan i 12 dagar, så att varje enskilt ställe får 24 dagar på sig att ”läka”.
• Använd en ny pennkanyl varje gång om du injicerar insulin och återanvänd inte samma pennkanyl. En ny, vass pennkanyl skadar vävnaden mindre och minimerar smärtan. Insulinpennkanyler är engångsprodukter och ska kasseras på ett säkert sätt efter användning. 

Vissa tror att snabbverkande insulin ger mindre risk för lipohypertrofi än långtidsverkande insulin. Det finns en studie som visar att de som tar långtidsverkande insulin löper 3,2 gånger större risk för lipohypertrofi än de som använder snabbverkande insulin. Att ta snabbverkande insulin i stället för långtidsverkande insulin skulle kunna bidra till att förebygga lipohypertrofi. Rådgör alltid med din behandlare/ditt diabetesteam innan du gör några förändringar i din diabetesbehandling.

 

Behandling av lipohypertrofi

Det finns ingen speciell behandling för lipohypertrofi men det går att förhindra och hantera om det har uppstått. En del av behandlingen är att låta det berörda hudområdet vila.

Det här kan du göra för att minska storleken på fettkuddarna vid lipohypertrofi på lång sikt:

• Injicera inte insulin i hudområdet där det finns fettkuddar.
• Rotera injektionsställena.
• Var noga med att injicera insulinet med rätt teknik.

Ditt diabetesteam kan visa dig rätt sätt att injicera insulin om du har lipohypertrofi.

Ibland kan det hjälpa att använda ett annat insulin. Det är möjligt att ett byte till snabbverkande insulin kan minska risken för lipohypertrofi.

I sällsynta och mycket svåra fall kan det krävas en operation för att ta bort den berörda vävnaden.

 

Lipohypertrofi: sammanfattning

Lipohypertrofi är en vanlig komplikation vid insulinbehandling. Den vanligaste riskfaktorn för lipohypertrofi är att alltid använda samma ställe för insulininjektioner, oavsett om det görs med injektion eller infusion. 

Lipohypertrofi gör inte ont, men det stör kroppens förmåga att ta upp insulinet som injiceras, vilket kan påverka blodsockerkontrollen. Därför ska den som har diabetes och får insulinbehandling undvika att använda områden med lipohypertrofi. 

Det finns ett samband mellan att inte rotera injektionsställena och lipohypertrofi, och det går ofta att motverka lipohypertrofi genom att rotera injektions- eller infusionsställena. Om du undviker det berörda området och låter det läka av sig själv kan det bidra till att minska fettkuddarna på lång sikt.

DIA.SE.360-01-MAJ2023

Show me: /hantera-diabetes/ lipohypertrofi

Regelbunden fysisk aktivitet är bra för hälsan på många sätt för dig som har typ 1-diabetes. 

Samtidigt medför fysisk aktivitet vissa potentiella hälsorisker för personer med diabetes och dessa måste du vara medveten om. Den goda nyheten är att det finns försiktighetsåtgärder du kan vidta för att minska dessa risker. 

I den här artikeln tar vi en titt på olika träningsrekommendationer för personer med typ 1-diabetes och ger några tips, så att du kan få ut så mycket som möjligt av din träning. 

Fördelarna med fysisk aktivitet vid typ 1-diabetes

Fysisk aktivitet är lika viktig för personer med typ 1-diabetes som för alla andra.

Att träna regelbundet ger många hälsofördelar om man har typ 1-diabetes. Några exempel på det är:

1. Förbättrad hjärt- och kärlhälsa
2. Friskare blodkärl
3. Bättre kroppssammansättning
4. Högre livskvalitet
5. Ökad insulinkänslighet och minskat insulinbehov
6. Färre och mindre allvarliga komplikationer från diabetes
7. Starkare muskler
8. Bättre triglycerid- och kolesterolnivåer (LDL)
9. Mindre midjemått och mindre kroppsmassa
10. Förbättrade HbA1C-nivåer
11. Lägre dödlighet

 

Alla barn och vuxna med typ 1-diabetes rekommenderas att ägna sig åt någon slags regelbunden fysisk aktivitet.

Så här påverkas blodsockernivåerna av träning

Hos en person utan diabetes hålls blodsockernivåerna på en relativt stabil nivå under flera timmars träning utan att de äter under tiden. 

Hos personer med typ 1-diabetes kan träningen dock öka risken för hypoglykemi (låga blodsockernivåer) och hyperglykemi (höga blodsockernivåer) om man inte anpassar kolhydratintaget eller insulindoserna.

Träning kan i stort sett delas upp i två huvudtyper - aerob och anaerob - och din typ av träning kommer att avgöra om dina blodsockernivåer stiger eller sjunker. 

Så, även om träning överlag är bra för personer med typ 1-diabetes, bör man vidta försiktighetsåtgärder för att minska riskerna för hypoglykemi och hyperglykemi. 

Samtidigt bör man ha i åtanke att alla med typ 1-diabetes är olika och att fysisk aktivitet påverkar blodsockret på olika sätt hos olika personer. 

Innan du börjar träna kan du rådfråga och diskutera med ditt vårdteam om hur fysisk aktivitet påverkar blodsockret och vad du bör tänka på vid olika typer av träning och vilken som passar dig bäst, då såväl aktivitetens intensitet och längd påverkar råden.

Aerob lågintensiv träning

Aerob träning innebär repetitiva och kontinuerliga rörelser av stora muskelgrupper och kan även kallas uthållighetsträning med låg intensitet. Den här typen av träning tar längre tid, men är istället mindre intensiv. 

Typiska aeroba aktiviteter är exempelvis:

• Simning
• Joggning eller löpning
• Cykling
• Promenader
• Raska promenader
• Aerobics
• Dans

Under aerob träning kan blodsockernivåerna sjunka dramatiskt hos personer med typ 1-diabetes. 

Anaerob explosiv träning

Anaerob träning tar kortare tid eller görs i spurter och har hög intensitet och kan även benämnas kortsiktig högintensiv träning. Den här typen av träning innebär korta, explosiva, repetitiva övningar med vikter, gymmaskiner eller motståndsband eller med användning av sin egen kroppsvikt för att bygga upp styrkan. Den här typen av träning brukar ta kortare tid, men är istället mer intensiv. 

Typiska anaeroba aktiviteter är exempelvis:

• Styrketräning/motståndsträning
• Sprintlöpning
• Boxning 
• Ishockey 
• Högintensiv intervallträning

Under dessa övningar kan blodsockernivån stiga kraftigt hos personer med typ 1-diabetes.

Träningsrekommendationer

Det rekommenderas generellt att personer med diabetes, precis som befolkningen i övrigt, bör försöka sitta och ligga så lite som möjligt och utöva både aerob och anaerob träning regelbundet.

De flesta vuxna med typ 1-diabetes bör ägna sig åt minst 150 minuters måttlig till högaktiv aerob träning i veckan, fördelat på minst tre dagar med högst två dagars vila emellan. I tillägg till det rekommenderar  

American Diabetes Association (ADA) även 2–3 pass med motståndsträning varje vecka, med träningsfria dagar mellan passen. 

Rekommendationerna (och försiktighetsåtgärderna) är kopplade till individuella faktorer. Prata med ditt diabetesteam om hur du kan skräddarsy en träningsplan för just dina behov.

Hypoglykemi och träning: försiktighetsåtgärder och tips

Träning kan orsaka hypoglykemi och du bör anpassar din insulindos och/eller kolhydratintaget för att minska riskerna för det. Det finns de med typ 1-diabetes som upplever att det framförallt är risken för hypoglykemi som hindrar dem från att träna. 

Varje person med typ 1-diabetes bör vara fysiskt aktiv och få träningsrekommendationer som är anpassade efter deras individuella behov. 

Baserat på flera studier och riktlinjer kan följande tips och strategier hjälpa till att förebygga träningsutlöst hypoglykemi hos personer med typ 1-diabetes:

• Kontrollera din blodsockernivå innan du tränar. Om din blodsockernivå är lägre än 5,0 mmol/l innan du tränar, föreslår ADA att du äter ett litet mellanmål på 15–30 g kolhydrater innan du tränar. 15–30 g kolhydrater kan bestå av två matskedar russin eller ett halvt glas fruktjuice eller vanlig läsk (ej sockerfri) eller druvsockertabletter. 
• Du kan även höja dina blodsockernivåer genom att äta mer kolhydrater omedelbart före, under och direkt efter träning. Kolhydratmängden som du bör lägga till i ditt intag kan också bero på om insulinnivåerna kan sjunka under träningen, vilken tid på dagen du tränar, din vikt och hur intensiv/långvarig aktiviteten är.
• Du kan minska bolusdoserna av insulin före måltider eller minska mängden basalinsulin från insulinpumpen. Minskningen av insulin före träning kan variera mellan 25 % och 75 %, men detta beror på träningens intensitet och hur länge du tränar.
• Försök att inkludera kort sprintlöpning och återkommande högintensiva korta träningsinslag (som varar i 10–15 sekunder) i din aerobiska träning. Ett annat förslag på strategi är att inkludera sprintlöpning i början eller i slutet av måttligt intensiva aktiviteter, eftersom detta skyddar mot hypoglykemi.
• Gör motståndsträning (som styrketräning) före eller efter aerob träning. Motståndsträning har visat sig ha en skyddande effekt mot träningsutlöst hypoglykemi hos vuxna. 
• Träna gärna morgon- eller dagtid då fysisk aktivitet sent på dagen eller på kvällen ökar risken för hypoglykemi under natten hos personer med typ 1-diabetes. 

Ditt vårdteam kan vägleda dig steg för steg så att du kan förbereda dig för träningen och minimera risken för att få hypoglykemi. 

Hyperglykemi och träning: minimera riskerna

I vissa fall kan intensiv fysisk aktivitet få blodsockernivåerna att stiga, särskilt om nivåerna var höga redan innan träningen. Exempel på kort och intensiv träning är sprintlöpning, motståndsträning eller högintensiv intervallträning. 

Om dina blodsockernivåer är över 13,9 mmol/l, testa först för ketoner. 

Ketoner är ämnen som bildas när din kropp bryter ner fett för att få energi. Närvaron av ketoner i din urin är ett tecken på att det inte finns tillräckligt med insulin i din kropp för att hålla blodsockernivåerna i schack. Du bör inte ägna dig åt någon fysisk aktivitet om du har höga ketonnivåer. Om du tränar när du har höga ketonnivåer riskerar du att drabbas av ketoacidos, en allvarlig akut diabetesrelaterad komplikation som kräver omedelbar behandling.

För att förhindra detta kan det räcka med en liten bolusdos av snabbverkande insulin efter träningen eller en tillfällig ökning av basalinsulinet hos pumpanvändare för att undvika risken för hyperglykemi.

Betydelsen av regelbundna blodsockertest

Hur du reagerar på ovanstående strategier kan bero på dina individuella egenskaper, såsom ålder eller kön. Dessutom kan många fysiska, psykologiska och till och med känslomässiga faktorer påverka hur en person reagerar på träningen.

Av dessa skäl är det viktigt att läsa av din kontinuerliga glukosmätare eller testa blodsockernivåerna före, under och efter träning för att se hur olika typer av träning påverkar dina blodsockernivåer.

Personer med typ 1-diabetes rekommenderas att träna för att hålla sig friska. 

Det finns dock risker du bör vara medveten om och åtgärder du kan vidta för att minska dessa risker. Alla som har typ 1-diabetes är olika. Diskutera med och rådfråga gärna ditt diabetesteam Innan du börjar träna. Då kan du få tips och stöd kring blodsocker och fysisk aktivitet – oavsett vilken form av aktivitet du väljer att utföra. Heja dig! 

Show me: /leva-med-diabetes/typ-1-diabetes och-traning

Om du har typ 1-diabetes och använder en insulinpump, eller funderar på att skaffa en, kanske du vill veta mer om hur pumpen påverkar dina fysiska aktiviteter, som till exempel simning. 

Insulinpumpen består av en bärbar, batteridriven enhet  med en insulinbehållare som kontinuerligt tillför ett snabbverkande insulin genom en kanyl (en liten nål i plast eller stål) i huden för att reglera blodsockernivån. Men kommer du att kunna simma med din insulinpump?

I den här artikeln får du svar på detta och även andra frågor, till exempel vad du ska göra om du vill koppla bort pumpen när du ska simma och några andra råd om att simma när man har  diabetes.

Fördelarna med simning

Personer med diabetes rekommenderas att träna regelbundet då det har god effekt på såväl blodsocker som den allmänna hälsan. 

Simning räknas som aerob träning (träning som får hjärtat att slå snabbare och andningen att öka) som rekommenderas för personer med diabetes. 

Regelbunden träning, som till exempel simning, har avsevärda positiva effekter på hälsan för personer med typ 1-diabetes, såsom förbättrad hjärt- och kärlhälsa och muskelstyrka, samt förbättrade blodsockernivåer och ökad insulinkänslighet.

Kan man simma med insulinpump?

Det faktum att du har en insulinpump behöver inte hindra dig från den träning du gillar, till exempel simning.

Det går att simma med en pump ansluten, men det beror på vilken typ av pump du använder. Om du använder en kontinuerlig glukosmätare behöver du också tänka på hur vattentålig den är och hur optimalt den fungerar i blöta miljöer. 

Om du har en insulinpump som du använder dagligen men vill koppla bort den för att kunna simma, så går det bra. Det går vanligtvis bra att koppla bort din pump i upp till en

timme, men du behöver personlig rådgivning från ditt diabetesteam hur du gör. 

Som med allt annat som rör din diabetesvård, bör du prata med ditt vårdteam om du funderar på att göra ändringar, framför allt om du vill ta reda på hur du på ett säkert sätt kan koppla bort din pump inför fysiska aktiviteter.

Simma med insulinpump

En av de viktigaste sakerna att göra när man bestämmer sig för om man ska simma med pumpen eller inte, är att hämta information från pumpens tillverkare för att kontrollera om pumpen fungerar i vatten. 

Alla pumpar är inte vattentäta. Tillverkaren av din pump kommer ge information om hur vattentålig eller vattentät just din modell är.

Endast helt vattentäta pumpar är lämpliga att använda i en simbassäng, eftersom icke-vattentäta pumpar kan skadas av fukt . Om din insulinpump inte är vattentät kommer du behöva koppla bort den när du badar eller simmar. Det finns också så kallade patchpumpar som ofta är vattentäta. De sitter kvar på kroppen under bad och simning och tillför kroppen insulin kontinuerligt oavsett om du är i vattnet eller inte. För att veta om just din patchpump är vattentät eller inte är det viktigt att du kontrollerar det med pumpens tillverkare före du badar och simmar med den.

Om du använder din insulinpump (och en kontinuerlig glukosmätare) i en simbassäng finns det några saker du kan göra för att förenkla det hela:

• Planera din dag, till exempel när det är dags för dina måltider, mellanmål och insulindoser.
• Se till att din kanyl eller patchpump sitter säkert på plats. Detsamma gäller för sensorn till en kontinuerlig glukosmätare.
• Ibland kan limmet i häftorna som används för att fästa infusionsset, patchpumpar och sensorer lösas upp i vatten. Du kan bära en t-shirt eller våtdräkt över kanylen i infusions- och/eller sensorstället eller ett bandage för att hålla den på plats . Du kan ibland behöva sätta på extra förstärkning runt fäst-platserna. 
• Vid byte av infusionsset, patchpump och/eller sensor tänk på att huden är torr före du sätter på dig ny utrustning, då fastnar häftan bättre och risken för att den ska lossna är mindre. 

Prata först med ditt vårdteam om att du vill använda din pump i en simbassäng, så att de kan ge dig ytterligare råd.

Icke-vattentäta pumpar och simning: att koppla bort pumpen

Insulinpumpbehandling gör att man får kontinuerlig insulintillförsel dygnet runt, men det kan finnas flera olika personliga skäl att man tillfälligt kopplar bort pumpen, till exempel när man duschar, simmar eller har sex.

Ditt vårdteam kommer att vägleda dig och lära dig hur du stänger av och startar din insulinpump och de kan även visa hur du kopplar bort pumpen. 

För en del personer med diabetes är det bäst att koppla bort pumpen under träningen, särskilt med tanke på att träningen de utför eventuellt kan ha en blodsockersänkande effekt.

Pumpen kan kopplas bort under en kort tid – till exempel vid byte av infusionsset – utan någon betydande effekt på blodsockret. Men efter cirka 30 minuter uppstår märkbara effekter och dina blodsockernivåer kommer att börja stiga när det kortverkande insulinet från pumpen successivt slutar verka.

Ditt diabetesteam kommer att beskriva sådana situationer där det lämpligt att koppla bort den och hur du kan gå tillväga på ett säkert sätt.

Här är några tips på vad du kan göra för att simningen ska fungera så bra som möjligt när du har kopplat bort pumpen:

• Se till att kanylstället är väl skyddat och sitter säkert
• Du kan behöva testa blodsockret regelbundet i samband med simningen; både före, under och efter att du har kopplat bort pumpen

Var extra försiktig när pumpen är bortkopplad och kontrollera om du har högt blodsocker. På så sätt kan du i ett tidigt stadie minska risken för och undvika diabetesketoacidos (DKA), vilket kan uppkomma om insulintillförseln avbryts under en längre tid.

Vattentät slanglös patchpump och simning

Om du bär en slanglös patchpump och har kontrollerat med tillverkaren att den är vattentät behöver du inte ta av pumpen före simning eller gå upp ur bassängen för att ta insulin efter en stund. Oavsett om du bär pump i vattnet eller inte behöver du kontrollera ditt blodsocker med regelbundenhet. Patchpumpen tillför insulin kontinuerligt under simningen men kan också stängas av tillfälligt vid behov. Eftersom en patchpump är fasttejpad på kroppen med en häfta med lim är det viktigt att kontrollera att den sitter fast ordentligt så att den inte släpper om man är länge i vatten. Som extra säkerhet kan man sätta tejp runt patchpumpens fäste eller använda en tillfällig bindel runt pumpen om den sitter på armen. Kontakta din diabetessköterska för att få fler råd vad du kan göra för att minska risken att häftan ska släppa.

Simning och blodsocker

Om du har diabetes och brukar simma kommer du, precis som med all annan fysisk aktivitet, att lära dig hur din kropp reagerar på träningen. En del upptäcker att simningen sänker deras blodsockernivåer, medan andra märker att blodsockret blir högre än normalt. 

Genom att kontrollera blodsockernivåerna före, under och efter simningen kan du lära dig hur simningen påverkar din kropp].  

Du kanske kommer att märka att du behöver justera dina insulindoser de dagar du simmar. Om du bär en insulinpump kan detta innebära att insulintillförseln behöver anpassas. Anpassningen är individuell, så det är viktigt att du rådfrågar ditt vårdteam.

Det är också värt att notera att när vi tränar behöver vår kropp kolhydrater som bränsle, så du kan behöva öka ditt kolhydratintag. Till exempel kan du äta ett kolhydratrikt mellanmål före, under eller efter simningen, som till exempel en energibar eller en bit frukt].

Till simningen bör du också, som alltid, ta med din reservbehandling; engångspenna med insulin, din kapillära blodsockermätare (om du använder en kontinuerlig glukosmätare och den inte skulle fungera) och dessutom det du kan behöva för att behandla hypoglykemi. Inför ett långt och intensivt pass (över en timme) kan du behöva äta något som innehåller kolhydrater, såsom sportdryck med glukos eller en glukosgel.

Som med all träning, även simning, är det viktigt att du håller upp vätskenivån, så se till att du dricker regelbundet under simningen.

Simningen kan fortsätta påverka blodsockret även efter att du har simmat färdigt - en del tycker att träningen ökar deras insulinkänslighet (hur väl din kropp använder insulin för att få ner blodsockernivåerna). Det betyder att det är viktigt att du fortsätter att kontrollera nivåerna även efter simningen], så att du kan anpassa medicineringen efter blodsockret.

Tips för simning med diabetes

Simning är en rolig aktivitet och med lite planering är det fantastiskt bra för din hälsa. Det finns några enkla saker du kan göra för att simningen ska bli en stressfri och härlig upplevelse.

Prata med ditt diabetesteam

Om du inte är van att träna  simning kan det vara bra att diskutera dina träningsplaner med ditt vårdteam, framför allt om du är fundersam över högt eller lågt blodsocker under simningen.

Avsätt tid att ta reda på hur träning påverkar blodsockret

Alla är olika och reagerar olika på fysiska ansträngningar såsom simning. Du kanske märker att du behöver ändra insulindoseringen de dagar du simmar och kanske även dagarna efter.

Ta hand om dina fötter

Vid diabetes finns det en ökad risk att fötterna kan drabbas av diabetesrelaterade komplikationer. Kontrollera därför dina fötter före och efter simningen. Var uppmärksam på tecken som skärsår, skador eller infektion. Använd flip-flops (eller liknande) runt bassängen för att undvika skador eller sår. Om du märker att något inte läker ordentligt, bör du rådfråga ditt vårdteam.

Ta hand om din tekniska utrustning

Vi har pratat om att det är viktigt att se till att insulinpumpen är vattentät, men du kanske upptäcker att annan teknisk utrustning som du använder för din diabetes inte är det. Detta kan till exempel vara kontinuerliga glukosmätare, flash-glukosmätare och andra sensorer. Alla modeller är olika, ta reda på vad som gäller för den du använder. Alla icke-vattentäta enheter bör skyddas när du är i och vid simbassängen för att undvika skador.

Du bör se till att insulinet förvaras i en lämplig temperatur (skyddat från solljus om du är utomhus).

Simning är en aktivitet som kan vara både rolig och bra för din hälsa. Med lite planering går det bra att simma även om du använder en insulinpump. 

Ditt vårdteam kan hjälpa dig om du har några frågor om pumpanvändningen och ge råd om hur du kan integrera träningen i din vardag.

 

DIA.SE.367-01-JUN2023

Show me: /hantera-diabetes/ insulinpumpar-och-simning

Diabetes är förknippat med sexuella problem hos både män och kvinnor – mer känt som sexuell dysfunktion.

För män är erektionsproblem, eller erektil dysfunktion, ett vanligt problem. Det kan förekomma i alla åldrar men sannolikheten att få erektionsproblem ökar när man blir äldre.

Det är tre gånger större risk att män som har diabetes får erektionsproblem jämfört med dem som inte har diabetes.

Den här artikeln har för avsikt att svara på frågor om erektionsproblem, bland annat om orsakerna, vad man kan göra och hur erektil dysfunktion kan hanteras.

Vad är erektionsproblem?

Erektionsproblem, eller erektil dysfunktion, innebär att en man inte kan få erektion eller inte kan behålla erektionen tillräckligt länge för att ha sex.

Det kan leda till problem även utanför själva sexlivet och kan försämra livskvaliteten påtagligt för män.

Erektionsproblem och diabetes: vilka är orsakerna?

Det finns ett samband mellan erektil dysfunktion och både typ 1- och typ 2-diabetes. Enligt rapporter förekommer det hos mer än hälften av alla män med diabetes i hela världen.

Det är inte helt klarlagt vad detta beror på. Det skulle kunna vara hyperglykemi (höga blocksockernivåer) som orsakar komplikationer i blodkärlen, vilket i sin tur påverkar förmågan att få erektion, eller så kan det finnas ett samband med andra diabetesrelaterade komplikationer. Till exempel är även högt blodtryck och fetma förknippade med såväl diabetes som ökad risk för erektil dysfunktion.

Orsakerna till erektil dysfunktion är troligen komplexa och innefattar både riskfaktorer som går att påverka och sådana som inte går att påverka. Den underliggande orsaken kan mycket väl vara en kombination av hälsoproblem, psykiska besvär och relationsproblem.

Exempel på hälsoproblem som kan bidra till erektil dysfunktion:

• problem med blodkärlen (makro- och mikrovaskulära komplikationer), såväl de stora som små blodkärlen kan skadas vid diabetes
• nervskador (neuropati)
• ökad mängd fett runt organen i buken (bukfetma), vilket kan minska nivåerna av det kroppsegna ämne som behövs för att få och behålla erektion
• resistens mot effekterna av insulin
• låg testosteronnivå
• effekter av vissa läkemedel mot diabetesrelaterade komplikationer, till exempel blodtrycksmediciner.

Diabetes och riskfaktorer för erektil dysfunktion

Det finns ett antal faktorer som ökar risken att få erektionsproblem om du har diabetes. En del av dessa riskfaktorer är så kallade ”icke-modifierbara” vilket betyder att de inte går att påverka. Riskfaktorer som går att påverka kallas ”modifierbara”.

Exempel på icke-modifierbara riskfaktorer (ej påverkbara):

• Ålder: när du blir äldre ökar risken för erektionsproblem.
• Hur länge du har haft diabetes: om du har haft diabetes länge är risken större för erektionsproblem.

Exempel på modifierbara riskfaktorer (påverkbara):

• Högt blodtryck: kan behandlas med läkemedel.
• Fetma: hög kroppsvikt kan förvärra erektionsproblem.
• Rökning: rökning är en riskfaktor för bland annat erektionsproblem.
• Höga blodfetter: kan öka risken för problem i blodkärlen.

Om du känner att några av riskfaktorerna stämmer in på dig kan du diskutera med ditt diabetesteam hur de behandlas och om det finns något mer att göra.

Vad gör du om du har erektionsproblem?

Det är lätt att känna sig generad och tänka att man är den enda som är drabbad, men det är mycket vanligt att män har problem i samband med sex: mellan 20 och 30 procent av alla vuxna män har minst ett sexuellt problem.

Om du har erektionsproblem behöver du inte kämpa med dem ensam. Berätta om dina problem för din läkare eller ditt diabetesteam. De kommer ställa frågor kring dina erektionsproblem, göra vissa fysiska kontroller och eventuellt ta en del prover samt diskutera med dig vilka åtgärder som finns för att motverka symtomen. 

Erektil dysfunktion är även en riskfaktor för att utveckla hjärtsjukdom. Därför kan det hända att läkaren beslutar sig för ytterligare utredningar för att se om dina erektionsproblem kan vara ett tecken på någon annan sjukdom.

Diabetes och behandling av erektil dysfunktion

Det finns ett antal behandlingar som ditt diabetesteam kan rekommendera i första hand. Om dessa behandlingar inte har effekt kan det hända att du får en remiss till en specialist, eftersom vissa andra behandlingar innefattar kirurgi.

PDE5-hämmare

PDE5-hämmare är första linjens behandling av erektil dysfunktion. De hjälper dig behålla erektionen genom att få den glatta muskulaturen i penis att slappna av, vilket ökar blodflödet.

Det finns olika typer av PDE5-hämmare. 

Andra läkemedel mot erektil dysfunktion

Om du inte får tillräckligt bra effekt av PDE5-hämmare kan läkaren rekommendera andra typer av läkemedel som ett alternativ. 

Beroende på vilket läkemedel det handlar om kan det ges som en injektion i penis eller ges intrauretralt (genom öppningen i toppen av penis) och kan innehålla en eller en kombination av aktiva substanser.

Båda typerna av dessa behandlingar har visat sig vara effektiva för att förbättra erektionen hos personer med diabetes.

Testosteronbehandling

För personer med låga testosteronnivåer kan man ibland föreslå behandling med testosteronsubstitution. 

Testosteronsubstitution kan ges som en gel, plåster, tablett, implantat eller injektion.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi (operation) är inte förstahandsvalet vid behandling av erektil dysfunktion. 

De kirurgiska metoderna innebär oftast att någon typ av implantat (penisprotes) placeras inne i penis för att åstadkomma en erektion. 

Många av dem som har fått kirurgisk behandling rapporterar att de är mycket nöjda med resultatet. Men det finns risker med kirurgi: män med diabetes verkar ha ökad risk att drabbas av protesinfektioner, kortvarig försämrad blodsockerkontroll är förknippad med fler komplikationer efter operationen samt att proteskirurgi är irreversibelt (vilket betyder att om protesen tas ut och inte ersätts med en ny är det mycket troligt med fullständig erektil dysfunktion).

Hantering av erektionsproblem och livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar kan vara väldigt viktiga för att hantera erektionsproblem.

Exempel på sådant du kan göra själv:

• Förbättra dina blodsockervärden.
• Sluta röka.
• Minska alkoholintaget om du överkonsumerar.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Motionera regelbundet.

Om du är ordinerad vissa läkemedel som skulle kunna förvärra erektil dysfunktion kan din läkare föreslå att byta ut dem mot andra.

Om du är drabbad av erektionsproblem kan det vara lugnande att veta att det är ett mycket vanligt problem hos män, i synnerhet hos dem som har diabetes. 

Att göra positiva livsstilsförändringar kan göra stor skillnad i förbättringen av erektionsproblem. Du kan få stöd av din läkare och ditt diabetesteam med att gå ner i vikt eller sluta röka.

Om du har erektionsproblem är det viktigt att du berättar det för läkaren eller diabetesteamet, eftersom det kan vara ett tecken på andra hälsoproblem. Läkaren kan berätta om de många olika behandlingsalternativen som finns och som kan hjälpa dig att njuta av livet fullt ut.

Show me: /leva-med-diabetes/ Erektionsproblem- och-diabetes

Typ 1-diabetes kan påverka din mens. Hormonförändringarna före, under och efter mensen kan göra det svårare för dig att hålla din diabetes under kontroll. 

I den här artikeln förklarar vi en del av förändringarna i kroppen som du kan uppleva under menstruationscykeln. Vi ger också råd till dig som har diabetes om hur du kan hantera din mens. 

Kan blodsockret påverkas av mensen?

Första dagen du har menstruation räknas som första dagen i menstruationscykeln. Sista dagen är dagen före nästa menstruation.

Det finns många orsaker till att menstruationscykeln kan få blodsockret att variera. Hos kvinnor som har diabetes kan dessa variationer göra det svårare att ha kontroll över blodsockret. Veckan före menstruation är det vanligt med blodsockersvängningar som ger både högre och lägre blodsocker, och även fler perioder med  (högt blodsocker). 

Genom att ha mer kunskap om hur mensen fungerar och de olika faserna i menstruationscykeln kan det bli lättare att förstå hur mensen påverkar blodsockret.

Hur fungerar mensen?

Man kan säga att menstruationscykeln har två faser. Den första fasen kallas follikulär fas. Den varar de första 12–14 dagarna av menstruationscykeln. Under den follikulära fasen är nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen ganska låga. I slutet av fasen sker ägglossningen.

Efter ägglossningen börjar cykelns andra fas. Den kallas luteal fas. Under den luteala fasen stiger nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron i kroppen. Samtidigt blir slemhinnan i livmodern tjockare som förberedelse för att ta emot och ge näring till ett befruktat ägg. 

Om ägget inte befruktas slutar äggstockarna tillverka östrogen och progesteron och den förtjockade slemhinnan i livmodern som inte längre fyller någon funktion stöts ut som en mensblödning.

Diabetes och kvinna 

Alla kvinnor är olika, och det varierar från person till person hur mensen påverkar blodsockret.

Oftast är blodsockret högre under menstruationscykelns andra fas – den luteala fasen – och runt ägglossningen. 

Det vanligaste är att kvinnor med diabetes märker att blodsockret stiger efter ägglossningen, under veckan före menstruationen. Sedan kan det hända att blodsockret sjunker under och efter menstruationen. 

Hos andra kvinnor med diabetes kan blodsockret i stället vara lägre än normalt under veckan före menstruationen. Det är särskilt vanligt hos kvinnor som har PMS – premenstruellt syndrom.

Kvinnor med typ 1-diabetes kan märka de största skillnaderna i blodsocker om de mäter blodsockret före frukost precis innan menstruationen börjar.

Är du osäker på om svängningarna i ditt blodsocker har att göra med mensen? Genom att logga menstruationens första dag och blodsockervärden i en menstruations- och blodsockerdagbok kan du lättare upptäcka samband mellan mensens olika cykler och ditt blodsocker. 

Varför påverkar mensen blodsockret?

Under den luteala fasen stiger nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen. Hög progesteronhalt kan leda till insulinresistens. Det betyder att cellerna i kroppen blir mer motståndskraftiga mot insulinets effekt och att insulinkänsliga vävnader i kroppen inte tar upp glukos från blodet på samma sätt som annars.  

Eftersom glukos inte tas upp lika bra när insulinresistensen ökar blir mer glukos kvar i blodet och då stiger blodsockret.

Men det skiljer sig mellan olika kvinnor. En del kvinnor med typ 1-diabetes har högre insulinresistens i den luteala fasen, andra har lägre och hos vissa förändras insulinresistensen inte alls under menstruationscykeln. Eftersom menstruationscykelns påverkan på  blodsockret är så individuell behöver också diabetesbehandlingen vara individuellt anpassad. 

Svårigheter och skillnader i blodsockerhanteringen verkar vara vanligare hos kvinnor som har symtom på PMS (premenstruellt syndrom).

Tillsammans med ditt vårdteam bör ni ta hänsyn till menstruationscykelns olika faser när ni planerar din diabetesbehandling.

Kan diabetes ge mer mensbesvär?

En ny studie har visat att unga kvinnor (under 30 år) med typ 1-diabetes sannolikt har mer besvär av mensen än kvinnor som inte har diabetes. Men det behövs en prospektiv studie – en studie där man följer menstruerande kvinnor med typ 1-diabetes framåt i tiden – för att bekräfta de resultaten och bedöma hur besvären påverkar kvinnor.

Exempel på besvär är:

• långa menstruationer (som varar sex dagar eller längre)

• kraftiga menstruationer

• längre menstruationscykler (över 31 dagar) 

• oregelbunden menstruation 

Besvären verkar vara särskilt vanliga hos unga kvinnor (under 30 år). 

Unga vuxna med typ 1-diabetes kan också få sin första mens tidigare än kvinnor som inte har diabetes. Även klimakteriet, när menstruationen upphör, kan komma tidigare hos kvinnor med diabetes.

Hur ska du hantera blodsockret i samband med mens?

Om du upplever blodsockertoppar under andra fasen av menstruationscykeln och tar insulin kan du erfara att insulinet inte fungerar lika effektivt som annars.

Det finns dock flera saker du kan göra för att hålla blodsockret under kontroll i samband med mensen.

• För en menstruation-, insulin- & blodsockerdagbok under en längre period för att se om du kan hitta något samband mellan när menstruationen börjar och förändringar i blodsockret. Du kan till exempel skriva ner ditt blodsocker fyra gånger om dagen.

• Om du tar insulin och behöver justera dosen för att förändringarna under menstruationscykeln påverkar ditt blodsocker kan du visa vårdteamet mönstren du har upptäckt. 

• Om du tar lite mer basinsulin veckan före mens kan blodsockret regleras bättre.
• Att äta på regelbundna tider kan motverka stora blodsockersvängningar vilket i sin tur minskar risken att överäta eller ett sug efter mat. Att undvika alkohol, choklad och koffein kan hjälpa till att hålla humöret jämnare och minskar risken för sug efter mat mellan måltiderna. För att motverka det suget kan du prova att äta ett tilltugg med lågt fett- och kolhydratinnehåll och så sätt kapa blodsockertopparna.

• Regelbunden motion kan bidra till lägre blodsocker och lindra premenstruella symtom, så försök bibehålla dina träningsvanor även under den här fasen av menstruationscykeln.

Prata med ditt vårdteam om du behöver mer vägledning om hur du hanterar blodsockret i samband med mensen.

Hormonella preventivmedel och hur de påverkar blodsockret

Tidigare brukade man inte rekommendera kvinnor med diabetes att använda p-piller eftersom det ökade risken för problem med hjärta och kärl, stroke och blodsockersvängningar. Det berodde på den högre dosen av östrogen och progestin  (en syntetisk version av progesteron) som dessa läkemedel innehöll.

I dag är riskerna lägre eftersom dagens p-piller innehåller mycket lägre doser av dessa hormoner.

Men även dagens p-piller kan orsaka blodsockersvängningar. Något som är vanligare med kombinationspiller – ett läkemedel som innehåller både östrogen och progestin.

P-piller med enbart progestin, som också kallas minipiller, kan vara ett bra alternativ. Vissa läkare rekommenderar minipiller för att undvika blodsockersvängningar.

Din diabetes kan påverka din mens, och mensen kan påverka din diabetesbehandling. Därför kan mensen vara mer ansträngande för kvinnor som har diabetes. 

Men alla är olika. Att vara uppmärksam på hur just din kropp reagerar kan hjälpa dig att se vad som fungerar bra för dig. En individuellt anpassad behandlingsplan kan hjälpa dig att känna att du har mer kontroll över ditt blodsocker och minska dina besvär i samband med mensen.

Show me: /leva-med-diabetes/diabetes-och- mens

Sex är en naturlig del av ett hälsosamt och njutbart liv. Men liksom andra fysiskt energikrävande aktiviteter kan även sex sänka blodsockret.

Om du har typ 1-diabetes behöver du göra vissa saker för att hålla blodsockret inom målintervallet. Samtidigt är det förstås fullt förståeligt att du inte vill att det ska hindra dig från att njuta spontant av sex.

Diabetes och sex påverkar varandra på många olika sätt. I den här guiden visar vi hur din hälsa kan påverkas av sex och könshormoner om du har typ 1-diabetes, och ger några tips som gör det lättare att njuta av sex och samtidigt undvika blodsockerfall (hypoglykemi).

Så här påverkar könshormonerna din diabetes

För dig som har typ 1-diabetes kan ditt sexliv påverkas negativt av för högt eller för lågt blodsocker. Diabetes kan även orsaka hormonella obalanser som kan påverka förmågan att bli sexuellt upphetsad och tillfredsställd.  

Omvänt kan hormonerna som reglerar sexlivet och fortplantningen även påverka blodsockret och diabetes. 

Könshormoner som testosteron, östrogen och progesteron påverkar insulinresistensen (hur effektivt kroppens celler reagerar på insulin) på olika sätt, och det påverkar i sin tur blodsockret.  

Diabetes och testosteron

Låg testosteronnivå kan påverka förmågan att ha sex, humöret och den sexuella lusten. För män med diabetes kan låga testosteronnivåer vara förknippade med insulinresistens, det vill säga att kroppen bygger upp en tolerans för insulin så att det krävs mer insulin för att hålla blodsockret inom målintervallet. Insulinresistens kallas även nedsatt insulinkänslighet. Det gör det svårare att få kroppens celler att ta upp glukos från blodet, vilket leder till högt blodsocker. 

Forskning visar att testosteron och insulinresistens påverkar varandra: lågt testosteron kan leda till ökad insulinresistens och insulinresistens kan sänka testosteronnivån.

Det är relativt vanligt att män som har diabetes har låg testosteronnivå. Om du har typ 1-diabetes och dessutom har insulinresistens behöver du mer insulin för att hålla blodsockret inom målintervallet. Vänd dig till ditt diabetesteam om du behöver mer insulin än vanligt eller om du är orolig för att du har insulinresistens.

Diabetes, östrogen och mens

Flera studier har visat ett samband mellan östrogen och insulinkänslighet. Det verkar som om höga östrogennivåer kan öka insulinresistensen, men forskningsresultaten är motsägelsefulla, och det pågår en diskussion om vilken betydelse könshormoner som till exempel östrogen har för insulinresistens. 

Forskning visar att kvinnors känslighet för insulin kan variera under menstruationscykeln. När östrogennivån stiger före ägglossning och i synnerhet under andra fasen av menstruationscykeln (luteala fasen) kan insulinresistensen öka. Om du har typ 1-diabetes kan risken för högt blodsocker därför öka från ägglossningen och fram till menstruationen. 

Men den här variationen finns inte hos alla kvinnor. Därför är det bäst att du har en egen plan för du hanterar din diabetes under menstruationscykeln. Diskutera med diabetesteamet och kontrollera blodsockret oftare både dagarna före menstruation och under resten av menscykeln för att se om det finns något mönster. Det kan hända att du behöver mer insulin dagarna före menstruationen.

Klimakteriet

För mycket östrogen kan leda till problem med insulinresistens, men det gäller även för låga östrogennivåer. 

Efter menopausen sjunker östrogennivån och kvinnor som har diabetes kan uppleva blodsockersvängningar. Blodsockret kan variera på ett oförutsägbart sätt som gör att det kan vara svårare att hålla det inom målområdet. Dessutom kan du drabbas av problem som kan påverka sexlivet, till exempel vaginal torrhet eller nervskada. 

Om du har typ 1-diabetes kan det även hända att menopausen inträffar tidigare för dig än för kvinnor som inte har diabetes.

Diabetes, progesteron och mens

Det finns ett samband mellan höga progesteronnivåer och insulinresistens. Blodsockret kan stiga under andra halvan av menstruationscykeln på grund av ökad insulinresistens. 

När progesteronnivåerna är högre under andra halvan av menstruationscykeln (luteala fasen) kan du få ett ökat sug efter kolhydrater eller få ökade hungerskänslor rent allmänt. Ett ökat sug efter mat kan göra det svårare att hantera blodsockret, och det ökar risken för högt blodsocker. Därför kan du behöva vara extra noga med blodsockerkontrollen under den perioden.    

Så här kan diabetes påverka sexlivet

Liksom all annan fysisk aktivitet kan sex sänka blodsockret och därmed öka risken för hypoglykemi. Därför är det viktigt att ha vissa saker i åtanke  för att undvika den risken.

Här är några tips på hur du kan minska risken för hypoglykemi när du har sex.

• Kontrollera blodsockret både före och efter sex.
• Fundera på om du ska använda kontinuerlig glukosmätning (CGM) för att göra det lättare att följa blodsockret.
• Ha något sött att äta eller dricka till hands om du skulle få ett blodsockerfall.
• Vid särskilt energikrävande sex kan du behöva ta pauser och fylla på med kolhydrater.

Risken för nattliga hypoglykemier ökar om man är fysiskt aktiv i samband med sänggåendet, som till exempel vid sex. Var uppmärksam på det och följ tipsen ovan för att undvika att ditt blodsocker sjunker under målområdet medan du sover.

Diabetes, p-piller och andra hormonella preventivmedel

Att du har diabetes påverkar inte vilka preventivmetoder du kan använda.

Tidigare avrådde man från p-piller på grund av dess påverkan på blodsockret och den ökade risken för hjärtsjukdom och stroke. I dag är riskerna mindre eftersom hormonnivåerna i dagens p-piller är annorlunda.

Men det finns fortfarande risk för att p-piller ger blodsockersvängningar. Risken är större med kombinationspiller.

Det är en bra idé att diskutera med diabetesteamet vilken preventivmetod som kan passa dig bäst. De kan till exempel föreslå minipiller, som bara innehåller gestagener (syntetiska varianter av progesteron) för att risken för blodsockersvängningar ska bli mindre. 

Insulinpumpar, kontinuerlig glukosmätning (CGM) och sex

Om du använder eller funderar på att använda insulinpump kanske du oroar dig för hur du ska kunna ha sex när du har pumpen på dig. Det är du inte ensam om.

Det är många som berättar att de känner sig oroliga för att ha sex när de börjar använda en insulinpump. En undersökning visar att de som har typ 1-diabetes och använder insulinpump njuter av sex och har sex lika ofta som de som inte använder insulinpump.

En del väljer att ta av sig pumpen under sex. Om du väljer det eller att ha på dig insulinpumpen eller CGM-enheten under sex beror helt på hur du själv känner. 

Om du i vanliga fall har en insulinpump och väljer att ta av den under sex, kom då ihåg att du bara har tillräckligt med insulin i kroppen för att klara dig i 1–2 timmar utan pump. Du måste komma ihåg att ansluta pumpen igen innan du somnar.

Det finns också slangfria insulinpumpar, så kallade patchpumpar, som skulle kunna bidra till ett mer spontant sexliv. Utan risk för en slang som kan fastna, trassla eller knicka sig kanske du inte känner ett lika stort behov av att ta av dig insulinpumpen när du har sex. Med en patchpump har man då också en kontinuerlig tillförsel av insulin såväl under som efter sex. 

Eftersom nivåerna av könshormoner varierar och de påverkar insulinresistensen är det bäst att du kollar blodsockret oftare under vissa omständigheter.

Du kan använda hormonella preventivmetoder som p-piller, men det kan vara en bra idé att diskutera med diabetesteamet vilken preventivmetod som är lämpligast för dig.

När du har sex kan du vidta en del försiktighetsåtgärder för att minska risken för hypoglykemi. Men kom ihåg att njuta också!

Show me: /leva-med-diabetes/diabetes-och-sex

Show me: