Guía de control de episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina
Guía de control de episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina
Si tienes diabetes de tipo 1, puede que utilices —o estés pensando en utilizar— una bomba de insulina para controlar tus niveles de glucosa en sangre.
El tratamiento con bomba de insulina emplea una infusión continua de insulina para suministrar la hormona de una forma más parecida a la producción de insulina normal que las inyecciones1. En el pasado, la bomba de insulina estaba contraindicada para personas con hipoglucemia grave y recurrente; sin embargo, estudios más recientes han revelado que el tratamiento con bomba puede reducir la incidencia de hipoglucemia grave1.
En esta guía analizamos la relación entre el tratamiento con insulina y la hipoglucemia, y te enseñamos a prevenir y tratar episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina. También te ofrecemos un resumen de las ventajas y las desventajas de las bombas de insulina para el control de la hipoglucemia.
¿Qué es la hipoglucemia?
La hipoglucemia se produce cuando los niveles de glucosa en sangre han descendido hasta un punto que se considera perjudicial2,3. Este punto es, por lo general, un valor de glucosa en plasma de 70 mg/dl2,3. Sin embargo, tu umbral puede ser distinto, por lo que te recomendamos que consultes con tu equipo médico para conocerlo3.
Si experimentas un episodio hipoglucémico (o de hipoglucemia), puedes sentir3:
- Temblor o sensación de inquietud
- Sensación de hambre
- Cansancio
- Sensación de mareo
- Confusión o irritabilidad
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
- Dolor de cabeza
- Habla o visión imprecisas
Existen otros síntomas más graves, como la pérdida del conocimiento o las convulsiones3.
La hipoglucemia es el efecto secundario más frecuente del tratamiento hipoglucemiante en personas con diabetes2. Administrar insulina u otros medicamentos que ayudan al páncreas a producir y liberar más insulina puede ocasionar episodios de hipoglucemia, ya que estos reducen la cantidad de glucosa en sangre.
Los episodios de hipoglucemia pueden tener otras causas, además de la medicación hipoglucemiante. Por ejemplo3:
- No ingerir una cantidad suficiente de carbohidratos
- Ayunar
- Hacer más ejercicio de lo habitual
- Beber demasiado alcohol sin haber comido lo suficiente
- Sentir náuseas o tener dificultades para digerir la comida
Para obtener más información sobre los síntomas y las causas de la hipoglucemia en personas con diabetes, lee nuestra guía sobre la hipoglucemia.
¿Puedes sufrir un episodio de hipoglucemia teniendo una bomba de insulina?
La hipoglucemia es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con insulina4. Si tienes diabetes y te estás administrando insulina, ya sea a través de inyecciones o de una bomba, corres este riesgo. En un gran estudio global de personas con diabetes que usaban insulina, 4 de cada 5 personas con diabetes de tipo 1 y casi la mitad de las personas con diabetes de tipo 2 notificaron como mínimo un episodio de hipoglucemia durante un período de 4 semanas3.
El riesgo de hipoglucemia puede ser menor para las personas que utilizan bombas de insulina, sin embargo, puede producirse4.
Prevención de episodios de hipoglucemia con una bomba
Puedes ayudar a reducir los episodios de hipoglucemia estableciendo objetivos más altos de glucosa en sangre junto con tu equipo médico, si esto es adecuado para ti1.
Si has experimentado episodios de hipoglucemia frecuentes durante el tratamiento con múltiples inyecciones, por ejemplo, una bomba de insulina te permitirá establecer niveles objetivo de glucosa en sangre más elevados mediante la configuración de una tasa de insulina basal más baja de lo normal1. De esta forma, tus niveles de glucosa en sangre se elevarán, reduciéndose así la frecuencia de los episodios de hipoglucemia1.
Tras mantenerte en un rango de glucosa en sangre más alto durante 6 u 8 semanas, puedes volver a aumentar la tasa basal y llevar los niveles objetivo de glucosa en sangre más cerca de lo normal1. Algunos estudios han demostrado que esta técnica puede revertir la insensibilidad a la hipoglucemia1.
Algunos tipos de sistemas de bomba de insulina están equipados con una alarma que previene los episodios de hipoglucemia y alerta al usuario de que su glucosa en sangre ha descendido o está a punto de hacerlo5.
Algunos estudios han revelado que las bombas de insulina con un sensor de monitorización continua de glucosa (MCG) integrado ayudan a prevenir los episodios hipoglucémicos durante la noche, utilizando algoritmos que predicen estos episodios y suspendiendo la administración de insulina6.
Saber cuánta insulina debes administrarte para corregir niveles altos de glucosa en sangre también es vital para la prevención de episodios de hipoglucemia, ya que a veces la sobrecorrección puede dar lugar a estos episodios varias horas más tarde¹. Aprender a contar los carbohidratos con la ayuda de tu equipo médico te permitirá suministrar la cantidad adecuada de insulina en bolo a través de tu bomba¹.
Prevención de episodios de hipoglucemia durante el ejercicio
Para prevenir un episodio de hipoglucemia si vas a practicar ejercicio, puedes reducir temporalmente la tasa basal de insulina de tu bomba de acuerdo a las indicaciones individualizadas que tu equipo médico te recomiende. Algunos expertos recomiendan establecer una tasa basal del 70 % de la tasa habitual, empezando 60 minutos antes del ejercicio y continuando hasta 60 minutos después, pero esto siempre deberá ser revisado por su profesional sanitario.
Si practicas ejercicio de forma espontánea, debes ingerir carbohidratos adicionales al principio de la sesión para prevenir episodios de hipoglucemia7.
Nuestra investigación ha revelado que la reducción de la tasa basal un 80 % o la detención total de la bomba es una buena opción para prevenir episodios de hipoglucemia después de hacer ejercicio intenso o moderado tres horas después de comer. Toda recomendación general no debe ser nunca aplicada sin la verificación de tu equipo médico.
Fuentes
- Jeffrey R. Unger, MD, Linda P. Fredrickson, MA, RN, CDE, A Primer on Intensive Diabetes Management and Insulin Pump Therapy, Primary Care Reports January 27, 1997. https://www.reliasmedia.com/articles/37290-a-primer-on-intensive-diabetesmanagement-and-insulin-pump-therapy
- Kalra S, Mukherjee JJ, Venkataraman S, Bantwal G, Shaikh S, Saboo B, Das AK, Ramachandran A. Hypoglycemia: The neglected complication. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Sep;17(5):819-34. doi: 10.4103/2230-8210.117219. PMID: 24083163; PMCID: PMC3784865.
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- Ghazanfar H, Rizvi SW, Khurram A, Orooj F, Qaiser I. Impact of insulin pump on quality of life of diabetic patients. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Jul-Aug;20(4):506-11. doi: 10.4103/2230-8210.183472. PMID: 27366717; PMCID: PMC4911840.
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- Vettoretti M, Facchinetti A. Combining continuous glucose monitoring and insulin pumps to automatically tune the basal insulin infusion in diabetes therapy: a review. Biomed Eng Online. 2019 Mar 29;18(1):37. doi: 10.1186/s12938-019-0658-x. PMID: 30922295; PMCID: PMC6440103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6440103/
- Edinburgh Centre for Endocrinology and Diabetes (ECED), Introduction to Insulin Pump Therapy. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://static1.squarespace.com/static/53b1670ee4b0be242b013ed7/t/588e33b8ebbd1aab3fb79dd4/1485714366960/12_InsulinPumps_110117.pdf
