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¿La bomba de insulina es una buena opción para mí?

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¿La bomba de insulina es una buena opción para mí?

En función de tu perfil médico y estilo de vida, te pueden prescribir una bomba de insulina para sustituir a las inyecciones diarias [1,2]. ¿Estás pensando en pasarte a una bomba? He aquí alguna información que podría resultarte útil.

¿Qué es una bomba de insulina?

Una bomba de insulina es un dispositivo electrónico portátil discreto que administra dosis de insulina de acción rápida continuamente a intervalos regulares [2,3,4]. Una bomba estándar consta de un pequeño motor que funciona a pilas, un mecanismo de control informatizado y un depósito de insulina conectado por medio de un tubo a una cánula insertada bajo la piel [2,3]. Más recientemente, ha aparecido otro tipo: la bomba inalámbrica de tipo parche, en la que el equipo de infusión se adhiere a la piel [2,4]. 

La bomba se configura para administrar una cantidad predeterminada de insulina, llamada «insulina basal», a lo largo del día, en función de las necesidades del usuario [2,3]. También hay que programar la administración de «bolos», es decir, dosis adicionales de insulina de acción rápida, a las horas de las comidas o en caso de hiperglucemia [2,3].

¿A quién se recomienda la bomba de insulina?

Diabetes tipo 1

Varios estudios clínicos en niños, adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1 han demostrado que el cambio a una bomba de insulina ofrece numerosas ventajas [2]. Estos estudios han determinado que, además de mejorar la calidad de vida y el equilibrio de la glucemia al reducir la hemoglobina glicada (HbA1c), la bomba también puede reducir las necesidades diarias de insulina y los episodios de hipoglucemia [1,2,5].

Debido a los beneficios de la bomba de insulina para el control de la diabetes tipo 1, en comparación con las inyecciones diarias, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la Société Francophone du Diabète (SFD) y la American Association of Diabetes (ADA) recomiendan a las personas con niveles de glucosa en sangre no equilibrados y a las que tienen dificultades con las inyecciones convencionales en el contexto de su vida laboral o social que prueben la bomba [2,3]. Las bombas de insulina también se recomiendan en general como tratamiento de primera línea para niños [2].

Diabetes tipo 2

El uso de una bomba de insulina para controlar la diabetes tipo 2 sigue siendo un tema controvertido [6]. Sin embargo, el paso a la bomba, por oposición a las inyecciones diarias, podría ser apropiado si sufres una elevada resistencia a la insulina o una gran necesidad de insulina a pesar de recibir dosis suficientes y seguir las recomendaciones relacionadas con la dieta y el ejercicio [2,6].

Mujeres embarazadas

Aunque no hay pruebas que demuestren que la bomba de insulina sea mejor que las inyecciones diarias para las mujeres embarazadas con diabetes, el uso de esta suele recomendarse para optimizar el equilibrio de la glucemia [2,6]. Este tratamiento puede ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre durante el embarazo, una época en la que las necesidades de insulina crecen y varían enormemente [2,6].

Condiciones de elegibilidad para una bomba de insulina

A la hora de determinar si eres un buen candidato para llevar una bomba de insulina, hay que tener en cuenta varios factores [3,6]. En concreto, no se recomienda el uso de una bomba de insulina en caso de retinopatía proliferativa sin tratar, trastorno psiquiátrico grave o discapacidad mental o física que podrían mermar tu capacidad para manejar el dispositivo [3,6].

Tu motivación también es un factor determinante para la eficacia de la bomba [3,6], por lo que te pedirán que:

  • participes en una formación práctica con un equipo médico especializado [3]:

  • acudas a consultas de seguimiento periódicas [1];

  • controles tus niveles de glucosa en sangre con frecuencia (4-6 veces al día) [1,3,6];

  • aprendas a calcular el contenido de carbohidratos de tus comidas y ajustes las dosis de insulina en consecuencia [1,3].

Desde su desarrollo inicial a finales de los años setenta, el tratamiento con bomba de insulina ha ido evolucionando y ha facilitado el control de la diabetes [1,4]. Si te interesa probar una bomba de insulina, te recomendamos que hables con tu médico o conciertes una cita con un profesional que pueda aconsejarte y guiarte en el proceso [3].

Fuentes

  1. Sherr J, Tamborlane WV. Past, present, and future of insulin pump therapy: better shot at diabetes control. Mt Sinai J Med. 2008;75(4):352-361. doi:10.1002/msj.20055.
  2. Pozzilli P and al. Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes: patient populations, safety, efficacy, and pharmacoeconomics. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(1):21-39 ; doi:10.1002/dmrr.2653.
  3. Pickup JC and al. Insulin-Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. NEJM 2012;366:1616-24.
  4. Andrew Fry. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012 Jul 1;6(4):947-53. doi: 10.1177/193229681200600428.
  5. Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA. 2017;318(14):1358-1366.
  6. Reznik Y. and Cohen O. Insulin Pump for Type 2 Diabetes- Use and misuse of continuous subcutaneous insulin infusion in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug; 36 (Suppl 2): S219–S225, 17 juillet 2013; doi: 10.2337/dcS13-2027.

¿Qué es Making Diabetes Easier?

Making Diabetes Easier es la marca común de toda la actividad de Diabetes del grupo Air Liquide Healthcare en Europa. Novalab es la marca que engloba la actividad de diabetes en España con la que queremos ayudar haciendo la diabetes más fácil.

 

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