Hoy InsulinRock nos habla sobre un tema que todas las personas con diabetes han sufrido en algún momento: la condescendencia de otros. 

Si hay una cosa que odio como persona con diabetes es la condescendencia por parte de los que me rodean. Ese “Ay, pobrecito ¿desde cuándo tienes diabetes?” o similares que, inevitablemente, habremos escuchado más de una vez.

En mi caso, como enfermero, cuántas veces no habré compartido un turno con otro colega que, al saber que tengo diabetes, me ha soltado ese típico “pues no te vaya a dar un bajón, a ver si voy a tener que ocuparme de ti como paciente también”. Y aunque entiendo que es un comentario en broma (o eso espero), me es inevitable el pensar que “llevo cuidando de mi mismo 24/7 desde que debuté como para que ahora llegues tú, con complejo de Superman, a salvarme la vida”.

Como no me gusta transmitir a mis pacientes una cosa que a mi no me gustaría (ya que también cumplo el rol de paciente cuando me toca), una de las cosas que intento desde el primer momento en que empecé a ejercer como educador en diabetes es no caer en esta condescendencia.

Hace ya casi un año, comencé a trabajar con una población con la que no estaba acostumbrado a trabajar para nada y estas son las personas con diabetes tipo 2.
Al cabo de un tiempo trabajando con ellos llegué a dos conclusiones.

La primera creo que es evidente y no os va a parecer revolucionaria, una de las mayores carencias que tienen estos pacientes es la de educación en diabetes.
Pocos son los que llegan a tener educación diabetológica de algún tipo y extremadamente pequeño es el porcentaje que llega a tener una consulta con un educador en diabetes.

La otra de las conclusiones a la que llegué es que esa poca información la cual reciben es totalmente condescendiente. Las pautas son prohibitivas sin llegar a explicarles, como adultos que son, el por qué.
Expresiones como “tienes un poco de azúcar”, “no comas dulces”, “si ves que vas a comer más, ponte más insulina”...Esta última frase es la culpable de más de una hipoglucemia en navidad después de aumentar la dosis de insulina para comer cantidades ingentes de langostinos y embutidos... 

Pero si en lugar de eso, tratamos a esa persona como un adulto, haciéndole razonar las decisiones que toma y el por qué de sus subidas y sus bajadas, estamos favoreciendo a un paciente empoderado, curioso, que se hará preguntas y que buscará las respuestas en su equipo médico.

Otros de los lugares donde encuentro condescendencia a tutiplén es en la puesta de sistemas integrados. Tal vez me equivoco, pero me parece una equivocación que sean agentes externos los que se dediquen a realizar la formación sobre dichos sistemas; y más aún que estas personas sean simples “técnicos”. Es decir, una persona que simplemente se dedica a “colocar y configurar” un sistema no puede, para nada, tener el nivel de conexión, empatía y comprensión con un paciente al que tú, como su profesional de referencia, has estado llevando desde el debut en muchos de los casos.
Esa “conexión” (por llamarlo de alguna forma) es algo que el profesional de cabecera ha estado trabajando consulta a consulta, a pico y pala, y no puede igualarlo un “extraño” que aparece de repente.

Condescendencia. “Tú no sabes. Este sistema está por encima de ti y si a ti no te va bien es por que te portas mal” Lo siento, pero las personas con diabetes hacemos lo que podemos con los recursos que tenemos.

Show me:

La diabetes está asociada a una serie de complicaciones, como enfermedades cardiovasculares, nefropatía, ceguera y problemas gástricos (estomacales)^1,2. 

En este artículo nos centraremos en la diabetes y los problemas gástricos. Si tienes diabetes y te preguntas qué efecto puede tener sobre tu digestión o si tienes síntomas estomacales, este artículo te ayudará a aprender un poco más sobre lo que podría estar pasando.

Diabetes y digestión: ¿qué relación guardan?

La diabetes puede dañar algunos sistemas y aparatos del cuerpo, como el sistema nervioso². Estos daños se denominan neuropatía².

La neuropatía puede dividirse en varias anomalías, como la neuropatía autonómica, que afecta a los nervios autónomos de fibras finas². La neuropatía autonómica puede afectar a diversos órganos, como el corazón y los vasos sanguíneos, los riñones, la vejiga y el sistema gastrointestinal (el sistema digestivo)².

La neuropatía autonómica diabética (NAD) puede ocasionar problemas con los músculos del esófago, gastroparesia y un conjunto de problemas intestinales, como diarrea e incontinencia².

Acidez gástrica y diabetes

Se ha descubierto que las personas con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir una afección denominada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que las personas sin diabetes³.

La ERGE está provocada por el retorno del ácido del estómago al esófago, que ocasiona irritación (a veces se denomina reflujo de ácido)³.

Los síntomas de la ERGE abarcan acidez gástrica, dolores torácicos y retorno a la boca de un líquido con un sabor ácido³.

No está del todo claro por qué la diabetes conlleva un mayor riesgo de reflujo, pero los estudios han demostrado que el sobrepeso y obesidad también son factores de riesgo independientes importantes de ERGE³. Algunas personas con diabetes (especialmente de tipo 2) son obesas, y esta puede ser una de las razones por las que la diabetes causa la enfermedad³. También se ha sugerido que la neuropatía autonómica diabética puede tener algo que ver³.

Gastroparesia diabética

La gastroparesia diabética es una complicación derivada de la diabetes que se caracteriza porque el estómago tarda más de lo normal en vaciarse, lo que se conoce como retraso del vaciamiento gástrico (RVG)¹.

Un estudio reveló que hasta el 50 % de las personas con diabetes de tipo 1 o de tipo 2 y control subóptimo de la glucosa en sangre sufrían retraso del vaciamiento gástrico¹.

No todas las personas que tienen RVG recibirán un diagnóstico de gastroparesia; puede que algunas personas no tengan ningún síntoma y que otras solo experimenten acidez gástrica moderada¹. Un diagnóstico de gastroparesia conlleva síntomas gastrointestinales de moderados a graves y RVG, que el médico detectará a través de pruebas y exploraciones especializadas¹.

El retraso del vaciamiento gástrico observado en la gastroparesia puede tener diversas causas subyacentes, como un nivel alto de glucosa en sangre (hiperglucemia), neuropatía autonómica diabética y daños en los músculos y los nervios debido a inflamación¹.

La gastroparesia puede deteriorar notablemente la calidad de vida de una persona: hasta la mitad de las personas que sufren esta afección experimentan ansiedad o depresión¹.

Síntomas de la gastroparesia

Los síntomas de la gastroparesia pueden incluir¹:

• Sensación de saciarse antes de lo esperado
• Sensación de estar muy lleno después de una comida
• Náuseas
• Vómitos
• Gases
• Dolor en la parte superior del abdomen
• Pérdida de peso

Muchos de estos síntomas también pueden deberse a otras afecciones, algunas de ellas graves, por lo que si los sufres, consulta con tu médico.

Complicaciones de la gastroparesia

La gastroparesia altera la forma en que los alimentos transitan por el sistema digestivo, lo que podría dificultar el control de la glucosa en sangre². 

En algunos casos, la gastroparesia puede hacer que no absorbas nutrientes suficientes de los alimentos, provocando déficits nutricionales y deshidratación².

Una gastroparesia grave incrementa las probabilidades de tener que ser hospitalizado¹. En casos extremos, puede ser incluso potencialmente mortal¹.

Tratamiento de la gastroparesia

Los principales objetivos de este tratamiento son reducir los síntomas, garantizar una nutrición suficiente y ayudar a mejorar la calidad de vida¹.

El primer tratamiento suele ser medicación para controlar las náuseas y los vómitos (antieméticos)¹.

Tu equipo médico puede sugerirte cambios en la dieta para reducir los síntomas¹, lo que puede implicar tomar alimentos más bajos en grasa y en fibra y con un tamaño de partícula pequeño¹.

En casos más graves, en los que el organismo es incapaz de absorber todos los nutrientes que necesita de los alimentos, el equipo médico puede recomendarte suplementos nutricionales¹. Esto quizá implique tener que recibir alimentos líquidos a través de un tubo insertado en el estómago¹.

En casos muy raros, puede ser necesario realizar una cirugía estomacal para tratar la enfermedad¹.

Diabetes e infecciones bacterianas

Si no logras controlar la diabetes, puedes sufrir riesgo de infecciones en varias partes del cuerpo, como la piel, los huesos, las orejas, los pulmones, el aparato urinario o el aparato digestivo⁴. Los niveles de glucosa en sangre mal controlados están asociados a infecciones graves⁴.

Se cree que un nivel alto de glucosa en sangre puede interferir en la «función de barrera» del intestino, que impide que las bacterias y otros patógenos entren en el organismo⁴.

Un ejemplo de una infección gastrointestinal es la infección por H. pylori, que causa inflamación y úlceras estomacales y que se ha descubierto que es más frecuente entre personas con diabetes de tipo 2⁵.

Los índices de este tipo de infección son mayores en personas con diabetes de tipo 2 y en personas de edad avanzada⁵. La causa de los índices más altos de infección por H. pylori en personas con diabetes no está del todo clara y se sigue investigando⁵.

Cómo prevenir problemas estomacales si tienes diabetes

Puedes adoptar varias medidas para reducir el riesgo de sufrir problemas estomacales^2,3. 

Como ocurre con cualquier otra complicación derivada de la diabetes, la gastroparesia diabética puede prevenirse con un buen control de la glucosa en sangre desde el principio².

La hidratación y la nutrición también son importantes para prevenir muchas de las complicaciones derivadas de la gastroparesia diabética y la neuropatía autonómica, como la cetosis/cetoacidosis diabética, el retraso en la cicatrización y caquexia diabética². Se recomienda recurrir a la ayuda de un nutricionista especializado en gastroparesia².

El reflujo de ácido se puede prevenir manteniendo bajo el nivel de HbA1c³. También resulta útil para reducir el reflujo mantenerse en el peso ideal³.

Diabetes y problemas gástricos: principales conclusiones

La diabetes está asociada a varios problemas estomacales, como el reflujo de ácido, los problemas con el vaciamiento del estómago y las infecciones¹. 

Tener un nivel alto de glucosa en sangre o complicaciones como neuropatía diabética puede provocar problemas estomacales asociados con la diabetes¹.

Tu equipo médico puede sugerir algunas medidas para aliviar los síntomas, como cambios en la dieta, un buen control de los niveles de glucosa en sangre y mantener el peso ideal^1,3.

Tu equipo te puede recomendar medicamentos para aliviar los síntomas, pero puede que ocasionalmente se necesiten otros tratamientos¹.

Show me:

Hoy Mercé Llorca vuelve a nuestra página para reflexionar sobre la importancia de los padres y madres cuando un/a pequeño/a recibe el diagnóstico de diabetes.

La noticia del diagnóstico en diabetes tipo 1 es, según mi opinión, el peor momento de la vida con diabetes tipo 1. Nadie nos prepara para ello y, por mucho que tengamos conocimientos sobre el tema, hasta que no se vive en primera persona no sabemos realmente lo que esto conlleva.

Como persona que debutó con 3 años, puedo aseguraros que el momento más traumático, el tener que asimilar el jarrón de agua fría al recibir la noticia, y todo lo que viene después (aprender todo sobre el tema, aprender a gestionar la condición, realizar la función de páncreas,…) se lo llevaron mis padres. De ahí la importancia que adquiere la figura del padre/madre en los debuts en niñ@s pequeñ@s.

Mediciones capilares constantes, ayudar a remontar hipoglucemias, enseñarles a contar raciones, hablar con los profesores para explicarles cómo actuar en caso de emergencia, enseñarles a cuidar de sí mismos y ser responsables, animarles en sus momentos bajos, y en general sacar fuerza hasta de dónde no la hay para convertirlos en verdaderos luchadores.

Y como en prácticamente todos los ámbitos, la tecnología no hace más que facilitar esta labor.

Poder disponer de monitores continuos de glucosa para conocer la glucemia de los bebés cuando ellos no son capaces de comunicarse, disponer de alarmas que avisan si la glucemia desciende y así no tener que estar toda la noche en vela a su lado vigilando, el hecho de saber sus niveles de glucemia incluso cuando no están en casa y todo los sistemas de asa cerrada que permiten automatizar funciones y liberarnos, aunque sea sólo un poco, de esta carga.

Seguro que todos los padres/madres con niñ@s con dt1 que estáis leyendo esto os sentiréis identificados. Pues dejadme que os diga que este post hoy va por vosotros, por animarnos a ser fuertes sin importar las circunstancias. Gracias por creer en nosotros y ayudarnos, día tras día.

Show me:

Si tienes una enfermedad crónica, como la diabetes, es muy importante cuidar tanto tu salud física como mental¹.

Los problemas de salud mental son habituales entre las personas con diabetes². En este artículo analizaremos cuál es el motivo, algunos de los problemas que pueden presentarse y la ayuda disponible.

¿Qué relación guardan la diabetes y la salud mental?

Alrededor de un tercio de las personas con diabetes sufren problemas psicológicos y sociales que dificultan el control de la enfermedad². 

Se ha determinado que algunas enfermedades están asociadas a la diabetes, como la depresión, la ansiedad, los problemas para dormir y los trastornos de la conducta alimentaria^2,3.

Si tienes problemas de salud mental, es probable que te cueste más cumplir los planes de tratamiento y las pautas de autocontrol de la diabetes^1,2,3. Los problemas de salud mental también incrementan las probabilidades de experimentar más complicaciones derivadas de la diabetes^1,2,3.

Distrés por diabetes

El término «distrés por diabetes» se refiere a las emociones negativas y la carga del autocontrol asociadas a la diabetes^3,4. El término se utiliza para describir la inestabilidad emocional y el abatimiento específicamente relacionados con la diabetes y su tratamiento^3,4.

Los cuatro elementos del distrés por diabetes son³:

• La carga emocional que genera vivir con diabetes
• El distrés que conlleva el autocontrol de la diabetes
• El estrés asociado a las relaciones con una pareja, los amigos y la familia
• El estrés asociado a la relación con los proveedores de asistencia sanitaria

El distrés por diabetes puede tener un efecto significativo sobre tu diabetes⁴, ya que se ha demostrado que está asociado a un control menos eficaz de la glucosa en sangre^3,4.

También se ha demostrado que está relacionado con hipertensión, aumento del riesgo de sufrir problemas cardíacos y, obviamente, una peor calidad de vida³.

Si descubres que cada vez te cuesta más controlar la diabetes o que esta está afectando a tus relaciones, habla con tu equipo médico, que podrá indicarte dónde conseguir la ayuda que necesitas.

Depresión y diabetes

Si tienes diabetes, sufres más riesgo de desarrollar depresión^2,3,5. Por lo que se refiere a la prevalencia de la depresión entre adultos con diabetes, los resultados de los estudios son incoherentes y heterogéneos. Algunos estudios revelaron tasas de depresión entre dos y tres veces más altas en adultos con diabetes que en la población general, mientras que otros indican que solo es alrededor de un 60 % más frecuente^2,3,5.

A veces, es complicado vivir con diabetes y, aunque esta carga puede ser, en parte, la razón del aumento de los casos de depresión, también es posible que los cambios en tu organismo derivados de la diabetes afecten a tu estado de ánimo². Algunos estudios indican que la diabetes puede afectar a las probabilidades de sufrir una depresión al activar determinadas partes del sistema inmunitario e incrementar la actividad de zonas específicas del cerebro².

Una depresión puede tener un gran efecto sobre ti y sobre tu diabetes. Los síntomas de la depresión se asocian a una reducción de los cuidados personales y a un control menos eficaz de la glucosa en sangre^2,5. Tanto los síntomas de depresión como un diagnóstico de depresión pueden desencadenar complicaciones derivadas de la diabetes^2,5. La depresión y el desarrollo de la diabetes también están vinculados: las personas con depresión tienen entre un 40 y un 80 % más de riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2³.

Si te sientes decaído, tanto si es por causa de la diabetes como si no, existen muchas vías de ayuda. Habla con tu equipo médico, que te indicará dónde encontrar el apoyo que necesitas.

Estrés, ansiedad y diabetes

Vivir con diabetes puede provocar estrés y ansiedad³. 

Se ha demostrado que las personas que tienen diabetes son más propensas a sufrir ansiedad³. Un estudio reveló que hasta el 14 % de las personas con diabetes tienen un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), y que el triple sufre síntomas de ansiedad³.

El estrés y la ansiedad también pueden afectar a la diabetes, causando problemas con los cuidados personales y el control de la diabetes³. Una revisión metaanalítica ha revelado que el diagnóstico de trastorno de ansiedad está estrechamente relacionado con un peor control de la glucosa en sangre. Sin embargo, no existe un consenso^2,4. 

La ansiedad crónica también puede dar lugar a un aumento del riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2³. Se ha descubierto que algunos tipos de estrés pueden incrementar hasta un 20 % las probabilidades de tener diabetes de tipo 2, y que el estrés severo (como el trastorno por estrés postraumático o TEP) provoca un riesgo un 40 % más alto de desarrollar la enfermedad³.

Existen varias razones por las que puedes sentirte ansioso o estresado, algunas relacionadas con la diabetes y otras no. Por ejemplo, a algunas personas les provoca ansiedad el hecho de tener que autoadministrarse inyecciones³. 

Con independencia de la causa subyacente, tu equipo médico puede ayudarte a adquirir habilidades de afrontamiento eficaces y dirigirte a los servicios de apoyo que pueden ayudarte³.

Trastornos de la conducta alimentaria y diabetes

Algunos trastornos de la conducta alimentaria están asociados con la diabetes^2,3.

La bulimia es un trastorno de este tipo y una enfermedad de salud mental⁶. Los síntomas abarcan atracones (ingerir una gran cantidad de comida en muy poco tiempo) seguidos de una «purga» (provocarse vómitos utilizando laxantes o hacer una cantidad exagerada de ejercicio después de un atracón para no engordar)⁶.

La anorexia es otro trastorno de la conducta alimentaria asociado a la diabetes³. Las personas con anorexia tratan de mantener un peso lo más bajo posible reduciendo la cantidad de alimentos que ingieren y practicando más ejercicio⁷. Se trata de un trastorno grave potencialmente mortal, y es una de las principales causas de muerte debida a problemas de salud mental⁷.

Los trastornos de la conducta alimentaria son más habituales entre las personas con diabetes que en la población general, especialmente en mujeres con diabetes de tipo 1. Se ha descubierto que la bulimia es más frecuente en mujeres con diabetes de tipo 1 que en las que no tienen diabetes^2,3.

La anorexia y otros trastornos de la conducta alimentaria pueden hacerte enfermar gravemente y tener un efecto importante sobre tu diabetes^2,3,6,7. Las personas con anorexia o bulimia y diabetes sufren un riesgo mucho mayor de complicaciones si se saltan las dosis de insulina para perder peso².

Para superar un trastorno de la conducta alimentaria como la anorexia y la bulimia, es muy importante que obtengas ayuda y apoyo lo antes posible^6,7.

Obtener ayuda

Si tienes diabetes y algún problema de salud mental, o estás preocupado por otra persona en esta situación, es importante que sepas que existen muchas vías de ayuda.

Si empiezas a sufrir problemas de salud mental, habla primero con tu equipo médico³. Ellos podrán ayudarte, sugerirte estrategias de afrontamiento o dirigirte a los servicios de apoyo que te brindarán la ayuda que necesitas^2,3.

Una de las formas de ayuda que pueden ofrecerte es la psicoterapia cognitivo-conductual (PCC)². Se ha demostrado que tratamientos como este también mejoran el control de la glucosa en sangre².

Tu equipo puede derivarte a un psicólogo o un psiquiatra especializado si cree que puede ayudarte². 

Puedes hablar con muchas personas, como amigos, familiares y miembros de tu equipo médico³.

Los problemas de salud mental son muy frecuentes entre las personas con diabetes, y se pueden manifestar en forma de distrés por diabetes, depresión, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, etc.^2,3,4,5.

Show me:

La diabetes es una afección que puede provocar complicaciones durante el embarazo¹. Quedarse embarazada y dar a luz puede tener implicaciones importantes para la salud de las mujeres con diabetes¹.

Los métodos anticonceptivos fiables y eficaces son esenciales para prevenir embarazos no deseados¹. Esto es importante para todos, pero especialmente para las jóvenes que pueden tener diabetes inestable¹. En estos casos, un embarazo no deseado podría conllevar un gran riesgo¹.

A pesar de la importancia de una cuidadosa planificación del embarazo y el parto, una encuesta realizada en EE. UU. a principios de los años 2000 reveló que las mujeres con diabetes son menos proclives a utilizar métodos anticonceptivos que las mujeres sin diabetes¹.

Si tienes diabetes y deseas conocer los métodos anticonceptivos idóneos para ti, este artículo te será de gran ayuda.

¿Qué tipos de métodos anticonceptivos puedes usar si tienes diabetes?

Existen muchos métodos anticonceptivos, y tendrás que decidir con tu médico cuál es el que mejor se ajusta a ti y a tus necesidades¹. 

Si hay algo que te preocupe o quieres saber si un método concreto es compatible con tu diabetes, habla con tu equipo médico.

Anticoncepción hormonal

La anticoncepción hormonal se presenta en forma de píldora anticonceptiva (bien la píldora combinada que contiene estrógeno y progesterona, o bien la píldora que sólo contiene progesterona), parche anticonceptivo transdérmico, inyección u otros métodos¹. 

La píldora que sólo contiene progesterona (minipíldora) suele ser idónea para las mujeres con diabetes, con independencia de las complicaciones derivadas de la diabetes que puedas tener¹. 

Si estás pensando en utilizar anticoncepción hormonal combinada, te recomendamos que hables con tu equipo médico, ya que algunas complicaciones derivadas de la diabetes y algunos factores de riesgo pueden incrementar la posibilidad de sufrir problemas de salud al utilizar este tipo de anticoncepción¹.

Anticoncepción de acción prolongada

Incluye métodos como el dispositivo intrauterino (DIU), el sistema intrauterino (SIU), la inyección de progesterona y los implantes hormonales¹. 

Métodos de barrera

Entre ellos se cuentan los preservativos y los diafragmas¹. Su fiabilidad depende de la eficacia con la que se utilicen; el uso de los métodos de barrera en solitario puede no ser fiable para prevenir el embarazo de las mujeres con DM¹. 

Una de sus ventajas es que también pueden reducir las probabilidades de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) cuando se utilizan junto con un método anticonceptivo más eficaz¹. 

Métodos de conocimiento de la fertilidad

Estos métodos «naturales» implican saber en qué punto del ciclo menstrual te encuentras y evitar las relaciones sexuales en momentos en los que podrías quedarte embarazada¹. Estos métodos pueden no ser idóneos para las mujeres con diabetes de tipo 1, ya que la diabetes a veces provoca la impredecibilidad de los ciclos menstruales¹.

Esterilización

Este método anticonceptivo permanente conlleva una pequeña intervención quirúrgica¹. Si te sometes a ella, deberás tener en cuenta el control de tu glucosa en sangre, debido al posible riesgo de sufrir una infección posoperatoria¹. Las probabilidades de que se produzca un episodio de hipoglucemia y cetoacidosis también incrementan el riesgo de complicaciones después de la cirugía¹. Si estás sopesando la posibilidad de someterse a esterilización, debes comentárselo a tu equipo médico¹.

Anticoncepción de urgencia

Se recomienda a las mujeres con diabetes que pueden haberse quedado embarazadas sin quererlo que soliciten cuanto antes anticoncepción de urgencia¹. Las píldoras de progesterona «del día después» no tienen contraindicaciones para la diabetes cuando se toman dentro del plazo recomendado¹.

¿Los métodos anticonceptivos hormonales afectan a la diabetes?

La anticoncepción hormonal suele consistir en anticoncepción hormonal combinada, que contiene estrógeno y progesterona, o en medicación que sólo contiene progesterona¹.

Tradicionalmente, las mujeres con diabetes no recibían anticonceptivos hormonales combinados, debido a los posibles efectos que estos podían tener sobre el metabolismo de las grasas y los carbohidratos¹. Datos más recientes indican que este tipo de anticonceptivos tienen, por lo general, un riesgo más bajo para las mujeres con diabetes que no tienen complicaciones¹.

Si tienes complicaciones derivadas de la diabetes, el panorama puede complicarse un poco, ya que los estudios indican que debe tenerse precaución a la hora de optar por este tipo de anticonceptivos combinados¹. Una revisión señaló que los riesgos de la anticoncepción hormonal combinada superan a los beneficios en mujeres con complicaciones derivadas de la diabetes, como cardiopatía, problemas oculares y problemas renales¹.

Es posible que la anticoncepción hormonal combinada tampoco sea adecuada si tienes otros factores de riesgo de complicaciones, como tabaquismo, sobrepeso o hipertensión, ya que puede elevar ligeramente el riesgo de coágulos, ataques al corazón o ictus¹.

En general, se ha determinado que el riesgo de que las mujeres con diabetes sufran coágulos es bajo, pero se eleva en mujeres que utilizan anticoncepción hormonal combinada².

Riesgos y complicaciones asociados a la anticoncepción

 Un fallo inesperado del método anticonceptivo, cuando este no funciona como debería, podría dar lugar a un embarazo no planificado y a complicaciones graves³. Si te preocupa algún aspecto de la anticoncepción o no sabes si la estás utilizando correctamente, consulta con tu equipo médico.

Una de las cosas que puede preocuparte es si determinados tipos de anticoncepción podrían alterar el control de la glucosa en sangre. Se ha demostrado que la anticoncepción hormonal combinada administrada en dosis altas tiene un ligero efecto sobre los niveles de glucosa en sangre⁴.

También se ha demostrado que algunos anticonceptivos orales combinados tienen un pequeño efecto sobre la forma en que el organismo controla los niveles de grasa en sangre (aunque otros parece que mejoran un poco este control)⁴.

Estos efectos pueden diferir de unas personas a otras, por lo que, si deseas usar estos métodos anticonceptivos, te recomendamos que hables con tu médico.

¿Por qué es importante planificar el embarazo?

Es muy importante un buen control de la diabetes antes y después de la concepción¹. A pesar de ello, solo la mitad de las mujeres con diabetes planifican su embarazo¹.

Un control deficiente de la glucosa en sangre en el momento de la concepción y durante el embarazo incrementa el riesgo de sufrir problemas médicos que pueden afectar al bebé¹. Pueden producirse defectos congénitos, la muerte fetal o la muerte al poco de nacer^1,5. Un control deficiente de la glucosa en sangre también incrementa las probabilidades de que el bebé tenga un peso mayor de lo normal⁵.

También puede incrementar el riesgo de que sufras problemas durante el embarazo, como la preeclampsia⁵, episodios de hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre) y cetoacidosis diabética¹.

Un buen cuidado antes de la concepción es muy importante, pero se ha detectado que algunas mujeres no acuden al médico debido a alguna experiencia previa negativa, por quedarse embarazadas demasiado rápido o por tener dificultades para acceder a los servicios¹.

Elección de la anticoncepción correcta para ti

La decisión del método anticonceptivo más idóneo es muy personal. En general, no existen métodos anticonceptivos estrictamente contraindicados para las mujeres con diabetes³. Para elegir el método correcto para ti, tendrás que hablar con tu equipo médico¹.

Este método debe ser eficaz y tener en cuenta los riesgos relacionados con la diabetes¹.

Tu idea sobre el momento de quedarte embarazada en el futuro también puede determinar el método, ya que con los anticonceptivos de acción prolongada puedes tardar más en recuperar la fertilidad¹.

El método anticonceptivo utilizado es una decisión muy personal.

Show me:

La diabetes de tipo 1 se asocia a tasas de fertilidad más bajas y puede tener un efecto a la hora de concebir^{1, 2, 3, 4}. 

Hace tan solo 30 años, se recomendaba a las mujeres con diabetes de tipo 1 que no tuvieran hijos². Desde entonces, se han producido mejoras en el tratamiento con insulina y el control de la diabetes, así como en las tasas de fertilidad, pero la diabetes aún conlleva un aumento del riesgo de infertilidad y de problemas durante el embarazo⁵. El exceso de insulina provocado por tratamientos con insulina más intensivos también se ha asociado recientemente con un aumento de la frecuencia de síntomas del síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) entre las mujeres con diabetes de tipo 1, lo que también puede afectar a la fertilidad.   

A continuación analizamos más detalladamente la relación entre la diabetes y la infertilidad, y sus posibles causas, cómo se diagnostica la infertilidad y algunos tratamientos útiles. 

¿La diabetes puede afectar a la fertilidad masculina?

La diabetes puede afectar de varias formas a la capacidad de los hombres para tener hijos: 

• los datos demuestran que la disfunción eréctil (la incapacidad para conseguir y mantener una erección) es más frecuente en hombres con diabetes^2,6.
• Se ha demostrado que la diabetes afecta tanto al funcionamiento de los testículos como a la formación de esperma³. 
• Los espermatozoides pueden sufrir una reducción de la movilidad, lo que significa que no son capaces de llegar hasta los ovarios y fertilizar un óvulo³.
• Se ha demostrado que el ADN que contiene el esperma de los hombres con diabetes sufre más daños³.
• También es posible que, si tienes diabetes, tu organismo no produzca correctamente otros componentes importantes del semen³.

Aunque el panorama parezca algo sombrío, puedes hacer muchas cosas para mejorarlo. Si crees que tienes algún problema relacionado con la fertilidad masculina, habla con tu médico. Si se logra detectar la causa de la fertilidad, existen más probabilidades de tratar el problema⁷.

¿La diabetes puede afectar a la fertilidad de las mujeres?

La diabetes se asocia a tasas más bajas de fertilidad en las mujeres^4,5. Las razones son varias⁴: 

• Los niveles altos de glucosa en sangre, la falta de secreción normal de insulina y una gran cantidad de inyecciones de insulina pueden ocasionar problemas para el funcionamiento de los ovarios⁴.
• En la diabetes de tipo 1, los efectos de la falta de insulina y la pérdida de grasa hacen que las hormonas producidas en el cerebro que controlan la fertilidad no alcancen niveles normales⁵. 
• Las mujeres con diabetes son proclives a experimentar problemas menstruales, como ciclos irregulares, ciclos largos o ausencia completa del período (amenorrea), que reducen las tasas de fertilidad^2,5,7.
• Los niveles altos de insulina administrada mediante inyección, y no producida por el páncreas, pueden ocasionar el desarrollo del síndrome del ovario poliquístico (SOPQ)⁵.

La diabetes de tipo 1 se asocia a problemas inmunológicos, como enfermedades tiroideas autoinmunitarias, que también provocan infertilidad⁴.

Si te está costando quedarte embarazada y estás preocupada por la infertilidad, habla con tu médico. Te hará una serie de preguntas que ayudarán a determinar la causa y quizá te sugiera que te hagas algunas pruebas⁷.

Causas de infertilidad que pueden afectar a hombres y mujeres

Aunque algunas de las causas de los problemas de fertilidad son específicas de hombres o mujeres, existen algunos factores de riesgo que afectan a ambos⁷.

Los siguientes factores pueden afectar a las probabilidades de concebir, tanto en hombres como en mujeres⁷:

• Obesidad
• Estrés
• Tabaquismo
• Algunas infecciones de transmisión sexual (ITS)
• Consumo de drogas (especialmente marihuana y cocaína)
• Exposición a sustancias químicas tóxicas
• Algunos medicamentos (por ejemplo, la quimioterapia)

Puesto que la diabetes puede provocar problemas adicionales que afectan a la fertilidad (como los arriba citados), las probabilidades de infertilidad son mayores en parejas en las que un miembro tiene esta enfermedad⁷. 

Diagnóstico de la infertilidad

Para considerar que tienes problemas de fertilidad, debes llevar un año tratando de quedarte embarazada sin conseguirlo⁷.

Si te cuesta concebir, acudid juntos al médico para hablar de lo que está ocurriendo. La infertilidad puede afectar a cualquiera de los miembros de la pareja, por lo que es mejor ir juntos⁷.

Allí, el médico te hará algunas preguntas sobre vosotros, vuestro estado de salud y la diabetes⁷.

Es posible que os sometan a ambos a algunas pruebas⁷. En el caso de las mujeres, estas pueden incluir análisis de sangre, frotis vaginales y ecografías⁷. En el caso de los hombres, pueden ser exploraciones físicas, un análisis de orina y un análisis de semen⁷.

Tratamientos para la fertilidad

El tratamiento para los problemas de fertilidad dependerá de si, a través de las pruebas y exploraciones, se detecta una causa subyacente⁷. Algunas causas habituales se pueden tratar⁷.

En el caso de las mujeres, si se detecta una enfermedad llamada síndrome del ovario poliquístico (SOPQ), se puede tratar con medicación, como antidiabéticos orales⁷. Los problemas ocasionados por la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) o la endometriosis pueden requerir cirugía⁷, una opción que debes valorar con un especialista.

En el caso de los hombres, existen distintos tratamientos para las disfunción eréctil y los trastornos de eyaculación⁷. El médico o especialista te los explicará.

Si no se detecta una causa que se pueda tratar, podéis recurrir a la fecundación asistida, es decir, la utilización de métodos médicos para lograr un embarazo⁷. Aquí se incluyen técnicas como la fecundación in vitro (FIV) o la inseminación intrauterina (IIU)⁷.

Prevención

Se pueden hacer algunas cosas para reducir las probabilidades de tener problemas de fertilidad asociados a la diabetes⁷. 

Un buen control de los niveles de glucosa en sangre puede reducir estos riesgos⁷. Si te cuesta conseguir tus niveles objetivo, habla con tu equipo médico para realizar los ajustes necesarios.

Otro cambio que puede resultar beneficioso es mantener un peso corporal saludable⁷. 

Por último, el estrés puede ocasionar problemas de fertilidad, así que resultarán útiles todas las medidas que puedas adoptar para reducir la presión mental y emocional⁷.

La diabetes puede ocasionar problemas de fertilidad¹. En el caso de los hombres, pueden ser disfunción eréctil o esperma de mala calidad (incluso problemas con la movilidad de los espermatozoides y daños en el ADN)³. En el caso de las mujeres, la diabetes puede ocasionar problemas relacionados con el ciclo menstrual y los ovarios^2,5.

Show me:

No todas las diabetes son iguales. Y ni siquiera la misma diabetes es siempre igual. Es algo que os hemos apuntado alguna vez en nuestras redes sociales y artículos, y sobre lo que hoy reflexiona Óscar López de Briñas (Reflexiones de un jedi Azucarado).

La manera de ser es una especie de D.N.I. de nuestro carácter que se va forjando con el paso de los años. Como reza el dicho popular, cada uno somos de un padre y una madre. Y eso nos afecta en nuestra vida en cada cosa que hacemos y en cada paso que damos.
Ser de una manera implica que tomemos unas decisiones y no otras. Que temamos unas cosas y no otras. Que racionalicemos de una forma y no de otra. En definitiva, que cada uno entendamos la vida de una manera diferente.

Y, como es lógico, la diabetes también se ve alterada por nuestra forma de ser. A lo largo de los más de 25 años que llevo intentando aportar para los demás en este mundo de la salud, he conocido a muchas personas con la misma patología que yo. Y he podido compartir momentos con muchas de ellas en mayor o menor medida. Y hoy os quiero, sencillamente, recordar que en diabetes, al igual que en la vida, cada uno la vivimos a nuestra manera… y todas ellas son válidas.

Tradicionalmente (y creo que como a la mayoría de las personas con diabetes) la hipoglucemia ha sido uno de mis grandes miedos en el día a día. Ese pavor a caer en picado, a encontrarte mal en el momento más inoportuno, a perder incluso el conocimiento… era una amenaza constante en mi cabeza.
Pero con el paso de los años descubrí cómo muchas otras personas (sin perderle el merecido respeto que merece) no vivían ese miedo, no se sentían limitados, no sobrevaloraban esa potencial situación. 

Asimismo, otros aspectos que yo he podido sentir (como una tendencia a mantener horarios en las comidas, sin duda, herencia del pasado y de aquellas insulinas inflexibles) también he comprobado con el tiempo que no era algo experimentado por todos. Y que muchas personas disfrutaban de su día sin importarles si se acercaba o no la hora de comer. Y si comían a las cuatro de la tarde no pasaba nada. O que incluso si un día no comían, tampoco colapsaba el universo sobre sí mismo, como sí ocurría para mi.

Hoy la tecnología nos ayuda cada día, pero por ejemplo algo tan simple como salir a la calle sin un sensor puesto ni un medidor capilar en el bolsillo es aún para mi un motivo de estrés. Recientemente pude vivir esa misma situación con otra persona con diabetes en las mismas circunstancias. Ambos sin posibilidad de medir nuestra glucosa. Pues mientras yo pasaba mi estrés particular, la otra persona lo vivía con una tranquilidad total por la confianza que tenía en las decisiones que había tomado antes de salir de casa, y por la seguridad que tenía en todo lo que hacía para gestionar su diabetes.

Otro ejemplo: una comida con más personas con diabetes en la mesa. Una está preocupada por tener una glucemia pre- comida demasiado alta y otra, ante otra glucemia similar, no se altera lo más mínimo.
Ambas tomando unas medidas iguales para solucionar esa situación. Ambos ejemplos que son dos caras para una misma moneda. La noche y el día.

Debemos ser capaces de gestionar sin estrés las muchas situaciones que se pueden plantear en el día a día y que se salen de nuestra zona de confort; de nuestro Excel mental. Pero a lo largo de los 37 años que llevo con diabetes, he vivido muchas más situaciones como estas y que me han hecho darme cuenta de que, por un lado, las cosas no son siempre como yo pensaba. Y por otro, de que hay muchas formas de hacer algo, y todas ellas pueden ser válidas.

Todo esto: ¿qué permite concluir? Creo que muchas veces tendemos a pensar que lo que estamos haciendo es “El camino” (como dicen en la serie “El Mandaloriano”), y no, no hay UN camino. Hay muchos. El Mandaloriano no tiene razón para nada. En diabetes -como enfermedad vitalicia que es- debemos procurar siempre una máxima por encima de todo: la paz mental. Y con eso presente hay que hacer que las cosas no nos generen estrés.

Si suceden cosas que nos sacan de nuestro camino prefijado, hay que entender que el nuevo camino puede ser válido también. O, si no nos gusta, saber encajarlo y gestionarlo sin estrés hasta tomar de nuevo nuestra ruta favorita. Tras conocer a tantísimas personas con diabetes y conocer la vida de muchas de ellas, me resulta curioso (y enriquecedor) darme cuenta de que las diferentes formas de ser también nos conducen a una diferente forma de llevar nuestra diabetes en el día a día.

Pero a pesar de que hay personas que somos como la noche y otros como el día, todos tenemos la capacidad de una correcta gestión de esta enfermedad.

Show me:

Se acerca el verano, y muchos quizá estáis ya pensando si enviar a vuestros/as peques a un campamento de verano para jóvenes con diabetes. Hoy Andrés Villegas, (Azucarilloman) nos habla sobre la ventaja del uso del sistema bomba + sensor en estos retiros.

¡Hola azucarillos!

No sabéis la alegría que me da volver a estar en contacto con vosotros, esta vez, para hablaros de las ventajas de tener un sistema de asa cerrada en campamentos de jóvenes con diabetes, porque sí, porque tenemos estas fechas más cerca de lo que pueda parecer.

Los que me conocéis sabéis que durante años he asistido como monitor a campamentos de jóvenes con diabetes y es una de las cosas que más me ha gustado hacer siempre, una gran responsabilidad, pero al mismo tiempo muy satisfactoria.

El gestionar la diabetes de unos jóvenes que no eres tú requieren de atención las 24 horas del día, por eso, también en los campamentos hemos notado muchísimo el avance de la tecnología en la diabetes, hemos ido pasando de ir despertando y haciendo pruebas capilares a los jóvenes por la noche (les hace muy poca gracia…jeje) a pasar a la habitación y saber a cuánto están sin necesidad de pincharles gracias a la monitorización flash, hasta hoy en día, donde el trabajo que hace el equipo médico y los monitores por la noche lo hace un sensor integrado a una bomba de insulina que regula la infusión en función de las necesidades del paciente, aunque nosotros siempre estamos mirando desde la barrera que todo vaya bien.

No os voy a mentir, pasar a una habitación donde hay durmiendo 20 niños, que escuches una alarma y no saber de dónde viene… hace que te vuelvas un poquito loco, y si son varias alarmas ya ni os cuento, no hay palabras para ello.

Creo que no hace falta mencionar la tranquilidad que ofrecen este tipo de sistemas en acontecimientos así. En los campamentos ya sabéis que se hacen todo tipo de actividades, pero ya sabéis también que los jóvenes con diabetes no paran quietos en este tipo de eventos, es un sube y baja de emociones que hace que realmente el trabajo del sensor y la bomba de insulina se complique un poquito, pero volvemos a lo de antes, el trabajo de monitores y equipo médico se reduce mientras que el control del paciente aumenta.

Al final cada paciente con diabetes y sus familiares se sienten cómodos con un tipo de tratamiento, el hecho de a alguien le vaya bien un tipo de tratamiento no quiere decir que sea algo generalizado, pero también en los campamentos hemos podido ver cómo este tipo de sistema mejora el control del paciente incluso cuando sale completamente durante días de su rutina habitual. Lanzo esta pregunta al vuelo, ¿Están estos sistemas preparados para todo?

Mi opinión es que seguramente no, cada persona es un mundo y reaccionamos de manera totalmente diferente a diferentes estímulos pero sistemas así ayudan a que el impacto en nuestra diabetes sea lo menor posible, y eso ya es de agradecer, y mucho. Por tanto, yo como monitor infantil en estos campamentos estoy muy muy agradecido de que estos sistemas vivan con nosotros y tengo la esperanza de que poco a poco con conocimiento del paciente y familiares, lleguen a cada vez más personas.

Aprovecho para decir que… ¡Vivan los campamentos de jóvenes con diabetes!

Show me:

La diabetes se asocia a problemas sexuales, tanto en hombres como en mujeres, que se conocen como disfunción sexual¹.

La disfunción eréctil (DE) es un problema habitual entre los hombres que puede producirse a cualquier edad, pero que es mucho más habitual al hacerse mayor¹.

Los hombres con diabetes tienen el triple de probabilidades de sufrir disfunción eréctil que los que no tienen esta enfermedad¹.

Este artículo tiene por objeto responder a tus preguntas sobre la DE, incluidas sus causas, qué hacer si la sufres y cómo tratarla.

¿Qué es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil se produce cuando un hombre no consigue una erección o no puede mantenerla el tiempo suficiente como para practicar sexo¹. 

Puede causar problemas que van más allá de la vida sexual y provocar una reducción considerable de la calidad de vida de los hombres¹.

Disfunción eréctil y diabetes: ¿cuál es la causa la DE?

La disfunción eréctil se asocia a la diabetes de tipo 1 y de tipo 2^1,2,3; según los estudios, la sufren más del 50 % de los hombres con diabetes en todo el mundo^1,3.

No se sabe por qué ocurre esto, si es porque la hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) provoca complicaciones con los vasos sanguíneos y, por tanto, afecta a la capacidad de conseguir una erección, o si está relacionada con otras complicaciones derivadas de la diabetes¹. Existen algunas afecciones, como la hipertensión arterial y la obesidad, vinculadas a la diabetes y también asociadas al riesgo de aumento de la DE¹.

La causa de la DE es complicada y conlleva algunos factores de riesgo que pueden modificarse y otros que no³. El problema subyacente bien puede deberse a una combinación de problemas de salud, psicológicos y de relaciones¹.

Entre los problemas de salud que pueden contribuir a la DE se encuentran^1,3:

• Problemas con los vasos sanguíneos (vasculopatía), incluidos aquellos vasos grandes y pequeños que se pueden haber deteriorado a causa de la diabetes
• Daños en los nervios (neuropatía)
• Aumento de la grasa alrededor de los órganos del abdomen (adiposidad visceral), que puede reducir los niveles de una sustancia química que ayuda a conseguir y mantener las erecciones.
• Resistencia a los efectos de la insulina
• Niveles bajos de testosterona
• Efectos de algunos medicamentos tomados para controlar las complicaciones derivadas de la diabetes, como medicamentos para la tensión arterial

Diabetes y factores de riesgo de disfunción eréctil

Existen varios factores de riesgo que pueden incrementar la probabilidad de experimentar DE si tienes diabetes³. Algunos de estos factores no son modificables, es decir, no se pueden cambiar³. Los factores de riesgo sobre los que se puede actuar de algún modo se llaman modificables³.

Entre los factores de riesgo no modificables se encuentran^1,3:

• La edad: a medida que se envejece, existen más probabilidades de sufrir DE
• La duración de la diabetes: cuanto más tiempo dure la enfermedad, mayor riesgo de DE existe

Entre los factores de riesgo modificables se encuentran^1,3:

• Tensión arterial alta: se puede tratar con medicación
• Obesidad: cuanto mayor es el peso, más puede empeorar la DE
• Tabaquismo: el consumo de tabaco es un factor de riesgo para la DE, entre otras afecciones
• Exceso de grasa en la sangre: conlleva riesgo de sufrir problemas relacionados con los vasos sanguíneos

Si crees que algunos de estos factores de riesgo podrían afectarte, habla con tu equipo médico para que te enseñen a controlarlos y saber qué más se puede hacer.

Qué hacer si tienes disfunción eréctil

No es raro sentirse avergonzado y pensar que eres el único que tiene este problema, pero lo cierto es que entre un 20 y un 30% de los hombres adultos han tenido alguna vez un problema sexual³.

Si tienes problemas de disfunción eréctil, recuerda que no estás solo. Habla de este tema con tu médico o el equipo que trata tu diabetes. Te harán algunas preguntas, realizarán exploraciones físicas, te someterán a pruebas si es necesario, y hablarán contigo de las medidas que puedes tomar para mejorar los síntomas⁴. 

La DE también es un factor de riesgo para el desarrollo de cardiopatías¹, por lo que quizá el médico decida investigar más a fondo para saber si tu DE es un signo de algún otro problema.

Diabetes y tratamiento de la disfunción eréctil

Existen varios tratamientos que tu equipo médico puede recomendarte¹. Si estos no resultan eficaces, puede que te deriven a un especialista, ya que algunos tratamientos conllevan cirugía¹.

Inhibidores de PDE5

Los inhibidores de PDE5 se consideran el tratamiento de primera línea para la DE^1,3. Estos medicamentos te ayudan a mantener la erección al relajar el músculo liso del pene, lo que incrementa el flujo sanguíneo¹

Existen varios tipos de Inhibidores de PDE5¹. La mayoría de ellos se comercializan en todo el mundo¹.

Otros medicamentos para la disfunción eréctil

Si los inhibidores de PDE5 no dan resultado, tu médico puede recomendarte otros tipos de medicamentos¹. 

Estos medicamentos pueden inyectarse en el pene o administrarse por vía intrauretral (el orificio situado en la punta del pene) y contener una o varias sustancias activas^1,5.

Se ha demostrado que estos tipos de tratamiento son eficaces para mejorar la disfunción eréctil de personas con diabetes¹.

Tratamiento con testosterona

A algunas personas que tienen niveles bajos de testosterona se les recomienda el tratamiento de reposición de testosterona. 

La reposición de testosterona puede realizarse en forma de gel, parche, comprimido, implante o inyección¹.

Tratamientos quirúrgicos

La cirugía para la disfunción eréctil no es el tratamiento de primera línea para esta afección³. 

Las opciones quirúrgicas normalmente implican la colocación de uno o varios tipos de implantes (prótesis peneana) en el interior del pene que pueden imitar una erección⁵. 

Los tratamientos quirúrgicos aportan elevados niveles de satisfacción entre los pacientes^3,5. Sin embargo, la cirugía comporta algunos riesgos: parece que los hombres con diabetes son más proclives a desarrollar infecciones de la prótesis³, un mal control a corto plazo de la glucosa en sangre se asocia a mayores complicaciones después de la cirugía⁵ y la cirugía protésica es irreversible (es decir, que si la prótesis se retira y no se reemplaza, es casi seguro que la DE reaparezca)⁵. 

Control de la disfunción eréctil y cambio de hábitos

Los cambios en el estilo de vida pueden ser muy importantes para tratar la afección¹.

Algunas de las cosas que puedes hacer son:

• Mejorar el control de la glucosa en sangre³
• Dejar de fumar⁴
• Reducir la ingesta de alcohol si bebes demasiado⁴
• Adelgazar¹
• Practicar ejercicio de forma regular¹

Si estás tomando determinados medicamentos, tu médico puede cambiarte de tratamiento si cree que el actual está contribuyendo a la DE⁴.

Show me:

El sexo forma parte natural de una vida saludable y gratificante. Pero, al igual que cualquier otra actividad que implica ejercicio físico, el sexo puede reducir tus niveles de glucosa en sangre¹.

Si tienes diabetes de tipo 1, debes tomar ciertas precauciones para mantener estos niveles dentro del rango objetivo¹. Dicho esto, es totalmente comprensible que no quieras que el control de la diabetes interfiera en exceso con la diversión y la espontaneidad del sexo.

Como veremos en este artículo, el sexo y la diabetes se influyen mutuamente de diversas maneras^1,2. En esta guía, te explicamos la forma en que la vida sexual y las hormonas sexuales pueden afectar a tu salud si tienes diabetes de tipo 1, y te ofrecemos algunos consejos que te ayudarán a disfrutar del sexo y evitar episodios de hipoglucemia.

El impacto de las hormonas sexuales en la diabetes

Si tienes diabetes de tipo 1, los niveles de glucosa en sangre demasiado altos o bajos pueden afectar negativamente a tu vida sexual². La diabetes también puede provocar desequilibrios hormonales que afectan a la satisfacción y el deseo sexual².  

Por otro lado, las hormonas que controlan la vida sexual y reproductiva también pueden afectar a tus niveles de glucosa en sangre y tu diabetes^3,4,5. 

Las hormonas sexuales como la testosterona, los estrógenos y la progesterona afectan a la resistencia a la insulina (lo bien que tu organismo responde a la insulina) de distintas formas que, a su vez, afectan a la glucosa en sangre^3,4.  

Diabetes y testosterona

Una cantidad baja de testosterona puede afectar a tu rendimiento sexual, tu estado de ánimo y tu libido⁴. En el caso de los hombres con diabetes, los niveles bajos de testosterona están asociados a resistencia a la insulina⁴, que significa que tu organismo ha generado una tolerancia a la insulina y necesita mayor cantidad de esta hormona para controlar los niveles de glucosa en sangre^6,7. La resistencia a la insulina, que también se denomina deterioro de la sensibilidad a la insulina, hace que sea más difícil «convencer» a las células para que absorban la glucosa, lo que genera niveles altos de glucosa en sangre⁷. 

Los estudios demuestran que existe una relación bidireccional entre la testosterona y la resistencia a la insulina: niveles bajos de testosterona pueden aumentar la resistencia a la insulina, y la resistencia a la insulina puede reducir los niveles de testosterona.

Los niveles bajos de testosterona son bastante habituales en hombres con diabetes⁴. Si tienes diabetes de tipo 1 y, además, eres resistente a la insulina, necesitarás más insulina para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo¹. Habla con tu equipo médico si crees que necesitas más insulina de lo habitual o si te preocupa haber desarrollado resistencia a la insulina⁶.

Diabetes, estrógenos y menstruación

Varios estudios han revelado que los estrógenos intervienen en la sensibilidad a la insulina⁸. En concreto, se cree que unos niveles altos de estrógenos incrementan la resistencia a la insulina, aunque las conclusiones de los estudios son contradictorias y existe un debate en torno al papel de las hormonas sexuales como los estrógenos en la resistencia a la insulina^3,8. 

Los estudios demuestran que la sensibilidad a la insulina puede variar a lo largo del ciclo menstrual³. La elevación de los niveles de estrógenos a lo largo del ciclo menstrual puede contribuir al aumento de tu resistencia a la insulina antes de la ovulación y, especialmente, durante la segunda fase del ciclo (denominada fase lútea)^3,9. Si tienes diabetes de tipo 1, esto puede elevar el riesgo de hiperglucemia en torno al momento de la ovulación y antes del período⁹. 

Sin embargo, esta variación no se produce en todas las mujeres⁹. Recomendamos disponer de un plan individualizado para controlar tu diabetes a lo largo del ciclo menstrual⁹. Habla con tu equipo médico y comprueba tus niveles de glucosa en sangre con mayor frecuencia en los días previos al período y durante todo el ciclo menstrual para detectar un patrón⁵. Puede que necesites más insulina los días previos al período⁵.

Menopausia

Si los niveles elevados de estrógenos pueden causar problemas con la resistencia a la insulina, lo mismo sucede con niveles demasiado bajos⁸. 

Después de la menopausia, cuando los niveles de estrógenos disminuyen, puedes experimentar altibajos en los niveles de glucosa en sangre⁵. Los niveles de glucosa en sangre pueden variar de forma impredecible y resultar más difíciles de controlar; también puedes experimentar problemas sexuales, como sequedad vaginal o daños nerviosos⁵. 

Si tienes diabetes de tipo 1, puede que entres en la menopausia antes que las mujeres sin diabetes¹⁰.

Diabetes, progesterona y menstruación

Los niveles altos de progesterona pueden generar resistencia a la insulina³. Tus niveles de glucosa en sangre pueden elevarse en la segunda mitad del ciclo menstrual debido al aumento de la resistencia a la insulina³. 

Durante la segunda mitad o fase lútea de tu ciclo, cuando los niveles de progesterona son más elevados, quizá tengas ganas de consumir más carbohidratos o comer más en general⁹. Las ansias de comer pueden dificultar el control de la diabetes⁵, incrementando la probabilidad de sufrir episodios de hiperglucemia, por lo que quizá tengas que prestar más atención al control de tus niveles de glucosa en sangre en estos momentos⁹.

¿Cómo puede afectar tu vida sexual a la diabetes?

Como cualquier actividad física, el sexo puede reducir los niveles de glucosa en sangre y generar un riesgo de hipoglucemia^1,2. Por tanto, es importante tener en cuenta algunas cosas para evitar esto.

He aquí algunos consejos para evitar el riesgo de hipoglucemia durante el sexo o después:

• Comprueba tus niveles de glucosa en sangre antes y después de practicar sexo^1,2.
• Considera la posibilidad de llevar un sistema de monitorización continua de glucosa (MCG) para controlar más fácilmente los niveles de glucosa en sangre¹.
• Ten a mano aperitivos azucarados por si se produjera un episodio de hipoglucemia¹.
• Puede que necesites descansar para recuperarte si el sexo es especialmente intenso¹.

La realización de actividad física antes de irte a la cama, como es la práctica de sexo, puede elevar el riesgo de sufrir un episodio nocturno de hipoglucemia¹¹. Sé responsable y sigue estos consejos para evitar un descenso de los niveles de glucosa en sangre mientras duermes. 

Diabetes y anticonceptivos hormonales

Si tienes diabetes, puedes elegir cualquiera de los métodos anticonceptivos disponibles¹².

Antiguamente, las píldoras anticonceptivas estaban contraindicadas debido a sus efectos sobre los niveles de glucosa en sangre y al aumento del riesgo de cardiopatía y accidente cerebrovascular¹². Sin embargo, hoy en día, la cantidad de hormonas de estas píldoras ha cambiado, reduciéndose el riesgo de estos problemas¹².

Aun así, existe cierto riesgo de que los anticonceptivos orales provoquen fluctuaciones de la glucosa en sangre¹². El riesgo es mayor con las píldoras combinadas¹².

Te recomendamos hablar con tu equipo médico para elegir el método anticonceptivo idóneo para ti⁵. Por ejemplo, puede que te sugieran minipíldoras (solo de gestágeno) para reducir el riesgo de fluctuaciones de la glucosa en sangre¹². 

Bomba de insulina, sistemas MCG y sexo

Si utilizas o estás pensando utilizar una bomba de insulina, quizá te preocupe saber lo que implica llevarla durante la práctica del sexo¹³. No es raro.

Aunque al principio a muchas personas les preocupa practicar sexo llevando una bomba de insulina, una encuesta reveló que, en última instancia, las personas con diabetes de tipo 1 que utilizan bombas de insulina disfrutan del sexo y lo practican con la misma frecuencia que las que no tienen diabetes¹³.

Algunas personas deciden desconectar la bomba durante el sexo¹³. Esta decisión, la de llevar o no la bomba o el sistema MCG durante el sexo, es estrictamente personal¹. 

Sin embargo, si sueles llevar una bomba de insulina y decides desconectarla durante el sexo, recuerda que solo dispondrás de insulina durante 1-2 horas¹. Debes acordarte de volver a conectar la bomba antes de dormir¹. 

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