Esta frase del filósofo frances Jean Paul Sartre fue escrita después de la ocupación nazi de Francia. A Sartre le llaman a menudo “el filósofo de la libertad” y con esta frase reflexionaba sobre que, a pesar de que las circunstancias o el contexto pueda ser impuesto, lo realmente importante es lo que hacemos como individuo. Claro está que en un contexto dado, las posibilidades no siempre son totales y no puede verse la Libertad (con mayúsculas) comoalgo maniqueo. No se es un ser totalmente libre o totalmente esclavo; hay grados, matices.

Lo que hicieron de mí:

Con este contexto, allí estaba yo, con 23 años en la cama de un hospital. Ya tenía la carrera de Enfermería pero a causa de la crisis de 2008 no había ejercido; esto, traducido, significa que no tenía ni la más remota idea de lo que significaba ese diagnóstico de diabetes tipo 1. No sabía qué tenía que hacer, ni qué tipo de vida me esperaba desde ese día, si me estaba muriendo, qué era lo que iba a perder... Las cartas estaban sobre la mesa. Yo no lo había elegido ni podía hacer nada para cambiarlo.

Lo que hice:

Después de un alto en el camino; rabia, miedo, dolor, reflexión, incertidumbre... poco a poco fui recomponiéndome, estudiando, aprendiendo... y aún a día de hoy hay momentos en los que tiraría la toalla. El control es como la libertad, no hay blancos o negros; hay días de 100, de 80, de 40 y de 60, y lo importante es la constancia. Intento mantener un equilibrio entre libertad y control, pasarlo bien y ser metódico.

Podría decirse que logré reconducir todo ese dolor hacia algo útil. Incluso he conseguido ganarme la vida a su costa. Ese fue el desencadenante de, yo creo, muchas de las cosas buenas que me han pasado, personas a las que he conocido, alegrías y satisfacciones. Es imposible tener el control de muchas cosas, entre ellas de la indomable diabetes. Pero, como decía al principio del artículo el filósofo existencialista, lo verdaderamente importante está intrínsecamente ligado a nosotros mismos y de qué herramientas disponemos para seguir adelante y construir una vida plena.

Show me:

Para las personas con diabetes, entender las etiquetas de los alimentos puede ayudar a aquellos que quieren comer sano y conocer sus opciones alimentarias 1. 

Pero las etiquetas de los alimentos no siempre son fáciles de descifrar. ¿Cómo descifrar las etiquetas de los alimentos cuando se tiene diabetes?

¿El etiquetado nutricional es igual en todos los países?

En resumen, no del todo. Las organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), ofrecen orientaciones a los gobiernos para crear sistemas de etiquetado de alimentos; sin embargo, los países no están obligados legalmente a seguir las recomendaciones ni a utilizar un tipo específico de etiqueta ^2,3.

Los sistemas de etiquetado de los alimentos varían ligeramente de un país a otro. Por ejemplo, algunos solo utilizan números y proporciones para mostrar qué cantidad de la ingesta diaria recomendada de nutrientes contiene un producto, sin ofrecer una interpretación de esas cantidades ². 

Otros países utilizan un sistema codificado por colores para indicar cuándo un alimento tiene un contenido bajo, medio o alto de un nutriente (por ejemplo, el color rojo se utiliza para indicar que un producto tiene un contenido alto de grasas saturadas o sal)². 

Algunos países también cuentan con normativas específicas que establecen que los envases de los alimentos deben mencionar los alérgenos, mientras que otros no siguen tales normas ⁴.

Consenso internacional sobre el etiquetado nutricional

La OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) recomiendan que las etiquetas de los alimentos preenvasados incluyan, entre otros, los siguientes datos⁵:

 

• La lista de ingredientes, en orden decreciente de peso (de mayor a menor)
• Alérgenos y aditivos 
• Una breve guía de referencia codificada por colores que permite reconocer rápida y fácilmente los contenidos nutricionales

La etiqueta del alimento también debe indicar ⁵:

• La cantidad de energía por 100 g o 100 ml, o la cantidad de energía de una ración recomendada, expresada en kilocalorías (kcal) y kilojulios (kJ)
• El número de gramos de proteínas, hidratos de carbono y grasas por 100 g o por 100 ml del alimento, o por porción sugerida 
• Las vitaminas y minerales contenidos, expresados en unidades métricas (gramos, miligramos o microgramos) y/o en porcentaje del valor de referencia de los nutrientes (o valor diario) por 100 g, por 100 ml o por envase (si el envase contiene una sola porción)

Cómo leer las etiquetas de los alimentos

Leer las etiquetas de los alimentos ayuda a los diabéticos a controlar su enfermedad, a contar los carbohidratos y a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites ⁶. 

Pero las etiquetas de los alimentos pueden ser confusas. Los estudios muestran que las personas con diabetes a no suelen fijarse en las etiquetas de los alimentos, o tienen dificultades para calcular rápidamente los nutrientes que necesitan según el etiquetado de los alimentos, independientemente de sus capacidades de lectura, escritura y cálculo ^1,6. 

Un aspecto concreto de las etiquetas de los alimentos que suele causar dificultades a la gente es el código de colores ⁶.

Código de colores en el etiquetado nutricional: ¿qué significa cada uno?

Por lo general, en muchos países, los envases alimentarios utilizan el siguiente sistema de códigos de colores ²:

• Rojo para indicar una proporción alta de un nutriente, como azúcar o grasa
• Ámbar o amarillo para mostrar una proporción media de un nutriente 
• Verde para indicar una proporción baja de un nutriente

La siguiente imagen muestra un ejemplo del tipo de «guía de referencia rápida» que puede encontrarse en la parte delantera de los envases de alimentos. 

Es aconsejable elegir alimentos con más referencias de color verde y ámbar, ya que suelen ser una mejor opción para una dieta equilibrada ⁶. 

Sin embargo, el hecho de que un alimento tenga una etiqueta de color ámbar o rojo no significa automáticamente que sea «malo» para la salud ⁶. De hecho, las personas con diabetes a veces restringen en exceso algunos alimentos que son saludables (o al menos, no perjudiciales) para ellas, como el queso feta o los huevos, dando por sentado que las etiquetas rojas significan que deben evitarse por completo ⁶. 

El sistema de codificación por colores sirve para saber qué cantidad de un nutriente tiene un tipo de alimento; de usted depende elegir los alimentos con mayor contenido de los nutrientes que le interesan y menor de los que le gustaría reducir o evitar ⁷.

Nota sobre los valores diarios en la alimentación para la diabetes

Los valores diarios (también denominados valores de referencia diarios, raciones diarias o valores de referencia de nutrientes) son cantidades de nutrientes generalmente recomendadas para mantener una dieta sana y equilibrada ⁷. Sin embargo, es importante recordar que los valores diarios son conceptos generales, no recomendaciones para individuos concretos ⁸. 

Las recomendaciones dietéticas individuales pueden variar, y suelen basarse en las características de cada persona ⁸:

• Edad
• Sexo
• Nivel de actividad física
• Hábitos alimentarios 
• Genética
• Estado fisiológico (por ejemplo, embarazo) 

Si desea conocer su valor de referencia diario ideal, lo mejor es que consulte a su equipo sanitario o a un nutricionista ⁹. 

Los valores diarios también se calculan a partir de una ingesta diaria de 2000 calorías, pero es probable que cada persona necesite una cantidad diferente de calorías y nutrientes (debido a factores como la edad, el sexo, el nivel de actividad física, etc.) ^{8, 9}.

¿Cuál es la diferencia entre «kJ» y «kcal» en el etiquetado nutricional?

Las «kilocalorías»» (o «kcal» de forma abreviada), comúnmente denominadas «calorías», son a las que solemos referirnos cuando calculamos las unidades energéticas de un alimento ¹⁰.

En concreto, 1 caloría es la cantidad de calor o energía necesaria para elevar la temperatura de 1 g de agua en 1 grado Celsius (°C) ¹⁰.

Los «kilojulios» (o «kJ» de forma abreviada) son el equivalente en el sistema métrico de las calorías.10 Una kcal equivale a unos 4,2 kJ ¹⁰.

Carbohidratos simples y carbohidratos complejos

A la hora de leer las etiquetas de los alimentos, es importante entender la diferencia entre hidratos de carbono simples y complejos, ya que afectan a los niveles de glucosa en sangre de formas diferentes ¹¹:

• Los hidratos de carbono simples o «rápidos» (como los azúcares, las frutas y los dulces) tienen un índice glucémico elevado y, por lo tanto, pueden digerirse rápidamente, lo que puede provocar un aumento de la glucosa en sangre 
• Los hidratos de carbono complejos o «lentos» (como el arroz integral y las judías) tienen un índice glucémico más bajo y provocan aumentos menores y más lentos de la glucosa en sangre

Cómo identificar el azúcar oculta en los alimentos

Leer las etiquetas de los alimentos también es una buena forma de saber si un alimento contiene azúcares añadidos ¹². Ahora bien, aunque es de esperar que algunos alimentos contengan azúcares añadidos (como el chocolate, los dulces o las bebidas gaseosas), otros alimentos podrían sorprenderle.

Estos son algunos ejemplos de alimentos que pueden contener azúcares «ocultos» ¹²:

• Salsas para pasta, salsa de tomate, salsa barbacoa y kétchup
• Yogur
• Cereales de desayuno y granola
• Mantequilla de cacahuete y otros tipos de mantequilla de frutos secos
• Aliños para ensaladas
• Barritas de proteínas

Leer las etiquetas de los alimentos es una buena forma de mantener una dieta equilibrada, lo que a su vez puede ayudarle a tomar decisiones sobre cómo controlar su diabetes ¹.

Show me:

Si tienes diabetes de tipo 1, es probable que ya sepas que debes ajustar la dosis de insulina en función de lo que comes ¹.

Para hacerlo correctamente, tienes que saber cuántos carbohidratos contienen los alimentos para poder tomar la dosis correcta de insulina en tu caso ¹.

Entonces, hay que calcular la cantidad adecuada, pero a veces es más fácil decirlo que hacerlo. Con esta complicación, el proceso puede parecer confuso y complejo, sobre todo para las personas recién diagnosticadas ². Pero no te agobies, ten por seguro que gracias a los consejos y a la información adecuada del equipo médico en seguida te harás con ello  ². 

En este artículo te explicamos cómo se calcula correctamente la dosis de insulina contando los carbohidratos, al utilizar lo que se conoce como ratio de insulina/carbohidratos ¹. Pero antes de entrar en materia, primero es importante que entiendas qué es el recuento de carbohidratos y por qué es útil para controlar la diabetes de manera efectiva. 

Unidades de insulina: el recuento de carbohidratos en la diabetes

Convivir con la diabetes de tipo 1 significa que tendrás que compensar los carbohidratos que comes administrándote insulina, para evitar así que aumente el nivel de azúcar en sangre ¹. Entonces, dado que la dosis de insulina deberá ser exacta a la cantidad de carbohidratos que comes, aquí es donde entra en juego el recuento de carbohidratos como una herramienta de ayuda ¹. 

El recuento de carbohidratos es muy necesario a la hora de planificar la dieta de los diabéticos y tiene muchas ventajas para controlar la diabetes en general ³. No solo se ha relacionado con un mejor control de la glucemia, con un nivel más bajo de HbA1c y menos episodios de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), sino que también te permite tratar la diabetes de manera que se adapte mejor a tu estilo de vida ³. 

Para obtener más información sobre el recuento de carbohidratos y aprender a contarlos para controlar la diabetes, lee nuestro artículo dedicado al recuento de carbohidratos en la diabetes. 

Cuando hayas calculado la cantidad de carbohidratos que has consumido, deberás tener en cuenta la proporción de insulina y carbohidratos para después calcular las dosis de insulina que deberás administrarte ^{1, 3}.

¿Qué es la ratio de insulina/carbohidratos?

Cuando se emplea junto con el recuento de carbohidratos, la ratio de insulina/carbohidratos es un método con el que se determina la cantidad de insulina que necesitas en las comidas para igualar o llegar a los carbohidratos que consumes ³. 

Sin embargo, no debes olvidar que la proporción de insulina y carbohidratos no es la misma para todas las personas, varía en función de distintos factores y también fluctúa a lo largo del día ³. 

¿Cómo se calcula la ratio de dosis de insulina/carbohidratos?

Esta proporción se calcula de forma aproximada con lo que se conoce como la «regla de 500»: dividir la dosis total diaria de insulina entre 500 ³. 

No hay de qué preocuparse, porque tú no tendrás que calcular la proporción. El equipo médico que te trata la diabetes te dirá cuál es la ratio de insulina/carbohidratos en tu caso ². 

Esta proporción personalizada de insulina y carbohidratos depen derá de factores como ³:

• La sensibilidad a la insulina, es decir, cuántos gramos de carbohidratos cubres con una unidad de insulina.
• La edad.
• La actividad física que hagas.
• Los tipos de alimentos que consumes y en qué cantidad.

Por norma general, la ratio de insulina/carbohidratos tiende a ser más alta por la mañana y por la noche, y más baja a la hora de comer ³. 

Cómo calcular dosis de insulina con la ratio de insulina/carbohidratos

Veamos un ejemplo práctico de la ratio de insulina/carbohidratos. Aquí te explicamos cómo calcular la dosis de insulina con una proporción de insulina y carbohidratos de 1:10 (es decir; 1 unidad de insulina por cada 10 gramos de carbohidratos que consumas) ². 

Supongamos que haces una comida que contiene 45 gramos de carbohidratos. Divide los gramos de carbohidratos que consumes (45) entre los gramos de carbohidratos de la ratio (10); el resultado es 4,5. 

Luego, multiplica este resultado por el número de unidades de insulina que necesitas (el número de tu ratio) ². En este ejemplo, ese número es 1. De manera que 4,5 x 1 = 4,5. 

Por lo tanto, el número total de unidades de insulina que necesitarías tomar en esa comida es 4,5. 

¿Qué es el factor de corrección de la dosis de insulina?

Cuando te inyectas insulina para tratar la diabetes, la ratio de insulina/carbohidratos a veces no basta para calcular la dosis de insulina tal cual ^{3, 4}. 

Por ejemplo, si los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos o demasiado bajos antes de una comida, deberás tenerlo en cuenta al calcular la insulina. Entonces, añadirás más insulina si los niveles son muy altos o menos insulina si son muy bajos ⁴. 

Para saber qué cantidad añadir o quitar, tendrás que conocer tu factor de corrección de la insulina o tu factor de sensibilidad a la insulina ^{3, 5}. 

El factor de corrección de la insulina especifica cuánto reduce la glucosa en sangre una sola unidad de insulina ³. Por ejemplo, el hecho de tener un factor de sensibilidad a la insulina de 1:50 50 mg/dL bajan al administrar 1 unidad de insulina.

El factor de sensibilidad a la insulina también varía de una persona a otra ³. Por eso, el equipo médico será quien determine este factor por ti y te explicará el proceso con más detalle. 

Las bombas de insulina y el cálculo de las dosis de insulina 

No te preocupes si todo lo anterior te suena a matemáticas enrevesadas, tardarás poco tiempo en acostumbrarte a contar los carbohidratos y a calcular la dosis de insulina ². 

Como la mayoría de las cosas en la vida, cuanto más repitas algo, más fácil te resultará hacerlo ². Además, seguramente lleves una rutina para comer siempre a la misma hora e introducir más cantidad de los alimentos que te gustan ². Así te resultará más fácil aprenderte de memoria los carbohidratos de las comidas (y saber cómo reacciona el organismo ante esas cantidades), lo que te sirve para calcular la insulina con menos dudas ².

Por otra parte, las bombas de insulina facilitan todo el proceso. Estos dispositivos calculan automáticamente la cantidad de insulina que necesitas en función de los carbohidratos que ingieres, teniendo en cuenta el factor de corrección de la insulina en los cálculos ⁵. 

Echa un vistazo a nuestra guía sobre las bombas de insulina para conocer más a fondo estos dispositivos, su funcionamiento y si son adecuados en tu caso.

Show me:

Existen varias enfermedades y condiciones que pueden presentar síntomas o características similares a la diabetes, pero que tienen causas y tratamientos diferentes. Identificarlas correctamente por parte del equipo médico es muy importante, ya que sus orígenes y  tratamientos son muy diferentes.

Aquí tienes algunas de las que más a menudo se confunden con la diabetes.

Diabetes insípida  

A pesar de su nombre, no está relacionada con la diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2). La diabetes insípida es una condición en la que los riñones no pueden conservar el agua de manera adecuada, lo que provoca una sed excesiva y una producción excesiva de orina, al igual que la diabetes mellitus.
Diferencia: No está relacionada con el azúcar en la sangre, sino con un problema en la hormona antidiurética (vasopresina) o en la capacidad de los riñones para responder a ella.

Síndrome de Cushing

Se caracteriza por una sobreproducción de cortisol (la "hormona del estrés") por las glándulas suprarrenales, lo que puede causar resistencia a la insulina, hiperglucemia y síntomas parecidos a la diabetes.
Diferencia: La causa principal es un exceso de cortisol, no un problema directo con la insulina.

Hipoglucemia reactiva

Es una condición en la que los niveles de azúcar en sangre bajan drásticamente después de comer, lo que puede causar síntomas como temblores, sudoración, fatiga y confusión, similares a los que experimentan algunas personas con diabetes cuando tienen niveles bajos de azúcar.
Diferencia: No es un problema crónico relacionado con la insulina, sino una reacción anormal a la comida.

Pancreatitis crónica

La inflamación crónica del páncreas puede causar niveles anormales de glucosa en la sangre debido a la reducción en la producción de insulina y enzimas digestivas. Los síntomas pueden parecerse a los de la diabetes, como sed excesiva y pérdida de peso.
Diferencia: El problema es una inflamación prolongada del páncreas, no necesariamente una resistencia a la insulina o deficiencia absoluta de esta desde el inicio.

Feocromocitoma

Descripción: Un tumor raro de las glándulas suprarrenales que puede causar hipertensión severa, ansiedad, sudoración y episodios de hiperglucemia (niveles altos de glucosa en la sangre).
Diferencia: Los episodios de hiperglucemia son causados por la sobreproducción de hormonas como la adrenalina y no por problemas con la insulina.

Síndrome metabólico

Descripción: Un conjunto de factores de riesgo que incluye obesidad abdominal, hipertensión, niveles altos de triglicéridos y niveles bajos de colesterol HDL, que puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pero no es diabetes en sí.
Diferencia: El síndrome metabólico aumenta el riesgo de diabetes, pero no todos los que lo padecen desarrollan la enfermedad.

Hemocromatosis

Descripción: Un trastorno en el que el cuerpo absorbe demasiado hierro, lo que puede dañar varios órganos, incluidos el páncreas, y provocar síntomas similares a la diabetes debido a la afectación de la producción de insulina.
Diferencia: El problema primario es el exceso de hierro, que causa daño en el páncreas, lo que puede llevar a síntomas similares a los de la diabetes.

Resistencia a la insulina (sin ser diabetes)

Descripción: En esta condición, el cuerpo no responde de manera efectiva a la insulina, lo que puede causar niveles elevados de glucosa en sangre. Es un precursor de la diabetes tipo 2, pero no todos los casos progresan a diabetes.
Diferencia: Puede haber una resistencia a la insulina sin que se desarrolle la diabetes como tal.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Las personas con SOP pueden tener resistencia a la insulina, lo que puede aumentar los niveles de glucosa en sangre y producir síntomas parecidos a la diabetes.
Diferencia: El SOP afecta principalmente las hormonas sexuales, aunque a veces está relacionado con la resistencia a la insulina.

Hipertiroidismo

La tiroides hiperactiva produce un exceso de hormonas tiroideas, lo que puede causar síntomas como pérdida de peso, aumento del apetito y fatiga, que pueden confundirse con síntomas de diabetes.
Diferencia: Los síntomas son causados por el metabolismo acelerado debido al exceso de hormonas tiroideas, no por problemas con la glucosa o insulina.

Show me:

Controlar el peso cuando se tiene diabetes de tipo 1 puede resultar difícil ¹. 

No solo hay que pensar en la relación entre el aumento de peso y la insulina ², sino también en que el miedo a sufrir un episodio de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) puede hacer que practicar ejercicio sea algo especialmente abrumador ². Además de eso, tratar la hipoglucemia o comer alimentos con alto contenido calórico cuando se procura evitar los carbohidratos complica un poco el mantenerse en el peso ideal ¹.

Sin embargo, poner freno a esos kilos de más no es un objetivo inalcanzable. Estar bien informado sobre las causas del aumento de peso y cómo bajarlo sirve de ayuda, al igual que buscar el asesoramiento de los profesionales sanitarios ¹. 

En esta guía hemos recopilado algunos consejos prácticos para que los diabéticos controlen el peso. Explicamos cómo afecta el peso al tener diabetes y cómo perderlo de forma sana con una dieta equilibrada y un estilo de vida activo y saludable. 

Pero antes de entrar en materia, debemos señalar que algunos diabéticos, especialmente las personas mayores que viven en residencias de ancianos, pueden tener problemas para ganar peso en vez de perderlo ³.

Diabetes y pérdida de peso: las consecuencias del peso en la diabetes

Cuando se tiene diabetes de tipo 1, el exceso de peso agrava el riesgo de sufrir varios problemas de salud y provoca la aparición de otras afecciones; como por ejemplo ²:

• Mayor inflamación.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Síndrome metabólico. 
• Diabetes doble (una enfermedad en la que las personas con diabetes de tipo 1 presentan síntomas que suelen observarse en la diabetes de tipo 2 como la obesidad o la resistencia a la insulina).

Con la información y la orientación adecuadas del equipo que te trata la diabetes puedes reducir el riesgo de padecer estas dolencias, algo que ayuda a tener bajo control cualquier efecto no deseado y a mantener un peso saludable ¹. 

Diabetes y pérdida de peso: Consejos para controlar el peso 

Cuando se tiene diabetes de tipo 1, no es extraño descubrir que se puede perder o mantener el peso de una manera saludable y sostenible teniendo en cuenta unos aspectos básicos: llevar una dieta equilibrada y un estilo de vida activo ¹. 

¿Qué se considera una dieta equilibrada en el caso de la pérdida de peso por diabetes?

Según las directrices de nutrición para la diabetes, las personas con diabetes de tipo 1 deben seguir las mismas pautas de alimentación saludable que las personas sin esta enfermedad ³. Entre ellas se incluyen ^{3, 4}: 

• Consumir distintos alimentos con mucha fibra como cereales integrales, frutas y verduras.
• Comer muchas frutas y hortalizas, ya que contienen vitaminas y minerales.
• Limitar la ingesta de grasas saturadas.
• Optar por carnes magras, como pollo y pavo, en lugar de carnes rojas.
• Limitar la ingesta de azúcar añadido.
• Evitar o limitar los alimentos procesados.

En nuestra guía de alimentación equilibrada puedes obtener más información sobre cómo comer bien cuando se tiene diabetes.

La dieta y la pérdida de peso por diabetes

Además de las pautas alimentarias anteriores, también deberías tener en cuenta estos consejos extra si quieres perder más peso con la dieta ³.

• Reduce las grasas en la dieta: evita los alimentos grasos y opta por alternativas con un bajo contenido de grasa siempre que sea posible.
• No olvides que ciertos alimentos y bebidas son muy energéticos, pueden aportar demasiadas calorías incluso en pequeñas cantidades. Es el caso de los pasteles, los carbohidratos de acción rápida para la hipoglucemia, los frutos secos, el queso y el alcohol ¹.

La moderación es la clave en lo que respecta a la diabetes y pérdida de peso

Es importante recordar que no hace falta que dejes de consumir todos los alimentos que te gustan para reducir o mantener tu peso ¹. 

Con esto en mente, te damos algunos consejos útiles para perder peso sin tener que despedirte de tus aperitivos y caprichos favoritos ¹.

• Procura reducir el tamaño de las porciones, aunque sea un poquito; los pequeños cambios marcan la diferencia.
• Procura reducir las porciones poco a poco (empieza por una cucharada o un puñado).

Recuerda que la moderación es la clave. Puedes seguir disfrutando de tus platos favoritos, pero picar un poco de aquí y de allá al final pasa factura.

La insulina y el control del peso: cómo bajar la insulina para adelgazar

Revisar el tratamiento con insulina también sirve para perder peso de manera saludable ^{1, 2}. Ten esto en cuenta, te será de lo de más útil ^{1, 2}:

• Si utilizas una bomba de insulina, conviene que revises los ajustes ¹. Si no está bien ajustada, es posible que estés recibiendo más insulina de la que tu cuerpo necesita ¹. Este desajuste puede disparar los episodios de hipoglucemia que, a su vez, van a requerir tratamientos más hipercalóricos para contrarrestar el efecto ¹. Y, con el tiempo, esto se traduce en un aumento de peso ¹. 
• Si usas insulina de acción prolongada, algunas de estas soluciones te hacen coger menos peso que otras ². Comenta con el equipo que te trata la diabetes cómo elegir el tipo de insulina adecuado para ti.
• Se ha sugerido que es mejor ponerse la insulina de acción rápida justo después de la comida o 20 minutos después de haber empezado a comer ². Así puedes calcular las dosis de insulina con mayor precisión y evitar comer en exceso ². 
• Algunos tipos de insulina de acción rápida comienzan a hacer efecto antes que otros, por lo que también así puedes ajustar mejor la dosis de insulina para que coincida con la hora de la comida y evitas comer en exceso o ponerte demasiada insulina ². Habla con el equipo médico sobre las opciones disponibles.

Algunas personas con diabetes de tipo 1 omiten o restringen las dosis de insulina para inducir la pérdida de peso (esta práctica es igual de peligrosa que perder de peso antes de recibir un diagnóstico) ¹. Merece la pena hacer hincapié en lo importantísimo que es evitar hábitos como este, que podrían poner en peligro tu salud ¹. Actuar de esta forma hace que se generen unos niveles de azúcar en sangre constantemente altos, lo que aumenta el riesgo de sufrir complicaciones graves en la diabetes con el paso del tiempo ¹.

Para obtener más información sobre este tema, lee nuestro artículo acerca de la diabetes de tipo 1 y los trastornos alimentarios.

Diabetes y pérdida de peso: ejercicio y un estilo de vida saludable

Moverse más e incorporar la actividad física a tu vida diaria te ayuda a controlar el peso ^{1, 2}. 

Al hacer ejercicio pierdes peso y lo mantienes con el paso del tiempo ^{1, 2}, además de los otros tantos beneficios que tiene para la salud en general como disminuir el riesgo de padecer cardiopatías ².

Si ganas peso, lo más probable es que le estés dando a tu cuerpo más energía de la que necesita gastar a diario ¹. Así que, si haces ejercicio y te mueves con más frecuencia, gastarás más de esa energía que te sobra ¹. 

¿Cuál es la mejor forma de ejercicio para la pérdida de peso por diabetes?

En algunos estudios se sugiere que el ejercicio aeróbico o cardio es especialmente útil para perder peso, concretamente, para perder grasa visceral (la grasa más profunda del cuerpo que envuelve a los órganos) ². 

Otros estudios han sugerido que el entrenamiento de intervalos de alta intensidad o HIIT (rutinas repetidas de ejercicio intenso seguidas de ejercicio de baja intensidad a modo de recuperación) es beneficioso para reducir la grasa abdominal ². 

Sin embargo, en general, los expertos coinciden en que el ejercicio moderado y constante es lo mejor para perder peso ². En este sentido, incorporar más actividad a tu vida diaria es una de las mejores cosas que puedes hacer para mantenerte en tu peso ¹. 

Consejos para hacer ejercicio y controlar la pérdida de peso por diabetes

Si quieres empezar a moverte más e incorporar el ejercicio a tu vida, aquí tienes algunos consejos útiles.

• Recuerda que el cardio no es el único ejercicio con el podrás perder peso ^1,2. Con el entrenamiento de resistencia, por ejemplo, mantienes a largo plazo el peso que has perdido porque aumentas la fuerza muscular y quemas más calorías en reposo ¹.
• Busca un ejercicio o un deporte que te resulte divertido y agradable, así seguramente querrás practicarlo más y seguir con ello conforme pasa el tiempo ¹.
• Si tienes miedo de sufrir un episodio de hipoglucemia, recuerda que el riesgo se reduce significativamente al vigilar de cerca la glucemia antes, durante y después de hacer ejercicio, y también al ajustar las dosis de insulina o de comida en consecuencia ².

Lee nuestros consejos sobre hacer ejercicio con diabetes para obtener más información acerca de cómo hacer deporte si se tiene diabetes de tipo 1 y descubrir cómo afecta el ejercicio a los niveles de azúcar en sangre.

Show me:

La prediabetes es una afección grave que puede ser la puerta de entrada a la diabetes de tipo 2 ^{1, 2, 3}. Pero, por suerte, también puede prevenirse y tratarse perfectamente si se lleva el plan de control adecuado ^{2, 3}.

En esta guía damos respuesta a distintas de preguntas sobre la prediabetes: qué es, cómo se produce, quién puede desarrollarla y qué se puede hacer para prevenir su aparición. 

Si te han dicho que tienes prediabetes, no dejes que el diagnóstico te supere ³. Como verás más adelante en esta guía, la prediabetes se puede controlar o incluso revertir si se hacen los cambios adecuados en el estilo de vida ³.

¿Qué es la prediabetes?

La prediabetes aparece cuando los niveles de azúcar en sangre superan un nivel más alto de lo normal, pero no lo bastante como para integrarla en un diagnóstico de diabetes de tipo 2 ^{2, 4}. 

Si no se trata, el hecho de vivir con esta afección no solo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 con el tiempo, sino la probabilidad de padecer otros problemas de salud como enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares ².

A veces, la prediabetes también se denomina ⁵:

• Glucosa alterada en ayunas.
• Tolerancia alterada a la glucosa.
• Diabetes límite.

Aproximadamente el 70 % de las personas con prediabetes desarrollan la diabetes de tipo 2, aunque no tiene por qué ser así ². Cuando se controla de la manera correcta, esta afección es perfectamente tratable e incluso reversible en algunos casos ³.

¿Cómo se diagnostica la prediabetes?

La prediabetes se diagnostica con un análisis de sangre que mide la glucemia ² y se puede realizar con distintas pruebas, entre ellas ²:

• Prueba de glucemia en ayunas: en general, se realiza por la noche para medir los niveles de azúcar en sangre después de un ayuno de 8 a 12 horas ⁵.
• Prueba de tolerancia a la glucosa a las dos horas: también se conoce como prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) y mide la forma en que el organismo utiliza la glucosa en un período específico ^{2, 5}. Tras un ayuno de 8 a 12 horas, se medirá el nivel de glucosa en sangre. Después se administrarán 75 gramos de una bebida azucarada y se volverá a medir la glucemia al cabo de 2 a 3 horas ^{2, 5}. 
• Prueba de hemoglobina glucosilada: también conocida como prueba de hemoglobina A1c o HbA1c, mide los niveles medios de azúcar en sangre de los últimos 2 a 3 meses ^{2, 4, 6}. 

¿Qué causa la prediabetes?

La prediabetes se produce cuando las células del organismo no responden bien a la insulina ^{7, 8}, lo que se conoce como resistencia. Para contrarrestar esta falta de respuesta, el páncreas tiene que producir más insulina para mantener la glucemia en los niveles deseados ^{2, 8}. 

Sin embargo, al tener más insulina en el cuerpo, los receptores de insulina son más resistentes a esta hormona y esto favorece un círculo vicioso: el organismo produce mucha más insulina y la va tolerando cada vez menos ². 

Con el tiempo y de manera gradual, el páncreas será incapaz de producir la insulina suficiente como para mantener el nivel correcto y eso provocará la aparición de la prediabetes o la diabetes de tipo 2 ⁸.

Factores de riesgo en la aparición de la prediabetes

Hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar las probabilidades de desarrollar prediabetes ², como la edad o el origen étnico que son invariables, pero hay otros que sí se pueden cambiar. Por lo tanto, es bueno saber lo que puedes hacer para prevenir esta afección ⁴.

Estos son algunos de esos factores de riesgo invariables de la prediabetes ^{1, 2}:

• No ser de etnia blanca ¹.
• Tener antecedentes de diabetes durante el embarazo (lo que también se conoce como diabetes gestacional). 
• Ser una mujer y tener el síndrome del ovario poliquístico (SOP).
• Tener antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 (padres o hermanos).
• Tener antecedentes de enfermedad cardiovascular.
• Tener más de 45 años ⁷.

Sin embargo, también hay otros factores de riesgo de la prediabetes que sí puedes cambiar y son ²:

• Tener obesidad o sobrepeso.
• No hacer ejercicio.
• Tener la tensión arterial alta.
• Tener dislipidemia, un desequilibrio de los lípidos en la sangre, junto con niveles bajos de colesterol «bueno» (HDL). 
• Fumar ⁷.

¿Cuáles son los síntomas de prediabetes?

En general, la prediabetes no viene acompañada de ningún síntoma, así que es posible tenerla o presentar algunas de las complicaciones asociadas a la prediabetes sin ni siquiera saberlo ^{2, 3}. Por ese motivo es tan importante hacerse la prueba de la prediabetes y consultar al médico si crees que puedes estar en riesgo ^{2, 3}. 

Dicho esto, no obstante, hay una pequeña minoría de personas con prediabetes que sí presenta síntomas y suelen ser similares a los síntomas de la diabetes. Lo normal es que se incluyan entre estos ^{2, 9}:

• Bajar o subir de peso de forma involuntaria.
• Apetito inusualmente alto.
• Debilidad o fatiga.
• Visión borrosa.
• Heridas o hematomas que tardan más tiempo en curarse.
• Infecciones cutáneas o encías sangrantes que no sanan.
• Sensación de mucha sed ⁹.
• Orinar con más frecuencia ⁹.

¿Se puede prevenir la prediabetes? Si es así, ¿de qué manera?

La prediabetes es una afección que se puede prevenir en gran medida y si cambias algunos de los aspectos en el estilo de vida que se enumeran a continuación, puedes reducir el riesgo de padecer prediabetes ²: 

• Llevar una dieta rica en fibra.
• Hacer ejercicio con regularidad.
• Perder peso.
• Dejar de fumar.

Tomar la medicación que te ha recetado el médico (si es tu caso) es esencial, al igual que tener una buena comunicación con los profesionales sanitarios ². 

Que el médico te informe sobre cómo llevar un estilo de vida más saludable y prevenir la prediabetes es básico, pero también lo es que le preguntes y sigas sus consejos ^{2, 3}. 

¿Qué puedes hacer si ya tienes prediabetes? 

Si el diagnóstico confirma la prediabetes, la buena noticia es que puedes frenar su evolución o incluso revertirla si haces unos pequeños cambios en tu estilo de vida ^{2, 3}. 

Tener prediabetes no significa necesariamente que vayas a desarrollar diabetes de tipo 2 ³. Comer de forma saludable y hacer ejercicio con más frecuencia favorece en gran medida que se controle o incluso que se revierta esta afección ³. Entonces, ¿por qué no hablas con el médico para crear un plan de alimentación y ejercicios que se adapte a tu estilo de vida? ³. 

En algunos casos es posible que también debas tomar medicamentos para mantener la glucemia en los límites deseados ². Por este motivo debes hacerte revisiones periódicas y controlar el nivel de azúcar en sangre cada 1 o 2 años después de que te diagnostiquen la prediabetes ². Así, el médico podrá seguir de cerca tu estado de salud y aconsejarte mejor ².

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En Making Diabetes Easier, estamos comprometidos con todas las personas que viven con diabetes apoyándolas en cada paso de su camino. 

Por ello hemos creado #PersonasconDeterminacion destacando el éxito de grandes deportistas con diabetes tipo 1 que han alcanzado el máximo nivel en sus disciplinas deportivas. El testimonio de estos campeones son inspiradores para todas las personas que viven con diabetes tipo 1 al demostrar que la diabetes no les ha supuesto un obstáculo para alcanzar sus sueños, sino una fuente de motivación extra para conseguirlo.
 

Su éxito y determinación nos ha servido de inspiración para la creación de nuestro lema Personas con  ̶D̶i̶a̶b̶e̶t̶e̶s̶ ̶ Determinación con la cual nos gustaría inspirar a todos los niños y niñas que sueñan con convertirse en deportistas profesionales. 

En esta acción de concienciación hemos contado con grandes deportistas internacionales como Alexander Zverev, tenista profesional, actualmente 4º del Ranking ATP, Jeremy Cote, atleta internacional de Crossfit y Sonia Choukar, tres veces Campeona Mundial de Thai Boxing.

Desde Making Diabetes Easier by Novalab hemos contado además con el apoyo y la colaboración de la montañera y escritora Susana Ruíz Mostazo y de Daniel Albero, la primera persona con diabetes tipo 1 que participa en la carrera del motor más dura del mundo, el Rally Dakar, dos grandes deportistas que nos demuestran que vivir con diabetes tipo 1 no ha supuesto un obstáculo para conseguir sus metas.

Si deseas conocer otros ejemplos de superación personal, profesional y deportiva de personas con diabetes te recomendamos que eches un vistazo a nuestra sección de Testimonios.

Show me:

La vuelta al colegio puede ser un desafío para los niños con diabetes y sus familias, pero con una buena planificación y comunicación, se puede manejar de manera efectiva.

Es importante ser positivos, especialmente si es el primer año en el que los niños van a vivir un curso escolar con diabetes. Esa positividad se contagia, y nos sirve a mayores y pequeños a manejar la diabetes con una mayor motivación y de forma más natural.

Veamos 10 consejos que pueden ayudarnos a una mejor gestión de la diabetes.

1. Comunicación con la escuela

Habla con los maestros, enfermeras y personal administrativo sobre la condición de tu hijo/a. Asegúrate de que todas las personas involucradas estén informadas sobre qué hacer en caso de una emergencia y cómo reconocer los síntomas de la hipoglucemia e hiperglucemia.

2. Plan de manejo de la diabetes

Trabaja con el médico de tu hijo para crear un plan de manejo de la diabetes específico para la escuela. Este plan debe incluir detalles sobre la monitorización de la glucosa, la administración de insulina, la alimentación y cómo manejar una emergencia.
Este plan puedes pasarlo, en forma de instrucciones sencillas y claras, al personal de la escuela.

3. Capacitación al personal

Asegúrate de que al menos dos adultos en la escuela sepan cómo medir los niveles de glucosa en sangre, administrar insulina y glucagón si es necesario, y cómo reconocer y tratar una hipoglucemia o hiperglucemia.

4. Almacenamiento de suministros

Proporciona a la escuela un kit de emergencia que contenga todo lo necesario: glucómetro, tiras reactivas, insulina, jeringas o plumas, glucagón, snacks, y cualquier otro medicamento necesario.

5. Educación para los compañeros

Si es posible, organiza una pequeña charla para educar a los compañeros de clase sobre la diabetes. Además de visibilizar la enfermedad, esto puede ayudar a crear un ambiente de apoyo y comprensión.

6. Control de la alimentación

Coordina con el personal del comedor o lleva comidas preparadas desde casa. Asegúrate de que las personas responsables estén al tanto de las necesidades dietéticas de tu hijo.

7. Planificación de las actividades físicas

Las actividades físicas pueden afectar los niveles de glucosa. Coordina con los profesores de educación física para adaptar las actividades si es necesario y asegurarte de que haya un plan para tratar posibles episodios de hipoglucemia.

8. Uso de tecnología

Si tu hijo utiliza un monitor continuo de glucosa (MCG) o una bomba de insulina, asegúrate de que la escuela sepa cómo funciona y cómo manejar cualquier problema técnico que pueda surgir. Con los MCG, podemos visualizar en nuestro móvil los niveles mientras estamos en casa o en el trabajo, lo que nos proporciona una mayor tranquilidad a los adultos.

9. Enseñar la autogestión

Dependiendo de la edad y la madurez de tu hijo/a, enséñale a manejar su diabetes de manera independiente. Esto incluye cómo medir sus niveles de glucosa, administrarse insulina y saber cuándo pedir ayuda.

10. Mantén una comunicación constante

Revisa regularmente con los maestros y el personal de la escuela para asegurarte de que todo va bien. La comunicación continua es clave para manejar la diabetes de manera efectiva durante el año escolar.

Con estos consejos, puedes ayudar a que tu hijo tenga una experiencia escolar segura y exitosa, mientras maneja su diabetes de manera efectiva.

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Tanto en su canal de YouTube, La voz de Dulcenana como en su perfil @dulcenana_aguayo, Mariana Martínez habla sobre diabetes desde el punto de vista de una persona con diabetes tipo 2.
Vamos a conocerla hoy un poco mejor.

¿Cómo viviste tu diagnóstico?

Lloré muchísimo en soledad. No entendía nada de lo que estaba ocurriendo. Sabía de diabetes tipo 1 (mi padre) pero de diabetes tipo2 no sabía absolutamente nada. Todo lo llevé oculto. Me hizo ser una chica muy introvertida a la cual no quería salir porque todo estaba prohibido. Me hizo tener una mala relación con la comida. 
Todo cambió cuando conocí a mi marido, lo primero que le dije fue tengo diabetes, si quieres puedes marcharte o quedarte y por suerte se quedó a mi lado siendo un gran dt3.

¿Qué te llevó a querer compartir tu experiencia?

Yo me encontré muy perdida sin nada de información. Solo me dieron una tabla de los alimentos prohibidos y una dieta de 1200 kcal. Estudié auxiliar de enfermería e hice cursos de nutrición para informarme de los alimentos y el impacto que tenían en mi. Luego comencé en un proyecto para dar visibilidad a la diabetes tipo 2. En ese espacio ahora soy mentora y embajadora del proyecto. Cree Instagram, tik tok, un podcast y una cuenta de YouTube. @dulcenana_aguayo y La voz de dulcenana

La mayoría de divulgadores sobre diabetes son de tipo 1. ¿Por qué crees que las personas con tipo 2 sois minoría?

Todavía  hay muchos mitos sobre la diabetes tipo 2.  El paciente tiene una actitud pasiva hacia la patología. Cree que una pastilla es suficiente. 
Piensan que  como toma una pastilla milagrosa no tiene nada que aportar en las redes. 
Todavía queda mucho trabajo por realizar y visibilizar y aunque somos pocos aportamos contenido de calidad. 
Catalogan la patología como diabetes de la buena sin ser conscientes de que eso no es así.

¿Sientes que la mayoría de información está más dirigida a los pacientes de tipo 1?

Totalmente, ellos están mucho más concienciados, tienen derecho a todos los insumos  y tecnología que necesiten. Y están en constante seguimiento por parte del sistema sanitario. 

¿Cómo valoras el uso de la monitorización continua, y el cambio desde que la usas?

Para mí ha sido lo mejor que me ha pasado. Me ha ayudado a conocer mi cuerpo ante la comida, situaciones de la vida etc…. Ojalá sea financiado para todos los diabéticos sin hacer excepciones. 

Se habla mucho de la falta de información, de profesionales especializados... y eso en grandes ciudades. Imagino que en una localidad más pequeña como Andújar, los problemas deben ser aún mayores...

Si el paciente con diabetes tipo 2  en general no tiene acceso a los profesionales con endocrinos, educadora en diabetes, etc… Imagínate en un pueblo de 36000 habitantes donde hay un hospital pequeño al que solo tienen acceso los diabetes tipo 1 recién debutados y solo una limitación de 136 personas. 
Imagínate la falta de ausencia de todo. Pero para ello estoy yo para difundir en mi pueblo y alrededores información acerca de la diabetes tipo 2.

Show me:

Ernesto Navarro también enseña lo que él ha aprendido sobre la diabetes en su perfil @ernesto_y_la_diabetes. Además, lucha por mejores condiciones para las personas con diabetes desde su cargo de presidente de la AVD (Asociación Valenciana de Diabetes).
En su caso, vive con diabetes LADA, la menos conocida de las diferentes enfermedades que se engloban dentro del término de la diabetes.
Sobre eso y más cosas hablamos con él en esta entrevista.

Vives con diabetes LADA, quizá la diabetes de la que menos se habla. ¿Tienes esa sensación?

La diabetes LADA es simplemente la diabetes autoinmune (tipo 1) que aparece en adultos y aquí enfrentamos un problema conceptual que viene de antiguo añadido a un problema económico totalmente moderno.

Explico: Desde Hipócrates y Galeno ya se sabe que en la diabetes hay dos tipos principales, la que daba una esperanza de vida larga con necesidad de dieta y abordaje farmacológico con plantas como la berberina (que es la base de la metformina de amplio uso en diabetes 2) que ayudan a la persona a controlar la diabetes y otro tipo de rapidísima evolución y con esperanza de vida nula.

En la literatura hasta los años 30 se las conoce como "diabetes" y "diabetes perniciosa" aunque a partir del uso generalizado de la insulina se las conoce como "diabetes" y "diabetes insulino dependiente", término que incluso actualmente se sigue usando de modo marginal.

Solo a partir de los años 60 se va abriendo paso lentamente el concepto de que una es autoinmune y la otra no.

Por otra parte persiste con machacón desconocimiento por parte de la profesión médica la idea absolutamente errónea (nunca lo repetiré bastante) de que la diabetes autoinmune o también clasificada como diabetes tipo 1 es exclusiva de los niños y adolescentes y por tanto a partir de la madurez temprana todo es diabetes 2 o también llamada metabólica ya que el tipo 1 es exclusiva de las primeras edades de la vida.

Una de las características de la diabetes LADA es que generalmente tiene un periodo muy largo (generalmente de años) entre que comienzan a aumentar los niveles de glucemia y se llega a la destrucción completa de las células beta que fabrican la insulina.

Aquí llega el primer problema con la diabetes LADA... En un primer momento puede resultar difícil distinguir ante qué enfermedad nos encontramos, aunque existen indicios que deben hacer pensar inmediatamente en el tipo 1.

Partiendo de la base de que el tipo 1 y el tipo 2 son dos entidades totalmente diferentes el hecho de tener un diagnóstico erróneo nos aboca a un tratamiento incorrecto con todo el riesgo para la salud y la esperanza de vida que esto comporta.

Suelo decir que esto es como confundir un "ataque al corazón" causado por un trombo embolismo, con un "ataque al corazón" causado por una bala del calibre 22... En medicina lo más importante es tener un diagnóstico correcto ya que un diagnóstico (y por tanto tratamiento incorrecto) puede ser tan letal o más, que la patología de base.

Para diagnosticar la diabetes 1 en adultos se debe hacer las pruebas de anticuerpos, pero hay varios problemas 1º) en este momento se conocen 4 anticuerpos que llevan a la diabetes LADA pero por evidencias indirectas existen entre 1 y 3 anticuerpos más desconocidos y esto lleva a que en un 5% de los casos no se encuentran anticuerpos y por tanto en vez de estar correctamente diagnosticados se los engloba como diabetes 2 y por tanto pasan un tiempo variable que se cifra en años con un tratamiento "inadecuado". 2º) Y casi más grave, las pruebas de anticuerpos (según protocolo) no las puede ordenar el médico de atención primaria y por tanto deberían de pasar a ser atendidos por endocrino, pero también según protocolo hay una presión muy fuerte para que los médicos de familia atiendan a la diabetes 2 con lo que se entra desde el principio en un callejón sin salida que solamente redunda en daño y frustración para los pacientes.

Según datos manejados por la Sociedad Española de Diabetes (SED) un mínimo de un 20% de los pacientes diagnosticados de diabetes 2 realmente son diabetes LADA

El problema económico radica en este punto... Si todos los pacientes de diabetes 2 que generen sospechas de ser realmente LADA se enviasen a visita de endocrinología el sistema colapsaría por falta de endocrinos correctamente formados... Esto hace que haya una inercia perniciosa que lleva a malos tratamientos para una parte importantísima del colectivo etiquetado como LADA.

Lamentablemente que la diabetes LADA sea una desconocida NO es una sensación, afirmo a la luz de los datos que es una realidad.

Como presidente de la AVD. ¿Qué retos os marcáis a corto plazo en vuestra ciudad?

El primer reto es conseguir que la asociación sea mucho más conocida (y no solo entre las personas con diabetes) porque es prioritario la visibilidad social y ante las instituciones públicas ya que sin eso, todas nuestras acciones están limitadas a "comentarios de barra de bar"

El siguiente reto (pero no menos importante) es consolidar la red de voluntarios para atención entre iguales ya que en diabetes la mejor forma de ayuda es la de otros pacientes con diabetes, pues aunque no sea muy conocido la mayor fuente de desgaste y falta de adherencia al tratamiento es vivir la patología en soledad.

En este momento esta red de voluntarios (de los cuales solo puedo hablar maravillas) es la que nos ha posibilitado el mantenernos haciendo campamentos de verano para los niños y adolescentes

Ya estamos inmersos en pedir (tanto a la administración autonómica como estatal) un protocolo en ingreso de persona con diabetes para el momento en que un paciente entra en hospitalización por cualquier otra enfermedad, ya que no existe y continuamente vemos acciones profundamente inadecuadas  (cuando no peligrosas) en estos casos.

También estamos inmersos en la petición tanto al ministerio como a la autonomía para que se aumente el número de endocrinos formados en diabetes porque mientras sigamos teniendo el gigantesco déficit actual los daños de largo plazo no harán más que aumentar y según datos muy incompletos entre un 10% y un 15% el gasto total de la sanidad en España están causados por los daños de largo plazo de la diabetes.

Y como colofón también estamos ya inmersos en pedir a la administración que se implique en campañas de concienciación acerca de los daños de largo plazo de la diabetes y que vaya calando en la sociedad que la diabetes NO es tener un poco de azúcar. Es un problema terrible que en España afecta a una cifra cercana a 5 millones de personas y sobre todo la falta de atención adecuada genera unos gastos astronómicos.

En España en este momento hay sobre unos 5 millones de personas con diabetes que causan muchísimas más de 100.000 muertes al año tanto por daños directos y daños de largo plazo con el consiguiente gasto y rosario de incapacidades e intervenciones costosísimas... Solo quiero referirme aquí a las más evidentes como son : cegueras y déficit visuales por encima del 70%, amputaciones de miembros inferiores y trasplantes de riñón.

No quiero desmerecer a ninguna campaña de concienciación efectuada para prevenir muertes o enfermedades, pero sumándolas todas ni de lejos llegan a los daños causados por el largo plazo de la diabetes... Y remarco daños evitables con medios adecuados tanto humanos como materiales

¿Cómo calificaríamos a una enfermedad súbita que en una ciudad de 750.000 habitantes golpease 85.000 habitantes matando a más de 5.000 por año entre sufrimientos horribles?... Con cifras mucho menores y más benignas sufrimos un confinamiento.

Hay más objetivos en el horizonte y conforme vayamos avanzando en estos iremos ampliando el foco a temas, igual e incluso más, importantes.

En relación al cuidado de la diabetes, me gusta mucho una frase tuya, con la que coincido plenamente, en la que dices que "Todos tenemos la inteligencia suficiente, sólo nos faltan conocimientos y explicaciones". ¿Qué dirías a esa persona que se abruma con la información o los requisitos para cuidarse?

Cuando una persona sin formación médica aborda el conocimiento y comprensión de la diabetes tiene el problema de que debe empezar por una base de fisiología y bioquímica... Base muy pequeña, cierto, pero que sin ayuda va a tardar años en desentrañar... Es decir, se necesita de un profesor (o un mentor, si se prefiere este término) que guíe en los primeros pasos que como en el estudio de cualquier materia son los más complicados.

La función del buen enseñante es indicar del libro gigante y abstruso cuales son las líneas de razonamiento y las claves para que luego el alumno pueda ir rellenando ese andamiaje.

El consejo es apoyarse en un grupo de pacientes, porque entre todos el caudal de conocimientos se multiplica y se compensa en la dirección más científica posible... El aforismo de  que dos cabezas piensan más que una es una realidad incuestionable.

Eres usuario de sistema de asa cerrada. ¿Qué dirías a los que aún no se atreven con el sistema?

Para muchas personas la idea de llevar una máquina en tu cuerpo con el horizonte de que sea para muchos años (o incluso para el resto de tu vida) resulta muy angustiante. Es un punto de vista entendible, pero en España hay muchas personas que llevan gafas y no existe en sus casos concretos la posibilidad de operaciones correctoras... Se llega a una disyuntiva, ¿Sigo con mi vida con una visión deficiente que no me va a permitir leer, caminar, conducir o ver la TV?¿O llevo gafas?
La bomba es el mismo tipo de disyuntiva

A día de hoy las existentes bombas de asa cerrada son auténticos páncreas artificiales... Muy mejorables, cierto, pero los retos de la gestión de la diabetes imitando al páncreas, enfrenta retos técnicos difícilmente superables con las posibilidades técnicas actuales y con las dificultades fisiológicas y de situación anatómica del páncreas... Imitar al páncreas es endiabladamente difícil.

La insulina lenta no es muy fisiológica ya que nuestro cuerpo está preparado para una insulina pulsátil y la lenta provee un fondo continuo de insulina que desactiva funciones del cuerpo. Cuando se pasa a bomba se recupera un ritmo pulsátil variable y por tanto se recuperan funciones fisiológicas, por eso al pasar a bomba se tiene un periodo de adaptación a ella de entre 1 y 3 meses que resulta muy desconcertante pero que hay que saber que va a existir. Por falta de información hay un porcentaje de personas que no son capaces de superar ese desconcierto y rechazan la bomba en esos primeros meses.

Es importantísimo contactar con otras personas  que lleven bomba, ya que han pasado por ese periodo y son los que mejor nos pueden guiar en ese tránsito... Es mejor contactar en vivo con esas personas a través de asociaciones o incluso virtualmente a través de grupos de internet porque la experiencia acumulada de muchas personas es la que nos va a explicar y ayudarnos con ese cambio

La gestión de la bomba está plagada de pequeños detalles  que solo se conocen en primera persona y como siempre digo: El diablo se esconde en los detalles

El asa cerrada es un sistema en el que la bomba recibe información del sensor y la que le introducimos nosotros acerca de lo que estamos haciendo (comer, qué clase de comida, dormir, hacer ejercicio, que clase de ejercicio, descansar, etc, etc) y con toda esa información va programando la insulina que nos va a inyectar cada 3 o 5 minutos según el tipo de bomba que llevemos.

El llevar bomba es una protección importantísima frente a las hipoglucemias graves y sobre todo nos va a dar noches de sueño continuas, ya que todas son especialmente buenas a la hora de gestionar las noches y no tiene nada que ver el dormir "con un ojo abierto" para controlar tanto subidas como bajadas como dormir tranquilamente sabiendo que la bomba nos va a ayudar a corregir automáticamente los valores y por tanto poder "olvidarnos" parcialmente de la diabetes mientras dormimos.

Como colofón: ¿Estás preocupado por los daños de largo plazo de la diabetes? ¿Sí? Pues... pide a tu endocrino que te ponga bomba, a día de hoy no hay mejor prevención.

Como aficionado a la ciencia ficción. ¿Qué personaje sería el que descubriese una cura para la diabetes?

En este caso uno la ciencia y la ciencia ficción.
La solución de la diabetes consiste en saber cómo fabricar un islote de Langerhans nuevo.

En la fisiología y la anatomía lo más importante es la forma en la que están dispuestos los elementos. Cuando un fabricante de coches instala el motor tiene que estar en una posición claramente definida y sus piezas han de tener unas especificaciones, secuencias de montaje y posiciones... tirar todas las piezas del motor dentro del capo sueltas no sirve para nada y es imposible que funcione... La posición espacial y la secuencia de montaje es la que da un motor funcional.

El islote de Langerhans tiene una arquitectura digna de una pesadilla de M. C. Escher, que solo ha sido resulta recientemente con el concurso de las técnicas más modernas de 3D... Esta arquitectura es crítica para que el islote con sus células Alfa, Beta, Delta y Epsilon pueda ejercer sus funciones... si esa arquitectura se pierde hemos perdido el islote sin posibilidad de reparación

Durante el ataque inmune los lugares que ocupaban las células beta hasta que llega un momento en que se ocupan por completo por tejido cicatricial y aunque mediante células madre podemos promover la creación de células beta, si el espacio está ocupado por una cicatriz estas células creadas no tendrán donde integrarse en la arquitectura del islote que además se habrá perdido por la cicatriz.

En la diabetes 2 el islote va acumulando una cosa que se llama substancia amiloide que va ocupando los espacios que antes estaban ocupados por células beta y estamos en la misma situación que en la diabetes 1, pero en vez de tener cicatriz tenemos amiloide.

¿Cómo sería el descubrimiento de la cura?
Del ADN solo sabemos leer la descripción de las proteínas que debe fabricar el cuerpo y eso solo representa un 5% del total. El resto son instrucciones de montaje

Alguien tiene la intuición genial que le permite leer las instrucciones y con eso en la mano sabe como hacer que 1º) el sistema inmune saque de la lista de "cosas malas" a las células beta y 2º) En el páncreas se fabriquen islotes nuevos y ya esta solucionado el problema... ¿A que parece sencillo?... Pues no lo es, porque no se tiene ni la más remota idea de por dónde empezar.

Con este descubrimiento primigenio (saber leer las instrucciones de montaje del ADN) sabríamos cómo hacer que una médula espinal rota se regenere, que una persona que ha perdido una pierna se le regenere, que el cuerpo vuelva a fabricar un hígado, que se pueda prolongar la vida en estado de salud tal vez indefinidamente... Marea pensar todo lo que se puede hacer sabiendo leer esas instrucciones.

Participas en los campamentos de verano para niños con diabetes. ¿En qué se diferencian de otros campamentos?

En un campamento de niños sin diabetes con unos pocos responsables por parte del colegio o la institución que lo organiza se tienen y los monitores lúdicos del campamento hay más que suficiente.

En un campamento de niños con diabetes la logística se complica enormemente... o más bien se entra en la logística "normal" de la diabetes

En la Asociación Valenciana de Diabetes distribuimos un monitor mayor de edad con diabetes o cuidador de persona con diabetes para cada 5 niños... Luego no pueden poner cualquier comida sin más en el comedor, todo tiene que estar pesado medido y calculado. Nuestros tiempos de preparación previa a la comida se deben tener en cuenta y las actividades a realizar no se pueden improvisar sobre la marcha, debemos saber que se va ha hacer en las próximas horas para prever las programaciones de las bombas y las insulinas a pinchar... Esto es una pesadilla logística y no todos los lugares donde llevar a cabo el campamento están dispuestos a lidiar con todos estos problemas ni se adaptan a las necesidades que tienen que implementar con lo que la lista de sitios posibles se reduce drásticamente.

Cuando presupuestamos un campamento no solo son los niños los que entran en el coste total, sino que son los voluntarios monitores y el personal voluntario sanitario que también ocupan plaza... Más problemas...

Por otra parte... En la diabetes el problema recurrente es la soledad, el no compartir vivencias y experiencias con otras personas e incluso el ocultar la enfermedad... El campamento es muy beneficioso porque el compartir durante unos días con los iguales hace que la visión que tenemos sobre nosotros mismos se enfoque en una realidad que en nuestra vida normal no podemos compartir y que todos la padecemos "desenfocada".

Es una experiencia beneficiosa tanto para los niños como para los monitores, aunque para nosotros resulte resulte un trabajo

Este año el 100% de los participantes teníamos sensor y más del 60% del total llevábamos bomba en asa cerrada... Esto facilitaba mucho la gestión del día y sobre todo de las noches con las revisiones de glucemias ¡Para todos! a las 12 de la noche, a las 3 de la madrugada y a las 5 de la madrugada... como he dicho antes... una pesadilla logística.

Este año se compartió campamento con otros grupos sin diabetes y la última noche nos decían que les había sorprendido el grado de empatía que habían visto tanto entre nuestros críos como entre los monitores... una persona externa nos decía que el grado de hermandad que veía desde fuera solo lo había visto en gente que había estado en una zona de guerra cosa que nos llenó de un sentimiento agridulce, por el orgullo y por la dureza de lo que padecemos.

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