Controlar el peso cuando se tiene diabetes de tipo 1 puede resultar difícil ¹. 

No solo hay que pensar en la relación entre el aumento de peso y la insulina ², sino también en que el miedo a sufrir un episodio de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) puede hacer que practicar ejercicio sea algo especialmente abrumador ². Además de eso, tratar la hipoglucemia o comer alimentos con alto contenido calórico cuando se procura evitar los carbohidratos complica un poco el mantenerse en el peso ideal ¹.

Sin embargo, poner freno a esos kilos de más no es un objetivo inalcanzable. Estar bien informado sobre las causas del aumento de peso y cómo bajarlo sirve de ayuda, al igual que buscar el asesoramiento de los profesionales sanitarios ¹. 

En esta guía hemos recopilado algunos consejos prácticos para que los diabéticos controlen el peso. Explicamos cómo afecta el peso al tener diabetes y cómo perderlo de forma sana con una dieta equilibrada y un estilo de vida activo y saludable. 

Pero antes de entrar en materia, debemos señalar que algunos diabéticos, especialmente las personas mayores que viven en residencias de ancianos, pueden tener problemas para ganar peso en vez de perderlo ³.

Diabetes y pérdida de peso: las consecuencias del peso en la diabetes

Cuando se tiene diabetes de tipo 1, el exceso de peso agrava el riesgo de sufrir varios problemas de salud y provoca la aparición de otras afecciones; como por ejemplo ²:

• Mayor inflamación.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Síndrome metabólico. 
• Diabetes doble (una enfermedad en la que las personas con diabetes de tipo 1 presentan síntomas que suelen observarse en la diabetes de tipo 2 como la obesidad o la resistencia a la insulina).

Con la información y la orientación adecuadas del equipo que te trata la diabetes puedes reducir el riesgo de padecer estas dolencias, algo que ayuda a tener bajo control cualquier efecto no deseado y a mantener un peso saludable ¹. 

Diabetes y pérdida de peso: Consejos para controlar el peso 

Cuando se tiene diabetes de tipo 1, no es extraño descubrir que se puede perder o mantener el peso de una manera saludable y sostenible teniendo en cuenta unos aspectos básicos: llevar una dieta equilibrada y un estilo de vida activo ¹. 

¿Qué se considera una dieta equilibrada en el caso de la pérdida de peso por diabetes?

Según las directrices de nutrición para la diabetes, las personas con diabetes de tipo 1 deben seguir las mismas pautas de alimentación saludable que las personas sin esta enfermedad ³. Entre ellas se incluyen ^{3, 4}: 

• Consumir distintos alimentos con mucha fibra como cereales integrales, frutas y verduras.
• Comer muchas frutas y hortalizas, ya que contienen vitaminas y minerales.
• Limitar la ingesta de grasas saturadas.
• Optar por carnes magras, como pollo y pavo, en lugar de carnes rojas.
• Limitar la ingesta de azúcar añadido.
• Evitar o limitar los alimentos procesados.

En nuestra guía de alimentación equilibrada puedes obtener más información sobre cómo comer bien cuando se tiene diabetes.

La dieta y la pérdida de peso por diabetes

Además de las pautas alimentarias anteriores, también deberías tener en cuenta estos consejos extra si quieres perder más peso con la dieta ³.

• Reduce las grasas en la dieta: evita los alimentos grasos y opta por alternativas con un bajo contenido de grasa siempre que sea posible.
• No olvides que ciertos alimentos y bebidas son muy energéticos, pueden aportar demasiadas calorías incluso en pequeñas cantidades. Es el caso de los pasteles, los carbohidratos de acción rápida para la hipoglucemia, los frutos secos, el queso y el alcohol ¹.

La moderación es la clave en lo que respecta a la diabetes y pérdida de peso

Es importante recordar que no hace falta que dejes de consumir todos los alimentos que te gustan para reducir o mantener tu peso ¹. 

Con esto en mente, te damos algunos consejos útiles para perder peso sin tener que despedirte de tus aperitivos y caprichos favoritos ¹.

• Procura reducir el tamaño de las porciones, aunque sea un poquito; los pequeños cambios marcan la diferencia.
• Procura reducir las porciones poco a poco (empieza por una cucharada o un puñado).

Recuerda que la moderación es la clave. Puedes seguir disfrutando de tus platos favoritos, pero picar un poco de aquí y de allá al final pasa factura.

La insulina y el control del peso: cómo bajar la insulina para adelgazar

Revisar el tratamiento con insulina también sirve para perder peso de manera saludable ^{1, 2}. Ten esto en cuenta, te será de lo de más útil ^{1, 2}:

• Si utilizas una bomba de insulina, conviene que revises los ajustes ¹. Si no está bien ajustada, es posible que estés recibiendo más insulina de la que tu cuerpo necesita ¹. Este desajuste puede disparar los episodios de hipoglucemia que, a su vez, van a requerir tratamientos más hipercalóricos para contrarrestar el efecto ¹. Y, con el tiempo, esto se traduce en un aumento de peso ¹. 
• Si usas insulina de acción prolongada, algunas de estas soluciones te hacen coger menos peso que otras ². Comenta con el equipo que te trata la diabetes cómo elegir el tipo de insulina adecuado para ti.
• Se ha sugerido que es mejor ponerse la insulina de acción rápida justo después de la comida o 20 minutos después de haber empezado a comer ². Así puedes calcular las dosis de insulina con mayor precisión y evitar comer en exceso ². 
• Algunos tipos de insulina de acción rápida comienzan a hacer efecto antes que otros, por lo que también así puedes ajustar mejor la dosis de insulina para que coincida con la hora de la comida y evitas comer en exceso o ponerte demasiada insulina ². Habla con el equipo médico sobre las opciones disponibles.

Algunas personas con diabetes de tipo 1 omiten o restringen las dosis de insulina para inducir la pérdida de peso (esta práctica es igual de peligrosa que perder de peso antes de recibir un diagnóstico) ¹. Merece la pena hacer hincapié en lo importantísimo que es evitar hábitos como este, que podrían poner en peligro tu salud ¹. Actuar de esta forma hace que se generen unos niveles de azúcar en sangre constantemente altos, lo que aumenta el riesgo de sufrir complicaciones graves en la diabetes con el paso del tiempo ¹.

Para obtener más información sobre este tema, lee nuestro artículo acerca de la diabetes de tipo 1 y los trastornos alimentarios.

Diabetes y pérdida de peso: ejercicio y un estilo de vida saludable

Moverse más e incorporar la actividad física a tu vida diaria te ayuda a controlar el peso ^{1, 2}. 

Al hacer ejercicio pierdes peso y lo mantienes con el paso del tiempo ^{1, 2}, además de los otros tantos beneficios que tiene para la salud en general como disminuir el riesgo de padecer cardiopatías ².

Si ganas peso, lo más probable es que le estés dando a tu cuerpo más energía de la que necesita gastar a diario ¹. Así que, si haces ejercicio y te mueves con más frecuencia, gastarás más de esa energía que te sobra ¹. 

¿Cuál es la mejor forma de ejercicio para la pérdida de peso por diabetes?

En algunos estudios se sugiere que el ejercicio aeróbico o cardio es especialmente útil para perder peso, concretamente, para perder grasa visceral (la grasa más profunda del cuerpo que envuelve a los órganos) ². 

Otros estudios han sugerido que el entrenamiento de intervalos de alta intensidad o HIIT (rutinas repetidas de ejercicio intenso seguidas de ejercicio de baja intensidad a modo de recuperación) es beneficioso para reducir la grasa abdominal ². 

Sin embargo, en general, los expertos coinciden en que el ejercicio moderado y constante es lo mejor para perder peso ². En este sentido, incorporar más actividad a tu vida diaria es una de las mejores cosas que puedes hacer para mantenerte en tu peso ¹. 

Consejos para hacer ejercicio y controlar la pérdida de peso por diabetes

Si quieres empezar a moverte más e incorporar el ejercicio a tu vida, aquí tienes algunos consejos útiles.

• Recuerda que el cardio no es el único ejercicio con el podrás perder peso ^1,2. Con el entrenamiento de resistencia, por ejemplo, mantienes a largo plazo el peso que has perdido porque aumentas la fuerza muscular y quemas más calorías en reposo ¹.
• Busca un ejercicio o un deporte que te resulte divertido y agradable, así seguramente querrás practicarlo más y seguir con ello conforme pasa el tiempo ¹.
• Si tienes miedo de sufrir un episodio de hipoglucemia, recuerda que el riesgo se reduce significativamente al vigilar de cerca la glucemia antes, durante y después de hacer ejercicio, y también al ajustar las dosis de insulina o de comida en consecuencia ².

Lee nuestros consejos sobre hacer ejercicio con diabetes para obtener más información acerca de cómo hacer deporte si se tiene diabetes de tipo 1 y descubrir cómo afecta el ejercicio a los niveles de azúcar en sangre.

Show me:

La prediabetes es una afección grave que puede ser la puerta de entrada a la diabetes de tipo 2 ^{1, 2, 3}. Pero, por suerte, también puede prevenirse y tratarse perfectamente si se lleva el plan de control adecuado ^{2, 3}.

En esta guía damos respuesta a distintas de preguntas sobre la prediabetes: qué es, cómo se produce, quién puede desarrollarla y qué se puede hacer para prevenir su aparición. 

Si te han dicho que tienes prediabetes, no dejes que el diagnóstico te supere ³. Como verás más adelante en esta guía, la prediabetes se puede controlar o incluso revertir si se hacen los cambios adecuados en el estilo de vida ³.

¿Qué es la prediabetes?

La prediabetes aparece cuando los niveles de azúcar en sangre superan un nivel más alto de lo normal, pero no lo bastante como para integrarla en un diagnóstico de diabetes de tipo 2 ^{2, 4}. 

Si no se trata, el hecho de vivir con esta afección no solo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 con el tiempo, sino la probabilidad de padecer otros problemas de salud como enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares ².

A veces, la prediabetes también se denomina ⁵:

• Glucosa alterada en ayunas.
• Tolerancia alterada a la glucosa.
• Diabetes límite.

Aproximadamente el 70 % de las personas con prediabetes desarrollan la diabetes de tipo 2, aunque no tiene por qué ser así ². Cuando se controla de la manera correcta, esta afección es perfectamente tratable e incluso reversible en algunos casos ³.

¿Cómo se diagnostica la prediabetes?

La prediabetes se diagnostica con un análisis de sangre que mide la glucemia ² y se puede realizar con distintas pruebas, entre ellas ²:

• Prueba de glucemia en ayunas: en general, se realiza por la noche para medir los niveles de azúcar en sangre después de un ayuno de 8 a 12 horas ⁵.
• Prueba de tolerancia a la glucosa a las dos horas: también se conoce como prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) y mide la forma en que el organismo utiliza la glucosa en un período específico ^{2, 5}. Tras un ayuno de 8 a 12 horas, se medirá el nivel de glucosa en sangre. Después se administrarán 75 gramos de una bebida azucarada y se volverá a medir la glucemia al cabo de 2 a 3 horas ^{2, 5}. 
• Prueba de hemoglobina glucosilada: también conocida como prueba de hemoglobina A1c o HbA1c, mide los niveles medios de azúcar en sangre de los últimos 2 a 3 meses ^{2, 4, 6}. 

¿Qué causa la prediabetes?

La prediabetes se produce cuando las células del organismo no responden bien a la insulina ^{7, 8}, lo que se conoce como resistencia. Para contrarrestar esta falta de respuesta, el páncreas tiene que producir más insulina para mantener la glucemia en los niveles deseados ^{2, 8}. 

Sin embargo, al tener más insulina en el cuerpo, los receptores de insulina son más resistentes a esta hormona y esto favorece un círculo vicioso: el organismo produce mucha más insulina y la va tolerando cada vez menos ². 

Con el tiempo y de manera gradual, el páncreas será incapaz de producir la insulina suficiente como para mantener el nivel correcto y eso provocará la aparición de la prediabetes o la diabetes de tipo 2 ⁸.

Factores de riesgo en la aparición de la prediabetes

Hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar las probabilidades de desarrollar prediabetes ², como la edad o el origen étnico que son invariables, pero hay otros que sí se pueden cambiar. Por lo tanto, es bueno saber lo que puedes hacer para prevenir esta afección ⁴.

Estos son algunos de esos factores de riesgo invariables de la prediabetes ^{1, 2}:

• No ser de etnia blanca ¹.
• Tener antecedentes de diabetes durante el embarazo (lo que también se conoce como diabetes gestacional). 
• Ser una mujer y tener el síndrome del ovario poliquístico (SOP).
• Tener antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 (padres o hermanos).
• Tener antecedentes de enfermedad cardiovascular.
• Tener más de 45 años ⁷.

Sin embargo, también hay otros factores de riesgo de la prediabetes que sí puedes cambiar y son ²:

• Tener obesidad o sobrepeso.
• No hacer ejercicio.
• Tener la tensión arterial alta.
• Tener dislipidemia, un desequilibrio de los lípidos en la sangre, junto con niveles bajos de colesterol «bueno» (HDL). 
• Fumar ⁷.

¿Cuáles son los síntomas de prediabetes?

En general, la prediabetes no viene acompañada de ningún síntoma, así que es posible tenerla o presentar algunas de las complicaciones asociadas a la prediabetes sin ni siquiera saberlo ^{2, 3}. Por ese motivo es tan importante hacerse la prueba de la prediabetes y consultar al médico si crees que puedes estar en riesgo ^{2, 3}. 

Dicho esto, no obstante, hay una pequeña minoría de personas con prediabetes que sí presenta síntomas y suelen ser similares a los síntomas de la diabetes. Lo normal es que se incluyan entre estos ^{2, 9}:

• Bajar o subir de peso de forma involuntaria.
• Apetito inusualmente alto.
• Debilidad o fatiga.
• Visión borrosa.
• Heridas o hematomas que tardan más tiempo en curarse.
• Infecciones cutáneas o encías sangrantes que no sanan.
• Sensación de mucha sed ⁹.
• Orinar con más frecuencia ⁹.

¿Se puede prevenir la prediabetes? Si es así, ¿de qué manera?

La prediabetes es una afección que se puede prevenir en gran medida y si cambias algunos de los aspectos en el estilo de vida que se enumeran a continuación, puedes reducir el riesgo de padecer prediabetes ²: 

• Llevar una dieta rica en fibra.
• Hacer ejercicio con regularidad.
• Perder peso.
• Dejar de fumar.

Tomar la medicación que te ha recetado el médico (si es tu caso) es esencial, al igual que tener una buena comunicación con los profesionales sanitarios ². 

Que el médico te informe sobre cómo llevar un estilo de vida más saludable y prevenir la prediabetes es básico, pero también lo es que le preguntes y sigas sus consejos ^{2, 3}. 

¿Qué puedes hacer si ya tienes prediabetes? 

Si el diagnóstico confirma la prediabetes, la buena noticia es que puedes frenar su evolución o incluso revertirla si haces unos pequeños cambios en tu estilo de vida ^{2, 3}. 

Tener prediabetes no significa necesariamente que vayas a desarrollar diabetes de tipo 2 ³. Comer de forma saludable y hacer ejercicio con más frecuencia favorece en gran medida que se controle o incluso que se revierta esta afección ³. Entonces, ¿por qué no hablas con el médico para crear un plan de alimentación y ejercicios que se adapte a tu estilo de vida? ³. 

En algunos casos es posible que también debas tomar medicamentos para mantener la glucemia en los límites deseados ². Por este motivo debes hacerte revisiones periódicas y controlar el nivel de azúcar en sangre cada 1 o 2 años después de que te diagnostiquen la prediabetes ². Así, el médico podrá seguir de cerca tu estado de salud y aconsejarte mejor ².

Show me:

En Making Diabetes Easier, estamos comprometidos con todas las personas que viven con diabetes apoyándolas en cada paso de su camino. 

Por ello hemos creado #PersonasconDeterminacion destacando el éxito de grandes deportistas con diabetes tipo 1 que han alcanzado el máximo nivel en sus disciplinas deportivas. El testimonio de estos campeones son inspiradores para todas las personas que viven con diabetes tipo 1 al demostrar que la diabetes no les ha supuesto un obstáculo para alcanzar sus sueños, sino una fuente de motivación extra para conseguirlo.
 

Su éxito y determinación nos ha servido de inspiración para la creación de nuestro lema Personas con  ̶D̶i̶a̶b̶e̶t̶e̶s̶ ̶ Determinación con la cual nos gustaría inspirar a todos los niños y niñas que sueñan con convertirse en deportistas profesionales. 

En esta acción de concienciación hemos contado con grandes deportistas internacionales como Alexander Zverev, tenista profesional, actualmente 4º del Ranking ATP, Jeremy Cote, atleta internacional de Crossfit y Sonia Choukar, tres veces Campeona Mundial de Thai Boxing.

Desde Making Diabetes Easier by Novalab hemos contado además con el apoyo y la colaboración de la montañera y escritora Susana Ruíz Mostazo y de Daniel Albero, la primera persona con diabetes tipo 1 que participa en la carrera del motor más dura del mundo, el Rally Dakar, dos grandes deportistas que nos demuestran que vivir con diabetes tipo 1 no ha supuesto un obstáculo para conseguir sus metas.

Si deseas conocer otros ejemplos de superación personal, profesional y deportiva de personas con diabetes te recomendamos que eches un vistazo a nuestra sección de Testimonios.

Show me:

La vuelta al colegio puede ser un desafío para los niños con diabetes y sus familias, pero con una buena planificación y comunicación, se puede manejar de manera efectiva.

Es importante ser positivos, especialmente si es el primer año en el que los niños van a vivir un curso escolar con diabetes. Esa positividad se contagia, y nos sirve a mayores y pequeños a manejar la diabetes con una mayor motivación y de forma más natural.

Veamos 10 consejos que pueden ayudarnos a una mejor gestión de la diabetes.

1. Comunicación con la escuela

Habla con los maestros, enfermeras y personal administrativo sobre la condición de tu hijo/a. Asegúrate de que todas las personas involucradas estén informadas sobre qué hacer en caso de una emergencia y cómo reconocer los síntomas de la hipoglucemia e hiperglucemia.

2. Plan de manejo de la diabetes

Trabaja con el médico de tu hijo para crear un plan de manejo de la diabetes específico para la escuela. Este plan debe incluir detalles sobre la monitorización de la glucosa, la administración de insulina, la alimentación y cómo manejar una emergencia.
Este plan puedes pasarlo, en forma de instrucciones sencillas y claras, al personal de la escuela.

3. Capacitación al personal

Asegúrate de que al menos dos adultos en la escuela sepan cómo medir los niveles de glucosa en sangre, administrar insulina y glucagón si es necesario, y cómo reconocer y tratar una hipoglucemia o hiperglucemia.

4. Almacenamiento de suministros

Proporciona a la escuela un kit de emergencia que contenga todo lo necesario: glucómetro, tiras reactivas, insulina, jeringas o plumas, glucagón, snacks, y cualquier otro medicamento necesario.

5. Educación para los compañeros

Si es posible, organiza una pequeña charla para educar a los compañeros de clase sobre la diabetes. Además de visibilizar la enfermedad, esto puede ayudar a crear un ambiente de apoyo y comprensión.

6. Control de la alimentación

Coordina con el personal del comedor o lleva comidas preparadas desde casa. Asegúrate de que las personas responsables estén al tanto de las necesidades dietéticas de tu hijo.

7. Planificación de las actividades físicas

Las actividades físicas pueden afectar los niveles de glucosa. Coordina con los profesores de educación física para adaptar las actividades si es necesario y asegurarte de que haya un plan para tratar posibles episodios de hipoglucemia.

8. Uso de tecnología

Si tu hijo utiliza un monitor continuo de glucosa (MCG) o una bomba de insulina, asegúrate de que la escuela sepa cómo funciona y cómo manejar cualquier problema técnico que pueda surgir. Con los MCG, podemos visualizar en nuestro móvil los niveles mientras estamos en casa o en el trabajo, lo que nos proporciona una mayor tranquilidad a los adultos.

9. Enseñar la autogestión

Dependiendo de la edad y la madurez de tu hijo/a, enséñale a manejar su diabetes de manera independiente. Esto incluye cómo medir sus niveles de glucosa, administrarse insulina y saber cuándo pedir ayuda.

10. Mantén una comunicación constante

Revisa regularmente con los maestros y el personal de la escuela para asegurarte de que todo va bien. La comunicación continua es clave para manejar la diabetes de manera efectiva durante el año escolar.

Con estos consejos, puedes ayudar a que tu hijo tenga una experiencia escolar segura y exitosa, mientras maneja su diabetes de manera efectiva.

Show me:

Tanto en su canal de YouTube, La voz de Dulcenana como en su perfil @dulcenana_aguayo, Mariana Martínez habla sobre diabetes desde el punto de vista de una persona con diabetes tipo 2.
Vamos a conocerla hoy un poco mejor.

¿Cómo viviste tu diagnóstico?

Lloré muchísimo en soledad. No entendía nada de lo que estaba ocurriendo. Sabía de diabetes tipo 1 (mi padre) pero de diabetes tipo2 no sabía absolutamente nada. Todo lo llevé oculto. Me hizo ser una chica muy introvertida a la cual no quería salir porque todo estaba prohibido. Me hizo tener una mala relación con la comida. 
Todo cambió cuando conocí a mi marido, lo primero que le dije fue tengo diabetes, si quieres puedes marcharte o quedarte y por suerte se quedó a mi lado siendo un gran dt3.

¿Qué te llevó a querer compartir tu experiencia?

Yo me encontré muy perdida sin nada de información. Solo me dieron una tabla de los alimentos prohibidos y una dieta de 1200 kcal. Estudié auxiliar de enfermería e hice cursos de nutrición para informarme de los alimentos y el impacto que tenían en mi. Luego comencé en un proyecto para dar visibilidad a la diabetes tipo 2. En ese espacio ahora soy mentora y embajadora del proyecto. Cree Instagram, tik tok, un podcast y una cuenta de YouTube. @dulcenana_aguayo y La voz de dulcenana

La mayoría de divulgadores sobre diabetes son de tipo 1. ¿Por qué crees que las personas con tipo 2 sois minoría?

Todavía  hay muchos mitos sobre la diabetes tipo 2.  El paciente tiene una actitud pasiva hacia la patología. Cree que una pastilla es suficiente. 
Piensan que  como toma una pastilla milagrosa no tiene nada que aportar en las redes. 
Todavía queda mucho trabajo por realizar y visibilizar y aunque somos pocos aportamos contenido de calidad. 
Catalogan la patología como diabetes de la buena sin ser conscientes de que eso no es así.

¿Sientes que la mayoría de información está más dirigida a los pacientes de tipo 1?

Totalmente, ellos están mucho más concienciados, tienen derecho a todos los insumos  y tecnología que necesiten. Y están en constante seguimiento por parte del sistema sanitario. 

¿Cómo valoras el uso de la monitorización continua, y el cambio desde que la usas?

Para mí ha sido lo mejor que me ha pasado. Me ha ayudado a conocer mi cuerpo ante la comida, situaciones de la vida etc…. Ojalá sea financiado para todos los diabéticos sin hacer excepciones. 

Se habla mucho de la falta de información, de profesionales especializados... y eso en grandes ciudades. Imagino que en una localidad más pequeña como Andújar, los problemas deben ser aún mayores...

Si el paciente con diabetes tipo 2  en general no tiene acceso a los profesionales con endocrinos, educadora en diabetes, etc… Imagínate en un pueblo de 36000 habitantes donde hay un hospital pequeño al que solo tienen acceso los diabetes tipo 1 recién debutados y solo una limitación de 136 personas. 
Imagínate la falta de ausencia de todo. Pero para ello estoy yo para difundir en mi pueblo y alrededores información acerca de la diabetes tipo 2.

Show me:

Ernesto Navarro también enseña lo que él ha aprendido sobre la diabetes en su perfil @ernesto_y_la_diabetes. Además, lucha por mejores condiciones para las personas con diabetes desde su cargo de presidente de la AVD (Asociación Valenciana de Diabetes).
En su caso, vive con diabetes LADA, la menos conocida de las diferentes enfermedades que se engloban dentro del término de la diabetes.
Sobre eso y más cosas hablamos con él en esta entrevista.

Vives con diabetes LADA, quizá la diabetes de la que menos se habla. ¿Tienes esa sensación?

La diabetes LADA es simplemente la diabetes autoinmune (tipo 1) que aparece en adultos y aquí enfrentamos un problema conceptual que viene de antiguo añadido a un problema económico totalmente moderno.

Explico: Desde Hipócrates y Galeno ya se sabe que en la diabetes hay dos tipos principales, la que daba una esperanza de vida larga con necesidad de dieta y abordaje farmacológico con plantas como la berberina (que es la base de la metformina de amplio uso en diabetes 2) que ayudan a la persona a controlar la diabetes y otro tipo de rapidísima evolución y con esperanza de vida nula.

En la literatura hasta los años 30 se las conoce como "diabetes" y "diabetes perniciosa" aunque a partir del uso generalizado de la insulina se las conoce como "diabetes" y "diabetes insulino dependiente", término que incluso actualmente se sigue usando de modo marginal.

Solo a partir de los años 60 se va abriendo paso lentamente el concepto de que una es autoinmune y la otra no.

Por otra parte persiste con machacón desconocimiento por parte de la profesión médica la idea absolutamente errónea (nunca lo repetiré bastante) de que la diabetes autoinmune o también clasificada como diabetes tipo 1 es exclusiva de los niños y adolescentes y por tanto a partir de la madurez temprana todo es diabetes 2 o también llamada metabólica ya que el tipo 1 es exclusiva de las primeras edades de la vida.

Una de las características de la diabetes LADA es que generalmente tiene un periodo muy largo (generalmente de años) entre que comienzan a aumentar los niveles de glucemia y se llega a la destrucción completa de las células beta que fabrican la insulina.

Aquí llega el primer problema con la diabetes LADA... En un primer momento puede resultar difícil distinguir ante qué enfermedad nos encontramos, aunque existen indicios que deben hacer pensar inmediatamente en el tipo 1.

Partiendo de la base de que el tipo 1 y el tipo 2 son dos entidades totalmente diferentes el hecho de tener un diagnóstico erróneo nos aboca a un tratamiento incorrecto con todo el riesgo para la salud y la esperanza de vida que esto comporta.

Suelo decir que esto es como confundir un "ataque al corazón" causado por un trombo embolismo, con un "ataque al corazón" causado por una bala del calibre 22... En medicina lo más importante es tener un diagnóstico correcto ya que un diagnóstico (y por tanto tratamiento incorrecto) puede ser tan letal o más, que la patología de base.

Para diagnosticar la diabetes 1 en adultos se debe hacer las pruebas de anticuerpos, pero hay varios problemas 1º) en este momento se conocen 4 anticuerpos que llevan a la diabetes LADA pero por evidencias indirectas existen entre 1 y 3 anticuerpos más desconocidos y esto lleva a que en un 5% de los casos no se encuentran anticuerpos y por tanto en vez de estar correctamente diagnosticados se los engloba como diabetes 2 y por tanto pasan un tiempo variable que se cifra en años con un tratamiento "inadecuado". 2º) Y casi más grave, las pruebas de anticuerpos (según protocolo) no las puede ordenar el médico de atención primaria y por tanto deberían de pasar a ser atendidos por endocrino, pero también según protocolo hay una presión muy fuerte para que los médicos de familia atiendan a la diabetes 2 con lo que se entra desde el principio en un callejón sin salida que solamente redunda en daño y frustración para los pacientes.

Según datos manejados por la Sociedad Española de Diabetes (SED) un mínimo de un 20% de los pacientes diagnosticados de diabetes 2 realmente son diabetes LADA

El problema económico radica en este punto... Si todos los pacientes de diabetes 2 que generen sospechas de ser realmente LADA se enviasen a visita de endocrinología el sistema colapsaría por falta de endocrinos correctamente formados... Esto hace que haya una inercia perniciosa que lleva a malos tratamientos para una parte importantísima del colectivo etiquetado como LADA.

Lamentablemente que la diabetes LADA sea una desconocida NO es una sensación, afirmo a la luz de los datos que es una realidad.

Como presidente de la AVD. ¿Qué retos os marcáis a corto plazo en vuestra ciudad?

El primer reto es conseguir que la asociación sea mucho más conocida (y no solo entre las personas con diabetes) porque es prioritario la visibilidad social y ante las instituciones públicas ya que sin eso, todas nuestras acciones están limitadas a "comentarios de barra de bar"

El siguiente reto (pero no menos importante) es consolidar la red de voluntarios para atención entre iguales ya que en diabetes la mejor forma de ayuda es la de otros pacientes con diabetes, pues aunque no sea muy conocido la mayor fuente de desgaste y falta de adherencia al tratamiento es vivir la patología en soledad.

En este momento esta red de voluntarios (de los cuales solo puedo hablar maravillas) es la que nos ha posibilitado el mantenernos haciendo campamentos de verano para los niños y adolescentes

Ya estamos inmersos en pedir (tanto a la administración autonómica como estatal) un protocolo en ingreso de persona con diabetes para el momento en que un paciente entra en hospitalización por cualquier otra enfermedad, ya que no existe y continuamente vemos acciones profundamente inadecuadas  (cuando no peligrosas) en estos casos.

También estamos inmersos en la petición tanto al ministerio como a la autonomía para que se aumente el número de endocrinos formados en diabetes porque mientras sigamos teniendo el gigantesco déficit actual los daños de largo plazo no harán más que aumentar y según datos muy incompletos entre un 10% y un 15% el gasto total de la sanidad en España están causados por los daños de largo plazo de la diabetes.

Y como colofón también estamos ya inmersos en pedir a la administración que se implique en campañas de concienciación acerca de los daños de largo plazo de la diabetes y que vaya calando en la sociedad que la diabetes NO es tener un poco de azúcar. Es un problema terrible que en España afecta a una cifra cercana a 5 millones de personas y sobre todo la falta de atención adecuada genera unos gastos astronómicos.

En España en este momento hay sobre unos 5 millones de personas con diabetes que causan muchísimas más de 100.000 muertes al año tanto por daños directos y daños de largo plazo con el consiguiente gasto y rosario de incapacidades e intervenciones costosísimas... Solo quiero referirme aquí a las más evidentes como son : cegueras y déficit visuales por encima del 70%, amputaciones de miembros inferiores y trasplantes de riñón.

No quiero desmerecer a ninguna campaña de concienciación efectuada para prevenir muertes o enfermedades, pero sumándolas todas ni de lejos llegan a los daños causados por el largo plazo de la diabetes... Y remarco daños evitables con medios adecuados tanto humanos como materiales

¿Cómo calificaríamos a una enfermedad súbita que en una ciudad de 750.000 habitantes golpease 85.000 habitantes matando a más de 5.000 por año entre sufrimientos horribles?... Con cifras mucho menores y más benignas sufrimos un confinamiento.

Hay más objetivos en el horizonte y conforme vayamos avanzando en estos iremos ampliando el foco a temas, igual e incluso más, importantes.

En relación al cuidado de la diabetes, me gusta mucho una frase tuya, con la que coincido plenamente, en la que dices que "Todos tenemos la inteligencia suficiente, sólo nos faltan conocimientos y explicaciones". ¿Qué dirías a esa persona que se abruma con la información o los requisitos para cuidarse?

Cuando una persona sin formación médica aborda el conocimiento y comprensión de la diabetes tiene el problema de que debe empezar por una base de fisiología y bioquímica... Base muy pequeña, cierto, pero que sin ayuda va a tardar años en desentrañar... Es decir, se necesita de un profesor (o un mentor, si se prefiere este término) que guíe en los primeros pasos que como en el estudio de cualquier materia son los más complicados.

La función del buen enseñante es indicar del libro gigante y abstruso cuales son las líneas de razonamiento y las claves para que luego el alumno pueda ir rellenando ese andamiaje.

El consejo es apoyarse en un grupo de pacientes, porque entre todos el caudal de conocimientos se multiplica y se compensa en la dirección más científica posible... El aforismo de  que dos cabezas piensan más que una es una realidad incuestionable.

Eres usuario de sistema de asa cerrada. ¿Qué dirías a los que aún no se atreven con el sistema?

Para muchas personas la idea de llevar una máquina en tu cuerpo con el horizonte de que sea para muchos años (o incluso para el resto de tu vida) resulta muy angustiante. Es un punto de vista entendible, pero en España hay muchas personas que llevan gafas y no existe en sus casos concretos la posibilidad de operaciones correctoras... Se llega a una disyuntiva, ¿Sigo con mi vida con una visión deficiente que no me va a permitir leer, caminar, conducir o ver la TV?¿O llevo gafas?
La bomba es el mismo tipo de disyuntiva

A día de hoy las existentes bombas de asa cerrada son auténticos páncreas artificiales... Muy mejorables, cierto, pero los retos de la gestión de la diabetes imitando al páncreas, enfrenta retos técnicos difícilmente superables con las posibilidades técnicas actuales y con las dificultades fisiológicas y de situación anatómica del páncreas... Imitar al páncreas es endiabladamente difícil.

La insulina lenta no es muy fisiológica ya que nuestro cuerpo está preparado para una insulina pulsátil y la lenta provee un fondo continuo de insulina que desactiva funciones del cuerpo. Cuando se pasa a bomba se recupera un ritmo pulsátil variable y por tanto se recuperan funciones fisiológicas, por eso al pasar a bomba se tiene un periodo de adaptación a ella de entre 1 y 3 meses que resulta muy desconcertante pero que hay que saber que va a existir. Por falta de información hay un porcentaje de personas que no son capaces de superar ese desconcierto y rechazan la bomba en esos primeros meses.

Es importantísimo contactar con otras personas  que lleven bomba, ya que han pasado por ese periodo y son los que mejor nos pueden guiar en ese tránsito... Es mejor contactar en vivo con esas personas a través de asociaciones o incluso virtualmente a través de grupos de internet porque la experiencia acumulada de muchas personas es la que nos va a explicar y ayudarnos con ese cambio

La gestión de la bomba está plagada de pequeños detalles  que solo se conocen en primera persona y como siempre digo: El diablo se esconde en los detalles

El asa cerrada es un sistema en el que la bomba recibe información del sensor y la que le introducimos nosotros acerca de lo que estamos haciendo (comer, qué clase de comida, dormir, hacer ejercicio, que clase de ejercicio, descansar, etc, etc) y con toda esa información va programando la insulina que nos va a inyectar cada 3 o 5 minutos según el tipo de bomba que llevemos.

El llevar bomba es una protección importantísima frente a las hipoglucemias graves y sobre todo nos va a dar noches de sueño continuas, ya que todas son especialmente buenas a la hora de gestionar las noches y no tiene nada que ver el dormir "con un ojo abierto" para controlar tanto subidas como bajadas como dormir tranquilamente sabiendo que la bomba nos va a ayudar a corregir automáticamente los valores y por tanto poder "olvidarnos" parcialmente de la diabetes mientras dormimos.

Como colofón: ¿Estás preocupado por los daños de largo plazo de la diabetes? ¿Sí? Pues... pide a tu endocrino que te ponga bomba, a día de hoy no hay mejor prevención.

Como aficionado a la ciencia ficción. ¿Qué personaje sería el que descubriese una cura para la diabetes?

En este caso uno la ciencia y la ciencia ficción.
La solución de la diabetes consiste en saber cómo fabricar un islote de Langerhans nuevo.

En la fisiología y la anatomía lo más importante es la forma en la que están dispuestos los elementos. Cuando un fabricante de coches instala el motor tiene que estar en una posición claramente definida y sus piezas han de tener unas especificaciones, secuencias de montaje y posiciones... tirar todas las piezas del motor dentro del capo sueltas no sirve para nada y es imposible que funcione... La posición espacial y la secuencia de montaje es la que da un motor funcional.

El islote de Langerhans tiene una arquitectura digna de una pesadilla de M. C. Escher, que solo ha sido resulta recientemente con el concurso de las técnicas más modernas de 3D... Esta arquitectura es crítica para que el islote con sus células Alfa, Beta, Delta y Epsilon pueda ejercer sus funciones... si esa arquitectura se pierde hemos perdido el islote sin posibilidad de reparación

Durante el ataque inmune los lugares que ocupaban las células beta hasta que llega un momento en que se ocupan por completo por tejido cicatricial y aunque mediante células madre podemos promover la creación de células beta, si el espacio está ocupado por una cicatriz estas células creadas no tendrán donde integrarse en la arquitectura del islote que además se habrá perdido por la cicatriz.

En la diabetes 2 el islote va acumulando una cosa que se llama substancia amiloide que va ocupando los espacios que antes estaban ocupados por células beta y estamos en la misma situación que en la diabetes 1, pero en vez de tener cicatriz tenemos amiloide.

¿Cómo sería el descubrimiento de la cura?
Del ADN solo sabemos leer la descripción de las proteínas que debe fabricar el cuerpo y eso solo representa un 5% del total. El resto son instrucciones de montaje

Alguien tiene la intuición genial que le permite leer las instrucciones y con eso en la mano sabe como hacer que 1º) el sistema inmune saque de la lista de "cosas malas" a las células beta y 2º) En el páncreas se fabriquen islotes nuevos y ya esta solucionado el problema... ¿A que parece sencillo?... Pues no lo es, porque no se tiene ni la más remota idea de por dónde empezar.

Con este descubrimiento primigenio (saber leer las instrucciones de montaje del ADN) sabríamos cómo hacer que una médula espinal rota se regenere, que una persona que ha perdido una pierna se le regenere, que el cuerpo vuelva a fabricar un hígado, que se pueda prolongar la vida en estado de salud tal vez indefinidamente... Marea pensar todo lo que se puede hacer sabiendo leer esas instrucciones.

Participas en los campamentos de verano para niños con diabetes. ¿En qué se diferencian de otros campamentos?

En un campamento de niños sin diabetes con unos pocos responsables por parte del colegio o la institución que lo organiza se tienen y los monitores lúdicos del campamento hay más que suficiente.

En un campamento de niños con diabetes la logística se complica enormemente... o más bien se entra en la logística "normal" de la diabetes

En la Asociación Valenciana de Diabetes distribuimos un monitor mayor de edad con diabetes o cuidador de persona con diabetes para cada 5 niños... Luego no pueden poner cualquier comida sin más en el comedor, todo tiene que estar pesado medido y calculado. Nuestros tiempos de preparación previa a la comida se deben tener en cuenta y las actividades a realizar no se pueden improvisar sobre la marcha, debemos saber que se va ha hacer en las próximas horas para prever las programaciones de las bombas y las insulinas a pinchar... Esto es una pesadilla logística y no todos los lugares donde llevar a cabo el campamento están dispuestos a lidiar con todos estos problemas ni se adaptan a las necesidades que tienen que implementar con lo que la lista de sitios posibles se reduce drásticamente.

Cuando presupuestamos un campamento no solo son los niños los que entran en el coste total, sino que son los voluntarios monitores y el personal voluntario sanitario que también ocupan plaza... Más problemas...

Por otra parte... En la diabetes el problema recurrente es la soledad, el no compartir vivencias y experiencias con otras personas e incluso el ocultar la enfermedad... El campamento es muy beneficioso porque el compartir durante unos días con los iguales hace que la visión que tenemos sobre nosotros mismos se enfoque en una realidad que en nuestra vida normal no podemos compartir y que todos la padecemos "desenfocada".

Es una experiencia beneficiosa tanto para los niños como para los monitores, aunque para nosotros resulte resulte un trabajo

Este año el 100% de los participantes teníamos sensor y más del 60% del total llevábamos bomba en asa cerrada... Esto facilitaba mucho la gestión del día y sobre todo de las noches con las revisiones de glucemias ¡Para todos! a las 12 de la noche, a las 3 de la madrugada y a las 5 de la madrugada... como he dicho antes... una pesadilla logística.

Este año se compartió campamento con otros grupos sin diabetes y la última noche nos decían que les había sorprendido el grado de empatía que habían visto tanto entre nuestros críos como entre los monitores... una persona externa nos decía que el grado de hermandad que veía desde fuera solo lo había visto en gente que había estado en una zona de guerra cosa que nos llenó de un sentimiento agridulce, por el orgullo y por la dureza de lo que padecemos.

Show me:

¿El número de casos de diabetes en todo el mundo va en aumento? ¿Qué poblaciones son las más afectadas por la diabetes? ¿Y qué países tienen el mayor número de casos de diabetes?

En este artículo revisamos los últimos datos sobre la diabetes de tipo 1 y de tipo 2 en todo el mundo para dar respuesta a estas tres preguntas y a otras tantas más. También analizamos lo que nos depara el futuro y destacamos algunos de los desafíos clave en la lucha contra esta afección crónica. 

La diabetes en el mundo: cifras globales

La diabetes es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afecta a las personas independientemente del país, el grupo de edad o el sexo¹. Con aproximadamente 537 millones de casos estimados, según los últimos datos disponibles, esta cifra supone casi el 10,5 % de toda la población adulta².

La diabetes de tipo 2 representa la gran mayoría de estos casos, ya que los cálculos revelan que más del 90 % de las personas con diabetes tienen el tipo 2².

En lo que respecta a la diabetes de tipo 1, la Federación Internacional de la Diabetes (IDF) informa de que, en 2022, hasta 8,75 millones de personas en todo el mundo padecían este tipo de diabetes³.

Este dato no refleja el número previsto de casos de diabetes sin diagnosticar; se cree que alrededor de 240 millones de personas en todo el mundo viven con esta enfermedad sin tener un diagnóstico².

Distribución de la diabetes en los adultos por sexo y grupo de edad

A escala mundial, los adultos de 65 años o de mayor edad tienen más probabilidades de padecer diabetes, especialmente la de tipo 2¹. Por otro lado, aproximadamente el 64 % de los cerca de 9 millones de personas que viven con diabetes de tipo 1 son más jóvenes que este grupo de edad, pues tiene entre 20 y 59 años³.

La diabetes de tipo 2 tampoco se distribuye por igual entre los sexos. Las estimaciones mundiales ponen de manifiesto que los hombres son más propensos a presentar esta forma de diabetes que las mujeres, pero es que también tienen más probabilidades de recibir el diagnóstico a una edad más temprana⁴.

En cuanto a la diabetes de tipo 1, la IDF señala que hay una incuestionable falta de datos sobre las poblaciones adultas³. Esta ausencia puede explicar por qué resulta difícil saber cuántos hombres tienen este tipo de enfermedad en comparación con las mujeres, a pesar de que el número total de casos de diabetes en todo el mundo es superior en el género masculino que en el femenino¹.

Cifras de la diabetes en niños y adolescentes

En el informe Atlas 2022 de la IDF se indica que 1,52 millones (el 17 %) de las personas que tienen diabetes de tipo 1 son menores de 20 años³. Este valor no es nada sorprendente, dado que la diabetes de tipo 1 representa prácticamente el 90 % de la diabetes que se desarrolla durante la infancia⁵.

A pocos niños y adolescentes se les suele diagnosticar la diabetes de tipo 2, aunque los datos sobre la propagación de esta enfermedad en esta población son menos transparentes⁵. Sin embargo, las cifras que nos llegan de Estados Unidos sugieren que cada vez más niños y adolescentes negros y no hispanos son diagnosticados con diabetes de tipo 2, en comparación con niños y adolescentes blancos tanto hispanos como no hispanos⁶. 

La diabetes en el mundo: ¿qué regiones presentan el mayor número de casos? ¿Y cuáles tienen menos casos?

La prevalencia de la diabetes tiende a variar en función del país y de la región, pues en parte los factores socioeconómicos y las desigualdades en el acceso a la atención médica son responsables de estas diferencias.

No obstante, según los últimos datos disponibles, la diabetes prevalece más por lo general en el norte de África, Oriente Medio y Oceanía¹.

Se ha demostrado que los países de Oceanía tienen las tasas más altas de prevalencia de la diabetes, con las Islas Marshall y la Samoa Americana a la cabeza de la lista¹. Las regiones de Oceanía también presentan las tasas más elevadas de prevalencia de la diabetes (por encima del 10 %) en adultos jóvenes de 24 a 30 años¹.

En el norte de África y en Oriente Medio, los países con la mayor prevalencia de diabetes son¹:

• Irak
• Kuwait
• Catar
• Baréin
• Afganistán
• Marruecos
• Jordania
• Arabia Saudí
• Líbano
• Libia

Sin embargo, la prevalencia de la diabetes de tipo 1 no refleja la misma propagación mundial. Según el informe Atlas 2022 de la IDF, los diez países con el mayor número de casos de diabetes de tipo 1 son³:

• Estados Unidos
• India
• Brasil
• China
• Alemania
• Reino Unido
• Rusia
• Canadá
• Arabia Saudí
• España

Si nos centramos en los niños y los adolescentes, este orden varía ligeramente, siendo India, Estados Unidos, Brasil, China, Rusia y Arabia Saudí los países en los que la diabetes de tipo 1 está más extendida³.

Los países con ingresos medios y bajos también tienen las tasas de mortalidad más altas asociadas a la diabetes de tipo 1³, mientras que, en general, el África subsahariana oriental cuenta con las tasas regionales más bajas de diabetes¹.

Previsiones sobre las cifras de la diabetes en el futuro

Los informes mundiales sobre las cifras de la diabetes señalan que esta enfermedad crónica es un problema de salud pública que debe contemplarse.

Al haber aumentado el número de casos, los expertos calculan que más de 1300 millones de personas en el mundo tendrán diabetes en 2050¹; y eso no es todo. 

Las últimas estimaciones también dejan entrever que, para 2050, de los 204 países y territorios que recaban datos sobre los casos de diabetes, hasta 89 países tendrán una tasa de diabetes superior al 10 %¹.

Retos pendientes en la diabetes

Recopilar datos precisos sobre la propagación de la diabetes puede ser particularmente difícil, sobre todo cuando hay que diferenciar entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2 en los adultos³. La falta de un diagnóstico temprano de la diabetes en personas de todo el mundo también representa un desafío mayúsculo a la hora de ofrecer la atención médica adecuada³.

La prevención y el tratamiento de la diabetes de tipo 2 sigue siendo uno de los mayores problemas mundiales, por lo que se debe investigar más sobre los factores de riesgo y las estrategias de tratamiento en las diferentes poblaciones del mundo¹.

Cómo prevenir la diabetes

La diabetes no es una enfermedad que se pueda prevenir y las causas tampoco se comprenden del todo⁷. Pero el hecho de reconocer síntomas ayuda al médico a diagnosticar la afección y comenzar con el tratamiento. 

Por otro lado, la diabetes de tipo 2 sí se puede prevenir o retrasar, y existen varios factores en el estilo de vida que aumentan el riesgo de desarrollarla. Como, por ejemplo⁸:

• Seguir una dieta poco saludable.
• Llevar una vida sedentaria.
• Fumar.
• Comer alimentos sanos, hacer ejercicio con regularidad, evitar el tabaco o dejar de fumar reduce el riesgo de padecer diabetes de tipo 2⁸.

Show me:

Antonio Salinas es presidente de AGRADI, la asociación granadina de diabetes, y también del área de juventud de FADA, la federación andaluza de asociaciones.
Aunque es probable que le conozcáis de su faceta divulgadora en su cuenta, @diabe_tic.

Vamos a hablar hoy con él sobre sus retos como cabeza visible de estas asociaciones, y sobre su vida con diabetes.

¿Cómo recibiste a la diabetes en tu vida?

Que de buenas a primeras con 16 años te veas en el hospital, sin que te duela nada y que te digan que tu vida va a cambiar desde ese mismo instante, pues no lo terminas de asimilar hasta pasado un tiempo. ¿Cuánto tiempo? Pues dependerá de la persona.

Es verdad que desde el primer día cogí las riendas de mi diabetes y tenía muy claro que si iba a ser para toda la vida, de esta tarea me tenía que encargar yo.

También creo que mi fe me ayudó y me sigue ayudando bastante en el día a día.

En los últimos 20 años, desde que comenzaste con la diabetes. ¿Qué puntos de inflexión o momentos clave has vivido a la hora de controlarla mejor?

A mí personalmente lo que más me ayudó a controlar la diabetes de una manera más eficiente fue el conocer a otras personas con circunstancias parecidas a las mías. Cuando comienzas con diabetes todo son miedos, números, rutinas muy marcadas y el no saltarte ninguna norma de las que dicta la teoría parece que es lo más importante. Con el tiempo, vas conociendo a otras personas que hacen de todo teniendo diabetes y te das cuenta de que no todo tiene que ser tan estricto y que en muchas ocasiones, la teoría la tienes que dejar a un lado.

Eres una parte muy activa en las asociaciones de diabetes de tu región. ¿Qué dirías a aquellos que aún no se han animado a formar parte de las de la suya?

Las asociaciones son clave para que podamos seguir mejorando en calidad de vida. En muchas ocasiones desconocemos su labor o simplemente vemos absurdo pagar una cuota para “que se aprovechen otros” y no es así. Gracias a las asociaciones podemos reivindicar nuestros derechos donde corresponde, hacemos una labor increíble con aquellas familias que están empezando en esta lucha y se sienten solas, ayudamos en las zonas más desfavorecidas, etc…

Le diría a todo el mundo que el voluntariado quizá no sea algo fácil, pues es todo altruista, pero cuando no buscas beneficio económico sino realizar un bien social como el que estamos haciendo, no hay oro en el mundo que lo pueda pagar. Da igual lo que sepas hacer, para la comunidad será muy valiosa tu aportación. Aún cuando creas que no puedes ayudar a nadie, se están beneficiando muchas familias. Si crees que tú ya no tienes nada más que aprender ni nada nuevo que te puedan aportar, te invito a que te unas con cualquier asociación un tiempo y te aseguro que cambiará tu forma de pensar.

Sin asociaciones, no hay avances en diabetes.

Como presidente de AGRADI ¿cuáles son los objetivos a corto plazo de la Asociación granadina de diabetes?

Los objetivos que nos marcamos a corto plazo es estar presentes allá donde nos necesiten. Llevamos apenas un año con la nueva directiva y estamos intentando modernizar en todos los aspectos nuestra asociación, llegar a convenios con diferentes entidades, firmar acuerdos de colaboración con empresas en las que se puedan beneficiar nuestros asociados, crear un grupo joven que tenga voz y voto en la toma de decisiones, etc…

Queremos ser ambiciosos pero sabemos que las cosas van lentas. Creemos que una vez que se empiecen a ver los resultados, subiremos en número de asociados.

También eres presidente del área de Juventud de la Federación Andaluza. ¿Cuáles son los retos a la hora de pensar en los jóvenes con diabetes?

Los jóvenes con diabetes quizá sea el punto más complicado de este colectivo. Con esto me refiero a que los menores tienen sus campamentos educativos, los adultos son monitores o voluntarios, para las personas con diabetes tipo 2 tenemos otras actividades, etc. Y pregunto, ¿qué pasa con los jóvenes que tienen edades comprendidas entre los 15 y 17 años? Estos chavales se encuentran en terreno de nadie y estamos trabajando duro para encontrar una buena solución, que no sea solamente un parche, y se mantenga en el tiempo. Este grupo de jóvenes son el futuro de las asociaciones y tenemos que cuidarlos.

Participas en campamentos veraniegos para niños. ¿Qué consejos darías a los padres de hijos/as con diabetes respecto a su participación en ellos?

Que confíen en las asociaciones que realizamos campamentos de verano. Es un lugar en donde sin duda alguna, el menor no solamente va a aprender de diabetes, sino que va a aprender de los valores de la vida junto con medio centenar de niños con su misma patología. Y esto le viene muy bien al menor para que coja seguridad y vaya siendo autónomo en la gestión de su diabetes. Pero también esa semana de desconexión familiar les viene genial a los padres y me atrevería a decir, que tanto o más que a los propios niños.  

Show me:

Tener diabetes de tipo 1 no es sinónimo de cortar con esos caprichos deliciosos de vez en cuando¹.

Aunque mantener una dieta equilibrada es esencial para controlar los niveles de glucosa en sangre, eso no significa necesariamente que el chocolate, los pasteles y otros tipos de postres chocolateados estén totalmente vetados^{1, 2}. 

En esta guía te enseñaremos a incorporar el chocolate en tu alimentación de forma equilibrada, ayudándote a identificar cuáles son los tipos más saludables de entre todos y si debes conocer algún consejo específico para la diabetes de tipo 1. 

El chocolate y diabetes

¿Conoces a alguien al que no le guste el chocolate? Es el postre favorito de muchas personas y un placer delicioso que se disfruta en todo el mundo. Sin embargo, viene acompañado de algunas advertencias, especialmente cuando se trata de hacer dieta y controlar el peso de manera efectiva³. 

El chocolate puede tener un alto contenido de grasas saturadas, por ejemplo, así que hay que limitarlo cuando hablamos de mantener una dieta saludable³. A menudo contiene una gran cantidad de azúcar y de otros ingredientes que lo convierten en una bomba de calorías, pero con un valor nutricional bajo. Eso significa que comer demasiado chocolate provocaría un aumento de peso y afectaría a la salud en general³.

En el caso de los diabéticos, controlar el peso es un factor importante a tener en cuenta a la hora de consumir chocolate³. Debido a su alto contenido de azúcar, el chocolate eleva los niveles de glucosa en sangre y es esencial no excederse². Por lo tanto, como la mayoría de las cosas buenas de la vida, el chocolate debe consumirse con moderación⁴. 

Chocolate y diabetes: ¿puedes comer chocolate si eres diabético?

El que las personas con diabetes de tipo 1 no puedan comer chocolate (o tal vez otros postres como galletas o pasteles) es un mito⁴. 

Siempre que se integre en un plan de comidas saludable, se consuma con moderación y se tenga en cuenta en el recuento diario de carbohidratos, las personas con diabetes de tipo 1 pueden disfrutar sin problemas del chocolate como parte de su alimentación^{1, 3}.

Pero si lo que te preocupa es cómo incorporarlo en tu dieta, habla con el equipo que te trata la diabetes. Te podrán diseñar un plan de alimentación que te permita disfrutar de un placer dulce de vez en cuando, sin dejar de comer sano y manteniendo la glucemia en el intervalo óptimo en tu caso⁴. 

También puedes ojear nuestro último artículo para destapar otros mitos habituales sobre la diabetes y descubrir si son o no verdad.

Chocolate negro y diabetes: ¿cuál es el mejor chocolate para personas con diabetes?

Las personas con diabetes pueden comer el mismo tipo de chocolate que cualquier otra persona¹. Solo deben tener en cuenta que algunas clases de chocolate son menos saludables que otras, eso es lo importante. 

Por ejemplo, el chocolate negro es la opción más saludable porque contiene al menos un 70 % de cacao y apenas o nada de leche¹. Al contrario que el chocolate con leche, que contiene mucho menos cacao, bastante más leche y más azúcar que el chocolate negro¹.

El chocolate blanco es con diferencia el menos saludable, ya que no contiene sólidos de cacao y sí mucho azúcar, leche, vainilla y manteca de cacao¹.

Chocolate negro y diabetes: ¿Es mejor que el chocolate con leche para los diabéticos?

Sí, en las investigaciones se ha demostrado que el chocolate negro es una opción mejor para las personas con diabetes^{1, 2}. 

En un estudio en el que se comparó el efecto de los diferentes tipos de chocolate en los diabéticos, se demostró que el chocolate blanco y el chocolate con leche disparan más los niveles de glucosa en sangre en comparación con el chocolate negro². Esto sugiere que el chocolate negro es la mejor opción para las personas con diabetes, porque no solo afecta mucho menos a la glucemia, sino que también es rico en polifenoles (compuestos vegetales que conllevan distintos beneficios para la salud)². 

Si vamos un paso más allá, el chocolate negro sin azúcar podría ser una opción incluso mejor que el chocolate negro normal para minimizar los efectos en la glucemia².

¿Deberías comer «chocolate para diabéticos» si tienes diabetes de tipo 1? 

Dado que las personas con diabetes pueden comer chocolate, no hay razón para optar por el conocido «chocolate para diabéticos»^{5, 6}. 

De hecho, la idea de «alimentos para diabéticos» suele ser engañosa: las personas con diabetes pueden comer lo mismo que el resto, de manera que no existe una «dieta para diabéticos» ni «alimentos para diabéticos»^{6, 7}. 

Además, los productos que se comercializan como «alimentos para diabéticos» no presentan beneficios especiales. En realidad, suelen ser más calóricos y grasos, lo que en todo caso eleva los niveles de glucosa en sangre e incluso a veces produce un efecto laxante^{5, 6}. 

Por esta razón, los expertos recomiendan comer alimentos normales y corrientes con moderación y dentro de un plan de alimentación saludable^{5, 6}.

Chocolate y diabetes: cómo disfrutar del chocolate como parte de una dieta equilibrada

Si todavía no has saciado tus antojos de chocolate, debe saber que es fácil incorporarlo en una alimentación equilibrada. Te indicamos algunos consejos útiles a tener en cuenta para incorporar el chocolate en tu vida diaria:

Procura tomar chocolate cuando hayas acabado de comer, ya que así se absorberá más despacio⁵.

• Lee la información nutricional del envase para saber lo que se considera una porción y cíñete a esa cantidad para no pasarte de calorías procedentes de grasas y carbohidratos¹.
• Cuenta los carbohidratos de una porción y asegúrate de no superar tu límite diario de carbohidratos¹. Si de postre quieres comer una onza de chocolate, seguramente tengas que hacer concesiones y eliminar de tu comida principal otro alimento rico en carbohidratos o almidón, como las patatas¹. 
• Consume chocolate con moderación y como parte de una alimentación equilibrada que te permita mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del intervalo deseado^{1, 3}. Aunque al hacerlo tengas que suprimir otros alimentos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional (como los aperitivos salados), en general podrás llevar un plan de comidas saludable³.
• Intenta reservar el chocolate para un capricho especial siempre que puedas⁴. Con ese incentivo será sencillo optar por alimentos más sanos en las comidas principales y, al mismo tiempo, seguir un plan de comidas diseñado para mantener la glucemia en los niveles adecuados^{1, 4}.

Si quieres obtener más información sobre este tema, lee nuestro artículo dedicado a cómo alimentarse bien con diabetes de tipo 1.

Chocolate y diabetes: Sustitutos saludables

No hace falta decir que el chocolate es delicioso, pero estos nutritivos aperitivos que te indicamos a continuación son unas alternativas excelentes si se te antoja algo dulce⁵. Y lo que es mejor, todos tienen entre 130 y 210 calorías menos que una chocolatina estándar de 50 gramos⁵:

• 3 albaricoques deshidratados.
• 20 gramos de palomitas naturales de maíz.
• 125 gramos de yogur de frutas bajo en grasa.
• Un bol pequeño de frutas del bosque.

Si tienes diabetes de tipo 1 y necesitas ideas de aperitivos más nutritivos, lee nuestra guía sobre aperitivos saludables.

Show me:

Para algunas personas, el índice glucémico (IG) es un buen aliado en el conjunto de herramientas para controlar la diabetes, ya que les permite saber si un alimento con carbohidratos aumentará los niveles de glucosa en sangre de forma rápida, moderada o lenta^{1, 2, 3}. 

Dicho esto, no obstante, hay varias advertencias a tener en cuenta si vas a basarte en el índice glucémico^{1, 2, 3}. 

Veamos qué es este índice, cómo se relaciona con los niveles de glucosa en sangre y por qué a veces resulta útil para los diabéticos.

¿Qué es el índice glucémico?

El índice glucémico (IG) describe la rapidez con la que los alimentos con carbohidratos elevan los niveles de azúcar en sangre después de una comida^{1, 2}. A modo de ejemplo, los alimentos con un IG bajo aumentarán la glucosa en sangre de manera más lenta que los que tienen un IG alto, que la aumentarán de forma más rápida².

Aunque algunos médicos creen que el IG ayuda a controlar la diabetes de tipo 1², hay otros que no están de acuerdo, como verás más adelante en este artículo³.

Comprender el índice glucémico

El IG de un alimento se basa en un sistema de clasificación del 0 al 100 y se calcula al medir la rapidez con la que incrementan los niveles de glucosa en sangre dos horas después de haber comido¹. 

Este período de tiempo será distinto según varios factores, como el tipo de alimento, si tiene un alto contenido de glucosa o almidón y la rapidez con que se digiere y se absorbe en el torrente sanguíneo². 

Los alimentos con carbohidratos y un alto contenido de azúcar se digieren más rápido, y eso genera un aumento de la glucemia justo después de comer². Otros alimentos con carbohidratos, como la pasta, se digieren mucho más despacio y eso significa que el nivel de glucosa en sangre tarda más tiempo en elevarse². 

El índice glucémico de los alimentos: bajo, moderado y alto

Como parte del IG, los diferentes alimentos y bebidas tienen varias clasificaciones y se dividen en tres grupos distintos^{1, 4}. 

• Alimentos con un índice glucémico bajo (0-55): se incluyen la mayoría de las legumbres, pastas, frutas y productos lácteos. En general, cuanta más fibra contenga un alimento, menor será el IG¹.
• Alimentos con un índice glucémico moderado (56-69): se incluyen los alimentos como el boniato, el cuscús, el muesli y algunas frutas como la piña y el plátano⁴.
• Alimentos con un índice glucémico alto (70-100): se incluyen la mayoría de los tipos de patatas, el arroz y los alimentos con almidón^{1, 4}.

No hay que olvidarse de otros factores que pueden variar y contribuir a la clasificación del IG de un alimento¹, como por ejemplo¹:

• Tiempo de cocción: cuanto más tiempo se cocine un alimento con carbohidratos, más aumenta el IG. Al cocinar más los alimentos, los carbohidratos y el almidón pasan por una descomposición mayor y por eso el cuerpo los absorbe más rápido.
• Método de cocción: en general, incorporar proteínas y grasas a un alimento con un IG alto disminuye su índice glucémico. Del mismo modo, agregar sustancias que aumentan la acidez de los alimentos, como el vinagre o el zumo de limón, también disminuye el IG.
• Nivel de procesamiento: en la mayoría de los casos, cuanto más procesado esté un alimento, mayor será su IG.
• Combinaciones de alimentos o plan de comidas: cuando se combinan alimentos ricos en carbohidratos con otros alimentos que forman parte de una comida como tal, el IG de esa comida cambia. Esto se debe a que los valores del IG de los distintos alimentos se compensan entre sí.

¿El índice glucémico es útil en la diabetes?

Algunos médicos y ciertos organismos profesionales creen que el IG puede ser un instrumento provechoso para controlar la diabetes^{2, 4}, por eso en algunos países se recomienda utilizarlo^{1, 4}. 

Sin embargo, no todos los profesionales sanitarios están de acuerdo^{2, 3}. Conclusión: es importante que hables con el equipo que te trata la diabetes antes de decidir si aplicar este índice es o no la opción correcta para ti².

Posibles beneficios de los alimentos con un índice glucémico bajo

Comprender el IG de los alimentos, ser consciente de las comidas y del tamaño de las porciones que ingieres puede servirte, tanto a ti como al equipo que te trata la diabetes, para crear planes de alimentación personalizados que también mantengan los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites². 

Comer alimentos con un IG bajo en el desayuno, por ejemplo, mantiene la glucemia en el nivel deseado si suele ser alta por la mañana³. 

Del mismo modo, tomar un aperitivo con un IG bajo antes de dormir puede reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna (niveles bajos de glucosa en sangre por la noche), un problema común cuando se hace ejercicio después de cenar². 

Sin embargo, para otras personas, los alimentos con un IG bajo son poco beneficiosos³. Por lo tanto, la única manera de averiguarlo es analizando los niveles de glucosa en sangre antes y después de consumir cualquier alimento con un IG bajo, siempre con la ayuda del equipo que te trata la diabetes^{2, 3}. 

Índice glucémico: Advertencias y cosas que debes recordar

A pesar de que comer alimentos con un IG bajo es beneficioso para algunas personas, muchos expertos creen que llevar una dieta con un IG bajo no debería ser la única estrategia a la hora de tratar la diabetes de tipo 1 o de tipo 2³. 

Sostienen que los beneficios que conllevan son escasos y que la cantidad total de carbohidratos en las comidas o aperitivos es mucho más importante que saber si tienen un IG alto o bajo, o si proceden del almidón o del azúcar³. 

No todos los alimentos con un índice glucémico bajo son saludables

Los expertos también opinan que seguir una dieta con un IG bajo puede llevar a escoger alimentos poco sanos, ya que no todos los alimentos con este tipo de índice son saludables^{3, 4}. Como ya mencionamos anteriormente, las proteínas y las grasas disminuyen el IG, de manera que algunos alimentos tienen un IG bajo, pero un contenido muy alto de grasas¹. 

Por ejemplo, algunos dulces como el chocolate o los helados pueden tener un IG bajo, pero también un alto contenido de grasas saturadas y pocos nutrientes^{3, 4}. 

Otros alimentos como la pizza también tienen un IG más bajo, si bien el tamaño recomendado de la porción es lo que te aportará un nivel de carbohidratos que podría disparar el nivel de glucosa en sangre mucho más que si no hubieras optado por un alimento con un IG bajo³.

Entonces, aunque el IG puede ser una buena incorporación en tu caja de herramientas para controlar la diabetes, no solo debes centrarte en alimentos con un IG bajo^{3, 4}. También hay que tener en cuenta otros aspectos como la composición nutricional de los alimentos y su contenido en términos de energía, carbohidratos y grasas⁴.

Cómo elegir alimentos más saludables independientemente del índice glucémico

Independientemente de las advertencias sobre los alimentos con un IG bajo, seguir algunos de los principios generales te puede servir para llevar una dieta sana y equilibrada. 

Por ejemplo, deberías procurar⁵:

• Comer más cereales integrales, frutos secos, legumbres, frutas y hortalizas sin almidón.
• Comer menos alimentos con almidón como las patatas y menos productos de cereales refinados como el arroz blanco y el pan blanco.
• Limitar la ingesta de alimentos azucarados como las galletas, los pasteles, los dulces y los refrescos.
• Reducir la ingesta de alimentos procesados.

Hay muchos alimentos con un IG bajo que también suponen alternativas más sanas. Estos son^{1, 4}:

• La mayoría de las frutas, incluidas las manzanas, las naranjas, los plátanos, los dátiles o los melocotones.
• La mayoría de las legumbres como los garbanzos, las alubias rojas, las lentejas o la soja. 
• Hortalizas como el repollo, los pepinos, las cebollas y la coliflor.
• Otros alimentos como la cebada, la pasta integral y las gachas.

Para conocer más consejos sobre cómo alimentarse bien cuando se tiene diabetes, lee nuestra guía de alimentación equilibrada.

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