Desde Making Diabetes Easier queremos celebrar el Día Mundial de la Diabetes 2024 agradeciendo a todos los que acompañan a las personas que viven con diabetes haciéndoles más fácil y llevadero su día a día a través de esos pequeños gestos que tanto significan.

Sabemos que detrás de cada persona con diabetes hay alguien que le hace la vida un poco más fácil con pequeños gestos. Suele ser un familiar, un amigo, un profesional de la salud o alguien cercano que, con su apoyo, ilumina un momento o el día entero de las personas con diabetes.

Nos gustaría concienciar sobre los pequeños actos de cuidado que hacen más fácil vivir con diabetes. Cada pequeño gesto importa, y mucho.

#LosPequeñosGestos

Comparte tu agradecimiento a las personas que te apoyan y hacen más fácil tu vida con diabetes.

Publica tu historia y da las gracias a las personas que te ayudan a hacer el camino más fácil compartiendo el hashtag #LosPequeñosGestos y nombrando o etiquetando a esas personas.

A quienes alegran la vida de las personas con diabetes, sus pequeños gestos significan muchísimo.

¡Gracias por vuestro apoyo incondicional!

#LosPequeñosGestos

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Las asociaciones de diabetes desempeñan un papel crucial en el apoyo a personas con diabetes, sus familias, y la comunidad médica. Su trabajo se centra en áreas como la educación, el apoyo emocional, la investigación y la defensa de los derechos de quienes viven con esta condición. Algunas razones clave de su importancia son:

1. Educación y prevención

Las asociaciones ofrecen talleres, cursos, y materiales informativos para educar a la población sobre la diabetes, sus riesgos y cómo prevenirla. Esto es especialmente importante en diabetes tipo 2, ya que los factores de riesgo como la alimentación y el sedentarismo pueden reducirse con cambios en el estilo de vida.

2. Apoyo emocional y comunitario

Muchas personas con diabetes enfrentan desafíos emocionales como ansiedad, depresión y el estrés de manejar una condición crónica. Las asociaciones brindan redes de apoyo y espacios de encuentro donde las personas pueden compartir experiencias y apoyarse mutuamente, ayudando a reducir el aislamiento.

3. Acceso a tratamientos y recursos

A través de su labor de incidencia y defensa de derechos, muchas asociaciones luchan para que sus miembros tengan acceso a tratamientos, medicamentos, y dispositivos necesarios para el control de la diabetes. Esto incluye la insulinoterapia, monitorización de glucosa y atención médica especializada, aspectos que en algunos lugares pueden ser costosos o difíciles de obtener.

4. Investigación y avances científicos

Las asociaciones de diabetes recaudan fondos y colaboran con investigadores para impulsar estudios sobre las causas, prevención, y tratamientos de la diabetes. Este trabajo es clave para avanzar hacia tratamientos más efectivos y potencialmente encontrar una cura en el futuro.

5. Concienciación pública y eliminación del estigma

Al promover campañas de concienciación, las asociaciones ayudan a reducir el estigma que pueden enfrentar las personas con diabetes, aclarando mitos y promoviendo una mayor comprensión de la enfermedad en la sociedad.

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El tratamiento con insulina puede provocar aumento de peso en las personas con diabetes de tipo 1 ^{1, 2}. No obstante, es posible para algunas personas no verse afectadas y hay medidas que se pueden tomar para prevenir el aumento de peso ^{1, 3}.

En esta guía, aportamos la explicación científica en la que se basa por qué el tratamiento con insulina puede provocar aumento de peso y acumulación de grasa y qué puedes hacer para mantener a raya los kilos de más si convives con la diabetes de tipo 1.

Mecanismo científico de la insulina: relación entre la insulina y el aumento de peso

La insulina es la hormona que ayuda a que los niveles de glucosa en sangre no suban demasiado después de una comida.^4,5 La producen unas células del páncreas llamadas células beta ⁴.

Cuando comes, tu cuerpo descompone los nutrientes de los alimentos y los convierte en glucosa. A continuación, libera la glucosa en el torrente sanguíneo para que las células puedan utilizarla como energía ^4,5.

La insulina evita que se produzcan picos de glucosa en sangre, ya que la desvía del torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo, tales como ⁵:

• El hígado
• Los músculos
• El tejido adiposo, también conocido como grasa

Por tanto, la insulina es esencial para el metabolismo y el consumo de energía ⁵.

Insulina y grasa abdominal: cómo contribuye la insulina a acumular grasa en personas sin diabetes

La insulina ayuda al organismo a ahorrar energía para utilizarla más tarde y, cuando hay un exceso de glucosa (por ejemplo, cuando se han ingerido demasiados carbohidratos), la insulina indica al organismo que la almacene en forma de grasa ^3,5.

La insulina también puede provocar sensación de hambre al estimular los centros del apetito en el cerebro ^1,5.

Aumento de peso en la diabetes: por qué puedes estar ganando peso mientras recibes insulina

Si tienes diabetes de tipo 1, tendrás que recibir tratamiento con insulina mediante inyecciones, una pluma de insulina o una bomba de insulina ⁴.

El tratamiento con insulina puede hacer que aumentes de peso mediante los mecanismos arriba explicados. Sin embargo, los efectos pueden verse acentuados, ya que la insulina administrada se desplaza por el organismo de forma diferente a la insulina que el cuerpo crea de forma natural ^1,2. La hormona segregada de forma natural pasa primero por el hígado, pero la insulina inyectada se desplaza por todo el cuerpo, afectando a los músculos y al tejido adiposo ^1,2.

Además, al consumirse como tratamiento, puede llegar más insulina al cerebro, estimulando tus centros del apetito y enviándote la señal de que comas más ¹.

Además, la insulina ayuda a almacenar el exceso de glucosa en forma de grasa, por lo que, si comes más carbohidratos para igualar tu ingesta de insulina, puedes desarrollar más grasa como consecuencia de tu tratamiento ^3,5.

Por último, si tienes que tratarte a menudo la hipoglucemia (bajada de glucosa en sangre) comiendo más carbohidratos, puede que esto te lleve a ganar peso ³.

Independientemente del mecanismo a través del cual la insulina pueda hacer que aumentes de peso, la buena noticia es que los efectos pueden ser pequeños, siempre que mantengas un estilo de vida activo y sigas una dieta equilibrada ³.

 

Cómo mantener un peso saludable mientras se recibe insulina

Mantener un peso saludable mientras recibes insulina es posible y está en tu mano ³. Asegúrate de mantener un estilo de vida activo, de comer bien y de tener en cuenta estos consejos ³:

Diabetes y peso: consume la cantidad correcta de insulina

Recibir demasiada insulina puede provocar episodios de hipoglucemia. Esto, a su vez, puede llevarte a tomar más tratamientos para la hipoglucemia, que son muy densos en energía y pueden provocar un aumento de peso ³.

Piensa en reducir tus raciones para mantener un peso saludable

En lugar de suprimir tus alimentos favoritos, considera la posibilidad de reducir las raciones. Reducir gradualmente el tamaño de las comidas puede ayudarte mucho a perder peso o a mantenerlo ³.

Por el contrario, comer solo un poco de más cada vez puede sumar rápidamente ³. Para mantener a raya los kilos de más, no es necesario que elimines por completo tus alimentos favoritos, pero sí que tengas en cuenta el tamaño de las raciones ³.

Sigue una dieta adecuada para la diabetes

Seguir una dieta equilibrada es más eficaz y sostenible que suprimir por completo los alimentos ricos en calorías ³. Aunque naturalmente alimentos como los postres pueden contener muchas calorías, puedes consumirlos con moderación ³. Asegúrate de que tu dieta sea equilibrada, con abundante fruta y verdura, fuentes de proteínas saludables y cereales integrales ⁶.

Ten en cuenta que cada persona es diferente, por lo que la dieta que mejor se adapte a ti dependerá de varios factores, como tu edad, tu nivel de actividad y tu peso ³.

Comenta con tu nutricionista o tu equipo sanitario una dieta individualizada que se adapte a tus necesidades.

Diabetes de tipo 1 y ejercicio: practícalo con sensatez

Contrariamente a la creencia popular, el cardio no es el único tipo de ejercicio que ayuda a perder peso ³. Incorporar pesas u otras formas de entrenamiento de resistencia a tu entrenamiento puede ayudarte a desarrollar músculo, aumentando el número de calorías que se queman en reposo ³.

A la hora de escoger tu entrenamiento, ten en cuenta otro consejo útil: elige una actividad que te guste, porque eso te ayudará a mantenerla a largo plazo ³. Encontrarás más información en nuestro artículo de consejos para el ejercicio.

Mantén un estilo de vida más activo para evitar el aumento de peso en la diabetes

Por último, incorporar más movimiento a tu actividad diaria puede sumar y aumentar el número de calorías quemadas cada día ³.

 

¿Es posible evitar el aumento de peso con la insulina?

El aumento de peso en personas que padecen diabetes de tipo 1 debido al tratamiento con insulina es muy frecuente ². Sin embargo, ciertas investigaciones sugieren que no todo el mundo se ve afectado ².

Los mecanismos del aumento de peso entre las personas con diabetes de tipo 1 son complejos: el tratamiento con insulina es solamente uno de los factores que pueden hacer que ganes peso ^{2, 3}. Aunque seguirás teniendo que recibir insulina como parte de tu tratamiento, tienes el control sobre otros factores que pueden ayudarte a mantener un peso saludable, tales como la dieta y el ejercicio ^{2, 3}.

Habla con tu equipo sanitario si tienes alguna duda o inquietud sobre el aumento de peso debido al tratamiento o si necesitas orientación en cuanto al control del peso ³.

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La diabetes no ha frenado, ni mucho menos, a José Flores. Este piloto extremeño de raids y enduro ha sido ya dos veces campeón de europa de las BajasTT, en 2020 y 2022.
Recién llegado de un raid por Marruecos, hablamos con él sobre la mezcla de diabetes y motor.

¿Cómo fue tu debut con la diabetes?

Sobre mí debut con la diabetes yo no tengo recuerdos porque debuté con 13 meses. Solo tengo algunas anécdotas que me han contado mis padres como por ejemplo que empecé a dar mis primeros pasos estando ingresado en el hospital y que me recorría los pasillos con las enfermeras de la mano o a gatas.

¿Qué precauciones tomas antes o durante una carrera?

Las precauciones son las mismas que cualquier otro piloto antes de alguna carrera importante (cuidarse de resfriados y enfermedades que puedan perjudicar la carrera, cuidar la alimentación y físico, y hacer una checklist para que no se nos olvide nada para llevar a la carrera) En lo último es donde está la diferencia con otros pilotos que yo, además de todo lo necesario para correr y reparar la moto, necesito revisar también que no sé olvide nada de todo lo relacionado con la diabetes (Insulina, glucómetro y tiras, catéter reservorios y sensores de sobra, pinchadores para cambiar catéter y sensor si hiciera falta, adhesivos de sobra también porque soy muy propenso a qué se me despegue tanto sensor como catéter, y unos polvos azucarados para mezclar con agua en el camelbag para evitar así bajadas mientras estoy en carrera).

A veces tomas parte en carreras con climatología complicada, con mucho frío o calor. ¿Cómo cuidas de tus suministros para la diabetes en estas condiciones?

Para cuidar la insulina con la climatología llevamos una nevera que se enchufa al mechero del furgón o a cualquier enchufe que tengamos. A su vez intento recargar la insulina de la bomba cada día lo necesario para evitar que se pueda estropear de un día para otro.

Durante mucho tiempo se pensaba que la diabetes y el deporte no iban de la mano. ¿Aún se sorprenden otros pilotos cuando conocen tu condición?

En las carreras se extrañan algunas veces cuando me ven sacarme la bomba de insulina de la ropa interior porque muchos de ellos no saben que es eso que sale con un cable del interior de las protecciones, muchas veces se piensan que voy escuchando música y se ríen y preguntan.

¿Cómo ha cambiado tu relación con la diabetes los avances tecnológicos como bomba y sensor?

Los avances con bomba y sensor la verdad que me han ayudado mucho a mantenerme en buen rango de glucosa y así evitar bajadas que te dejan fuera de juego o estar demasiado alto que al final te produce que bebas mucha agua y que tengas la necesidad de parar a orinar en momentos cronometrados que te hacen perder tiempo y posiciones.

Controlar la diabetes requiere de tesón, disciplina... ¿crees que ha influido eso también en otros aspectos de tu vida, como precisamente el pilotaje?

Una buena disciplina siempre es importante pero muchas veces me ayuda más el conocerme y controlar mis sentimientos y emociones diferenciando a que se debe cada sensación que tienes en el cuerpo ya que cuando estás en carrera tienes muchas sensaciones distintas y hay que saber diferenciar a qué se debe cada una de ellas para saber controlarte y poder estar lo más cerca del 100% que puedas estar.
 

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La hipoglucemia se produce cuando el nivel de glucosa en sangre es demasiado bajo. Un episodio hipoglucémico, también denominado hipoglucemia, se produce cuando la glucosa en sangre desciende por debajo de 70 mg/dL ^1,2.

La hipoglucemia puede producirse por muchos motivos, pero suele afectar más a los diabéticos como consecuencia del tratamiento con insulina y de la medicación para la diabetes ².

Aunque la hipoglucemia puede ser grave, también suele ser fácil de tratar ³.

En esta guía repasamos los síntomas, las causas y el tratamiento de la hipoglucemia. Si convives con la diabetes, saber a qué señales debes prestar atención y cómo controlar una hipoglucemia puede ayudarte a mantener estable tu glucosa en sangre y a minimizar las preocupaciones.

Causas de la hipoglucemia

Algunos de los factores que pueden provocar un episodio de hipoglucemia son ^4,5:

Bajada de azúcar por tratamiento con insulina

La insulina reduce la glucosa en sangre.4 En el caso de la diabetes de tipo 1, administrarse demasiada insulina o hacerlo sin la cantidad adecuada de alimentos puede provocar hipoglucemias ⁵. 

Hipoglucemia causada por la medicación para la diabetes

Algunos medicamentos para la diabetes de tipo 2, como las sulfonilureas, pueden provocar hipoglucemias ⁴. Por el contrario, otros fármacos, como la metformina, pueden reducir el riesgo de hipoglucemias ⁵.

Ayuno, saltarse comidas o no saber cómo comer con diabetes

Comer demasiado poco puede provocar una hipoglucemia, por lo que ayunar o saltarte las comidas puede aumentar tu riesgo ⁴.

Consulta nuestra guía sobre diabetes y Ramadán para aprender a controlar tu glucosa en sangre durante el ayuno. 

Demasiada actividad física, sobre todo con diabetes

Practicar un ejercicio demasiado intenso sin comer o sin comer lo suficiente puede provocar un descenso del nivel de glucosa en sangre ⁴. Esto se debe a que el organismo utiliza glucosa como combustible para el ejercicio ⁵. Además, el ejercicio aumenta la sensibilidad a la insulina ⁵. 

Encontrarás más información en nuestro artículo sobre cómo hacer ejercicio con diabetes.

Control de la hipoglucemia: ¿se puede beber mucho alcohol?

Beber demasiado hace que el organismo libere y produzca menos glucosa, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia ⁵. 

Tener diabetes no significa que no se pueda beber alcohol, pero es importante saber cómo limitar los riesgos. 

Síntomas de la hipoglucemia: ¿cómo identificarla?

Los signos de hipoglucemia pueden variar de una persona a otra, pero los siguientes síntomas pueden indicar una hipoglucemia ^{1, 5}:

• Sudoración  
• Temblores
• Mareos
• Palpitaciones 
• Mucha sensación de hambre
• Sensación de ansiedad
• Sensación de hormigueo en los labios
• Confusión 
• Somnolencia
• Visión borrosa
• Problemas para hablar
• Falta de coordinación 
• Cambios extraños en el comportamiento (por ejemplo, irritabilidad)

La hipoglucemia puede tratarse fácil y rápidamente. Sin embargo, si no se trata, puede agravarse y tener graves consecuencias. Las hipoglucemias graves pueden provocar ^{2, 5}:

• Desmayo
• Convulsiones
• Coma 
• Muerte, si no se llega a tratar

Insensibilidad a la hipoglucemia

La hipoglucemia no siempre provoca síntomas ². De hecho, algunas personas no son capaces de percibir la aparición de una hipoglucemia ³. Esta alteración se denomina insensibilidad a la hipoglucemia ³.

Los siguientes factores de riesgo aumentan las probabilidades de desarrollar insensibilidad a la hipoglucemia ⁵.

• Antecedentes de hipoglucemia grave
• Tener objetivos glucémicos muy estrictos
• Haber padecido diabetes durante mucho tiempo
• Beber demasiado alcohol
• Practicar demasiado ejercicio
• Padecer otras afecciones, como insuficiencia renal o síndrome séptico

Prevenir de partida las hipoglucemias es una buena forma de evitar el desarrollo de la insensibilidad a la hipoglucemia ⁵. Recibir una formación completa sobre la diabetes y medir con frecuencia la glucosa en sangre también puede ayudarte a evitar esta afección ^{3, 5}.

Por último, puede que te resulten útiles las tecnologías de control de la diabetes, como los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) o los medidores inmediatos de glucosa ³.

Si te preocupa la insensibilidad a la hipoglucemia o crees que es posible que la tengas, habla con el equipo que trata tu diabetes ³.

Control de la hipoglucemia

Si sospechas que tienes una hipoglucemia, primero debes comprobar tus niveles de glucosa en sangre para confirmarlo ³. Hazlo siempre mediante un pinchazo en el dedo (aunque utilices un MCG), ya que así es más preciso ³.

Si tu glucosa en sangre está por debajo del umbral de la hipoglucemia, toma un alimento rico en carbohidratos que te ayude a restablecer tus niveles de glucosa ³.

Tratamiento de la hipoglucemia

Como norma general, debes tomar unos 15 g de carbohidratos, esperar entre 10 y 15 minutos a que los carbohidratos hagan efecto y volver a medirte la glucosa en sangre para ver si vuelve a estar dentro de los límites ^2,3.

Algunos ejemplos de 15 g de carbohidratos de acción rápida son ³:

• 3 gominolas
• 5 comprimidos de glucosa
• 150 mL de una bebida dulce, como zumo de naranja

Vuelve a comprobar tus niveles de glucosa en sangre y repite los pasos anteriores si siguen fuera de los límites.3 En promedio, cada una de las dosis anteriores aumenta tu glucosa en sangre en unos 54 mg/dL ³.

Dependiendo de lo baja que haya estado tu glucosa en sangre o de la causa de la hipoglucemia, es posible que también necesites tomar un aperitivo o una pequeña comida para asegurarte de que la hipoglucemia no se repite ³.

Si utilizas una bomba de insulina, es posible que tengas que desconectarla o cambiar sus ajustes mientras tratas tu hipoglucemia ³. Habla con tu equipo sanitario sobre cómo hacerlo si no lo has hecho antes ³.

Consulta nuestro artículo sobre cómo tratar la hipoglucemia con una bomba de insulina para obtener más información. 

Tratamiento de hipoglucemia: cómo tratar las hipoglucemias graves

En caso de hipoglucemia grave, es posible que ya no puedas valerte por tus propios medios, por lo que necesitarás la ayuda de un amigo, un familiar o un compañero ^{2, 3}. Si no hay nadie cerca, es posible que tengas que llamar a los servicios médicos de urgencia locales ^{2, 3}.

Las hipoglucemias graves se tratan con una sustancia llamada glucagón, que libera glucosa del hígado ^{3, 4}.

Prevención de la hipoglucemia

La mejor forma de «gestionar» la hipoglucemia es prevenirla en la medida de lo posible. Para evitar episodios de hipoglucemia, asegúrate de ²:

• Medir tu glucosa en sangre con frecuencia
• Llevar siempre contigo una fuente de carbohidratos de acción rápida
• Seguir una dieta equilibrada con horarios regulares (idealmente)
• Evitar comer en exceso para prevenir las hipoglucemias

Si sigues experimentando hipoglucemias a pesar de hacer todo lo posible por prevenirlas, habla con tu equipo sanitario ². Es posible que tu profesional sanitario tenga que ajustar tu dosis de insulina o establecer para ti objetivos glucémicos más realistas ².

Control de la hipoglucemia: la última palabra

La hipoglucemia es una afección que se produce cuando bajan demasiado los niveles de glucosa en sangre ^{1, 3}.

Los síntomas incluyen, entre otros, sudoración, temblores, mareos, palpitaciones, hambre, ansiedad y visión borrosa ^{1, 3}.

Aunque la hipoglucemia es una afección potencialmente grave, también es bastante fácil de tratar y prevenir ³. Llevar siempre una fuente de carbohidratos a mano y controlar con frecuencia la glucosa en sangre son solo algunas de las cosas que puedes hacer para prevenir las hipoglucemias.

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Si a tu hijo o hija le acaban de diagnosticar diabetes infantil, tendrás interés en saber qué puedes hacer para ayudarle a controlar su enfermedad, favorecer su crecimiento y garantizarle una vida feliz y plena. 

Esta guía cubre los aspectos clave que hay que conocer sobre el control de la diabetes en los niños, especialmente los síntomas de la enfermedad, y cómo prevenir complicaciones, cómo gestionar la vida escolar, qué medicamentos se deben administrar y si hay que aplicar algún cambio al estilo de vida.

Qué esperar si tu hijo o hija tiene diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 puede afectar a los niños de forma muy particular ³. Por ejemplo, el metabolismo del niño puede verse rápidamente afectado, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales ^{1, 2}. Si no se trata, las posibles complicaciones de la diabetes de tipo 1 pueden interferir en el aprendizaje del niño y perjudicar su procesamiento de la información ².

Convivir con la diabetes de tipo 1 durante la adolescencia puede hacer que una época ya de por sí delicada sea aún más difícil desde el punto de vista emocional y psicológico ². 

Los padres, el personal escolar y los profesionales sanitarios deben colaborar para ayudar a los jóvenes a superar estos retos ². Con el apoyo adecuado a lo largo de todas las etapas de su desarrollo, tu hijo aprenderá gradualmente a controlar con éxito su enfermedad por sí mismo, progresando hacia una vida autónoma y minimizando el riesgo de complicaciones ¹.

Aprender a controlar la diabetes de tipo 1 en los niños puede resultar desalentador al principio, pero el equipo sanitario de tu hijo te brindará su apoyo. Te ayudarán a establecer planes de cuidados en casa y en el colegio que cubran los aspectos clave del control de la diabetes de tu hijo ^1, 2.

Al enseñar a tu hijo a controlar su enfermedad, le ayudarás a ganar en independencia a medida que crezca y a mejorar su calidad de vida ^1, 3.

Síntomas de la diabetes infantil de tipo 1 

En los niños con diabetes de tipo 1, los niveles de glucosa en sangre son demasiado elevados ¹. Esto puede provocar los siguientes síntomas ³: 

• Sensación de sed constante
• Orinar muy a menudo (sobre todo por la noche) o mojar la cama
• Pérdida de peso

Los niños con diabetes de tipo 1 también pueden experimentar ³:

• Falta de aliento 
• Dolor de barriga o vómitos
• Malestar general

Para prevenir estos síntomas y otras complicaciones, los niños con diabetes de tipo 1 deben recibir su diagnóstico e iniciar el tratamiento lo antes posible ³. Es probable que el tratamiento consista en ³:

• Medición frecuente de glucosa en sangre
• Tratamiento con insulina
• Aprender a controlar la enfermedad mediante cambios en el estilo de vida

Aunque, como madre o padre, puede que te angustie que a tu hijo le diagnostiquen diabetes, con el tratamiento, la medición de glucosa en sangre y el apoyo adecuados, podrá llevar una vida activa y plena.

Terapia con insulina para la diabetes en la infancia

Los niños suelen iniciar un tratamiento diario con insulina en cuanto se les diagnostica la diabetes ^1,2. Este tratamiento puede consistir en una combinación de ^1,3: 

• Insulina de liberación y acción rápida, que tu hijo recibirá antes de las comidas
• Insulina de liberación prolongada y acción lenta, que se administra una sola vez al día y se libera lentamente a lo largo de 24 horas

El equipo médico de tu hijo te indicará cómo calcular cada dosis en función de los niveles de glucosa en sangre de tu hijo y de su estilo de vida ^1,3.

La insulina que necesita tu hijo puede administrarse utilizando una pluma de insulina o una bomba de insulina, dependiendo de cuál sea más práctica y se adapte mejor a tu hijo ^2,3. Por ejemplo, el tratamiento con bomba de insulina puede ser más adecuado para bebés y niños en edad preescolar, así como para niños que tienen miedo a las agujas ².

Si quieres obtener más información sobre este tema, lee nuestro artículo dedicado a las bombas de insulina para niños. 

Dieta para la diabetes infantil de tipo 1

Además del tratamiento con insulina, los niños diabéticos deben seguir una dieta equilibrada que les ayude a controlar su enfermedad.1 Aunque no existe una «dieta especial» para los niños diabéticos, sus comidas deben ser regulares, variadas y equilibradas ^1, 3.

Una dieta adecuada debe incluir ^1, 2:

• Fruta 
• Verduras 
• Legumbres 
• Cereales integrales
• Productos lácteos
• Grasas saturadas limitadas

Aunque tu hijo puede seguir disfrutando de algunos alimentos precocinados (¡con moderación!), hay ciertos alimentos que es necesario limitar, en particular los ultraprocesados. Algunos ejemplos son las bebidas azucaradas, el chocolate, los nuggets de pollo, las patatas fritas y los cereales azucarados para el desayuno ⁵.

Tu hijo necesita raciones de comida de buen tamaño para crecer y convertirse en un adulto sano; sin embargo, el exceso de calorías puede provocar un aumento de peso y el control del peso es importante en la diabetes ¹.

Tanto los niños como los padres deben prestar especial atención a los carbohidratos ^1, 3. Encontrarás más información en nuestro artículo dedicado al recuento de carbohidratos.

Diabetes en el entorno escolar: cómo sobrellevarla

Además de informar al personal escolar, a los profesores y al personal de enfermería sobre la diabetes de tu hijo, puede ser útil informar a los compañeros de clase y a sus padres ^1, 3. Dado que tu hijo tendrá que someterse a medición frecuente de glucosa en sangre mientras esté en la escuela, el personal debe estar al tanto para poder adaptarse adecuadamente ^1, 3. Es conveniente que todas las personas del entorno escolar estén informadas, para que puedan ayudar en caso de emergencia ¹.

El personal de la escuela y los profesores se adaptarán a las necesidades de tu hijo de las siguientes maneras ⁶:

• Ayudando a controlar los niveles de glucosa en sangre
• Supervisando o apoyando en la administración de insulina
• Reconociendo los signos de alerta de hipoglucemia y proporcionando acceso al tratamiento cuando sea necesario
• Poniéndose de acuerdo contigo para los aperitivos y supervisando durante el almuerzo si fuera necesario
• Supervisando las actividades físicas 

El personal escolar también puede ayudar a los niños diabéticos con sus dosis de insulina, dependiendo de su edad y nivel de independencia ^1, 3.

Estilo de vida en la diabetes infantil

Para prevenir posibles complicaciones, como un nivel bajo de glucosa en sangre, tu hijo necesitará ayuda para ^1, 2:

• Ajustar su dosis de insulina
• Aumentar la ingesta de carbohidratos 
• Medir la glucosa en sangre antes, durante y después del ejercicio

El deporte y otras formas de ejercicio son esenciales, ya que ayudan a los niños a mantenerse sanos y mejoran su bienestar a largo plazo.1 Así pues, además de controlar su dieta, los niños con diabetes de tipo 1 deben practicar actividad física con regularidad ^1, 3.

Como madre o padre, puedes enseñar a tu hijo a divertirse sin dejar de cuidar su salud. Por ejemplo, aprenderá que puede asistir a las fiestas de cumpleaños de sus amigos del colegio y disfrutar con moderación de los dulces y la tarta ^1, 4.

Como madre o padre, también puedes experimentar mayores niveles de estrés y angustiarte por el bienestar de tu hijo cuando sale con sus amigos ^1, 3. Recuerda que el equipo asistencial de tu hijo puede ayudarte a gestionar el impacto psicológico de tener un hijo con diabetes, así que no dudes en pedir su apoyo ^1, 2.

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Esta frase del filósofo frances Jean Paul Sartre fue escrita después de la ocupación nazi de Francia. A Sartre le llaman a menudo “el filósofo de la libertad” y con esta frase reflexionaba sobre que, a pesar de que las circunstancias o el contexto pueda ser impuesto, lo realmente importante es lo que hacemos como individuo. Claro está que en un contexto dado, las posibilidades no siempre son totales y no puede verse la Libertad (con mayúsculas) comoalgo maniqueo. No se es un ser totalmente libre o totalmente esclavo; hay grados, matices.

Lo que hicieron de mí:

Con este contexto, allí estaba yo, con 23 años en la cama de un hospital. Ya tenía la carrera de Enfermería pero a causa de la crisis de 2008 no había ejercido; esto, traducido, significa que no tenía ni la más remota idea de lo que significaba ese diagnóstico de diabetes tipo 1. No sabía qué tenía que hacer, ni qué tipo de vida me esperaba desde ese día, si me estaba muriendo, qué era lo que iba a perder... Las cartas estaban sobre la mesa. Yo no lo había elegido ni podía hacer nada para cambiarlo.

Lo que hice:

Después de un alto en el camino; rabia, miedo, dolor, reflexión, incertidumbre... poco a poco fui recomponiéndome, estudiando, aprendiendo... y aún a día de hoy hay momentos en los que tiraría la toalla. El control es como la libertad, no hay blancos o negros; hay días de 100, de 80, de 40 y de 60, y lo importante es la constancia. Intento mantener un equilibrio entre libertad y control, pasarlo bien y ser metódico.

Podría decirse que logré reconducir todo ese dolor hacia algo útil. Incluso he conseguido ganarme la vida a su costa. Ese fue el desencadenante de, yo creo, muchas de las cosas buenas que me han pasado, personas a las que he conocido, alegrías y satisfacciones. Es imposible tener el control de muchas cosas, entre ellas de la indomable diabetes. Pero, como decía al principio del artículo el filósofo existencialista, lo verdaderamente importante está intrínsecamente ligado a nosotros mismos y de qué herramientas disponemos para seguir adelante y construir una vida plena.

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Para las personas con diabetes, entender las etiquetas de los alimentos puede ayudar a aquellos que quieren comer sano y conocer sus opciones alimentarias 1. 

Pero las etiquetas de los alimentos no siempre son fáciles de descifrar. ¿Cómo descifrar las etiquetas de los alimentos cuando se tiene diabetes?

¿El etiquetado nutricional es igual en todos los países?

En resumen, no del todo. Las organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), ofrecen orientaciones a los gobiernos para crear sistemas de etiquetado de alimentos; sin embargo, los países no están obligados legalmente a seguir las recomendaciones ni a utilizar un tipo específico de etiqueta ^2,3.

Los sistemas de etiquetado de los alimentos varían ligeramente de un país a otro. Por ejemplo, algunos solo utilizan números y proporciones para mostrar qué cantidad de la ingesta diaria recomendada de nutrientes contiene un producto, sin ofrecer una interpretación de esas cantidades ². 

Otros países utilizan un sistema codificado por colores para indicar cuándo un alimento tiene un contenido bajo, medio o alto de un nutriente (por ejemplo, el color rojo se utiliza para indicar que un producto tiene un contenido alto de grasas saturadas o sal)². 

Algunos países también cuentan con normativas específicas que establecen que los envases de los alimentos deben mencionar los alérgenos, mientras que otros no siguen tales normas ⁴.

Consenso internacional sobre el etiquetado nutricional

La OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) recomiendan que las etiquetas de los alimentos preenvasados incluyan, entre otros, los siguientes datos⁵:

 

• La lista de ingredientes, en orden decreciente de peso (de mayor a menor)
• Alérgenos y aditivos 
• Una breve guía de referencia codificada por colores que permite reconocer rápida y fácilmente los contenidos nutricionales

La etiqueta del alimento también debe indicar ⁵:

• La cantidad de energía por 100 g o 100 ml, o la cantidad de energía de una ración recomendada, expresada en kilocalorías (kcal) y kilojulios (kJ)
• El número de gramos de proteínas, hidratos de carbono y grasas por 100 g o por 100 ml del alimento, o por porción sugerida 
• Las vitaminas y minerales contenidos, expresados en unidades métricas (gramos, miligramos o microgramos) y/o en porcentaje del valor de referencia de los nutrientes (o valor diario) por 100 g, por 100 ml o por envase (si el envase contiene una sola porción)

Cómo leer las etiquetas de los alimentos

Leer las etiquetas de los alimentos ayuda a los diabéticos a controlar su enfermedad, a contar los carbohidratos y a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites ⁶. 

Pero las etiquetas de los alimentos pueden ser confusas. Los estudios muestran que las personas con diabetes a no suelen fijarse en las etiquetas de los alimentos, o tienen dificultades para calcular rápidamente los nutrientes que necesitan según el etiquetado de los alimentos, independientemente de sus capacidades de lectura, escritura y cálculo ^1,6. 

Un aspecto concreto de las etiquetas de los alimentos que suele causar dificultades a la gente es el código de colores ⁶.

Código de colores en el etiquetado nutricional: ¿qué significa cada uno?

Por lo general, en muchos países, los envases alimentarios utilizan el siguiente sistema de códigos de colores ²:

• Rojo para indicar una proporción alta de un nutriente, como azúcar o grasa
• Ámbar o amarillo para mostrar una proporción media de un nutriente 
• Verde para indicar una proporción baja de un nutriente

La siguiente imagen muestra un ejemplo del tipo de «guía de referencia rápida» que puede encontrarse en la parte delantera de los envases de alimentos. 

Es aconsejable elegir alimentos con más referencias de color verde y ámbar, ya que suelen ser una mejor opción para una dieta equilibrada ⁶. 

Sin embargo, el hecho de que un alimento tenga una etiqueta de color ámbar o rojo no significa automáticamente que sea «malo» para la salud ⁶. De hecho, las personas con diabetes a veces restringen en exceso algunos alimentos que son saludables (o al menos, no perjudiciales) para ellas, como el queso feta o los huevos, dando por sentado que las etiquetas rojas significan que deben evitarse por completo ⁶. 

El sistema de codificación por colores sirve para saber qué cantidad de un nutriente tiene un tipo de alimento; de usted depende elegir los alimentos con mayor contenido de los nutrientes que le interesan y menor de los que le gustaría reducir o evitar ⁷.

Nota sobre los valores diarios en la alimentación para la diabetes

Los valores diarios (también denominados valores de referencia diarios, raciones diarias o valores de referencia de nutrientes) son cantidades de nutrientes generalmente recomendadas para mantener una dieta sana y equilibrada ⁷. Sin embargo, es importante recordar que los valores diarios son conceptos generales, no recomendaciones para individuos concretos ⁸. 

Las recomendaciones dietéticas individuales pueden variar, y suelen basarse en las características de cada persona ⁸:

• Edad
• Sexo
• Nivel de actividad física
• Hábitos alimentarios 
• Genética
• Estado fisiológico (por ejemplo, embarazo) 

Si desea conocer su valor de referencia diario ideal, lo mejor es que consulte a su equipo sanitario o a un nutricionista ⁹. 

Los valores diarios también se calculan a partir de una ingesta diaria de 2000 calorías, pero es probable que cada persona necesite una cantidad diferente de calorías y nutrientes (debido a factores como la edad, el sexo, el nivel de actividad física, etc.) ^{8, 9}.

¿Cuál es la diferencia entre «kJ» y «kcal» en el etiquetado nutricional?

Las «kilocalorías»» (o «kcal» de forma abreviada), comúnmente denominadas «calorías», son a las que solemos referirnos cuando calculamos las unidades energéticas de un alimento ¹⁰.

En concreto, 1 caloría es la cantidad de calor o energía necesaria para elevar la temperatura de 1 g de agua en 1 grado Celsius (°C) ¹⁰.

Los «kilojulios» (o «kJ» de forma abreviada) son el equivalente en el sistema métrico de las calorías.10 Una kcal equivale a unos 4,2 kJ ¹⁰.

Carbohidratos simples y carbohidratos complejos

A la hora de leer las etiquetas de los alimentos, es importante entender la diferencia entre hidratos de carbono simples y complejos, ya que afectan a los niveles de glucosa en sangre de formas diferentes ¹¹:

• Los hidratos de carbono simples o «rápidos» (como los azúcares, las frutas y los dulces) tienen un índice glucémico elevado y, por lo tanto, pueden digerirse rápidamente, lo que puede provocar un aumento de la glucosa en sangre 
• Los hidratos de carbono complejos o «lentos» (como el arroz integral y las judías) tienen un índice glucémico más bajo y provocan aumentos menores y más lentos de la glucosa en sangre

Cómo identificar el azúcar oculta en los alimentos

Leer las etiquetas de los alimentos también es una buena forma de saber si un alimento contiene azúcares añadidos ¹². Ahora bien, aunque es de esperar que algunos alimentos contengan azúcares añadidos (como el chocolate, los dulces o las bebidas gaseosas), otros alimentos podrían sorprenderle.

Estos son algunos ejemplos de alimentos que pueden contener azúcares «ocultos» ¹²:

• Salsas para pasta, salsa de tomate, salsa barbacoa y kétchup
• Yogur
• Cereales de desayuno y granola
• Mantequilla de cacahuete y otros tipos de mantequilla de frutos secos
• Aliños para ensaladas
• Barritas de proteínas

Leer las etiquetas de los alimentos es una buena forma de mantener una dieta equilibrada, lo que a su vez puede ayudarle a tomar decisiones sobre cómo controlar su diabetes ¹.

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Si tienes diabetes de tipo 1, es probable que ya sepas que debes ajustar la dosis de insulina en función de lo que comes ¹.

Para hacerlo correctamente, tienes que saber cuántos carbohidratos contienen los alimentos para poder tomar la dosis correcta de insulina en tu caso ¹.

Entonces, hay que calcular la cantidad adecuada, pero a veces es más fácil decirlo que hacerlo. Con esta complicación, el proceso puede parecer confuso y complejo, sobre todo para las personas recién diagnosticadas ². Pero no te agobies, ten por seguro que gracias a los consejos y a la información adecuada del equipo médico en seguida te harás con ello  ². 

En este artículo te explicamos cómo se calcula correctamente la dosis de insulina contando los carbohidratos, al utilizar lo que se conoce como ratio de insulina/carbohidratos ¹. Pero antes de entrar en materia, primero es importante que entiendas qué es el recuento de carbohidratos y por qué es útil para controlar la diabetes de manera efectiva. 

Unidades de insulina: el recuento de carbohidratos en la diabetes

Convivir con la diabetes de tipo 1 significa que tendrás que compensar los carbohidratos que comes administrándote insulina, para evitar así que aumente el nivel de azúcar en sangre ¹. Entonces, dado que la dosis de insulina deberá ser exacta a la cantidad de carbohidratos que comes, aquí es donde entra en juego el recuento de carbohidratos como una herramienta de ayuda ¹. 

El recuento de carbohidratos es muy necesario a la hora de planificar la dieta de los diabéticos y tiene muchas ventajas para controlar la diabetes en general ³. No solo se ha relacionado con un mejor control de la glucemia, con un nivel más bajo de HbA1c y menos episodios de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), sino que también te permite tratar la diabetes de manera que se adapte mejor a tu estilo de vida ³. 

Para obtener más información sobre el recuento de carbohidratos y aprender a contarlos para controlar la diabetes, lee nuestro artículo dedicado al recuento de carbohidratos en la diabetes. 

Cuando hayas calculado la cantidad de carbohidratos que has consumido, deberás tener en cuenta la proporción de insulina y carbohidratos para después calcular las dosis de insulina que deberás administrarte ^{1, 3}.

¿Qué es la ratio de insulina/carbohidratos?

Cuando se emplea junto con el recuento de carbohidratos, la ratio de insulina/carbohidratos es un método con el que se determina la cantidad de insulina que necesitas en las comidas para igualar o llegar a los carbohidratos que consumes ³. 

Sin embargo, no debes olvidar que la proporción de insulina y carbohidratos no es la misma para todas las personas, varía en función de distintos factores y también fluctúa a lo largo del día ³. 

¿Cómo se calcula la ratio de dosis de insulina/carbohidratos?

Esta proporción se calcula de forma aproximada con lo que se conoce como la «regla de 500»: dividir la dosis total diaria de insulina entre 500 ³. 

No hay de qué preocuparse, porque tú no tendrás que calcular la proporción. El equipo médico que te trata la diabetes te dirá cuál es la ratio de insulina/carbohidratos en tu caso ². 

Esta proporción personalizada de insulina y carbohidratos depen derá de factores como ³:

• La sensibilidad a la insulina, es decir, cuántos gramos de carbohidratos cubres con una unidad de insulina.
• La edad.
• La actividad física que hagas.
• Los tipos de alimentos que consumes y en qué cantidad.

Por norma general, la ratio de insulina/carbohidratos tiende a ser más alta por la mañana y por la noche, y más baja a la hora de comer ³. 

Cómo calcular dosis de insulina con la ratio de insulina/carbohidratos

Veamos un ejemplo práctico de la ratio de insulina/carbohidratos. Aquí te explicamos cómo calcular la dosis de insulina con una proporción de insulina y carbohidratos de 1:10 (es decir; 1 unidad de insulina por cada 10 gramos de carbohidratos que consumas) ². 

Supongamos que haces una comida que contiene 45 gramos de carbohidratos. Divide los gramos de carbohidratos que consumes (45) entre los gramos de carbohidratos de la ratio (10); el resultado es 4,5. 

Luego, multiplica este resultado por el número de unidades de insulina que necesitas (el número de tu ratio) ². En este ejemplo, ese número es 1. De manera que 4,5 x 1 = 4,5. 

Por lo tanto, el número total de unidades de insulina que necesitarías tomar en esa comida es 4,5. 

¿Qué es el factor de corrección de la dosis de insulina?

Cuando te inyectas insulina para tratar la diabetes, la ratio de insulina/carbohidratos a veces no basta para calcular la dosis de insulina tal cual ^{3, 4}. 

Por ejemplo, si los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos o demasiado bajos antes de una comida, deberás tenerlo en cuenta al calcular la insulina. Entonces, añadirás más insulina si los niveles son muy altos o menos insulina si son muy bajos ⁴. 

Para saber qué cantidad añadir o quitar, tendrás que conocer tu factor de corrección de la insulina o tu factor de sensibilidad a la insulina ^{3, 5}. 

El factor de corrección de la insulina especifica cuánto reduce la glucosa en sangre una sola unidad de insulina ³. Por ejemplo, el hecho de tener un factor de sensibilidad a la insulina de 1:50 50 mg/dL bajan al administrar 1 unidad de insulina.

El factor de sensibilidad a la insulina también varía de una persona a otra ³. Por eso, el equipo médico será quien determine este factor por ti y te explicará el proceso con más detalle. 

Las bombas de insulina y el cálculo de las dosis de insulina 

No te preocupes si todo lo anterior te suena a matemáticas enrevesadas, tardarás poco tiempo en acostumbrarte a contar los carbohidratos y a calcular la dosis de insulina ². 

Como la mayoría de las cosas en la vida, cuanto más repitas algo, más fácil te resultará hacerlo ². Además, seguramente lleves una rutina para comer siempre a la misma hora e introducir más cantidad de los alimentos que te gustan ². Así te resultará más fácil aprenderte de memoria los carbohidratos de las comidas (y saber cómo reacciona el organismo ante esas cantidades), lo que te sirve para calcular la insulina con menos dudas ².

Por otra parte, las bombas de insulina facilitan todo el proceso. Estos dispositivos calculan automáticamente la cantidad de insulina que necesitas en función de los carbohidratos que ingieres, teniendo en cuenta el factor de corrección de la insulina en los cálculos ⁵. 

Echa un vistazo a nuestra guía sobre las bombas de insulina para conocer más a fondo estos dispositivos, su funcionamiento y si son adecuados en tu caso.

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Existen varias enfermedades y condiciones que pueden presentar síntomas o características similares a la diabetes, pero que tienen causas y tratamientos diferentes. Identificarlas correctamente por parte del equipo médico es muy importante, ya que sus orígenes y  tratamientos son muy diferentes.

Aquí tienes algunas de las que más a menudo se confunden con la diabetes.

Diabetes insípida  

A pesar de su nombre, no está relacionada con la diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2). La diabetes insípida es una condición en la que los riñones no pueden conservar el agua de manera adecuada, lo que provoca una sed excesiva y una producción excesiva de orina, al igual que la diabetes mellitus.
Diferencia: No está relacionada con el azúcar en la sangre, sino con un problema en la hormona antidiurética (vasopresina) o en la capacidad de los riñones para responder a ella.

Síndrome de Cushing

Se caracteriza por una sobreproducción de cortisol (la "hormona del estrés") por las glándulas suprarrenales, lo que puede causar resistencia a la insulina, hiperglucemia y síntomas parecidos a la diabetes.
Diferencia: La causa principal es un exceso de cortisol, no un problema directo con la insulina.

Hipoglucemia reactiva

Es una condición en la que los niveles de azúcar en sangre bajan drásticamente después de comer, lo que puede causar síntomas como temblores, sudoración, fatiga y confusión, similares a los que experimentan algunas personas con diabetes cuando tienen niveles bajos de azúcar.
Diferencia: No es un problema crónico relacionado con la insulina, sino una reacción anormal a la comida.

Pancreatitis crónica

La inflamación crónica del páncreas puede causar niveles anormales de glucosa en la sangre debido a la reducción en la producción de insulina y enzimas digestivas. Los síntomas pueden parecerse a los de la diabetes, como sed excesiva y pérdida de peso.
Diferencia: El problema es una inflamación prolongada del páncreas, no necesariamente una resistencia a la insulina o deficiencia absoluta de esta desde el inicio.

Feocromocitoma

Descripción: Un tumor raro de las glándulas suprarrenales que puede causar hipertensión severa, ansiedad, sudoración y episodios de hiperglucemia (niveles altos de glucosa en la sangre).
Diferencia: Los episodios de hiperglucemia son causados por la sobreproducción de hormonas como la adrenalina y no por problemas con la insulina.

Síndrome metabólico

Descripción: Un conjunto de factores de riesgo que incluye obesidad abdominal, hipertensión, niveles altos de triglicéridos y niveles bajos de colesterol HDL, que puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pero no es diabetes en sí.
Diferencia: El síndrome metabólico aumenta el riesgo de diabetes, pero no todos los que lo padecen desarrollan la enfermedad.

Hemocromatosis

Descripción: Un trastorno en el que el cuerpo absorbe demasiado hierro, lo que puede dañar varios órganos, incluidos el páncreas, y provocar síntomas similares a la diabetes debido a la afectación de la producción de insulina.
Diferencia: El problema primario es el exceso de hierro, que causa daño en el páncreas, lo que puede llevar a síntomas similares a los de la diabetes.

Resistencia a la insulina (sin ser diabetes)

Descripción: En esta condición, el cuerpo no responde de manera efectiva a la insulina, lo que puede causar niveles elevados de glucosa en sangre. Es un precursor de la diabetes tipo 2, pero no todos los casos progresan a diabetes.
Diferencia: Puede haber una resistencia a la insulina sin que se desarrolle la diabetes como tal.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Las personas con SOP pueden tener resistencia a la insulina, lo que puede aumentar los niveles de glucosa en sangre y producir síntomas parecidos a la diabetes.
Diferencia: El SOP afecta principalmente las hormonas sexuales, aunque a veces está relacionado con la resistencia a la insulina.

Hipertiroidismo

La tiroides hiperactiva produce un exceso de hormonas tiroideas, lo que puede causar síntomas como pérdida de peso, aumento del apetito y fatiga, que pueden confundirse con síntomas de diabetes.
Diferencia: Los síntomas son causados por el metabolismo acelerado debido al exceso de hormonas tiroideas, no por problemas con la glucosa o insulina.

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