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Control del peso con diabetes de tipo 1: aumento y pérdida de peso

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Control del peso con diabetes de tipo 1: aumento y pérdida de peso

En 2015, alrededor del 50 % de las personas con diabetes de tipo 1 tenían sobrepeso u obesidad1. Por el contrario, algunas personas con diabetes de tipo 1 pueden tener un peso inferior al normal, bien porque adelgazaron muchos antes de recibir un diagnóstico2,3 o bien porque sufren problemas nutricionales asociados a la edad4,5

Tanto si estás intentando adelgazar como si lo que quieres es engordar, en este artículo te ofreceremos información importante sobre la diabetes de tipo 1 y el control del peso. 

La diabetes de tipo 1 plantea retos únicos para las personas que tratan de controlar su peso6. En esta guía:

  • Repasaremos esos retos
  • Explicaremos la relación que existe entre la diabetes de tipo 1 y el peso
  • Compartiremos algunos consejos para ayudar a las personas con diabetes de tipo 1 a ganar o perder peso 

Recuerda que, si quieres adelgazar, debes hacerlo de una forma saludable; te recomendamos que consultes con tu equipo médico2.

Relación entre la diabetes y el peso

Una pérdida de peso excesiva e involuntaria puede ser un síntoma de diabetes de tipo 12,3

Esto ocurre principalmente por dos razones2

  • Por la pérdida de grasa: tu organismo no tiene insulina suficiente para descomponer la glucosa y convertirla en energía, por lo que recurre a la grasa y la quema 
  • Por la deshidratación: esto ocurre porque tus riñones hacen horas extra para filtrar el exceso de glucosa

Por otro lado, la diabetes de tipo 1 también puede provocar aumentos de peso1,2. Las investigaciones realizadas en 2015 demostraron que alrededor del 50 % de las personas con diabetes de tipo 1 tenían sobrepeso u obesidad, además de un mayor tamaño de cintura y cadera que las personas sin diabetes1.

Si tienes diabetes, es muy importante que mantengas un peso saludable, porque el exceso de peso puede ocasionar problemas cardiovasculares1. Además, un aumento de peso excesivo puede afectar a los niveles de glucosa en sangre, los lípidos (grasas) y la tensión arterial, y puede perjudicar tu salud debido a un aumento de la inflamación1,5.

¿Cómo provoca la insulina un aumento de peso?

Es bien sabido que el tratamiento con insulina puede generar un aumento de peso2,5.

La insulina es una hormona producida por el páncreas7 que ayuda al organismo a reducir los niveles de glucosa en sangre y «almacenar» la glucosa en el hígado, los músculos, el tejido adiposo y otros tejidos corporales, donde se utiliza para producir energía si es necesario7. Esto estabiliza los niveles de glucosa en sangre y evita que aumenten7. Sin embargo, la insulina también puede impedir que las proteínas se descompongan para producir energía, estimulando la formación de grasa y ralentizando el metabolismo1,6. El tratamiento con insulina imita estos efectos, lo que puede dar lugar a un aumento de peso1

El tratamiento con insulina también interactúa con las hormonas del crecimiento, lo que puede afectar al control del peso1.

Por último, la intensidad del tratamiento con insulina también influye. Las investigaciones demuestran que cuanto más frecuente sea el tratamiento y más dure, mayor es el aumento de peso1,6.

Obstáculos para perder peso en la diabetes de tipo 1

Obstáculos para perder peso en la diabetes de tipo 1

Obstáculos para perder peso en la diabetes de tipo 1

Mantener un peso saludable puede resultar especialmente difícil para las personas con diabetes de tipo 16

Un aumento excesivo de peso puede ser el resultado de2:

  • Tratamiento con insulina
  • No hacer ejercicio suficiente debido al miedo de sufrir episodios de hipoglucemia o hiperglucemia
  • Tratar múltiples episodios de hiperglucemia con aperitivos/bebidas azucarados 
  • Ingerir demasiadas calorías procedentes de alimentos grasos para evitar la ingesta de carbohidratos

Además, las personas con diabetes de tipo 1 encuentran varios obstáculos específicos para perder peso6. Entre ellos: haber tenido diabetes durante mucho tiempo y administrarse mayores dosis de insulina, lo que puede provocar sobrepeso y obesidad6. El miedo a la hipoglucemia es también un obstáculo habitual para la actividad física6.

Diabetes y pérdida de peso

El control del peso es importante para la salud general y para el control de la diabetes; se recomienda perder peso a todas las personas con diabetes que tienen sobrepeso u obesidad1

La buena noticia es que puedes hacer muchas cosas para lograrlo. Puedes deshacerte de esos kilitos de más de una forma saludable por medio de una combinación de asesoramiento nutricional personalizado y aumento del ejercicio1.

Consejos para perder peso

Consejos para perder peso personas diabetes

Consejos para perder peso

He aquí algunos consejos para perder peso si tienes diabetes de tipo 1.

  • Recuerda: no existen dietas ni regímenes universales ideales1. Habla con tu nutricionista para que te ofrezca consejos personalizados que tengan en cuenta tus necesidades de insulina, tus hábitos, tus preferencias, tu sexo, edad, peso y hormonas1,2.
  • Lleva una dieta sana con cantidades equilibradas de verduras sin almidón, carbohidratos y proteínas8
  • Algunos alimentos y bebidas, como el alcohol, la bollería, los frutos secos y el queso, tienen muchas calorías (energía)2, por tanto, vigila estos alimentos y consúmelos con moderación2.
  • Toma raciones más pequeñas: reduce las cantidades que comes en cada comida2.
  • Incorpora más actividad a tu día a día, y encuentra una forma de ejercicio físico con la que disfrutes2
  • Puedes hablar con tu equipo médico sobre la posibilidad de ajustar tu tratamiento con insulina para perder peso1.

Si quieres adelgazar de una forma controlada y cautelosa, habla con tu equipo médico sobre cómo hacerlo y cuál es un objetivo realista para ti2.

Control del peso con diabetes de tipo 1

Algunas personas con diabetes de tipo 1, como las personas de edad avanzada con diabetes, son más propensas a tener un peso inferior al normal y les cuesta engordar4,5. A continuación te ofrecemos algunos consejos para engordar si lo necesitas. 

Consejos para aumentar peso

He aquí algunas cosas que puedes probar para mejorar tu ingesta de calorías9:

  • Prueba a hacer comidas menos copiosas pero más frecuentes: 3 comidas al día más aperitivos o bebidas nutritivas.
  • Opta por bebidas y alimentos calóricos y ricos en proteínas, como los frutos secos, las semillas y el queso2,9.
  • Toma estos alimentos más calóricos primero, y después los que tienen menos calorías.
  • Enriquece los alimentos para hacerlos más nutritivos. Por ejemplo, puedes:
    • añadir queso a las comidas 
    • utilizar aceite vegetal para freír los alimentos 
    • añadir nata al café o a los cereales 
    • añadir mayonesa a las comidas
    • tomar leche entera 

De nuevo, tu equipo médico te dará ideas que te ayudarán a mantener tu peso o engordar.

A las personas con diabetes de tipo 1 les puede resultar difícil engordar o adelgazar. Sin embargo, puedes hacer muchas cosas para mantener un peso saludable. Habla con tu nutricionista o con tu equipo médico para recibir consejos.

Fuentes

  1. Mottalib, A., Kasetty, M., Mar, J.Y., Elseaidy, T., Ashrafzadeh, S. and Hamdy, O., 2017. Weight management in patients with type 1 diabetes and obesity. Current diabetes reports, 17(10), pp.1-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569154/
  2. JDRF Australia, How to lose weight safely with type 1 diabetes. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://jdrf.org.au/how-to-lose-weight-safely-with-t1d/
  3. American Diabetes Association (ADA), Type 1 diabetes symptoms. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://diabetes.org/diabetes/type-1/symptoms
  4. Dhaliwal, R. and Weinstock, R.S., 2014. Management of type 1 diabetes in older adults. Diabetes Spectrum, 27(1), pp.9-20. https://diabetesjournals.org/spectrum/article/27/1/9/32054/Management-of-Type-1-Diabetes-in-Older-Adults
  5. American Diabetes Association, 2004. Nutrition principles and recommendations in diabetes. Diabetes care, 27(suppl_1), pp.s36-s36. https://diabetesjournals.org/care/article/27/suppl_1/s36/24570/Nutrition-Principles-and-Recommendations-in
  6. Driscoll, K.A., Corbin, K.D., Maahs, D.M., Pratley, R., Bishop, F.K., Kahkoska, A., Hood, K.K. and Mayer-Davis, E., 2017. Biopsychosocial aspects of weight management in type 1 diabetes: a review and next steps. Current diabetes reports, 17(8), pp.1-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6053070/
  7. You and Your Hormones from the Society for Endocrinology, Pancreas. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://www.yourhormones.info/glands/pancreas/
  8. American Diabetes Association (ADA), Eating good to feel good. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://diabetes.org/healthy-living/recipes-nutrition/eating-well
  9. Norfolk and Norwich University Hospitals, NHS Foundation trust, Kidney Disease and Diabetes: Ideas to help you maintain or gain weight. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://www.nnuh.nhs.uk/publication/download/kidney-disease-ideas-to-help-you-maintain-or-gain-weight-if-you-have-diabetes-and-kidney-disease-v7
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Cuidando la glucosa en competición, por Mamá con Diabetes

Cuidando la glucosa en competición, por Mamá con Diabetes

Cuidando la glucosa en competición, por Mamá con Diabetes

Hoy Mamá con Diabetes nos cuenta su experiencia en las competiciones deportivas, y cómo se ha ido convirtiendo en algo cada vez más sencillo.

Como ya sabéis yo soy persona con diabetes desde los 8 años y desde niña siempre he practicado varios deportes. Deportes en los que estar bien glucémicamente era muy importante, entre ellos hockey sala o el snowboard, en el que conseguí ya hace varios años ser subcampeona de Asturias.

De lo que nunca me olvidaré de esta etapa en la nieve es de lo tedioso que era ir cargada de una mochila con todo lo que necesitaba: varias insulinas en su nevera, comida, neceser con glucómetro tiras y pinchador… pero en competición ir con mochila era un imposible,  mi mente estaba en no perder la mochila , ya que siempre la tenía que dejar por algún lado apartada.

Pensar que la podría perder me ponía aún más nerviosa,  por lo que tenía que ir con lo más importante para mi distribuido en bolsillos, siendo una incomodidad aún mayor, pero no me quedaba otra.

Cuando iba a la nieve tenía que estar midiendo mi glucosa cada media hora para saber que todo iba bien y sinceramente eso me agotó.

Y ¿por qué os cuento todo esto? Desde hace dos años practico pádel estando federada, compitiendo en la SNP (series nacionales de España ) y otros torneos. Es ahora cuando me acuerdo de todo lo anterior, mi época en la nieve. Ahora cuando preparo todo para una competición es todo más llevadero; evidentemente tenemos que llevar todo todavía, pero el llevar un sistema de asa cerrada (bomba + MCG)  lo hace todo más fácil, y más cuando un sistema lleva integrado el modo ejercicio para evitar las hipoglucemias, ya que mantendrá las glucemias entre 140-160 mg/dl.

El poder planificar  horarios y basal desde la bomba para días de entrenamiento o partidos me ayuda muchísimo a controlar mi glucosa; y no digamos el no tener que parar a medirte la glucosa , con un solo vistazo a tu bomba o al reloj sabes qué glucemia tienes en el momento y así poder actuar ante una posible hipoglucemia.

Es ahora cuando pienso, qué fácil hubiera sido toda mi etapa de la nieve sin tener que ir cargada , solamente con mi sistema de asa cerrada y unas pastillas de glucosa.

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Alimentación en deportistas con diabetes, por Dani Hans

Alimentación en deportistas con diabetes, por Dani Hans

Alimentación en deportistas con diabetes, por Dani Hans

Hoy el deportista y experto en nutrición Dani Hans nos habla sobre sus dos pasiones: el deporte y la alimentación saludable.

La de hoy es una temática muy amplia para abordar pero me centraré en la perspectiva que considero adecuada. Esta perspectiva es abordar la diabetes para que se ajuste lo mejor posible al deporte que practiquemos y nunca al contrario.

Es decir, debemos buscar como deportista nuestro mejor rendimiento deportivo con un factor más a controlar llamado diabetes.

Aquí me voy a parar en un aspecto que conlleva el tener que gestionar nuestra glucemia de manera exógena y que considero muy positivo de cara a deportistas sin diabetes. Me refiero a la necesidad de conocernos al detalle  para llevar lo mejor posible nuestra glucemia. 

Analizamos cada sensación con precisión y comprobamos como nuestro rendimiento puede variar según el nivel de glucemia del momento, entro otros muchos detalles. Quizás este continuo estudio de sensaciones para evitar bajadas o subidas de glucemia nos haga conocernos en más profundidad que personas que no padecen diabetes.  

Un aspecto importante es lo que particularmente denomino LA BALANZA DEL DEPORTISTA CON DIABETES (título de una de mis próximas ponencias) en donde entre otras cuestiones destaco la necesidad de generar estrategias particularizadas para realizar los entrenamientos y competiciones anticipándonos a una posible hipoglucemia y que esta estrategia se centre en los requerimientos energéticos necesarios para la actividad desempeñada independientemente de padecer diabetes.

Una posible hipoglucemia en nuestro ejercicio físico te deja físicamente y psicológicamente  mermado y su recuperación instantánea de cara al rendimiento suele ser complicada o en muchos casos imposible. El planteamiento de ingerir determinados alimentos con hidratos de carbono ya sea en formato líquido o sólido antes, durante y después de la práctica deportiva es una opción muy válida si la duración, intensidad y tipo de deporte lo requiere así como la particularidad del deportista.

Las tomas de alimentos previas al ejercicio junto a la insulina serán las piezas que deberemos ir ajustando en mayor medida. Hoy en día disponemos de bastante tecnología, alimentación e información para poder detallar estrategias concretas que nos hagan rendir a nuestro mejor nivel teniendo nuestra amiga más que controlada. No existen errores sino nuevos aprendizajes.  

Recuerda que es la diabetes la que debes amoldar a tu día a día y no al contrario.

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Pautas para consumir información sobre diabetes online, por Noelia Herrero

Noelia Herrero - Pautas para consumir información sobre diabetes online

Pautas para consumir información sobre diabetes online, por Noelia Herrero

Hoy Noelia Herrero (Dulces Diabéticos) reflexiona sobre el uso que hacemos de Internet a la hora de buscar información sobre diabetes.

Cuando recibimos el diagnóstico de que tenemos diabetes, lo más normal del mundo es que nos surjan multitud de dudas. ¿Puedo comer esto? ¿Puedo hacer esto otro?

Aunque siempre deberíamos hacer estas preguntas a un profesional (un médico, un dietista-nutricionista, un psicólogo…), acabamos cayendo en las redes (literalmente) de internet. Abrimos Google y buscamos nuestra duda. O preguntamos en Facebook (peor aún).

Hoy en día tenemos millones y millones de resultados para cualquier tipo de pregunta que le podamos hacer a Google, y sí, hay información de calidad, pero hay que saber encontrarla y distinguirla de aquella información que carece de validez científica (es decir, que sigue el método científico), ya que consumir información falsa puede hacernos mucho daño.

Para asegurarnos de que consumimos la mejor información posible sobre diabetes online, podemos seguir las siguientes pautas.

1. Verificar la fuente

Debemos buscar siempre en sitios fiables: revistas científicas, Google Scholar, PubMed, páginas web de hospitales (como la del Hospital Sant Joan de Déu), o asociaciones reconocidas a nivel científico.

Una buena práctica a la hora de hacer nuestras búsquedas online, es entrar directamente a Google Scholar en lugar de en Google. Puedes entrar desde cualquier navegador, es igual de fácil y sólo te dará como resultado artículos científicos.

Si buscamos en otros sitios, es importante que tengamos un ojo crítico y pensemos si verdaderamente la web que estamos visitando comparte información rigurosa o no.

2. Analizar el contenido

Necesitamos hacer esto siempre y con perspectiva, tanto si hemos llegado a la información nosotros mismos como si nos la han enviado de alguna manera (por ejemplo, por mail o Whatsapp).

Lo más importante que tenemos que hacer para analizar el contenido es:

a) Mirar el autor de la noticia, quién la comparte, y valorar su autoridad y fiabilidad.

No debemos creernos nunca de primeras aquellos mensajes que han sido reenviados mil veces por Whatsapp. ¿Que igual tienen parte de verdad? Sí, pero también pueden contener partes falsas. Por eso, hay que contrastar siempre lo que leemos.

b) Analizar el diseño de la web, si aplica (igual sólo te han reenviado un texto), teniendo en cuenta si tiene imágenes raras o demasiado impactantes cuya única finalidad es llamar la atención.

c) Determinar si el titular de la noticia está pensado para conseguir clicks, exagerando algún aspecto o con signos de exclamación.

d) Analizar el cuerpo de la noticia. ¿Los datos están contrastados? ¿Está escrita en clave descriptiva o en clave más amarillista, buscando llamar la atención y que el lector reaccione para que se comparta en RRSS? Si apela a las emociones del lector en lugar de hacerle sentir mejor informado, probablemente sea falsa (al menos parcialmente).

e) Mirar cuáles son las fuentes y cómo de contrastada está la información. Cuando una noticia es cierta, es más probable que cite fuentes, que incluya enlaces y que cite documentos oficiales (en decir, que sea transparente). 

3. Ante la duda, desconfiar

Si no tienes suficiente información o recursos como para crear una opinión al respecto, es mejor que no la creas.

No creerte algo que lees, no te hará daño. Pero creértelo, si es falso, sí que puede hacerte daño si luego decides tomar alguna decisión relacionada con ello.

4. Preguntar a expertos

Si tienes dudas acerca de si algo que has leído es verídico o no, consulta a un especialista, idealmente uno que conozca tu caso y tenga acceso a tu historia clínica.

Imagínate por ejemplo que buscas si alguien con diabetes puede tomar café. En algunos sitios pone que sí, en otros que no… Tú decides creerte los que dicen que sí (que en principio, es verdad). Pero, ¡ah!, que tú tienes colon irritable y no deberías tomar café, así que esta pregunta deberías hacérsela a tu nutricionista.

5. Ser responsables

Sí, es verdad, se tarda más en hacer estas comprobaciones que en creernos lo que sea y ya está, pero en poco tiempo serás capaz de integrar estas pautas y hacerlo sin darte cuenta.

Como dijo George Orwell, “ver lo que está delante de nuestros ojos requiere un esfuerzo constante”.

 

Seguir este proceso de consumo de información, además, ayudaría a solucionar los problemas derivados del consumo de información errónea sobre diabetes en medios digitales, ayudando a prevenirlos y a gestionarlos de manera más óptima. Idealmente, este proceso de consumo de información debería ser enseñado en todos los centros de educación secundaria como parte del plan de estudios (en asignaturas como lengua o tecnología) y transmitido a los pacientes en el momento del diagnóstico ya sea a través de soportes físicos como trípticos o soportes digitales como una newsletter, una página web o una aplicación móvil.

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Proteínas y diabetes de tipo 1

Proteínas y diabetes de tipo 1

Proteínas y diabetes de tipo 1

Si tienes diabetes de tipo 1, una alimentación saludable es esencial para controlar la glucosa en sangre1. La clave de una alimentación saludable es comer una variedad de alimentos que contengan todos los grupos de nutrientes, incluidas proteínas2.

Quizá pienses que es mucho trabajo preparar las cantidades correctas de cada grupo de nutrientes en cada comida, o quizá no sepas cómo equilibrar la cantidad de proteínas con la cantidad de carbohidratos, o cómo encajar todo esto en tu plan alimenticio. 

En este artículo te ayudaremos a responder a algunas de estas preguntas analizando que son las proteínas, qué cantidad debes incluir en tu dieta y qué ingredientes puedes incorporar fácilmente en tus comidas para equilibrar las proteínas de tu dieta.

¿Qué son las proteínas?

Una proteína es una sustancia compuesta por una cadena de bloques denominados aminoácidos3. Las proteínas están por todo el organismo y componen una parte importante de la estructura de los músculos y otros tejidos3. Las proteínas también conforman la base de una amplia gama de otras moléculas esenciales del organismo, incluidas las hormonas y las enzimas3

Con la dieta, obtenemos proteínas de diversas fuentes3. Las proteínas pueden ser de origen animal (es decir, huevos, leche, carne, pescado y aves) o de origen vegetal (como verduras, frutas, gramíneas y legumbres)3

No solo los carbohidratos pueden proporcionar a tu organismo la energía que necesita, las proteínas también se pueden descomponer y utilizarse como fuente de energía3.

¿Cómo afectan las proteínas a la diabetes de tipo 1?

En la diabetes de tipo 1, normalmente se hace un gran hincapié en los carbohidratos de los alimentos. Esto se debe a que los carbohidratos se transforman en glucosa en el organismo (para utilizarse como energía), por lo que afectan a los niveles de glucosa en sangre más que otros nutrientes2,3. Los carbohidratos elevan los niveles de glucosa en sangre más que las proteínas o las grasas4.

En el caso de las personas con diabetes de tipo 2, parece que las proteínas elevan la respuesta de la insulina en el organismo sin elevar los niveles de glucosa. Sin embargo, el efecto directo de las proteínas sobre los niveles de glucosa en sangre en la diabetes de tipo 1 está menos claro5.

¿Cuántas proteínas debe tomar cada día una persona con diabetes de tipo 1?

Cada persona con diabetes es un mundo, por lo que no todas necesitan comer lo mismo para cubrir sus objetivos de control de la diabetes5. Si tu dieta te impide mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo, habla con tu equipo médico.

Existen muchas formas de planificar las comidas1. Una de ellas es el método «del plato»2.

Imagina tu plato dividido en varias secciones2. A modo de guía: trata de llenar la mitad del plato de verduras sin almidón, un cuarto del plato de cereales o verduras con almidón, y el cuarto restante de proteínas2.

Obviamente, esto no es más que una guía y no se tienen en cuenta otros problemas de salud o necesidades individuales. Tu equipo médico o un dietista te ofrecerán más ideas para planificar las comidas.

Elección de proteínas si tienes diabetes de tipo 1

Elección de proteínas si tienes diabetes de tipo 1

Elección de proteínas si tienes diabetes de tipo 1

Cuando leas pautas para controlar la diabetes o planificar las comidas, descubrirás que muchos recursos se centran más en el contenido de carbohidratos y grasas de los alimentos. Ello se debe a que los carbohidratos están más asociados a las elevaciones de la glucosa en sangre4, y a que comer determinados tipos de grasas puede dar lugar a cardiopatías6.

Afortunadamente, existen muchas opciones para incluir proteínas en la dieta. Algunas fuentes excelentes de proteínas son2:

  • Carne magra
  • Pollo o pavo sin piel
  • Pescado
  • Huevos
  • Frutos secos
  • Judías secas y algunas leguminosas (como los garbanzos)
  • Sustitutos de la carne, como el tofu

Cabe destacar que, si bien todos estos alimentos son buenas fuentes de proteínas, también contienen cantidades variables de grasa. Si tienes alguna duda, lee la etiqueta o consulta a tu equipo médico o tu dietista para que te informen sobre el contenido nutricional. 

¿Las proteínas elevan los niveles de glucosa en sangre?

Los carbohidratos se transforman en glucosa en el organismo y, por tanto, pueden causar una elevación de los niveles de glucosa en sangre más rápido que otros nutrientes, como las proteínas y las grasas2,4.

Debido a ello, los métodos actuales de cálculo de la dosis de insulina que necesitas se centran en el contenido de carbohidratos de la comida7.

Un estudio sobre niños con diabetes de tipo 1 señaló que las comidas ricas en proteínas podían elevar los niveles de glucosa en sangre, y que podía ser necesario un aumento de la dosis de insulina para prevenir la hiperglucemia (niveles altos de glucosa en sangre)7

Sin embargo, no existen evidencias suficientes por lo que se refiere al efecto de las proteínas sobre los niveles de glucosa en sangre después de comer, ni pautas clínicas para un control óptimo de las comidas ricas en proteínas7.

¿Las personas con diabetes de tipo 1 pueden tomar batidos proteicos?

Los deportistas de élite llevan ya algún tiempo tomando batidos proteicos, incluso aquellos que tienen diabetes de tipo 18. Un estudio ha descrito cómo estos batidos forman parte del plan rutinario individual de los ciclistas de élite para favorecer la recuperación después de la carrera8.

Estudios como este demuestran que estos batidos son idóneos para algunas personas, pero pueden no serlo para otras. Estas personas tienen acceso a un equipo de médicos, enfermeros y dietistas que crean planes de alimentación y de entrenamiento especializados exclusivamente para ellos, al contrario que la mayoría del común de los mortales.

En la actualidad, no existe ningún estudio sobre el consumo de batidos proteicos por parte de personas con diabetes de tipo 1 que no realizan entrenamientos intensos. Si estás pensando en tomar batidos proteicos o hacer cambios en tu dieta, consulta con tu equipo médico. Estos podrán recomendarte cambios que no interfieran en el control de tus niveles de glucosa en sangre.

Proteínas y daños renales

A largo plazo, la diabetes puede ocasionar complicaciones como problemas cardíacos y de visión, y daños renales9. En el Reino Unido, el 20 % de las personas con diabetes desarrollarán nefropatía crónica9.

La nefropatía puede estar causada directamente por la diabetes, aunque también indirectamente, a través de factores como una tensión arterial alta (hipertensión)9.

Existen algunas pruebas de que una reducción moderada de las proteínas en la dieta, además de tener un efecto beneficioso como tratamiento antihipertensivo, puede mejorar el pronóstico para las personas con nefropatía ocasionada por la diabetes de tipo 110

Sin embargo, las directrices de la American Diabetes Association (ADA), no recomiendan reducir las proteínas de la dieta a las personas con diabetes y nefropatía, puesto que la evidencia indica que esto no parece reducir la glucosa en sangre ni el ritmo de deterioro de la función renal5.

Si tienes diabetes de tipo 1 y problemas renales, tu equipo médico te indicará los cambios que necesitas en tu dieta, incluso la cantidad de proteínas que comes.

Las proteínas son una parte muy importante de tu dieta, pero deben proceder de alimentos variados². Aunque sabemos que la consecuencia directa de ingerir más carbohidratos es una elevación de la glucosa en sangre⁴, no está clara la relación entre las proteínas y los niveles de glucosa en sangre.

Existen varias fuentes de proteína que puedes incluir en tu dieta². Tu equipo médico, especialmente los dietistas, te ofrecerán consejos sobre cómo incluir las proteínas en tu dieta y te ayudarán a confeccionar planes alimenticios que te encantarán.

Si deseas más información sobre la relación que existe entre las comidas y la glucosa en sangre o sobre cómo elegir alimentos, consulta nuestra página sobre Alimentación y diabetes.

Fuentes

  1. Davison, KAK, et al. Relationship between adherence to diet, glycemic control and cardiovascular risk factors in patients with type 1 diabetes: a nationwide survey in Brazil. Nutr J. 2014; 13: 19. https://doi.org/10.1186/1475-2891-13-19
  2. Diabetes diet, eating, and physical activity. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity
  3. Hoffman JR, Falvo MJ. Protein - Which is Best? J Sports Sci Med. 2004;3(3):118-30
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Manage Blood Sugar. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/manage-blood-sugar.html
  5. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes- 2015. Diabetes Care 2015; 38(Suppl. 1): S1-S93
  6. Evert AB, et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes care. 2019;42:731-754
  7. Smart, CEM, et al. Both Dietary Protein and Fat Increase Postprandial Glucose Excursions in Children With Type 1 Diabetes, and the Effect Is Additive. Diabetes Care. 2013; 36 (12): 3897–3902. https://doi.org/10.2337/dc13-1195
  8. Fisher M, et al. Lessons from the professionals: diabetes and pro cycling. Practical diabetes. 2013; 30(7): 266-270
  9. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas (8th Ed). 2017
  10. Hansen HP, et al. Effect of dietary protein restriction on prognosis in patients with diabetic nephropathy. Kidney International. 2002; 62: 220–228
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Dietas veganas y vegetarianas: guía para personas con diabetes de tipo 1

dieta vegetariana para personas diabéticas

Dietas veganas y vegetarianas: guía para personas con diabetes de tipo 1

Una dieta vegetariana puede ser una opción saludable para las personas con diabetes de tipo 11,2

Sin embargo, si te acaban de diagnosticar diabetes de tipo 1 y sigues o estás pensando en seguir una dieta vegana o vegetariana, debes tener en cuenta varias cosas2

En esta guía se explican algunas de las ventajas y las desventajas de las dietas veganas y vegetarianas para las personas con diabetes, y todo lo que necesitas saber en caso de elegir este tipo de dietas si tienes diabetes de tipo 1.

¿Qué son las dietas veganas y vegetarianas?

A grandes rasgos, las dietas vegetarianas excluyen la carne, los pescados y mariscos y otros productos que contienen estos alimentos2,3. Estas dietas se componen principalmente de cereales, verduras, frutas, legumbres, semillas y frutos secos3.

Sin embargo, dentro de las dietas vegetarianas existen distinciones. Básicamente, pueden dividirse en:

  • La dieta vegetariana ovoláctea, también denominada dieta vegetariana. Esta dieta excluye pescados, mariscos y carnes, pero incluye lácteos (leche, queso, mantequilla, yogur, etc.) y huevos3.
  • La dieta vegana excluye los lácteos, los huevos y otros productos de origen animal, además de la carne, el pescado y el marisco3.

En general, las dietas vegetarianas se asocian a una serie de beneficios para la salud2,3. Algunos de estos beneficios son3

  • Menor riesgo de enfermedad cardíaca
  • Niveles de colesterol más bajos 
  • Menor riesgo de hipertensión (tensión arterial alta)
  • Menor riesgo de diabetes de tipo 2
  • IMC (índice de masa corporal) más bajo
  • Menores tasas globales de cáncer

En general, estos beneficios para la salud pueden deberse a que las dietas vegetarianas tienden a contener menores niveles de grasas saturadas y colesterol, así como mayores niveles de nutrientes importantes como la fibra, el magnesio, el potasio, la vitamina C y la vitamina E (entre otras)3

Por otro lado, existen grandes dudas sobre si una dieta vegana o vegetariana puede satisfacer las necesidades nutricionales durante la infancia, la niñez y la adolescencia2. Las dietas veganas y vegetarianas pueden aportar menores niveles de vitamina B12, calcio, vitamina D, zinc y ácidos grasos2,3.

Dieta vegetariana para personas diabéticas

Además de sus beneficios generales para la salud, se ha demostrado que las dietas vegetarianas pueden resultar beneficiosas para prevenir la diabetes y mejorar el control de la glucosa en sangre para personas con diabetes de tipo 24,5.

En el caso de la diabetes de tipo 1, no está claro si una dieta vegetariana podría ayudar a mejorar el control de la enfermedad5. Sin embargo, algunos estudios han revelado la existencia de beneficios para la salud en personas con diabetes de tipo 1 que siguen una dieta vegetariana5,6.

Si tienes diabetes de tipo 1, una dieta vegetariana podría ser una opción saludable para ti, pero si estás pensando en pasarte a este tipo de dieta, debes tener en cuenta algunas cosas1. Te recomendamos que consultes con tu equipo médico antes de adoptar cualquier dieta nueva1

¿Ser vegetariano es bueno para la diabetes? Posibles beneficios

Los vegetarianos tienden a tener un índice de masa corporal (IMC) más bajo y mayor sensibilidad a la insulina que los omnívoros, lo que puede tener efectos beneficiosos para la prevención de la diabetes de tipo 24. Según algunos estudios, el consumo de cereales, frutas y verduras —en especial verduras de hoja y hortalizas de raíz— se considera especialmente beneficioso4

También se ha demostrado que seguir una dieta vegetariana mejora los niveles de glucosa en sangre en personas que ya tienen diabetes4.

En general, el aumento de la ingesta de cereales, frutas, verduras y legumbres se recomienda tanto en la diabetes de tipo 1 como en la de tipo 2, ya que estos alimentos pueden mejorar el control de la glucosa en sangre5. En concreto, la gran cantidad de fibra que contienen estos alimentos puede reducir la glucosa en sangre después de las comidas en personas con diabetes de tipo 1 o 25.

Además, los niveles más bajos de grasas saturadas de las dietas ricas en vegetales reducen los factores de riesgo cardiovascular, y esta disminución puede aportar beneficios a las personas con diabetes6

Un estudio evaluó a personas con diabetes de tipo 1 y de tipo 2 que siguieron una dieta vegetariana durante ocho semanas6. Se detectaron los siguientes beneficios para la salud de todos los participantes6:

  • Mejora de las concentraciones de HbA1c 
  • Reducción de los niveles totales de colesterol
  • Reducción del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
  • Pérdida de peso
  • Reducción de los niveles de lípidos (grasas)

Sin embargo, cabe destacar que los niveles de triglicéridos (otro tipo de grasa) fueron, en ocasiones, más elevados6

Dietas vegetarianas y diabetes: algunas advertencias

El seguimiento de una dieta vegetariana conlleva algunos posibles riesgos, especialmente si tienes diabetes.

La eliminación de las proteínas de la carne y el pescado puede inducir a consumir más carbohidratos con la dieta vegetariana2. Esto, a su vez, puede elevar la glucosa en sangre y dar lugar a un aumento de peso2. Por tanto, es importante controlar la carga glucémica de los carbohidratos y ajustar la administración de insulina en consecuencia2

Además, ser vegetariano no implica no poder comer alimentos procesados poco saludables1. Una dieta vegetariana saludable se compone de alimentos integrales, por lo que debes evitar los alimentos refinados y procesados que contienen aditivos1

También es esencial tomar mucha fibra. Una elevada ingesta de fibra en tu dieta ralentiza la digestión de las proteínas vegetales, lo que a su vez puede mejorar el control glucémico1. Existen varias formas de aumentar la ingesta de fibra, por ejemplo, comiendo la fruta entera, con piel y todo, en lugar de tomar zumo de frutas.

Tanto las dietas veganas como las vegetarianas pueden conllevar un déficit de algunos nutrientes, como vitamina B12 y ácidos grasos n-3; en caso de que esto suceda, se requiere suplementación2.

Dieta vegana y diabetes de tipo 1

Dieta vegana y diabetes de tipo 1

Dieta vegana y diabetes de tipo 1

Si tienes diabetes de tipo 1, una dieta vegana (también denominada dieta basada en vegetales) te puede ayudar a controlarla mejor1

Sin embargo, te recomendamos que antes hables con tu equipo médico y recabes más información si deseas pasarte a un dieta vegana1.

Los beneficios de una dieta vegana para la diabetes de tipo 1

Los beneficios de una dieta vegana para la diabetes de tipo 2 están de sobra documentados5. Muchos estudios han demostrado que una dieta vegana baja en grasas puede mejorar la sensibilidad a la insulina y el control glucémico en personas con diabetes de tipo 25. Otro estudio también reveló que el veganismo, de todas las dietas vegetarianas, estaba asociado a una reducción del riesgo de diabetes de tipo 24

Para la diabetes de tipo 1, la evidencia es más escasa y las dietas veganas aún no se han estudiado en ensayos aleatorizados5.

Sin embargo, algunos estudios indican que una dieta vegana podría mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la necesidad de insulina y mejorar el control glucémico en personas con diabetes de tipo 15.

Muchos estudios han revelado que las dietas basadas en vegetales bajas en grasas reducen el riesgo de obesidad y de enfermedades cardiovasculares, por lo que cabría esperar que la reducción de las grasas saturadas como parte de una dieta vegana tendría beneficios similares para personas con diabetes de tipo 12.

Diabetes de tipo 1 y dieta vegana: algunas advertencias 

Si tienes diabetes de tipo 1 y deseas seguir una dieta vegana, debes considerar algunas cosas.

En primer lugar, la dieta vegana puede ser más rica en carbohidratos2,5. Además de elevar la glucosa en sangre, la ingesta de más carbohidratos requiere un ajuste de la insulina, lo que puede dar lugar a un aumento de peso y a sobrepeso2. Si tienes pensado pasarte a una dieta vegana, es importante que controles tu ingesta de carbohidratos, por lo que te recomendamos encarecidamente que hables con tu nutricionista o consultes con tu equipo médico antes de hacerlo1. Tu equipo médico te ayudará a controlar la ingesta de carbohidratos y te prescribirá suplementos (como vitamina B12) para prevenir déficits1.

Los veganos también pueden sufrir mayor riesgo de tener una ingesta de grasa y de calcio insuficiente2. Consume verduras pobres en oxalatos y fitatos, productos de soja, agua mineral rica en calcio, frutos secos y semillas, que son grandes fuentes de calcio2

Si te pasas a una dieta vegana, te recomendamos que controles con mayor cuidado tus niveles de glucosa en sangre. Un caso de estudio reciente describió episodios repetidos e imprevistos de hipoglucemia entre los primeros días y varias semanas después de iniciar una dieta vegana5

Recetas vegetarianas para personas diabéticas

En internet encontrarás infinidad de recursos con grandes ideas para elaborar recetas vegetarianas y veganas. 

La American Diabetes Association (ADA) dispone de un recurso llamado Diabetes Food Hub que permite personalizar la búsqueda de recetas. Solo tienes que hacer clic en las casillas «vegan» (vegano) o «vegetarian» (vegetariano) en el filtro de la receta o escribir «vegetarian recipe» (receta vegetariana) en el cuadro de búsqueda7.

La ADA también ha publicado libros como «The American Diabetes Association Vegetarian Cookbook», que puedes comprar en Amazon, y «Vegetarian Pleasures: Quick & Easy Menus for People With Diabetes», disponible en Amazon.

Estos son otros sitios web en los que encontrarás recetas vegetarianas y veganas aptas para personas diabéticas:

Tu equipo médico te indicará otros recursos en línea y recetas vegetarianas para personas diabéticas.

El paso a una dieta vegetariana o vegana apta para personas diabéticas puede ser una opción saludable con muchos beneficios. Sin embargo, existen advertencias que debes conocer y debes consultar a tu equipo médico antes de probar estas dietas ➊➏

Fuentes

  1. Sue Cotey, Cleveland Clinic. Want to Go Vegetarian? What to Do If You Have Diabetes., RN, CDCES. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://health.clevelandclinic.org/want-go-vegetarian-diabetes/
  2. Tromba V, Silvestri F. Vegetarianism and type 1 diabetes in children. Metabol Open. 2021 Jun 6;11:100099. doi: 10.1016/j.metop.2021.100099. PMID: 34159308; PMCID: PMC8203836. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8203836/
  3. Craig WJ, Mangels AR; American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc. 2009 Jul;109(7):1266-82. doi: 10.1016/j.jada.2009.05.027. PMID: 19562864. https://www.jandonline.org/article/S0002-8223(09)00700-7/fulltext
  4. Lee Y, Park K. Adherence to a Vegetarian Diet and Diabetes Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Nutrients. 2017 Jun 14;9(6):603. doi: 10.3390/nu9060603. PMID: 28613258; PMCID: PMC5490582. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/6/603
  5. Kahleova H, Carlsen B, Berrien Lopez R, Barnard ND (2020) Anti-Diabetic, Haematinic and Anti-Cholesterolmic Effects of Wheat
    (Triticum Aestivum Linn.) Plant-Based Diets for Type 1 Diabetes. J Diab Metab. 11:847. doi: 10.35248/2155-6156.20.11.847. https://www.iomcworld.com/open-access/plantbased-diets-for-type-1-diabetes.pdf
  6. Adatorwovor, R.;Sharma, N.; McCoy, D.; Wasserstrom, S.; Robinson, M.; Nyenhuis, J.; Suryanarayanan, S. The Efficacy of Plant-Based Dietary Program in Patients with Diabetes: A Pilot Study. Diabetology2021,2,259–271. https://www.mdpi.com/2673-4540/2/4/24
  7. American Diabetes Association (ADA), Diabetes Food Hub. Consultado en octubre de 2022. Disponible en: https://www.diabetesfoodhub.org/
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El futuro es incierto, por Daniel Albero

El futuro es incierto, por Daniel Albero

El futuro es incierto, por Daniel Albero

¿Cuáles son vuestro propósitos para el nuevo año? Hoy pasa por nuestra página el piloto Daniel Albero, para contarnos los suyos.

Yo contraje diabetes con apenas 9 años, no sin antes padecer una meningitis aguda la cual me dejó fuera de juego durante casi un año, recuerdo que mi madre me contaba muchas veces que cuando ingresé le dijeron que no esperase verme con vida al día siguiente, pues era una enfermedad la cual, en aquella época truncó a muchos niños, que como yo teníamos muchas ganas de comernos el mundo.

Cuando empecé a tener uso de razón, me preguntaba repetidas veces que cual sería mi futuro, si podría tener una familia cuando fuese mayor, si podría ser padre, tener un trabajo…

Año tras año fue pasando mi vida; al tiempo que mejoraron los tratamientos yo seguía luchando por mis sueños y consiguiendo que mi compañera de viaje no me incomodase más de lo necesario. A base de trabajo y dedicación, fui formando una familia y forjando un sueño el cual ya no solo es mío sino también de todos vosotros/as.

Hoy tengo una familia, tres hijos, cuatro Dakares y en unos días a punto de partir a por el quinto Dakar, todos ellos teñidos de azul y como no ayudando a crecer las ilusiones y forjando un futuro más cierto para todas las personas con diabetes.

Yo por mi parte sigo igual, con 50 años que tengo ahora y a punto de partir a Arabia Saudí a por nuestro quinto Dakar, mi futuro sigue siendo incierto pues volver cada año al Dakar es una odisea que no depende de mí yo lo doy todo pero el factor económico es mi talón de Aquiles, cada año pienso, -este es el último, -¿podré volver el próximo año?, -voy a pensar en el año entrante a buscar otros retos running, btt, escalar alguna montaña… no os podéis imaginar cuantas cosas se me pasan por la cabeza y todo ello por seguir dándole visibilidad a la diabetes, y, ayudar a mis hijos a guiarles en sus vidas a que aprendan a cumplir sus sueños, misiones con las que tanto mi mujer como yo estamos comprometidos.

Para este próximo año no te lo pienses más y busca tus metas, persigue tus sueños, cuida tu diabetes… lo demás ya está por venir, disfruta el camino y sé feliz.

¡¡Feliz año nuevo!!

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Guía de control de episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina

Tratamiento de la hipoglucemia

Guía de control de episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina

Si tienes diabetes de tipo 1, puede que utilices —o estés pensando en utilizar— una bomba de insulina para controlar tus niveles de glucosa en sangre

El tratamiento con bomba de insulina emplea una infusión continua de insulina para suministrar la hormona de una forma más parecida a la producción de insulina normal que las inyecciones1. En el pasado, la bomba de insulina estaba contraindicada para personas con hipoglucemia grave y recurrente; sin embargo, estudios más recientes han revelado que el tratamiento con bomba puede reducir la incidencia de hipoglucemia grave1

En esta guía analizamos la relación entre el tratamiento con insulina y la hipoglucemia, y te enseñamos a prevenir y tratar episodios de hipoglucemia con una bomba de insulina. También te ofrecemos un resumen de las ventajas y las desventajas de las bombas de insulina para el control de la hipoglucemia.

¿Qué es la hipoglucemia?

La hipoglucemia se produce cuando los niveles de glucosa en sangre han descendido hasta un punto que se considera perjudicial2,3. Este punto es, por lo general, un valor de glucosa en plasma de 70 mg/dl2,3. Sin embargo, tu umbral puede ser distinto, por lo que te recomendamos que consultes con tu equipo médico para conocerlo3

Si experimentas un episodio hipoglucémico (o de hipoglucemia), puedes sentir3:

  • Temblor o sensación de inquietud
  • Sensación de hambre
  • Cansancio
  • Sensación de mareo
  • Confusión o irritabilidad
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • Dolor de cabeza
  • Habla o visión imprecisas

Existen otros síntomas más graves, como la pérdida del conocimiento o las convulsiones3.

La hipoglucemia es el efecto secundario más frecuente del tratamiento hipoglucemiante en personas con diabetes2. Administrar insulina u otros medicamentos que ayudan al páncreas a producir y liberar más insulina puede ocasionar episodios de hipoglucemia, ya que estos reducen la cantidad de glucosa en sangre. 

Los episodios de hipoglucemia pueden tener otras causas, además de la medicación hipoglucemiante. Por ejemplo3:

  • No ingerir una cantidad suficiente de carbohidratos
  • Ayunar
  • Hacer más ejercicio de lo habitual
  • Beber demasiado alcohol sin haber comido lo suficiente
  • Sentir náuseas o tener dificultades para digerir la comida

Para obtener más información sobre los síntomas y las causas de la hipoglucemia en personas con diabetes, lee nuestra guía sobre la hipoglucemia.

¿Puedes sufrir un episodio de hipoglucemia teniendo una bomba de insulina?

La hipoglucemia es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con insulina4. Si tienes diabetes y te estás administrando insulina, ya sea a través de inyecciones o de una bomba, corres este riesgo. En un gran estudio global de personas con diabetes que usaban insulina, 4 de cada 5 personas con diabetes de tipo 1 y casi la mitad de las personas con diabetes de tipo 2 notificaron como mínimo un episodio de hipoglucemia durante un período de 4 semanas3

El riesgo de hipoglucemia  puede ser menor para las personas que utilizan bombas de insulina, sin embargo, puede producirse4.

Prevención de episodios de hipoglucemia con una bomba

Puedes ayudar a reducir los episodios de hipoglucemia estableciendo objetivos más altos de glucosa en sangre junto con tu equipo médico, si esto es adecuado para ti1

Si has experimentado episodios de hipoglucemia frecuentes durante el tratamiento con múltiples inyecciones, por ejemplo, una bomba de insulina te permitirá establecer niveles objetivo de glucosa en sangre más elevados mediante la configuración de una tasa de insulina basal más baja de lo normal1. De esta forma, tus niveles de glucosa en sangre se elevarán, reduciéndose así la frecuencia de los episodios de hipoglucemia1

Tras mantenerte en un rango de glucosa en sangre más alto durante 6 u 8 semanas, puedes volver a aumentar la tasa basal y llevar los niveles objetivo de glucosa en sangre más cerca de lo normal1. Algunos estudios han demostrado que esta técnica puede revertir la insensibilidad a la hipoglucemia1

Algunos tipos de sistemas de bomba de insulina están equipados con una alarma que previene los episodios de hipoglucemia y alerta al usuario de que su glucosa en sangre ha descendido o está a punto de hacerlo5

Algunos estudios han revelado que las bombas de insulina con un sensor de monitorización continua de glucosa (MCG) integrado ayudan a prevenir los episodios hipoglucémicos durante la noche, utilizando algoritmos que predicen estos episodios y suspendiendo la administración de insulina6

Saber cuánta insulina debes administrarte para corregir niveles altos de glucosa en sangre también es vital para la prevención de episodios de hipoglucemia, ya que a veces la sobrecorrección puede dar lugar a estos episodios varias horas más tarde¹. Aprender a contar los carbohidratos con la ayuda de tu equipo médico te permitirá suministrar la cantidad adecuada de insulina en bolo a través de tu bomba¹.

Prevención de episodios de hipoglucemia durante el ejercicio

Para prevenir un episodio de hipoglucemia si vas a practicar ejercicio, puedes reducir temporalmente la tasa basal de insulina de tu bomba de acuerdo a las indicaciones individualizadas que tu equipo médico te recomiende. Algunos expertos recomiendan establecer una tasa basal del 70 % de la tasa habitual, empezando 60 minutos antes del ejercicio y continuando hasta 60 minutos después, pero esto siempre deberá ser revisado por su profesional sanitario. 

Si practicas ejercicio de forma espontánea, debes ingerir carbohidratos adicionales al principio de la sesión para prevenir episodios de hipoglucemia7.

Nuestra investigación ha revelado que la reducción de la tasa basal un 80 % o la detención total de la bomba es una buena opción para prevenir episodios de hipoglucemia después de hacer ejercicio intenso o moderado tres horas después de comer. Toda recomendación general no debe ser nunca aplicada sin la verificación de tu equipo médico.

Fuentes

  1. Jeffrey R. Unger, MD, Linda P. Fredrickson, MA, RN, CDE, A Primer on Intensive Diabetes Management and Insulin Pump Therapy, Primary Care Reports January 27, 1997. https://www.reliasmedia.com/articles/37290-a-primer-on-intensive-diabetesmanagement-and-insulin-pump-therapy
  2. Kalra S, Mukherjee JJ, Venkataraman S, Bantwal G, Shaikh S, Saboo B, Das AK, Ramachandran A. Hypoglycemia: The neglected complication. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Sep;17(5):819-34. doi: 10.4103/2230-8210.117219. PMID: 24083163; PMCID: PMC3784865.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3784865/
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Low Blood Glucose (Hypoglycaemia). Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
  4. Ghazanfar H, Rizvi SW, Khurram A, Orooj F, Qaiser I. Impact of insulin pump on quality of life of diabetic patients. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Jul-Aug;20(4):506-11. doi: 10.4103/2230-8210.183472. PMID: 27366717; PMCID: PMC4911840.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911840/
  5. Potti LG, Haines ST. Continuous subcutaneous insulin infusion therapy: A primer on insulin pumps. J Am Pharm Assoc (2003). 2009 Jan-Feb;49(1):e1-13; quiz e14-7. doi: 10.1331/JAphA.2009.08122. PMID: 19196588. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1544-3191(15)30945-6
  6. Vettoretti M, Facchinetti A. Combining continuous glucose monitoring and insulin pumps to automatically tune the basal insulin infusion in diabetes therapy: a review. Biomed Eng Online. 2019 Mar 29;18(1):37. doi: 10.1186/s12938-019-0658-x. PMID: 30922295; PMCID: PMC6440103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6440103/
  7. Edinburgh Centre for Endocrinology and Diabetes (ECED), Introduction to Insulin Pump Therapy. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://static1.squarespace.com/static/53b1670ee4b0be242b013ed7/t/588e33b8ebbd1aab3fb79dd4/1485714366960/12_InsulinPumps_110117.pdf
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Hipoglucemias y sistemas integrados, por InsulinRock

Hipoglucemias y sistemas integrados, por InsulinRock

Hipoglucemias y sistemas integrados, por InsulinRock

Hoy InsulinRock nos habla de su experiencia personal con los sistemas integrados y la gestión de las hipoglucemias.

Seguramente no sea el primero que dice eso de que “los Sistemas Integrados han llegado para quedarse” y es que es una realidad cada vez más abundante, y que así sea. Yo, precisamente, soy usuario de un sistema integrado desde hace ya unos años y el cambio que ha habido en mi calidad de vida ha sido brutal. Pero, todo cambio y toda mejora que sehace para evitar una serie de problemas, normalmente, acaban generando a su vez otros cambios que debemos tener en cuenta.

Hoy no voy a hablar del rollo de tener que llevar una maleta de viaje sólo para las cánulas y materiales de la bomba, ni de las burbujas en el sistema de infusión o de que el sensor se te pueda romper en el lugar y momento más inoportuno; hoy voy a hablaros de la hipoglucemia en una persona que utiliza un Sistema Integrado. Habrá quien diga “un Sistema Integrado es un Sistema Integrado” si, pero una hipoglucemia sigue siendo una hipoglucemia y es que, aunque estos sistemas tengan una serie de mecanismos que tratan de evitar la hipo, cuando esta está por llegar no hay quien la pare. Cabe hacer hincapié en que con estos sistemas el tiempo en hipoglucemia se suele reducir una barbaridad y que las hipoglucemias graves son, prácticamente, inexistentes, pero puede haber de todo y tenemos que estar preparados para cualquier situación.

Generalmente, para solventar una hipoglucemia, se suele recomendar la famosa regla del 15 (15 gramos de hidratos y esperar 15 minutos), pero cuando ya llegamos a cierto nivel de autocontrol y autoconocimiento, solemos adaptar la cantidad de hidratos a nuestras necesidades personales y también somos más consciente de que la subida de los niveles del glucosa en el sensor tardan algo más que 15 minutos, por lo que esperamos más tiempo para volver a tomar hidratos. Al final, en una persona adulta, la cantidad de hidratos que toma en una hipoglucemia normalita (de 60-70 mg/dl) rondarán esos 10-15 gramos; en niños esto será entre 4 y 8 gramos en función del peso y estatura. Y de esta forma se evitará el clásico rebote que acaba subiendo los niveles hasta el infinito y más allá.

A la hora de elegir la cantidad de hidratos de carbono que vamos a tomar para corregir esa hipo, otra de las cosas que debemos tener en cuenta es la insulina activa, ya que si la hipoglucemia aparece y tenemos una cantidad de insulina activa en el cuerpo considerable del último bolo de insulina que nos pusimos, tendremos que añadir una cantidad de hidratos que compensen esa insulina activa que aún tenemos, pero ¿que ocurre en el caso contrario?

Cada Sistema Integrado tiene su forma de funcionar, pero al final las necesidades basales son infundidas y es lo primero que, en caso de predicción de hipoglucemia, el sistema comienza a quitar. Es decir, que si somos usuarios de un Sistema Integrado llegaremos a la hipoglucemia prácticamente secos de insulina, incluyendo dentro de ese “seco” a la insulina basal. Podemos haber estado casi una hora con la bomba de insulina parada sin poner insulina tratando de evitar esa hipoglucemia y si, finalmente, esa hipoglucemia se produce, ahí es donde podemos tener un problema, ya que si en ese momento introducimos la misma cantidad de hidratos que tomábamos cuando usábamos bolígrafos de insulina o una bomba convencional, lo más probable es que acabemos en una hiperglucemia considerable. Es por esto que en esos casos habría que rebajar la cantidad de hidratos a la mitad; unos 5 o 7 gramos de hidratos en adulto y unos 2 o 4 gramos en niños.

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Aperitivos para niños con diabetes de tipo 1

aperitivos para personas diabéticas

Aperitivos para niños con diabetes de tipo 1

Una alimentación saludable es realmente importante para los niños con diabetes de tipo 11. Una dieta saludable ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre) y a reducir el riesgo de complicaciones, como cardiopatías, más adelante1.

Como padre o madre de un niño con diabetes de tipo 1, te puede parecer que estamos rodeados de alimentos que no debe comer, desde alimentos azucarados hasta comidas grasas y fritos.

En este artículo te enseñaremos a elegir aperitivos saludables que encantan a los niños, y te contaremos cuáles debes evitar.

Acerca de la diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (también llamada diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente) es una enfermedad cuyo resultado es un exceso de glucosa en la sangre porque el organismo deja de producir insulina, la hormona que regula la glucosa en sangre2,3.

La glucosa procede de los alimentos que ingerimos y el organismo la utiliza para obtener energía3. Cuando el organismo no produce insulina suficiente, el nivel de glucosa en sangre también se eleva3. Esto puede hacer que tu hijo tenga mucha sed o se encuentre cansado, que tenga que orinar con frecuencia y adelgace3

El tratamiento con insulina, la dieta y el ejercicio son los tres pilares para controlar la diabetes3.

¿Qué importancia tienen los aperitivos para los niños con diabetes de tipo 1?

No es obligatorio que tu hijo tome aperitivos3. Sin embargo, a veces, algunos aperitivos (carbohidratos) pueden ayudarle a controlar los niveles de glucosa en sangre y evitar la hipoglucemia1,2

Algunas actividades, como el ejercicio, pueden requerir una cantidad adicional de carbohidratos en forma de aperitivo1. Esto se debe a que el organismo transforma la glucosa en energía durante el ejercicio1. Una aporte adicional de carbohidratos ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre de tu hijo dentro del rango recomendado1. En algunos casos, puede que el niño necesite un aperitivo a media tarde, momento en el que suelen practicarse deportes extraescolares2. Los niños que se inyectan determinados tipos de insulina (como insulina intermedia) quizá necesiten un aperitivo a media tarde porque a esa hora alcanza su pico la dosis de insulina matinal2.

También son importantes los aperitivos a la hora de irse a dormir si el niño tiene la glucosa en sangre baja, para mantener los niveles dentro del rango objetivo y evitar un episodio de hipoglucemia durante la noche2,3.

El dietista de tu hijo te ofrecerá más información sobre los carbohidratos y los aperitivos, y te contará por qué son importantes1.

Aperitivos saludables para niños con diabetes

Es posible que mientras recorres los pasillos del supermercado pienses que todos los aperitivos que se venden tienen demasiada sal, grasa o azúcar. Pero pensando un poco y conociendo los gustos del niño, no te será difícil encontrar aperitivos saludables. Te recomendamos que el aperitivo contenga menos de 15 g de carbohidratos y que tu hijo tome solo un aperitivo de 15 g entre cada comida3.

  • Fruta: aunque la fruta es un aperitivo saludable, contiene azúcar natural (fructosa). Si tu hijo toma fruta como aperitivo, la porción debe limitarse a un puñado o una pieza pequeña3. Algunas opciones son una naranja pequeña, una manzana, una pera o un kiwi3.
  • Galletas: con moderación, las galletas normales pueden ser un buen aperitivo. Una ración adecuada son dos galletas tipo «digestive» o «maría», o dos galletas tipo «cracker» con un trozo de queso pequeño3. Evita las galletas azucaradas, como las que están recubiertas o rellenas3.
  • Yogur: si a tu hijo le gusta el yogur, este puede ser un aperitivo ideal para él. Es importante que no tenga demasiado azúcar; una buena opción es un yogur pequeño bajo en azúcar, desnatado o semidesnatado3.
  • Alimentos tostados: aperitivos como tostadas, tortitas o panqueques3 pueden ser idóneos. Sin embargo, debes tener cuidado de con qué los acompañas, puesto que los complementos como la mermelada o la miel contienen mucha azúcar. Elige mejor mantequilla de cacahuete o mermelada light3.

Aperitivos antes de dormir

Si los niveles de glucosa en sangre de tu hijo son bajos a la hora de irse a la cama, te recomendamos que le des un aperitivo para prevenir un episodio de hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre) durante la noche3.

No tiene que ser un aperitivo grande, se recomienda un aperitivo con carbohidratos de unos 15 g si los niveles de glucosa son inferiores a 7 mmol/l3.

Los aperitivos a la hora de irse a la cama son especialmente importantes para niños que han recibido dosis vespertinas de determinados tipos de insulina (como insulina intermedia)2.

El equipo médico de tu hijo te facilitará más información si tu hijo ha tenido episodios de hipoglucemia por la noche.

En cuanto a los adolescentes que tomen alcohol por primera vez y no estén acostumbrados a sus efectos sobre la diabetes, recomendamos un aperitivo con carbohidratos a la hora de irse a dormir y un control adicional de los niveles de glucosa en sangre4. Esto se debe a que el alcohol puede reducir los niveles de glucosa en sangre y ocasionar hipoglucemia4.

Aperitivos a evitar y cambios a introducir

No existe una dieta especial para los niños con diabetes de tipo 13. Sin embargo, puedes introducir algunos cambios para que tus elecciones resulten un poco más saludables. 

En concreto, el azúcar llega muy rápido al torrente sanguíneo y provoca una elevación acusada de los niveles de glucosa en sangre3. El organismo de un niño con diabetes no es capaz de gestionar esa rápida elevación de la glucosa en sangre y puede sufrir síntomas de hiperglucemia3.

He aquí algunos aperitivos que debes evitar y cambios que puedes realizar.

Reducir el azúcar de las bebidas

Si deseas reducir el azúcar de las bebidas de tu hijo, cambia el zumo normal por uno sin azúcar o sin azúcares añadidos1.

Las bebidas carbonatadas, en concreto, contienen una gran cantidad de azúcar. Una buena opción es la versión «light» del refresco, en lugar de la versión normal1.

Algunos aperitivos ya son suficientemente dulces

Algunos aperitivos ya son suficientemente dulces sin necesidad de añadir nada que contribuya a elevar los niveles de glucosa en sangre. Cambia las galletas cubiertas de chocolate o rellenas por galletas normales1.

Utiliza fruta como sustitutivo del azúcar

La fruta puede ser variada y deliciosa en muchos aperitivos. Es excepcional como sustituta de ingredientes azucarados.

Es posible que los niños pidan azúcar en los cereales, pero puedes añadirles fruta para hacerlos más sabrosos.

Puedes añadir fruta deshidratada a un yogur natural, en lugar de elegir un yogur de sabores1.

Consejos sobre aperitivos para niños con diabetes de tipo 1

Consejos sobre aperitivos para niños con diabetes de tipo 1

Consejos sobre aperitivos para niños con diabetes de tipo 1

A veces puede resultar difícil encontrar aperitivos saludables que ayuden a controlar la diabetes y, además, gusten a tu hijo. 

He aquí algunos consejos:

  • El efecto de los aperitivos sobre la glucosa en sangre puede variar, ya que algunos alimentos elevan los niveles más rápido que otros1,3. Algunos niños controlan la glucosa en sangre cuando toman aperitivos (además de antes de las comidas)2. Descubrirás que aperitivos más grandes (más de 15 g de carbohidratos) pueden requerir una dosis de insulina, mientras que los más pequeños no3.
  • Ayuda a tu hijo a recordar que puede que necesite una dosis extra de insulina3. Un estudio reveló que era habitual que los niños no tomaran una dosis adicional después del aperitivo de la tarde y esto se asoció a una mayor elevación de los niveles de glucosa en sangre5.
  • Permitir que tu hijo controle su propia ingesta de alimentos, como los aperitivos, le proporcionará flexibilidad para controlar la diabetes de tipo 1 sin alterar su estilo de vida6. Una forma de hacerlo es enseñándole a contar carbohidratos6.
  • Emplea la lógica cuando utilices azúcar en tus recetas. Cuando hagas galletas o tartas, puedes reducir la cantidad de azúcar en un tercio sin que se note la diferencia1.
  • Muchas recetas se pueden modificar para eliminar del todo el azúcar, utilizando extractos de almendra, vainilla, naranja o limón1.
  • Del mismo modo, muchas comidas se pueden potenciar con jengibre, pimienta, canela o nuez moscada sin necesidad de azúcar1.

Ofrecer a tus hijos una dieta equilibrada que les enseñe a disfrutar de los alimentos y a controlar la diabetes puede antojarse una tarea complicada.

Sin embargo, con unos pocos cambios y un poco de lógica, puedes enseñarles que los aperitivos no tienen que rebosar de azúcar para estar ricos, y que la diabetes de tipo 1 no impide disfrutar de alimentos deliciosos.

Fuentes

  1. Sandwell and West Birmingham NHS Trust. Healthy eating for young people with type 1 diabetes. Consultado en agosto de 2022. Disponible en: https://www.swbh.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/07/Paediatrics-Healthy-eating-for-young-people-ML5336.pdf
  2. Cooke, DW, Plotnick, L. Type 1 diabetes in pediatrics. Pediatr Rev. 2008;29:374-385
  3. Diabetes and diet. The Dudley Group NHS Foundation Trust. Consultado en agosto de 2022
    Disponible en: https://www.dgft.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/01/Diabetes-and-diet-multiple-daily-injections-paediatric-V4.pdf
  4. Smart CE, et al. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes. 2014; 15(Suppl. 20): 135–153
  5. VanderWel, BW. et al. Missed Insulin Boluses for Snacks in Youth With Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2010; 33 (3): 507–508. https://doi.org/10.2337/dc09-1840
  6. Tascini G, et al. Carbohydrate counting in children and adolescents with type 1 diabetes. Nutrients. 2018;10(1):109
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