Cualquier persona con diabetes ha tenido alguna vez que remontar una hipoglucemia. Puede que se trate de una bajada acentuada de glucosa, o simplemente que la tengamos un poco baja y sea preferible subirla antes de hacer algo de ejercicio.

Pero, ¿qué podemos tomar para subir los niveles de glucosa? Lo ideal es tomar alimentos que, además de azúcares, nos aporten algún nutriente. Así que olvidemos las galletas, los caramelos o los refrescos que tantas veces hemos oído recomendar. Hay mejores opciones.

Eso sí, antes de comenzar a listar alimentos, debemos subrayar algo muy importante. Este artículo es una recomendación genérica. Como podéis suponer, es siempre conveniente consultar con nuestro médico qué alimento nos puede resultar mejor a nivel personal. Nunca debemos modificar nuestras dietas sin consultar primero con profesionales.

Dicho esto, diferenciaremos tres tipos de necesidades:

1.Necesitamos una subida urgente de glucosa.

Si estamos al borde de la hipoglucemia, necesitamos que los azúcares lleguen de forma rápida al organismo. La opción más sencilla es un zumo, que nos aportará todos los azúcares de la fruta, pero sin la fibra. Mucho mejor si es natural en lugar de industrial (y no estamos tan bajos como para no poder hacerlo nosotros).

2. Nuestra glucosa está bajando, pero la situación aún no es urgente.

Si vemos que nuestro cuerpo está tomando el camino de la hipoglucemia, y necesitamos subir la glucosa para no entrar en terreno peligroso, podemos tomar alimentos ricos en hidratos, que también nos realicen algún aporte alimenticio.

• Fruta entera: más nutrientes que en el zumo, y más fibra, por lo que la subida será menos brusca. Uvas, plátanos, manzanas, fresas, peras o piña son opciones muy comunes y que te aportarán una buena cantidad de glucosa.
• Leche: la lactosa también subirá tus niveles de azúcar en sangre. Aquí la velocidad va a depender de cómo digiere tu organismo los lácteos, y del producto en sí.
• Frutos secos: nos proporcionan hidratos, pero debemos consumirlos de forma moderada (un puñado al día, aproximadamente).
• Tostada o sándwich/bocadillo con pan integral: el pan es un carbohidrato que nuestro cuerpo descompone con facilidad. Al ser integral mantiene los niveles de glucosa más estables.

3. Necesitamos una subida de glucosa más liviana, pero que se mantenga en el tiempo.

Por ejemplo, puede que vayamos a dormir, o a realizar ejercicio, y simplemente queremos asegurarnos de que ese nivel de glucosa algo bajo que tenemos no se convierta en una hipo, tomando alimentos que tengan hidratos de lenta absorción, que vayan asimilándose poco a poco por el organismo.

 

• Derivados de la leche: como el queso o el yogurt, que nos aportarán lo mismo que la leche, pero necesitan de una digestión más reposada.
• Barritas de cereales: ojo, porque hay opciones más sanas que otras. Optad por las que sean ricas en cereales, arroz, nueces… en lugar de las que se basan en el azúcar.
• Batatas: son ricas en fibra y antioxidantes, y cuentan con un bajo índice glucémico que estabiliza los niveles de azúcar.

¿Qué tomáis vosotros para aumentar vuestros niveles de glucosa cuando lo necesitáis? Nos lo podéis contar en nuestras redes sociales.

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¿El chocolate es tu placer culpable? Si es así, tenemos buenas noticias para ti: el chocolate y la diabetes son perfectamente compatibles. De hecho, el chocolate, especialmente si tiene un alto contenido de cacao, podría ser bueno para su salud [1,2,3].

¡El chocolate no está en absoluto prohibido para las personas con diabetes!

El cacao es un producto muy interesante desde el punto de vista nutricional, ya que es rico en fitonutrientes, especialmente flavonoides, conocidos por sus propiedades antioxidantes, y minerales, como el magnesio, el fósforo y el hierro. Puesto que el cacao es el principal ingrediente del chocolate, puedes incluirlo en tu dieta sin ningún problema [1,2].

Ahora que hemos tranquilizado las conciencias de los más golosos, echemos un vistazo a los distintos tipos de chocolate.

¿Hay algún tipo de chocolate que sea mejor para las personas diabéticas?

¡La respuesta es no! Pero la calidad del chocolate puede variar mucho. La concentración de cacao puede determinar dicha calidad. 

Cuanto más alto sea el porcentaje de chocolate del cacao, más bajo será su contenido en azúcar. El chocolate negro, con un 70 % de cacao, es el que tiene menor índice glucémico (22), seguido del chocolate con leche (45); el que tiene mayor índice es el chocolate blanco (45 - 60).

El chocolate negro, que contiene más cacao y, por tanto, más flavonoides que el chocolate con leche y blanco, es una buena opción [4]. Los flavonoides se caracterizan por su efecto positivo sobre la sensibilidad a la insulina [1,2,4] y también pueden mejorar el equilibrio de la glucemia por medio de la ralentización de la absorción intestinal y la digestión de los carbohidratos [1]. Para aprovechar los beneficios que tiene para su salud, puedes añadir chocolate negro a tu dieta ocasionalmente, bien derretido, en polvo o en tableta.

Chocolate negro y diabetes

El chocolate negro, rico en magnesio, hierro y vitamina E, se considera un alimento saludable. Los flavonoides que contiene actúan como agente antidiabético, especialmente en personas con diabetes de tipo 2 [1,2]. Algunos estudios científicos han demostrado los efectos positivos del cacao y del chocolate negro sobre la resistencia a la insulina, ya que disminuyen el estrés oxidativo, reducen la presión arterial y optimizan el metabolismo de la glucosa [2,3,5].

Según la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), los beneficios de los flavonoides se pueden obtener consumiendo 200 mg al día. Esto equivale a 40 gramos de cualquier chocolate con más del 70 % de cacao [2,4].

Chocolate blanco, chocolate con leche y diabetes

El chocolate blanco y el chocolate con leche contienen más azúcar y grasa, pero menos cacao, por lo que no aportan a la salud los mismos beneficios que el chocolate negro [1].

El chocolate con leche contiene manteca de cacao, azúcar, leche en polvo, lecitina y menos del 25% de cacao. Además, el chocolate con leche está asociado a efectos indeseables para la salud debido a su elevado contenido de azúcar [1]. El chocolate blanco también contiene manteca de cacao, leche y azúcar, pero no cacao sólido [1]. 

Los productos de chocolate más vendidos, como bollería, tabletas de chocolate, cremas de untar, etc., contienen mucho azúcar y calorías, por lo que se recomienda consumirlos solo de vez en cuando [2,4].

 

En resumen, y para alivio de los amantes del chocolate que tienen diabetes, ¡el chocolate no está prohibido! Para aprovechar todos los efectos beneficiosos del chocolate, se recomienda elegir bien el tipo de chocolate y consumirlo con moderación. Un exceso podría ocasionar un aumento de peso y alterar el control glucémico [1].

 

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Infusiones, las hay para todos los gustos. Lejos quedan los tiempos en los que en un bar o en el supermercado sólo encontrabas manzanilla, té verde y rojo, o menta. Ahora se mezclan todo tipo de tés y especias para lograr sabores de lo más exóticos.

Y es que ¿sabías que son la tercera bebida más consumida del mundo tras el agua y el café? Así que la pregunta es: “¿Puedo tomar infusiones si tengo diabetes?”

Todo depende de la infusión y de la persona. Por norma general, una persona con diabetes no debería tener problema en tomar infusiones, pero debemos tener en cuenta varios aspectos y excepciones.

Por ejemplo, sabemos que el té verde ayuda a sensibilizar las células, aumentando su capacidad de metabolizar el azúcar, y disminuyendo por tanto los niveles de azúcar en sangre. Eso además de sus conocidas propiedades antioxidantes o diuréticas. Pero, por contra, tiene grandes dosis de teína. La teína es un estimulante, que no es recomendable en altas cantidades para personas con una tensión arterial elevada, problemas cardíacos… Además, puede reaccionar con algunos fármacos, y su consumo excesivo puede causar problemas al hígado. Por eso, no podemos decir que tomar té verde sea bueno o malo, sin conocer el estado de la persona que lo toma, y la frecuencia con la que pretende hacerlo.

Algo parecido ocurre con el resto de infusiones. Cada infusión tiene diferentes propiedades, y lo mejor es informarse y consultar con nuestro médico. Especialmente en los casos de aquellos que suelan tomar infusiones diariamente, ya que el consumo esporádico rara vez será un problema.

¿Y cuáles suelen ser las mejores opciones? Pues si tu médico no te los ha contraindicado específicamente, los tés que más se suelen recomendar a las personas con diabetes son el verde, el negro y el azul. Y hay un motivo: los polifenoles. Estos tres tés tienen una alta concentración de esta sustancia, que incrementa la sensibilidad a la insulina, y de este modo  contribuye a disminuir el índice glucémico.

Un aspecto muy importante que debemos tener en cuenta a la hora de tomar un té son los aditivos que se le suelen añadir, y que por lo general suelen tener una alta carga glucémica: hablamos, claro, de la leche y el azúcar. Como siempre, debemos tenerlos en cuenta en nuestra cuenta de hidratos, o sustituirlos por opciones más saludables para complementar la infusión.

Eso sí, uno de los mejores beneficios del té es su efecto relajante. ¡Disfrútalo relajadamente, y deja que sea una de tus armas contra el estrés! Tu cuerpo, tu mente y tu diabetes te lo agradecerán.

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El nombre diabetes, que significa «atravesar» en griego antiguo, data de la Antigüedad [1]. El origen del término procede de observaciones realizadas por los médicos de la época: las personas afectadas por esta enfermedad aún poco conocida orinaban inmediatamente después de beber. ¡Era como si el agua fluyera directamente a través de ellos! Hasta el siglo XVII no se añadió oficialmente el término «mellitus», debido a la elevada concentración de azúcar hallada en la orina de las personas con diabetes.

En la actualidad, sabemos que la diabetes mellitus, denominada sencillamente «diabetes», abarca un conjunto de trastornos que afectan a la forma en que el organismo utiliza la glucosa (el azúcar). Pero, ¿qué es exactamente la diabetes mellitus? ¿Y cuáles son sus síntomas y tratamientos?

¿Qué es la diabetes mellitus?

Diabetes mellitus es un término que abarca diversos trastornos metabólicos relacionados con el exceso de glucosa en sangre. Esto se denomina hiperglucemia.

Pero, ¿por qué se acumula la glucosa en la sangre? Existen varias causas, en función de las cuales podemos definir tres tipos principales de diabetes mellitus:

• Diabetes tipo 1 (5-10 % de los casos): el páncreas no produce insulina suficiente (o ninguna en absoluto), causado por que los anticuerpos destruyan total o parcialmente las células pancreáticas productoras de insulina (las células β pancreáticas).
• Diabetes tipo 2 (90-95 % de los casos): las células del organismo se vuelven insensibles a la acción de la insulina (resistencia a la insulina), con la consiguiente reducción de la producción de insulina en el páncreas. En ese caso, las células no pueden usar adecuadamente la glucosa y esta se acumula en la sangre.
• Diabetes gestacional (afecta, de media, al 13 % de los embarazos): un trastorno de regulación de la glucosa en sangre que se presenta por primera vez durante el embarazo y se ve favorecido por las hormonas secretadas en ese período.

Síntomas

Los principales síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 son:

• Sed permanente (polidipsia) con necesidad frecuente de orinar (poliuria);
• pérdida de peso;
• visión borrosa.

Estos síntomas son indicativos de hiperglucemia, en otras palabras, niveles excesivos de glucosa en sangre. En el caso de la diabetes tipo 1, suelen aparecer durante la infancia y la adolescencia, mientras que en la diabetes tipo 2 aparecen en la edad adulta y pueden mantenerse ocultos durante años. 

Tratamientos

Los tratamientos para la diabetes mellitus pueden variar en función del tipo de diabetes diagnosticada, pero por lo general requieren aprender a medir con regularidad el nivel de glucosa en sangre (glucemia). Esto se puede hacer por medio de un glucómetro portátil o un dispositivo de monitorización continua de glucosa.

La diabetes tipo 1 siempre requiere inyecciones de insulina para compensar la escasez de insulina que produce el páncreas (o la ausencia total de insulina). Si se diagnostica diabetes tipo 2, suele ser necesario adoptar un estilo de vida más saludable, en el que se combinen una dieta equilibrada, pérdida de peso y actividad física regular. Si esto no es suficiente para normalizar la glucemia, también puede prescribirse un tratamiento con fármacos antidiabéticos o inyecciones de insulina [6]. Por último, el tratamiento de la diabetes gestacional suele implicar un tratamiento nutricional junto con actividad física, si el embarazo lo permite; en la mayoría de los casos, esto será suficiente para restablecer los niveles normales de glucosa en sangre.

Con el tratamiento adecuado, es posible vivir una vida plena y normal con diabetes mellitus.

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En España, el consumo de la cerveza está tan instaurado como costumbre que incluso dos personas pueden quedar para “tomarse una cerveza” aunque uno sea abstemio y el otro vaya a pedir vino.

Ahora que llega el buen tiempo, muchos querrán tomar una cerveza en una terraza. Pero ¿es recomendable si se tiene diabetes? 

La cerveza es una bebida muy alta en hidratos. Por norma general una cerveza tiene entre 10 y 15 gramos de carbohidratos (salvo que estemos ante una cerveza light, que ronda entre 3 y 6 gramos, o una cerveza artesanal, que puede irse hasta los 20 gramos en algunas ocasiones).
Debido a este gran consumo de hidratos, hay quien erróneamente las utiliza para combatir una hipoglucemia. Pero, ¡ojo! es algo que nunca debemos hacer.

La cerveza no deja de ser una bebida alcohólica, que ya sabemos que provoca una bajada de azúcar en nuestra sangre. Al tener alcohol, nuestro cuerpo identifica la cerveza como una toxina, por lo que nuestro hígado podría no separar alcohol e hidratos, y eliminarlos todos juntos. O, simplemente, está tan ocupado eliminando el alcohol, que no se detiene a convertir los hidratos en glucosa.

¿Cómo se compensará un efecto u otro? Puede depender de la persona, e incluso del día, por lo que os recomendamos opciones más seguras y saludables si necesitáis recuperar vuestros niveles de glucosa.

Así, de paso, nos ahorraremos también el alto contenido calórico de esta bebida.

Eso no quiere decir que no podamos consumirla si somos muy aficionados. Simplemente debemos saber cómo afecta de forma general a nuestro organismo (teniendo en cuenta que no todas las cervezas tienen el mismo nivel de alcohol ni de carbohidratos), y de seguir los consejos generales que debemos tener en cuenta antes de consumir bebidas alcohólicas:

• Estar correctamente hidratados.
• Comer antes de beber.
• Consumir con moderación.
• Consultar con nuestro profesional de la salud en caso de dudas

Por supuesto, todo esto no se aplica al caso de las cervezas sin alcohol, algunas de las cuales también han depurado su proceso de fabricación para minimizar la presencia de carbohidratos. Como con cualquier otro alimento, simplemente debemos consultar la etiqueta para saber qué estamos consumiendo.

¡Si somos conscientes de lo que tomamos, no hay por qué renunciar a unas cañas ocasionales con los amigos!

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Entre 40 y 50 millones de personas con diabetes ayunan en todo el mundo durante el Ramadán [1,2]. Ayunar entre el amanecer y la puesta de sol puede elevar el riesgo de sufrir episodios de hipoglucemia e hiperglucemia [2]. Sigue leyendo para conocer algunos consejos para controlar la diabetes durante el ayuno.

Ajusta tu tratamiento consultando con tu médico.

Considera la posibilidad de consultar con tu médico y comunicarle la intención de ayunar. Este te dará su opinión profesional sobre los riesgos que implica el ayuno en su caso concreto (en función de su situación médica específica puede desaconsejarse) e información sobre las posibles consecuencias y la mejor forma de evitarlas. 
Respetar el mes sagrado y controlar la diabetes es posible y el médico podrá ayudarte a adaptar tu dieta, la actividad física y el tratamiento a las condiciones especiales del Ramadán [1,2,3]. Las recomendaciones ofrecidas por tu médico se adaptarán por completo a tu diabetes y a tu historia clínica [2].
 

Diabetes de tipo 1

Si tienes diabetes tipo 1, es posible que no solo te recomienden modificar las dosis administradas y la hora de administración, sino quizá también el tipo de insulina para controlar mejor tus niveles de glucosa en sangre durante el ayuno. Se recomienda aumentar la frecuencia con la que mides tu glucemia [2,3].

Diabetes tipo 2

Si padece diabetes tipo 2, lo más probable es que te recomienden, por un lado, repartir tu ingesta de calorías en tres comidas a lo largo de los intervalos de no ayuno para dividir las cantidades de comida en porciones más pequeñas y limitar los episodios de hiperglucemia y, por otro, ajustar la duración y la intensidad de la actividad física durante el día para limitar el riesgo de hipoglucemia [2]. 
 

Una época concreta que exige una atención especial

Durante el Ramadán, se recomienda aumentar la frecuencia del control de la glucosa en sangre [1,2], especialmente si tienes diabetes tipo 1 o tipo 2 con un tratamiento de insulina [2]. Puede resultar útil comprobar tu glucemia con mayor frecuencia cuando sientas cualquier síntoma de hipoglucemia o hiperglucemia [4]. Además, se recomienda romper el ayuno en caso de hipoglucemia.
Durante el Ramadán no se recomienda realizar actividad física intensa, ya que esta comporta un aumento del riesgo de períodos de hipoglucemia [1,2]. 
 

Tu dieta durante el ayuno

El Ramadán es una época para pasar tiempo con los familiares y amigos y comer platos tradicionales, por lo que te ofrecemos algunos consejos que te ayudarán a disfrutar al máximo de estos momentos controlando la diabetes:
 

• reparte la ingesta de alimentos en dos o tres comidas pequeñas para limitar los episodios de hiperglucemia [1,2];
• trata de mantener una ingesta de alimentos equilibrada durante el mes del Ramadán, limitando el consumo de grandes cantidades de alimentos dulces y grasos [1,2];  
• incluye pequeñas cantidades de azúcares simples (por ejemplo, en fechas señaladas) en tu comida de la hora de iftar y opta por los carbohidratos más complejos en tu comida de la hora de sehar [1,2,3];
• incluye alimentos ricos en fibra (cereales integrales, arroz integral, frutas y verduras) en las comidas de las horas de iftar y sehar [1];
• toma la comida de la hora de sehar lo más tarde posible [2].

El Ramadán es una época importante para todos los musulmanes y uno de los cinco pilares del Islam. Consulta con tu médico y adapta el tratamiento para vivir esta época sagrada con total tranquilidad.

 

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Ya sea como condimento o como método de conservación a través de los salazones, la sal es un elemento que siempre ha estado muy presente en las cocinas españolas. Pero, como sabrás, es importante que las personas reduzcan su consumo. Y especialmente si tienen diabetes.

¿Cuál es el motivo?

Básicamente, que consumimos demasiada sal. El sodio es necesario para el organismo, ya que nivela el equilibrio electrolítico y por tanto en el metabolismo de los alimentos. Nuestro cuerpo necesita aproximadamente un gramo y medio diario.
Pero, según la OMS, un adulto medio consume al día unos 15 gramos (casi una cucharada), diez veces la cantidad necesaria.

Ese exceso, días tras día, acaba por afectar a nuestra tensión arterial, lo que a su vez deriva en problemas cardíacos y renales. El sodio absorbe el agua, aumentando la presión sanguínea. Y las personas con diabetes ya tienden a sufrir estas complicaciones, por lo que un consumo inapropiado de sal puede aumentar el riesgo de estos problemas, agravar neuropatías...

En el 2014, un estudio de la Universidad de la Prefectura de Niigata, en Japón, realizó un estudio con más de 1.600 personas con diabetes, a las que siguieron durante 8 años. El resultado era muy claro: las personas que consumían más de 6 gramos de sal diarios tenían el doble de probabilidades de desarrollar una cardiopatía.

Pero, ¿cómo puede ser que consumamos tanta sal?

Pues, como con los hidratos, la incógnita se resuelve al leer el etiquetado de los productos que consumimos. Los alimentos procesados, por ejemplo, suelen incluir grandes cantidades de sal en su composición.
Incluso alimentos tradicionales como los quesos o los encurtidos aportan unos niveles de sodio bastante elevados a nuestro cuerpo.

¿Qué podemos hacer entonces para reducir el consumo de sal?

Lo principal es revisar la composición de los alimentos que componen tu dieta, informándote o revisando su etiquetado.
Ya en la cocina, podemos sustituir la sal por especias a la hora de dar sabor a los platos.
Y en cuanto a su utilidad como método de conservación, optaremos por alimentos que hayan usado otros procedimientos que resulten menos perjudiciales para nuestro organismo.
 

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La cetoacidosis diabética es la complicación más frecuente de la hiperglucemia.

La primera descripción de coma diabético, derivado de una cetoacidosis sin tratar, data del siglo XIX. Sin embargo, hasta 1923, dos años después del descubrimiento de la insulina, no se logró el control de la cetoacidosis.

Desde entonces, los avances médicos nos han permitido entender mejor la cetoacidosis diabética y disponer de soluciones mejores para su prevención y tratamiento.

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes ocasionada por un déficit de insulina que provoca un estado de hiperglucemia.

La insulina es responsable de mantener un suministro continuo de glucosa (azúcar) a las células de todo el organismo. En el caso de las personas con diabetes, la ausencia o el bajo nivel de insulina deteriora la producción de glucosa y compromete su eliminación.

Como el organismo deja de tener acceso a su principal fuente de combustible, la glucosa, recurre a otra fuente de energía: la grasa corporal (lípidos). La quema de grasas ocasiona la producción de tres sustancias: 

• acetona
• ácido acetoacético
• ácido betahidroxibutírico  

Estas tres sustancias se denominan cetonas, y su sobreproducción hace que la sangre se torne más ácida.

La cetoacidosis diabética se caracteriza por tres desequilibrios biológicos:

• hiperglucemia: glucemia (el nivel de azúcar en la sangre) superior a 200 mg/dL;
• cetosis (niveles elevados de cetonas en el organismo).
• acidez sanguínea (acidosis), definida por una concentración sérica de bicarbonato ≤18 mmol/l o pH arterial ≤7,3;

Esta afección es específica de la cetoacidosis diabética y constituye una emergencia médica que requiere hospitalización.

Causas

Dos terceras partes de los casos de cetoacidosis se observan en pacientes con diabetes de tipo 1, sobre todo aquellos con problemas para estabilizar sus niveles de glucosa en sangre, pero también aquellos que aún no han sido diagnosticados como diabéticos; el tercio restante tienen diabetes de tipo 2, y son sobre todos personas con glucemia mal equilibrada y adolescentes prediabéticos.

En la diabetes, la glucemia tiende a fluctuar y tan pronto puede ser demasiado alta como demasiado baja. Este tipo de inestabilidad glucémica, que favorece la aparición de cetoacidosis, puede ser el resultado de una serie de factores:

• Ingesta de insulina insuficiente;
• estrés intenso;
• síntomas psiquiátricos;
• funcionamiento defectuoso de la bomba de insulina (desconexión u obstrucción del tubo de infusión);
• enfermedad o infección (normalmente de las vías urinarias, los pulmones o el sistema digestivo);
• procedimientos quirúrgicos o medicación.

En niños, el aumento de la resistencia a la insulina debido a la pubertad o la obesidad puede incrementar el riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética.

Síntomas

Los síntomas de cetoacidosis diabética pueden aparecer en pocas horas. Pueden diferir entre niños y adultos, pero sus principales manifestaciones son:

• sed extrema;
• necesidad frecuente de orinar en cantidad abundante;
• aliento con olor afrutado (debido a la exhalación de acetona);
• dolor abdominal intenso;
• náuseas y vómitos;
• respiración profunda y dificultosa (conocida como respiración de Kussmaul);
• hipotensión (tensión arterial anormalmente baja);
• taquicardia;
• deshidratación;
• pérdida de apetito y de peso.

Complicaciones

Las complicaciones derivadas de la cetoacidosis diabética pueden afectar gravemente a las funciones cardíacas y ocasionar problemas respiratorios.

La cetoacidosis diabética no tratada puede alterar la consciencia, lo que a su vez puede inducir al coma e incluso la muerte. En adultos, la mortalidad suele venir causada por un factor agravante, como una infección concomitante, además de la diabetes.

Tratamiento y prevención

El tratamiento de la cetoacidosis diabética conlleva la inyección de insulina intravenosa y la administración de soluciones salinas. El objetivo es corregir la acidez sanguínea y la presencia de acetona, restablecer la volemia y normalizar la glucemia.

Los buenos hábitos pueden ayudar a prevenir la aparición de cetoacidosis diabética. En primer lugar, es necesario seguir al pie de la letra el programa de tratamiento con insulina. En segundo lugar, es necesario medir con frecuencia el azúcar sanguíneo para detectar cualquier signo de advertencia de hiperglucemia.

Si los síntomas aparecen o notas una glucemia anormalmente alta, debes medir el nivel de cetonas de la orina o de la sangre. Si el nivel es demasiado elevado, ponte en contacto con tu médico para que te examine, te aconseje un tratamiento y te indique cómo prevenir que la situación se repita.

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La diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por un déficit en la producción o el uso de la insulina realizado por el organismo.

La insulina es esencial para la supervivencia. Sin ella, el organismo no puede utilizar el azúcar (glucosa). Por tanto, las personas con diabetes tienen que controlar su glucemia durante todo el día para conocer la dosis correcta de insulina y adaptar su ingesta de glucosa para mantenerla estable.

En el caso de la diabetes, medir el azúcar sanguíneo no sólo es importante, sino esencial para mantener una buena salud; los niveles de azúcar en sangre demasiado altos o demasiado bajos pueden ocasionar complicaciones graves a largo plazo para los ojos, los riñones, el sistema nervioso, el corazón y los vasos sanguíneos.

Fluctuaciones de la glucemia en personas diabéticas

Es absolutamente esencial que todas las personas diabéticas midan su nivel de glucosa (azúcar) en sangre con regularidad, ya que esto les permite ajustar su tratamiento y estilo de vida, y limitar las fluctuaciones extremas de la glucemia que se pueden observar a lo largo de un día. Por ejemplo, la actividad física puede reducir los niveles de glucosa en sangre, mientras que un descenso de los niveles de insulina o del consumo de bebidas y alimentos azucarados puede ayudar a elevarlos.

Existen dos formas de medir el azúcar sanguíneo:

• Automedición: los pacientes depositan una pequeña gota de sangre del dedo en una tira. Un pequeño dispositivo analiza la tira y muestra el nivel de glucosa que hay en la sangre.

• Monitorización continua de glucosa (MCG): un pequeño dispositivo actúa como transmisor y receptor, y controla en tiempo real el nivel de glucosa intersticial por medio de una aguja diminuta y un sensor insertados en el abdomen.

Las personas con diabetes que siguen un programa de tratamiento con insulina también deben medir sus niveles de glucosa en sangre a lo largo del día para determinar si es necesario ajustar la dosis de insulina inyectada.

Niveles bajos de azúcar en sangre: hipoglucemia diabética

La hipoglucemia se define como un descenso excesivo de los niveles de glucosa en sangre, que tiene lugar cuando la ingesta de glucosa cae por debajo de lo que el organismo necesita. Esto se debe a que la glucosa actúa como combustible para el metabolismo y se pueden producir complicaciones graves si esta cae por debajo del umbral mínimo.

Niveles altos de azúcar en sangre: hiperglucemia diabética

Las personas diabéticas suelen tener un nivel peligrosamente alto de azúcar en la sangre. Esto se denomina hiperglucemia. Se produce cuando la glucosa se acumula en la sangre, normalmente debido a un déficit de insulina acompañada de un gasto energético excesivamente bajo para la cantidad de azúcar ingerida.

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Menos complicaciones relacionadas con la diabetes, mayor sensibilidad a la insulina, mejoras en la calidad de vida... La actividad física tiene muchos beneficios para las personas con diabetes.

Las bombas de insulina conectadas a dispositivos de monitorización continua de glucosa (MCG) le permiten hacer ejercicio de una forma totalmente segura. Sin embargo, persisten algunas preocupaciones, en especial el miedo a sufrir un episodio de hipoglucemia, y esto arruina las mejores intenciones. Pero, estese tranquilo: la práctica del deporte y el uso de una bomba de insulina no son incompatibles.

Lee nuestros consejos sobre cómo usar la bomba de insulina durante la práctica de deporte y ejercicio, y las precauciones que debes adoptar para relajarte y disfrutar de todos los beneficios de la actividad física.

Las ventajas de usar una bomba de insulina durante la práctica de deporte

El efecto del ejercicio sobre los niveles de azúcar en sangre depende del equilibrio entre la cantidad de glucosa disponible en el organismo y su consumo por parte de los músculos. Este balance glucémico viene determinado por:

• la cantidad de azúcar ingerida en la última comida o aperitivo
• la intensidad y la duración del ejercicio
• las consideraciones médicas específicas del paciente.

Si el nivel de insulina es demasiado alto, se puede producir una hipoglucemia durante el ejercicio o después de este. Por otro lado, si hay déficit de insulina, el ejercicio físico puede provocar una hiperglucemia. Por tanto, llevar una bomba de insulina durante la práctica de deporte es ideal para controlar con total precisión los niveles de glucosa en sangre. La bomba —acoplada a un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG)— permite anticipar y controlar las fluctuaciones y equilibra fácilmente la ingesta de azúcar y la dosis de insulina que se ha de inyectar para permanecer dentro de los límites recomendados.

Las bombas de insulina, discretas y prácticas, han animado a los pacientes con diabetes a participar en actividades deportivas. Permiten la administración continua de insulina basal a un ritmo preprogramado, y permiten además activar la administración de un bolo adicional de insulina en las horas de las comidas y ajustar los niveles de azúcar anormalmente altos o bajos.

Manejo de la bomba de insulina antes y después de la actividad física

Durante la actividad física, las personas con diabetes de tipo 1 sufren riesgo de hipoglucemia. Por otro lado, la hiperglucemia puede producirse después de realizar determinadas actividades físicas anaeróbicas. La combinación de una bomba de insulina y la monitorización continua de glucosa permite realizar ajustes precisos durante y después del ejercicio para minimizar los riesgos de hipoglucemia, el peligro más común para las personas con diabetes de tipo 1.

Durante sesiones de ejercicio prolongadas de más de 30 minutos, se recomienda:

• reducir el ritmo basal de la bomba de insulina antes y durante el ejercicio
• ingerir carbohidratos adicionales antes del inicio de la sesión
• o programar la administración de un bolo más pequeño durante la comida anterior al ejercicio. 

La reducción de la dosis de insulina viene determinada por diversos factores:

• el tipo de ejercicio (aeróbico o anaeróbico);
• la duración y la intensidad del ejercicio;
• la hora del día a la que tiene lugar la actividad.

El descenso de la glucemia puede continuar durante cierto tiempo después de la sesión de ejercicio, ya que los músculos son más sensibles a la insulina durante este período

Bombas de insulina y actividad física: contraindicaciones y alternativas

El uso de una bomba de insulina está muy contraindicado en deportes de contacto, acuáticos y de resistencia, ya que podría moverse o desconectarse temporalmente.

Además, para evitar afectar a la monitorización de la glucosa en sangre, no se recomienda suspender el uso de la bomba de insulina durante más de 2 horas.

Si la actividad física dura mucho y no es posible llevar la bomba de insulina, se recomienda usar insulinas de acción prolongada (glargina o detemir), que controlarán el nivel basal de glucosa en sangre limitando el riesgo de hiperglucemia relacionado con la desconexión.

Otro consejo importante para hacer deporte con una bomba de insulina: lleva siempre una pulsera o un colgante en el que figure tu información médica relacionada con la diabetes y ten siempre a mano una pluma de insulina como solución de emergencia por si la bomba se estropea o se desconecta.

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