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Diabetes, hipoglucemia e hiperglucemia

La insulina es una hormona vital para nuestra supervivencia. Su función es transportar la glucosa de la sangre a las células del organismo. En el caso de las personas con diabetes, la producción de insulina es deficiente o inexistente, lo que provoca cambios anormales en la glucemia (niveles de glucosa en sangre).

Hablamos de hiperglucemia cuando la cantidad de azúcar en sangre es demasiado alta; y de hipoglucemia cuando la cantidad es demasiado baja. En casos de diabetes, el principal reto es estabilizar los niveles de glucosa en sangre y minimizar el impacto de la enfermedad en la salud general del paciente.

Diabetes e hiperglucemia: cuando el nivel de glucosa en sangre es demasiado elevado

diabetes hiperglucemia

Las personas con diabetes están sujetas a acusadas elevaciones crónicas de los niveles de glucosa en sangre. Estos picos frecuentes del azúcar sanguíneo se conocen como hiperglucemia y se pueden manifestar con los siguientes síntomas frecuentes:

  • sed excesiva;
  • necesidad frecuente de orinar;
  • pérdida perceptible de energía acompañada de debilidad muscular;
  • fatiga crónica
  • náuseas

¿Qué nivel de azúcar en sangre se considera hiperglucemia?

La hiperglucemia se define como un nivel de azúcar en sangre de 125 mg/dL o más con el estómago vacío o de 200 mg/dL o más cuando se determina en un momento aleatorio y se presentan síntomas. ¡En casos de diabetes sin tratar, la glucemia puede llegar a 500 mg/dL! Por comparación, la glucemia se considera «normal» cuando se sitúa entre 60 y 140 mg/dL.

La hiperglucemia grave puede ocasionar complicaciones agudas, como cetoacidosis y coma hiperosmolar, ambas potencialmente mortales para las personas diabéticas. Para reducir el riesgo de sufrir períodos de hiperglucemia, las personas con diabetes deben mantener en todo momento controlados sus niveles de glucosa en sangre. La vigilancia médica estricta les permite realizar los ajustes necesarios en función de su tipo de diabetes y problemas de salud específicos: medición regular de la glucosa en sangre, dieta adecuada, inyecciones de insulina diarias o tratamiento con antidiabéticos.

Diabetes e hipoglucemia: cuando el nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo

diabetes hipoglucemia

Al contrario de la hiperglucemia, la hipoglucemia se produce cuando el nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo. Es una situación peligrosa que puede afectar a personas que se inyectan insulina o toman determinados antidiabéticos. Las personas con diabetes de tipo 1 son más propensas a sufrir episodios de hipoglucemia, puesto que el tratamiento de esta forma de enfermedad suele realizarse con insulina.

¿Qué nivel de azúcar en sangre se considera hipoglucemia?

La hipoglucemia se caracteriza por una concentración de azúcar en sangre de menos de 70 mg/dL. Sin embargo, a veces, los síntomas no aparecen hasta que el nivel de glucosa en sangre no cae por debajo de 54 mg/dL.

Existen dos categorías de síntomas específicos de la hipoglucemia:

  • síntomas adrenérgicos (temblores, palpitaciones, nerviosismo, ansiedad, etc.), que suelen aparecer primero y deben ponernos en guardia;
  • síntomas neuroglucopénicos(convulsión, fatiga, confusión, etc.), derivados de la falta de glucosa en el cerebro y el sistema nervioso central.

Si la hipoglucemia no se trata, puede provocar rápidamente un coma y la muerte. Es esencial saber reconocer los síntomas de la hipoglucemia en una persona con diabetes. El nivel de glucosa en sangre debe medirse con mucha frecuencia y si es demasiado bajo, debe actuar de inmediato. El consumo de algo dulce, como un zumo de fruta, empezará a elevar rápidamente el nivel de glucosa en sangre de nuevo.

Fuentes

  1. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG),Cologne,Germany. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes. May 29, 2007; Last Update:June 29, 2017.
  2. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Cologne, Germany. Hyperglycemia and hypoglycemia in type 2 diabetes. May 29, 2007; Last Update: October 22, 2020 Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006.
  3. Michelle Mouri, Madhu Badireddy. Hyperglycemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing; 2020 Jan. 2020 Sep 10. PMID: 28613650 NBK430900.
  4. Elizabeth R Seaquist 1, John Anderson, Belinda Childs, Philip Cryer, Samuel Dagogo-Jack, Lisa Fish, Simon R Heller, Henry Rodriguez, James Rosenzweig, Robert Vigersky. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society. Diabetes Care. 2013 May; 36(5): 1384–1395. Published online 2013 Apr 13. doi: 10.2337/dc12-2480 PMCID: PMC3631867 PMID: 23589542.
  5. Philip Mathew, Deepu Thoppil. Hypoglycemia. StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL) : StatPearls Publishing; 2020 Jan.2020 Mar 16. PMID: 30521262 NBK534841.

Control de la diabetes tipo 1 en niños

Control de la diabetes tipo 1 en niños

¿Han diagnosticado diabetes de tipo 1 a tu hijo? Realiza algunos cambios en sus hábitos y su vida será de lo más saludable.

El tratamiento con insulina y la monitorización regular de la glucosa sanguínea forman parte de la vida cotidiana de los niños diabéticos. Un equipo de profesionales médicos te ayudará a controlar la diabetes de tipo 1 de tu hijo y a definir y establecer programas de cuidado adecuados en casa y en el colegio.

Con la ayuda de sus padres y del equipo médico, los niños con diabetes adquieren gradualmente independencia y aprenden a controlar mejor su trastorno.

Inyecciones de insulina para niños con diabetes

Los niveles de glucosa en sangre tienden a elevarse en personas con diabetes de tipo 1. Por lo general, estas personas tienen los siguientes síntomas de hiperglucemia

  • sed excesiva
  • pérdida de peso
  • necesidad de orinar con mayor frecuencia (sobre todo, por la noche).

Para prevenir la aparición de estas y otras complicaciones relacionadas con la diabetes, los niños con diabetes de tipo 1 deben controlar su nivel de glucosa en sangre varias veces al día, especialmente antes de las comidas, al practicar deporte y antes de irse a dormir.

Además, tan pronto como se realice el diagnóstico, el niño debe iniciar un programa de inyecciones de insulina diarias. El tratamiento suele administrarse en forma de 

  • inyecciones de insulina de acción rápida antes de las comidas
  • una inyección diaria de insulina de acción lenta

Las dosis administradas se calcularán en función de los niveles de glucosa en sangre del niño y de su estilo de vida.

Las inyecciones deben administrarse varias veces al día, preferiblemente antes de comer, lo que permite optimizar el control de las cantidades de glucosa ingeridas durante las comidas. Las inyecciones se pueden administrar con una pluma de insulina o con una bomba de insulina, que es más práctica, inspira mayor confianza y suele asustar menos a los niños que las jeringas convencionales.

¿Cuáles son los principales lugares de inyección?

Los lugares de inyección recomendados son el abdomen, los costados, las nalgas y los muslos, mejor que los brazos.

Una dieta saludable para niños con diabetes de tipo 1

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Junto con el tratamiento con insulina, los niños diabéticos deben llevar una dieta adecuada para controlar la diabetes de tipo 1. Sus comidas deben ser variadas y equilibradas, y lo ideal es que se compongan de:

  • alimentos ricos en almidón y fibra;
  • verduras crudas o cocinadas;
  • proteína animal o vegetal;
  • fruta fresca en cantidades pequeñas.

El azúcar refinado (caramelos, tartas, refrescos, etc.) y los alimentos que contienen grasas poco saludables, como los embutidos, el queso y los fritos, deben limitarse al máximo Las raciones de comida deben ser suficientemente grandes como para garantizar un crecimiento normal, pero no excesivas para evitar problemas de sobrepeso.

Se prestará especial atención a los carbohidratos. No existe ninguna cantidad recomendada para el control óptimo del azúcar sanguíneo: las cantidades deben calcularse en relación con la actividad física y la dosis de insulina inyectada previamente.

La diabetes de tipo 1 en el colegio

diabete de tipo 1 en el colegio

Los niveles de azúcar en sangre de un niño con diabetes de tipo 1 deben controlarse con regularidad incluso en el entorno escolar, y el tratamiento con insulina debe seguirse de la forma más estricta posible. Es esencial que el colegio tenga en cuenta la enfermedad de su hijo y adopte las medidas necesarias.

No solo debes informar a la Dirección del centro y al personal docente y de enfermería de las medidas que se han de adoptar, sino también a los compañeros de aula.

El colegio debe adaptarse a las necesidades de tu hijo:

  • permitiendo que tome un aperitivo en clase si es necesario;
  • supervisando las actividades físicas;
  • equilibrando las comidas con una cantidad controlada de carbohidratos;
  • permitiendo una medición regular del azúcar en sangre;
  • manejando los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia.

El personal de enfermería de los colegios suele ayudar a los niños con diabetes con sus inyecciones de insulina, en función de la edad y el grado de independencia.

El estilo de vida de los niños con diabetes de tipo 1

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Además de controlar su dieta, los niños deben practicar actividad física regular. El deporte o cualquier ejercicio debe formar parte integral del control de la diabetes de tipo 1 en niños, porque ayuda a mejorar la salud y el estado físico a largo plazo.

Para garantizar que todo vaya lo mejor posible y prevenir una posible hipoglucemia, debes ajustar la dosis de insulina inyectada antes de la comida y antes de hacer deporte, incrementar la ingesta de carbohidratos, y medir el azúcar sanguíneo con frecuencia antes, durante y después de practicar ejercicio.

La nueva forma de vida puede ocasionar un estrés intenso a tu hijo y quizá esto afecte a toda la familia. No dudes en contactar con un psicólogo si lo consideras necesario.

Debido al restrictivo tratamiento médico y las necesidades dietéticas específicas, la diabetes juvenil puede hacer que los niños con diabetes se sientan distintos a sus compañeros. Los padres desempeñan un papel esencial en la protección de la salud y en la promoción del desarrollo social de sus hijos. Por ejemplo, conviene ir a los cumpleaños de los compañeros de clase, siempre que se evite comer demasiados dulces y tartas.

Fuentes

  1. Jane L Chiang, David M Maahs, Katharine C Garvey, Korey K Hood, Lori M Laffel, Stuart A Weinzimer, Joseph I Wolfsdorf, Desmond Schatz. Type 1 Diabetes in Children and Adolescents: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):2026-2044. doi: 10.2337/dci18-0023. Epub 2018 Aug 9.
  2. Ralph Ziegler, Andreas Neu. Diabetes in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2018 Mar 2;115(9):146-156. doi: 10.3238/arztebl.2018.0146.
  3. Randi Streisand, Maureen Monaghan. Young children with type 1 diabetes: challenges, research, and future directions. Curr Diab Rep. 2014;14(9):520. doi: 10.1007/s11892-014-0520-2.
  4. Jessica S Pierce, Chelsea Kozikowski, Joyce M Lee, Tim Wysocki. Type 1 diabetes in very young children: a model of parent and child influences on management and outcomes. Pediatr Diabetes. 2017 Feb;18(1):17-25. doi: 10.1111/pedi.12351. Epub 2015 Dec 29.
  5. Andreas Neu, Jutta Bürger-Büsing, Thomas Danne, Axel Dost, Martin Holder, Reinhard W Holl, Paul-Martin Holterhus, Thomas Kapellen, Beate Karges, Olga Kordonouri, Karin Lange, Susanne Müller, Klemens Raile, Roland Schweizer, Simone von Sengbusch, Rainer Stachow, Verena Wagner, Susanna Wiegand, Ralph Ziegler. Diagnosis, Therapy and Follow-Up of Diabetes Mellitus in Children and Adolescents. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019 Dec;127(S 01):S39-S72. doi: 10.1055/a-1018-8963. Epub 2019 Dec 20.
  6. Hedyeh Ebrahimi, Farhad Pishgar, Moein Yoosefi, Sedighe Moradi, Nazila Rezaei, Shirin Djalalinia, Mitra Modirian, Niloofar Peykari, Shohreh Naderimagham, Rosa Haghshenas, Saral Rahimi, Hamidreza Jamshidi, Alireza Esteghamati, Bagher Larijani, Farshad Farzadfar. Insulin pen use and diabetes treatment goals: A study from Iran STEPS 2016 survey PLoS One. 2019 Aug 28;14(8):e0221462. doi: 10.1371/journal.pone.0221462. eCollection 2019.

¿Cómo explicar la diabetes de tipo 1 a un niño?

¿Cómo explicar la diabetes de tipo 1 a un niño?

Nunca es fácil explicar una enfermedad a un niño, pero explicar la diabetes de tipo 1 puede antojarse una tarea complicada e intimidante.

¿Cómo entablar la conversación? ¿Por dónde empezar? La diabetes es una enfermedad compleja y, a veces, solo entendida a medias por los adultos que no la han padecido.

Cualquiera que sea el motivo por el que desees explicar la diabetes de tipo 1 a tu hijo, tienes perfecto derecho a hacerlo y te damos algunos consejos para ello.

¿Por qué explicar la diabetes de tipo 1 a tu hijo?

A algunos padres les resulta difícil hablar de ciertos temas con sus hijos y, por miedo a no abordarlos bien, a veces prefieren ignorar el asunto por completo. Antes de buscar la forma correcta de tratar un tema, es importante saber por qué es esencial mantener una conversación franca y honesta.

Explicar la diabetes de tipo 1 tiene dos objetivos: 

  • facilitar la información que su hijo necesita
  • guiarle para que aprenda a controlar su enfermedad

Aunque muchos niños saben que necesitan tratamiento, no entienden bien por qué. Incluso al llegar a la adolescencia, algunos niños siguen sabiendo poco sobre su enfermedad, puesto que son sus padres los que se encargan por completo del tratamiento. Por eso nunca debe tener miedo a explicar la diabetes de tipo 1 a un niño desde temprana edad. Entender es la clave para realizar el traspaso de la responsabilidad de los padres a los hijos, y para que estos sean capaces de gestionar bien dicha responsabilidad. El conocimiento promueve su implicación, les ayuda a hacerse responsables de su tratamiento y les aporta confianza.

Utilice un lenguaje sencillo, comprensible y positivo

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La simplicidad es una característica esencial de una buena explicación. La información que facilitas debe, por tanto, ser apropiada para la edad, el vocabulario y la comprensión del mundo de tu hijo.

Cuando expliques la diabetes de tipo 1 a su hijo, trata de utilizar un lenguaje sencillo y evitar jerga y palabras complejas.

¿Qué palabras debes usar para describir la diabetes a tu hijo?

Utiliza adjetivos positivos para describir su tratamiento, por ejemplo, «mágico», «fantástico» o «especial», de esa forma incentivarás su interés y su implicación. Esas palabras pueden ayudar a hacer que algunos tratamientos, como las inyecciones de insulina, resulten mucho menos alarmantes. Ese es el motivo por el que gran parte del material educativo diseñado para niños sobre la diabetes de tipo 1 se sirve de la fantasía y atribuye a los medicamentos y a los médicos poderes mágicos.

En aras de la simplicidad, considera la posibilidad de usar símiles en tus explicaciones, comparando el cuerpo humano con algo más familiar para tu hijo. De hecho, la diabetes conlleva procesos complejos e invisibles que a un niño le puede costar imaginar.

Podrías ilustrar tus explicaciones con la idea de un coche. Este sería el equivalente al cuerpo humano. Explica a tu hijo que un coche necesita combustible para funcionar, al igual que el cuerpo necesita azúcar. Si el coche se estropea, no puede seguir usando combustible. Lo mismo ocurre con la diabetes, que el organismo no puede seguir utilizando el azúcar como combustible porque el páncreas no funciona bien.

Dígalo de forma sencilla, pero honesta

¿Crees que puedes proteger a tu hijo de la angustia y la ansiedad por ocultarle cierta información? Tus intenciones son buenas, pero esto posiblemente cause un efecto contrario al esperado y provoque una inquietante sensación de haber sido abandonado en plena oscuridad.

Los niños que padecen diabetes deben ser plenamente consciente del riesgo de complicaciones, ya que ignorar su enfermedad puede impedirles ser rigurosos con su tratamiento. Al entender los procesos que subyacen a la enfermedad, estarán más dispuestos a realizar los cambios necesarios.

Ofrece información que explique claramente la causa y el efecto.

Los niños tienen sed de conocimientos. Durante sus conversaciones con los adultos, formulan respuestas sin cesar porque quieren entender.

Al tratar el tema de la diabetes de tipo 1, tanto si la enfermedad les afecta como si no, tu hijo te hará preguntas y es muy importante que le facilites información lógica y coherente. De hecho, numerosos estudios han demostrado que los niños son conscientes de la calidad de las explicaciones que reciben:

  • desde los 4 años son capaces de detectar información ilógica o incoherente y no se dejarán engañar por una respuesta que, en realidad, no responde a su pregunta
  • a los 5 años darán más credibilidad a la información que es lógicamente coherente
  • a partir de los 6 años prefieren explicaciones que contengan información nueva.

Los niños prefieren las explicaciones de causa-efecto, y si la respuesta que le ofreces no es satisfactoria, preguntarán una y otra vez hasta entenderlo todo.

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¿Qué tipo de respuestas debes evitar?

Evita las respuestas cerradas del tipo «No lo sé» o «porque». Sus respuestas deben ser explicativas, de modo que no dudes en compartir tus conocimientos y tomarte el tiempo necesario para mantener una conversación profunda.

Las explicaciones causales pueden beneficiar mucho a los niños. Además de permitirles aprender de una forma más fácil, también les deja con ganas de saber más. Lo recordarán todo más fácilmente, lo que hace más probable que utilicen sus nuevos conocimientos.

Utilize imágenes, libros y medios digitales.

Libros, imágenes, dibujos para colorear, aplicaciones… Existe una gran cantidad de material educativo terapéutico divertido para ayudar a explicar la diabetes de tipo 1 a los niños. Estos materiales, diseñados para resultar atractivos e impactantes, pueden ilustrar las explicaciones y promover el autocontrol de la enfermedad.

En especial, los soportes visuales ayudan a entender ideas complejas. Elije imágenes de colores vivos, que son las que más atraen a los niños, y anima a tu hijo a interactuar.

Los libros son excepcionales para explicar cualquier tema, hacer pensar a los niños y entablar conversaciones sobre sus preocupaciones. Leer forma parte integral de la infancia. Permite a los niños abordar algunas de las complejidades de la vida en un entorno seguro: identificarse con personajes y situaciones de ficción les prepara para afrontar temas difíciles. Los libros también les ayudan a sentirse menos solos, al darse cuenta de que pueden compartir sus experiencias con otros.

Si interrumpen con alguna pregunta o comentario, escucha pacientemente y tómate el tiempo necesario para responder. También puedes hacerles preguntas, ayudarles a ver la relación entre sus propias experiencias vitales y las de los personajes del libro.

Practique la interpretación y el juego simbólico.

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La interpretación ayuda a iniciar la interacción con los niños. Puedes explicarle la diabetes de una forma divertida, contando una historia con marionetas, peluches o muñecas. No dudes en utilizar distintos juguetes/personajes y ponerles nombres cortos y fáciles de recordar (Max, Sam, Lili...) para que los niños se identifiquen con ellos más fácilmente.

En el contexto de una enfermedad o una hospitalización, realiza actividades para ayudar a los niños a desarrollar sus conocimientos sobre la diabetes de tipo 1 y a entender la necesidad de tratamiento para evitar complicaciones.

Varios estudios han demostrado que los niños tienen miedo a las agujas y las asocian con dolor. Si se someten a procedimientos médicos desagradables sin entender las razones, su miedo y su ansiedad crecen. Los cuentos ayudan a reducir el estrés, el miedo y el dolor de los niños, porque se familiarizan con la situación y entienden lo que les está ocurriendo. Los cuentos interpretados pueden resultar muy útiles para administrar el tratamiento, como las inyecciones de insulina. Si entienden su importancia, es más probable que los niños acepten un tratamiento potencialmente doloroso o angustiante y lo integren en sus vidas cotidianas.

Fuentes

  1. Jeanine Porto Brondani, Eva Neri Rubim Pedro. The use of children’s stories in nursing care for the child: an integrative review. Rev Bras Enferm. 2019 Dec;72(suppl 3):333-342. doi: 10.1590/0034-7167-2018-0456.
  2. Marina N F Arruda-Colli, Meaghann S Weaver, Lori Wiener. Communication About Dying, Death, and Bereavement: A Systematic Review of Children’s Literature. J Palliat Med. 2017 May;20(5):548-559. doi: 10.1089/jpm.2016.0494. Epub 2017 Mar 27.
  3. Noyes JP, Lowes L, Whitaker R, et al. Developing and evaluating a child-centred intervention for diabetes medicine management using mixed methods and a multicentre randomised controlled trial. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2014 Mar. (Health Services and Delivery Research, No. 2.8.) Chapter 2, Comparison of diabetes clinical guidelines with children’s diabetes information, and critical discourse analysis of selected children’s diabetes information.
  4. Léia Alves Kaneto, Elaine Buchhorn Cintra Damião, Maria de La Ó Ramallo Verissimo, Lisabelle Mariano Rossato, Aurea Tamami Minagawa Toriyama, Regina Szylit. Educational Workshop using games improves self-monitoring of blood glucose among children. Rev Lat Am Enfermagem. 2018 Oct 25;26:e3039. doi: 10.1590/1518-8345.2400.3039.
  5. Nina A Zeltner, Mendy M Welsink-Karssies, Markus A Landolt, Dominique Bosshard-Bullinger, Fabia Keller, Annet M Bosch, Marike Groenendijk, Sarah C Grünert, Daniela Karall, Beatrix Rettenbacher, Sabine Scholl-Bürgi, Matthias R Baumgartner, Martina Huemer. Reducing complexity: explaining inborn errors of metabolism and their treatment to children and adolescents. Orphanet J Rare Dis. 2019 Nov 8;14(1):248. doi: 10.1186/s13023-019-1236-9.
  6. Caren M Walker, Elizabeth Bonawitz, Tania Lombrozo. Effects of explaining on children's preference for simpler hypotheses. Psychon Bull Rev. 2017 Oct;24(5):1538-1547. doi: 10.3758/s13423-016-1144-0.
  7. Carol K Sigelman, Sara E Glaser. Characterizing Children’s Intuitive Theories of Disease: The Case of Flu. Cogn Dev. Oct-Dec 2019;52:100809. doi: 10.1016/j.cogdev.2019.100809. Epub 2019 Jun 22.
  8. Candice M Mills, Judith H Danovitch, Sydney P Rowles, Ian L Campbell. Children’s success at detecting circular explanations and their interest in future learning. Psychon Bull Rev. 2017 Oct;24(5):1465-1477. doi: 10.3758/s13423-016-1195-2.
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  10. Brandy N Frazier, Susan A Gelman, Henry M Wellman. Preschoolers' Search for Explanatory Information Within Adult- Child Conversation. Child Dev. Nov-Dec 2009;80(6):1592-611. doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01356.x.
  11. Katarina Karlsson, Kathleen Galvin, Laura Darcy. Medical procedures in children using a conceptual framework that keeps a focus on human dimensions of care – a discussion paper. Int J Qual Stud Health Well-being. 2019 Dec;14(1):1675354. doi: 10.1080/17482631.2019.1675354.

Diabetes de tipo 1 en niños

Diabetes de tipo 1 en niños

La diabetes de tipo 1 es el trastorno metabólico más frecuente en niños y adolescentes.

Se trata de una enfermedad autoinmune crónica resultante de la destrucción de las células β pancreáticas productoras de insulina y se caracteriza por una elevada concentración de glucosa en la sangre, denominada hiperglucemia.

La prevalencia de la diabetes de tipo 1 en niños y adolescentes está creciendo en todo el mundo. Gracias a numerosos estudios, se han mejorado mucho los conocimientos sobre esta enfermedad durante los últimos 25 años y, aunque existen aún zonas grises, el conocimiento de los síntomas de advertencia de la aparición de la diabetes de tipo 1 ha permitido implantar un tratamiento eficaz y mejorar las vidas de los niños que la padecen.

Síntomas

Entre los signos de la diabetes de tipo 1 en niños se encuentran los síntomas más comunes de hiperglucemia, en especial: 

  • una necesidad urgente de orinar con mayor frecuencia de lo habitual día y noche, y en grandes cantidades
  • sed exagerada
  • pérdida de peso significativa
  • fatiga

En ocasiones más raras, un niño con diabetes de tipo 1 puede ser propenso a los vómitos, la falta de aliento y el dolor abdominal.

Estos síntomas suelen aparecer en las primeras fases de la enfermedad y resulta difícil detectar la diabetes, ya que pueden confundirse fácilmente con los síntomas de otras enfermedades infantiles frecuentes.

¿Cuánto tiempo se tarda en diagnosticar la diabetes de tipo 1?

Los estudios demuestran que el tiempo que transcurre entre la aparición de los síntomas de diabetes de tipo 1 en los niños y el diagnóstico del médico suele ser de unas dos semanas. Cuando el diagnóstico se retrasa, el principal riesgo es la cetoacidosis diabética, una complicación de la hiperglucemia potencialmente mortal que puede tener consecuencias irreparables para el cerebro, como trastornos cognitivos y de la memoria.

Diagnóstico

Diabetes de tipo 1 tratamientos

Aunque se recomienda encarecidamente el cribado en personas con antecedentes familiares de diabetes hereditaria, los estudios demuestran que entre el 85% y el 90% de los niños diabéticos con nuevo diagnóstico no tienen parientes con la enfermedad.

Cuando se observan síntomas típicos que indican la existencia de diabetes de tipo 1 en niños, se miden los niveles de glucosa en sangre por medio del análisis de una muestra de cabello, que es suficiente para realizar un diagnóstico certero en la gran mayoría de los casos.

En cuanto un niño recibe un diagnóstico positivo de diabetes de tipo 1, la enfermedad debe ser tratada de inmediato por un médico especialista o un pediatra con experiencia en diabetología. Cuanto antes reciba el tratamiento adecuado, menor será el riesgo de complicaciones y mortalidad.

Tratamientos

Una vez que el niño recibe un diagnóstico de diabetes de tipo 1, necesitará insulinoterapia para toda la vida y tendrá que medir sus niveles de glucosa en sangre todos los días.

Existen varias soluciones terapéuticas posibles. 

La insulina se puede administrar por medio de:

  • varias inyecciones diarias
  • la infusión continua de insulina

El cálculo de la dosis de insulina se basa en la ingesta de carbohidratos, la actividad física y las mediciones regulares del azúcar en sangre.

Durante la infancia y la adolescencia, el control glucémico debe realizarse de forma rigurosa para evitar complicaciones crónicas, problemas de crecimiento y trastornos cognitivos

¿Por qué es importante seguir el tratamiento prescrito?

Si no se sigue al pie de la letra el tratamiento prescrito, a la larga pueden presentarse complicaciones oculares, cardíacas y renales. Estos riesgos se reducen considerablemente si los niños reciben dosis diarias de insulina.

El desarrollo físico normal de los niños y adolescentes con diabetes de tipo 1 debe controlarse continuamente por medio de determinaciones regulares de la estatura y el peso.

En la actualidad, la diabetes de tipo 1 se puede diagnosticar en etapas tempranas de la infancia, pero sigue siendo una enfermedad sin cura. Sin embargo, con el tratamiento y el control adecuados, los niños pueden hacer una vida normal con un impacto mínimo en su salud y bienestar generales.

Fuentes

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  2. Linda A DiMeglio , Carmella Evans-Molina , Richard A Oram. Type 1 diabetes. Lancet. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.
  3. Kimber M Simmons , Erin Youngkin , Aimon Alkanani , Dongmei Miao, Kristen McDaniel, Liping Yu, Aaron W Michels. Screening children for type 1 diabetes-associated antibodies at community health fairs. Pediatr Diabetes. 2019 Nov;20(7):909-914. doi: 10.1111/pedi.12902. Epub 2019 Aug 18.
  4. Juliet A Usher-Smith , Matthew J Thompson, Hannah Zhu , Stephen J Sharp, Fiona M Walter. The pathway to diagnosis of type 1 diabetes in children: a questionnaire study. BMJ Open. 2015 Mar 17;5(3):e006470. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006470.
  5. Joanne C Blair, Andrew McKay, Colin Ridyard, Keith Thornborough, Emma Bedson, Matthew Peak, Mohammed Didi, Francesca Annan, John W Gregory, Dyfrig A Hughes, Carrol Gamble, SCIPI investigators. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple dailyinjection regimens in children and young people at diagnosis of type1 diabetes: pragmatic randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ. 2019 Apr 3;365:l1226. doi: 10.1136/bmj.l1226.

¿Qué tratamientos existen para la diabetes de tipo 2?

diabetes de tipo 2 tratamientos

Existen diversas soluciones para la prevención y el tratamiento de la diabetes de tipo 2. El tratamiento inicial consta de la aplicación de una dieta saludable combinada con actividad física regular. Si los cambios en el estilo de vida no dan el resultado deseado, se puede proponer el tratamiento con antidiabéticos e inyecciones de insulina

Pérdida de peso

El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo de la diabetes de tipo 2. Por lo general, son el resultado de una mala alimentación y una prolongada inactividad física. Por este motivo, el tratamiento de la diabetes de tipo 2 suele empezar con la introducción de mejoras en el estilo de vida del paciente.

Para ello, el médico recomendará una dieta adaptada combinada con un programa de actividad física regular. La finalidad de estos cambios en el estilo de vida es perder peso y controlar la glucemia del paciente.

Los objetivos de adelgazamiento son específicos de cada persona y dependen de su edad y estado de salud.

Mejoras en la dieta

diabetes tipo 2 dieta

Para tratar de forma adecuada la diabetes de tipo 2, la dieta del paciente debe mejorarse en cuanto se obtenga un diagnóstico positivo: el objetivo global es adaptar la ingesta de alimentos a las necesidades particulares de cada persona, especialmente a su gasto energético.

Para prevenir y tratar la diabetes de tipo 2, es esencial reducir la ingesta total de carbohidratos (azúcar) y aumentar el consumo de fibra. Aparte de la cantidad, es preciso prestar una atención especial a la calidad y las fuentes de los carbohidratos. Se recomienda la ingesta de frutas y verduras, además de alimentos integrales.

Los pacientes también deben reducir la ingesta de proteínas animales, almidón (patatas, arroz, maíz...), y alimentos grasos; y reducir, o incluso eliminar por completo, los productos transformados industrialmente que contienen azúcares simples como la glucosa y la fructosa (golosinas, refrescos, platos preparados).

Se puede empezar con dietas de estilo mediterráneo o vegetariano que se consideran saludables y están, por tanto, muy recomendadas para la prevención y el tratamiento de la diabetes de tipo 2.

Deporte y ejercicio físico

 Ejercicio físico para la diabetes tipo 2

La actividad física regular es un factor esencial para tratar eficazmente la diabetes de tipo 2 y reduce alrededor de un 30 % el riesgo de desarrollar la enfermedad.

La actividad física puede traducirse en forma de deporte, pero existen muchas otras formas de ejercicio. Basta con levantarse y andar un poco en lugar de permanecer sentado durante largos períodos. El movimiento y el ejercicio diario no solo sirven para quemar calorías, sino que también tienen un efecto positivo en la sensibilidad a la insulina y la glucemia.

¿Con qué frecuencia debe practicar ejercicio una persona con diabetes de tipo 2?

Para notar los beneficios de la actividad física en la diabetes de tipo 2, se recomienda practicar ejercicio como mínimo 30 minutos al día.

Medicamentos antidiabéticos

Si la diabetes de tipo 2 es muy grave o si el cambio a un estilo de vida saludable no es suficiente para reducir significativamente los niveles de glucosa en sangre, se puede recomendar un tratamiento con antidiabéticos orales. La metformina se recomienda como medicamento de primera línea para el tratamiento de la diabetes de tipo 2, pero existen muchas alternativas en caso de presentarse efectos secundarios o falta de eficacia.

¿Cómo actúa la metformina?

Junto con los cambios en el estilo de vida, la metformina es el medicamento de referencia para el tratamiento de la diabetes de tipo 2.

Los principales beneficios de este antidiabético son que actúa sobre la resistencia a la insulina, no provoca hipoglucemia y reduce las complicaciones vasculares que acarrea la diabetes.

La metformina también promueve la pérdida de peso, por lo que está especialmente recomendada para pacientes con sobrepeso y obesidad.

Posibles efectos secundarios de la metformina

La metformina puede ser mal tolerada y ocasionar algunos efectos secundarios indeseados, siendo los más frecuentes los trastornos gastrointestinales. Por tanto, el tratamiento debe empezar con dosis relativamente bajas.

La metformina está contraindicada en casos de insuficiencia renal (tasa de filtración inferior a 60 ml/min.) y hepatopatía grave.

Insulina

La insulinoterapia se puede proponer como tratamiento para la diabetes de tipo 2 con objeto de reducir el riesgo de sufrir complicaciones vasculares y controlar mejor la glucosa en sangre.

Las dosis de insulina que deben inyectarse se calculan para cada persona. Debe ayudar a regular los niveles de glucosa en sangre, además de prevenir la hipoglucemia y evitar el aumento de peso, que es una de las consecuencias de las dosis demasiado altas.

Fuentes

  1. Andreas F. H. Pfeiffer, Harald H. Klein. The Treatment of Type 2 Diabetes. Dtsch Arztebl Int. 2014 Jan; 111(5): 69–82.
  2. Bolla AM, Caretto A, Laurenzi A, Scavini M, Piemonti L. Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 and Type 2 Diabetes. Nutrients 2019, 11(5), 962.
  3. Hubert Kolb, Stephan Martin. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 2017; 15: 131.

¿Cómo se diagnostica la diabetes de tipo 2?

diabetes de tipo 2 diagnostico

El cribado para detectar la diabetes de tipo 2 es esencial para la prevención de complicaciones y debe realizarse aunque no se observen síntomas. Un sencillo análisis de sangre que mida parámetros concretos puede ofrecer un diagnóstico fiable de diabetes de tipo 2.

Cribado para la diabetes de tipo 2: ¿por qué es importante?

Los médicos diagnostican con mucha frecuencia diabetes de tipo 2 a pacientes que no tienen ni idea de padecerla. La enfermedad afecta a un gran porcentaje de adultos, especialmente en la edad avanzada, por lo que se recomienda hacerse análisis cada tres años a partir de los 45.
Algunas personas sufren mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Si le afectan como mínimo dos de los siguientes factores de riesgo, debe solicitar un cribado anual, con independencia de su edad:

  • sobrepeso u obesidad;
  • consumo de medicamentos antipsicóticos;
  • estilo de vida sedentario;
  • antecedentes de diabetes gestacional o antecedentes familiares de diabetes tipo 2;
  • cardiopatía;
  • niveles elevados de colesterol o triglicéridos;
  • trastornos del sueño;
  • tensión arterial alta.

El diagnóstico precoz de la diabetes de tipo 2 permite limitar el impacto de la hiperglucemia en el organismo realizando los ajustes necesarios en el estilo de vida o mediante tratamiento farmacológico, o ambos.

Análisis de sangre para diagnosticar la diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 se diagnostica con un sencillo análisis de sangre. El análisis suele realizarse en ayunas, preferiblemente por medio de una muestra de sangre.

En caso de que el resultado en el primer análisis sea positivo, se recoge una segunda muestra en el plazo de 14 días para confirmar o refutar el diagnóstico inicial.

diabetes de tipo 2 medir azucar sanguineo

Análisis de glucemia en ayunas

Un análisis de glucemia en ayunas conlleva la recogida de una muestra de sangre después de que el paciente haya ayunado como mínimo 12 horas. El objetivo es comprobar si los niveles de glucosa en sangre son elevados sin haber comido, y detectar así la posible diabetes de tipo 2. Si dos determinaciones realizadas con unos días de separación son iguales o superiores a 125 mg/dL, se confirma el diagnóstico positivo de diabetes.

Análisis de glucosa en sangre aleatorio

Como su nombre indica, el análisis de glucosa en sangre aleatorio es una muestra de sangre extraída a cualquier hora del día. Permite la determinación del nivel de azúcar en la sangre sin tener en cuenta la hora a la que el paciente comió o bebió por última vez. Los niveles de glucosa superiores a 200 mg/dL indican diabetes.

Análisis de HbA1c

El análisis de HbA1c (hemoglobina glicada) se utiliza para determinar los niveles de glucosa en sangre del paciente durante los dos o tres meses anteriores. Permite la identificación de hiperglucemia crónica y, en los casos confirmados, determinar si la diabetes está mejorando o empeorando.

La concentración de hemoglobina glicada se considera demasiado alta si está por encima del 5,7%, y si es superior al 6,5% se confirma la diabetes.

¿El análisis de HbA1c es el mejor para diagnosticar la diabetes?

El análisis de HbA1c no se considera la mejor forma de diagnosticar la diabetes de tipo 2, ya que las lecturas pueden verse afectadas por diversos factores. Por ejemplo, la anemia, el embarazo, la insuficiencia renal o el consumo de determinados tipos de medicamentos pueden reducir o elevar la concentración de HbA1c. Para confirmar el diagnóstico de diabetes de tipo 2 se requieren análisis de sangre adicionales.

Prueba oral de tolerancia a la glucosa

La prueba oral de tolerancia a la glucosa mide el nivel de azúcar en la sangre durante un período de varias horas. Se realiza por la mañana, después de un ayuno de 8-12 horas. Justo antes de tomar la primera muestra, se ingieren 75 g de glucosa. Dos horas más tarde se toma una segunda muestra y si en esta se detecta un nivel de azúcar en sangre superior a 200 mg/dL se diagnostica una presunta diabetes.

Prueba del péptido-C

El diagnóstico de la diabetes de tipo 2 también puede conllevar la determinación de los niveles del péptido-C, que ayuda a determinar la cantidad de insulina que está produciendo el páncreas y permite, por tanto, comprobar lo avanzada que está la enfermedad. El nivel de péptido-C suele ser superior tras la aparición de la diabetes de tipo 2, y va disminuyendo según esta progresa.

Fuentes

  1. Petersmann A, Müller-Wieland D, Müller UA, Landgraf R, Nauck M, Freckmann G, Heinemann L, Schleicher E. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019 Dec;127(S 01):S1-S7.
  2. Karly Pippitt , Marlana Li , Holly E Gurgle. Diabetes Mellitus: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2016 Jan 15;93(2):103-9.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes de tipo 2?

diabetes de tipo 2 sintomas

La aparición de diabetes de tipo 2 se caracteriza por la ausencia de síntomas. La enfermedad progresa lentamente, a veces durante años, sin que aparezca ningún signo de advertencia.

Algunos factores de riesgo favorecen su desarrollo. El más importante de ellos, si excluimos los efectos de la edad, son la falta de ejercicio aparejada a una dieta poco saludable

Ambos factores contribuyen a una predisposición al sobrepeso o la obesidad, que pueden a su vez provocar el desarrollo de un trastorno metabólico denominado resistencia a la insulina, con el consiguiente aumento de los riesgos de padecer diabetes de tipo 2.

Como medida preventiva, se recomienda un cribado anual desde los 40 años, o antes en caso de predisposición, aunque no se hayan observado síntomas de diabetes de tipo 2.

Síntomas principales

Los síntomas principales de la diabetes de tipo 2 son los característicos de la hiperglucemia

  • sed excesiva (polidipsia)
  • una necesidad frecuente de orinar
  • pérdida de peso
  • apetito excesivo
  • cansancio crónico

¿Se puede retrasar la aparición de la diabetes de tipo 2?

La progresión a diabetes de tipo 2 puede retrasarse, siempre y cuando el diagnóstico se realice antes del desarrollo de los primeros síntomas de diabetes y la glucemia no sea demasiado elevada. De hecho, un diagnóstico temprano permite alejarse de un estilo de vida poco saludable, especialmente una dieta mala y falta de ejercicio, ambos factores de riesgo críticos en el desarrollo de la diabetes de tipo 2.

Se recomienda un cribado para todas las personas en riesgo (antecedentes familiares de diabetes, sobrepeso, etc.) a partir de los 40 años.

¿Se puede padecer diabetes de tipo 2 sin tener síntomas?   

Antes de su aparición, la diabetes de tipo 2 progresa lentamente durante varios años sin mostrar ningún síntoma.

La fase asintomática, denominada prediabetes, se caracteriza por un aumento de la resistencia a la insulina y un aumento de los niveles de azúcar en sangre en ayunas. El páncreas está sobrecargado, se cansa y no puede seguir produciendo la cantidad de insulina necesaria para mantener niveles de azúcar en sangre estables.

¿Los análisis de sangre detectan la prediabetes?

Sí. Hablamos de prediabetes cuando el nivel de glucosa en sangre en ayunas se sitúa entre 100 y 125 mg/dL de sangre, cuando la concentración de HbA1c se sitúa entre el 5,7% y el 6,4%, o cuando el nivel de glucosa en sangre se sitúa entre 140 y 200 mg/dL en una prueba oral de tolerancia a la glucosa. Si los niveles son superiores, se considera que existe diabetes de tipo 2.

Debido a la ausencia de síntomas visibles, la prediabetes suele diagnosticarse por accidente durante un análisis de sangre realizado por otras causas.

Para determinar correctamente la presencia de diabetes de tipo 2 antes de que esta alcance una etapa avanzada y sea, por tanto, peligrosa, se recomienda realizar análisis de sangre periódicos que permitan a su médico detectar niveles de azúcar en sangre anormales y realizar exploraciones adicionales.

Fuentes

  1. Markku Laakso. Biomarkers for type 2 diabetes. Mol Metab. 2019 Sep; 27(Suppl): S139–S146.
  2. Samantha Roberts, Eleanor Barry, Dawn Craig, Mara Airoldi, Gwyn Bevan, Trisha Greenhalgh. Preventing type 2 diabetes: systematic review of studies of cost-effectiveness of lifestyle programmes and metformin, with and without screening, for pre-diabetes. BMJ Open. 2017; 7(11): e017184.
  3. Kung-Ting Kao, Matthew A Sabin. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. Aust Fam Physician. 2016 Jun;45(6):401-6.
  4. Karly Pippitt , Marlana Li , Holly E Gurgle, Diabetes Mellitus: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician, 2016 Jan 15;93(2):103-9.
  5. Raquel Vieira, Selma B Souto, Elena Sánchez-López, Ana López Machado, Patricia Severino, Sajan Jose, Antonello Santini, Amelia M Silva, Ana Fortuna, Maria Luisa García, Eliana B Souto. Sugar-Lowering Drugs for Type 2 Diabetes Mellitus and Metabolic Syndrome-Strategies for In Vivo Administration: Part-II. J Clin Med. 2019 Aug 28;8(9):1332.
  6. Zand A, Ibrahim K, Patham B. Prediabetes: Why Should We Care? Methodist Debakey Cardiovasc J. Oct-Dec 2018;14(4):289-297.
  7. Ewan R. Pearson. Type 2 diabetes: a multifaceted disease. Diabetologia. 2019; 62(7): 1107–1112.
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